• Nie Znaleziono Wyników

Układ 10-20 lokalizacji elektrod EEG czyli gdzie tkwi pewien błąd koncepcyjny

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Układ 10-20 lokalizacji elektrod EEG czyli gdzie tkwi pewien błąd koncepcyjny"

Copied!
13
0
0

Pełen tekst

(1)

Układ 10-20 lokalizacji elektrod EEG czyli gdzie tkwi pewien

błąd koncepcyjny

Andrzej Stan isławczyk\ Tomasz Zyss1’2, Bartosz Sawicki4

1 Klinika Psychiatrii Dorosłych Collegium M edicum UJ " Pracowania EEG i Potencjałów Wywołanych Kliniki N eurologii,

Szpital Uniwersytecki, Kraków

Zakład Kom puterow ego Modelow ania Procesów M etalurgicznych, AGH Kraków

4 Instytut Elektrotechniki Teoretycznej i Informatyki Stosowanej, Politechnika Warszawska

Streszczenie

Opisano problem y związane z definiow aniem położenia elektrod do badań

neurofizjologicznych w standardowym układzie 10-20. P rzedstawiono

możliwości skonstruow anego przez siebie solw era softw are’owego.

Zaprezentow ano propozycję zmodyfikowania zasad układu 10-20 - polegającą na zastosow aniu tych samych odległości kątowych (ty: 22,5°) na wszystkich osiach głowy XYZ.

Wstęp

Badanie EEG jest rutynowym badaniem stosow anym w diagnostyce nieprawidłowej czynności bioelektrycznej mózgu. Do rejestracji aktywności

elektrycznej mózgu wykorzystuje się zwyczajowo 19-21 elektrod

rozlokow yw anych w odpowiednich miejscach na pow ierzchni głowy.

Lokalizacja punktów położenia elektrod określana je st przy pomocy schematu zaproponowanego przez prof. Jaspera w 1958 r. - zw anego obecnie układem 10-20 [1|. Podane liczby odpow iadają 10 lub 20% odległości trzech odcinków

wyznaczanych na powierzchni głowy dzięki standardowym punktom

orientacyjnym [2, 3, 4]. Zasady wyznaczania punktów na trzech głównych osiach głowy XYZ (a właściw ie - na trzech głównych liniach bądź lukach - strzałkow ej, wieńcow ej i poprzecznej), na których um ieszcza się elektrody zostały opisane we wcześniejszych pracach [5, 6, 7, 8, 10].

(2)

Zaletą układu 10-20 je st jego łatwość stosowania i tzw. otwartość. Odcinki między elektrodami m ogą zmniejszane (10, 5 i 2,5% odległości), a elektrody „dogęszczane” .

Dzięki postępowi technik cyfrowych m ożliwą stała się również rów noczasow a akw izycja sygnału EEG ze znacznie większej ilości elektrod niż stosuje się w badaniu rutynowym . Obecne najbardziej zaawansow ane systemy cyfrowego EEG pozw alają na rejestrację sygnału EEG równocześnie spod 512 elektrod.

Techniki EEG pozw alające na rejestrację sygnału EEG z więcej niż 32 (według niektórych - dopiero 64) elektrod określane są m ianem EEG wysokich/dużych rozdzielczości (hrEEG = high resolution EEG) [6, 9].

W zakresie tej techniki pojaw iły do rozwiązania dwa problemy m etodologiczne:

1. Pierwszym zagadnieniem jest stworzenie nazewnictwa tej dużej ilości nowych elektrod, które by nawiązywało do nazw ja kie były przyjęte dla pierwszych standardowych elektrod. Problem ten rozwiązali z powodzeniem Oostenw eld i Pram stra [5, 6], którzy w 2001 r. zaprezentowali zasady rozm ieszczania elektrod zgodnie z 5% odstępami między elektrodam i (układ 5-5) - w raz z propozycją odpowiedniej nomenklatury dla tych elektrod. W układzie tym możliwe jest zdefiniowanie aż 346 elektrod.

2. Drugim problem em - znacznie poważniejszym - jest zagadnienie

dokładnego lokalizowania elektrod, tj. określenie ich położenia

w koordynatach kartezjańskich (XYZ) lub biegunowych (kąty: theta 0 i phi (p), czemu pośw ięcone jest niniejsze opracowanie.

Problem y z rozlokowywaniem elektrod

W przypadku badania rutynow ego - wykorzystującego jedy nie 19-21 elektrod, położenie elektrody wyznaczane jest m etodą orien tacy jn ą („na oko”) - zgodnie z zasadam i układu 10-20. Doświadczony technik zakłada elektrody - um ieszczając je pod gum owym czepkiem - może popraw ić dokładność rozlokowywania elektrod przez posłużenie się przymiarem metrycznym. Przym iar pozw ala na dokładne wym ierzenie długości podstaw ow ych odcinków, na których dokonuje się 10 i 20% podziałów.

Ze względu na dość duże średnice elektrody rejestrującej (10-15 mm) oraz w pewnym zakresie dalece orientacyjny charakter rutynow ego badania EEG

dokładność lokalizacji elektrod nie musi być szczególnie duża. 1-3

centym etrowe odchylenia położenia elektrody (położenie rzeczywiste) od położenia w łaściw ego (idealnego) dla tejże elektrody nie wpływa w znaczny

(3)

sposób na rejestrow any sygnał EEG (nie prowadzi do je go znacznego zniekształcenia).

Sytuacja taka jest nie jednak do zaakceptowania w przypadku techniki hrEEG. Duża ilość elektrod stosow ana jest w celu dokładnego zobrazowania czynności bioelektrycznej mózgu z precyzyjnym określeniem położenia

ewentualnych niepraw idłowych generatorów mózgowych. Tym samym

położenie elektrody musi być definiow ane m ożliwie jak najdokładniej. I tu właśnie pojaw iają się kolejne problemy.

Pewnym błędem - niejako „pierw orodnym ” - układu 10-20 je st fakt, iż punkty od których kreśli się linię strzałkow ą (Nz - nasion, Iz - inion) [Ryc. 1] oraz linię w ieńcow ą (punkty przeduszne T9 i T10) [Ryc. 2] leżą nie na równiku głowy - tylko o 10% odległości liniowej poniżej.

R y c. 1. R o zm ie sz cze nie ele ktro d na płaszc zyźn ie strzałko w ej; 10% od leg łośc i liniow ej - 22,5 odle głoś ci kątow ej

Trzeba jed n ak pam iętać, że

• odległość N z-Iz to 100% długości liniowej, lecz tak napraw dę to aż 225 odległości kątow ej;

• podobnie rzecz ma się z odległością T9-T10.

Elektrody leżące na linii strzałkowej i równocześnie na równiku głowy noszą nazwę FPz i Oz; analogiczne elektrody z linii wieńcow ej to - T7 i T8 (elektrody o takich znacznikach zastąpiły wcześniej stosowane elektrody T3 i 14 - gdyż leżą one na linii parasagitalnej oddalonej o 40% odległości liniowej od linii strzałkow ej X i w szystkie elektrody leżące na tej linii m uszą mieć markery

(4)

R yc. 2. R oz m ie szczen ie e lek trod na płaszczyź nie w ie ńcow ej; 10% o dleg łoś ci liniowej = 22,5° odległości kątow ej

liczbowe 7 lub 8; elektrody z markerami 3 i 4 leżą na linii parasagitalnej 20%; podobna zm iana do opisanej dotknęła rów nież pierwotne elektrody T5 i T6, które zostały zastąpione elektrodam i o nazwie P7 i P8) [Ryc. 3]. Z położenia tych elektrod wynika, iż

• odległość FPz-Oz to wpraw dzie 180° długości kątowej, lecz tylko 80% odległości liniowej;

• podobnie ma się z odległością T7-T8.

R yc . 3. R o zm ie szc zen ie ele ktrod na płaszczyźnie po przec zne j/ró w n ikow ej; 10% odległośc i liniow ej = 18° o dleg łośc i kątowej

(5)

Z powyższego wynika, że odległość kątowa 90° (kąt prosty) jest na płaszczyźnie strzałkowej i wieńcowej (osie X i Y) dzielona na 4 części, a odległość liniowa 10% odpowiada tu 22,5°.

Inaczej jest jed nak w przypadku elektrod leżących na płaszczyźnie poprzecznej (tu: rów niku głowy). W tym przypadku odległość T7-T8 odpowiadająca 180° odległości kątowej dzielim y nie na 8 lecz na 10 części (10 x 10% długości linowej), a tym samym odległość liniow a 10% odpowiada na równiku głowy 18,0° długości kątowej.

Łatw o jest zrozum ieć i wyliczyć położenie elektrod leżących na głównych płaszczyznach XY :

Nz-FPz-AFz-Fz-FCz-Cz-CPz-Pz-POz-Oz-Iz, i T9-T 7-C 5-C3-C 1-CZ-C2-C4-C6-T8-T10.

Jasne je st rów nież położenie takich elektrod - leżących na „rów niku” gło w y-jak:

T8-FT8-F8-AF 8-FP 2-FPz-F p 1-A F 7 -F 7-F T 7-T 7-T P 7-P 7 -P 07 -01 -Oz- 0 2-P 0 6 -P 8 -T P 8 ,

Do wyliczeń położenia elektrod stosuje się wzory z zakresu trygonom etrii płaskiej - pozw alające na przeliczanie danych między układem kartezjańskim i biegunowym : / 2 2 1 ■ r = yJX~ + y +Z i x = A'sin0coscp у ^ ' si n Bs i n c p ^ z = r c o s 9 , J x 2 + y 2 z У 0 = a rctan - --- — = arcsin , — = ar cc o s z q> = a r c t a n - z J x 2 + y 2 + z 2 Л > ,

N ierów ność odległości kątowych na trzech podstaw ow ych osiach- płaszczyznach pow oduje ju ż znaczne utrudnienia w rozlokowaniu elektrod nie leżących ju ż poza głównym i osiam i XYZ [Ryc. 4; Ryc. 5]. Do ich wyliczenia trzeba posiłkować się równaniam i różniczkowym i i całkow aniem .

I tak elektroda F3 ma znajdow ać się w połow ie odległości między elektrodam i Fz (leżącej na linii strzałkowej X) i F7 (leżącej na równiku głowy). Gdyby odległości kątow e na każdej osi były sobie rów ne - wtedy wymienione trzy elektrody położone byłyby na płaszczyźnie rów noległej do płaszczyzny wieńcowej. W rzeczywistości leżą jed nak na płaszczyźnie nachylonej do płaszczyzny w ieńcowej i w yliczenie położenia elektrody F3 nie je st ju ż takie proste. Podobnie się m a sprawa z elektrodam i „lustrzanym i” F4, P3 i P4

(6)

O ф © сФ ©

°

О

о Ф ° ®

R yc . 4. E lek trody z głów nych płaszczyz n XY Z

О Д o

R y c. 5. E lek trod y spo za głó w nyc h płaszczyzn X Y Z

Sam a analiza problem u położenia elektrod leżących poza głównymi osiami XYZ m a dwa rozwiązania. Gdyby odległość m iędzy punktam i Fz i F7 miała by być najkrótszą drog ą między nimi - to łuk m iędzy tymi elektrodam i byłby tzw. ortodrom ą (częścią okręgu wielkiego kuli - przechodzącego przez

środek głowy-kuli). Założenie najkrótszej drogi m iędzy elektrodam i

prowadziłoby do tego, iż elektroda F4 - „lustrzana” do elektrody F3 (względem osi X) m usiałaby leżeć na innym okręgu wielkim - utworzonym przez elektrody

(7)

Z

X

R yc. 6. P ołoż enie e le ktrod y F3 leżącej p oza głów nym i osiam i X Y Z

Fz i F8 („lustrzan a” do F7 względem płaszczyzny X). Bardziej właściwym - z fizjologicznego punktu widzenia - jest jed nak sytuacja, gdy elektrody F3 i F4 leżą na okręgu utworzonym przez punkty F7-Fz-F8. Tym samym jednak łuki F7-Fz i Fz-F8, na których dokonuje się podziału z ustaleniem punktów F3 i F4, nie są najkrótszą drogą między elektrodami (ryc. 7].

R y c. 7. A lterna tyw n e roz w iąz ania do tycząc e kre ślenia lukó w łąc zący ch e lektrodę FZ -F 7 i Fz-F8: dw ie o rto dro m y (lew o) lub je d e n o krą g nie będących okręgiem w ielk im (pra w o)

Do wyliczeń położenia elektrod leżących poza osiami XYZ stosuje się następujące zasady:

(8)

Głowa jest kulą (sferą) w yznaczaną następującym równaniem : x 2 + / + z 2 = r 2

Dzięki trzem punktom P ,(x b y b z,), P2(x2, y2, z2) oraz P 3(x3, y3, z3) (np. F7, Fz i F8) m ożliwe je st w yznaczenie płaszczyzny, na której się te punkty znajdują. Rów nanie płaszczyzny przechodzącej przez podane punkty m ożna uzyskać tworząc wektory w odzące tych punktów:

*1 * 2 * 3

y\ , v 2 = Уг > V3 = ^3

- z . _ / г _

3 .

a następnie w yznaczając w ektor normalny płaszczyzny:

~A

B = ( v: ~ vi ) x ( v 3 - V ,) M =

W postaci jaw n ej w spółrzędne wektora norm alnego w y gląd ają następująco: ^ = (y 2 -y i) * (z3 -zl)- (z2- z 1) * (y ,-y l)

/ i = ( z2- z l ) * ( x , - x l ) - ( x2- x1) * ( z3- z , )

C = ( x2- x l ) * ( y , - y , ) - ( y2- y l ) * ( x3- x l ) ,

a równanie płaszczyzny przyjm uje postać:

A - ( x - x {) + B - ( y - y x ) + C - ( z —z , ) = 0 ,

co po jaw nym podstaw ieniu współrzędnych wektora norm alnego:

((y2 - y , ) * ( z , - z , ) - ( z 2 - z , ) * ( y 3 - у , ) ) ( л - х , ) + (( z 2 - Z , ) * ( X , - X , ) - ( X j - x , ) * ( z , - z, ) ) (v + ^ X 2 - x 1) * ( y 3 - y l) - ( y J - y , ) * ( x 3 - x , ) ) £ - z , ) = 0

Część w spólna sfery i płaszczyzny w postaci jaw nej ma jeszcze bardziej skom plikow aną postać (należy z równania płaszczyzny w yliczyć x i w stawić do równania sfery).

(9)

Dwa punkty P j , Pk dzielą okrąg O na dwa luki. Oba luki można podzielić na 11 równych części wyznaczając kąty (p nowych punktów. Dla jednego z łuków podział ten wyznaczony jest poprzez w artości kątów:

Ф, -Ф *

Ф/п =m--- t-cp*. w = l , . . . , « - l n

Podział drugiego łuku wyznaczony jest kątami:

2 - 7 1 +ф, -ф,

Ф ii = m---(-фА m =1,..., /7-1

/7

W spółrzędne nowych punktów powstałych przez podział jed neg o z łukó w okręgu O w yznaczonego przez dwa punkty Pt , Pk są ostatecznie równe:

p j . k - L j , k j . k j , k ^

m V » ’ У m )

Ze względu na skomplikow any pod względem m atematycznym sposób

obliczeń - autorzy pracy skonstruowali w łasny softw areow y solwer

opisyw anego powyżej problem u. Program EEG-GEO je st narzędziem (toolbox) pracującym w ew nątrz program u M atlab, który um ożliw ia precyzyjne w yliczanie położenia elektrod (w układzie kartezjańskim lub też biegunow ym ) - leżących i nieleżących na głównych osiach głowy, oraz ich w izualizację [Ryc. 8].

(10)

Przeprow adzona analiza wykazała, iż np. prezentowane pow szechnie schematy rozlokow yw ania elektrod na powierzchni głowy - pochodzące jeszcze z czasów Jaspera - są błędne. Przy prezentacji z góry elektrody Fz i Pz leżą w połow ie drogi między elektrodą Cz a biegunem czołow ym (FPz) lub biegunem potylicznym (Oz). Rysunek ten nie uw zględnia jed n ak krzywizny głowy, co pow oduje, iż w rzucie pionowym odcinek Cz-Fz nie je st równy (jest dłuższy) od Fz-FPz; tak sam o i w tylnim łuku: Cz-Pz>Pz-Oz. Łuki tworzone przez elektrody F7-F3-Fz-F4-F8 oraz P7-P3-Pz-P4-P8 ok azu ją się być z kolei wypukłe w kierunku od a nie do elektrody Cz. Podobnych obserw acji jest wiele.

R yc. 9. B łędn a top og ra fia elek tro d w klasycznych diagram a ch J as pe ra (lew o) i rzeczyw iste po łoże nie sta nda rdow yc h 19 ele ktrod - w ylicz one w program ie E E G -G E O (praw o)

Propozycja modyfikacji układu 10-20

W ydaje się, iż system rozlokow yw ania elektrod całkowicie uniezależniłby się od bezwzględnych w artości określających wymiary głowy, gdyby

- odległości m iędzy elektrodam i oparte były nie na procentach odległości, lecz odległościach kątowych, oraz

- odległości kątowe były na każdej osi-płaszczyźnie-linii te same. np. odległość FPz-Oz i T9-T10 rów nałaby się 120% odległości liniow ej, a nie

. 100%

Inną zm ianą m ogłaby być unifikacja odległości kątowych na osi Z (na płaszczyźnie rów nika głowy), przez podział odległości m iędzy elektrodam i środkowo-skroniowym i (T7 i T8) - przez przód i tył głowy - nie na 10 lecz na 8 równych części, które b ęd ą odpowiadały odległości kątowej 22,5°. W obu

(11)

przypadkach trudno by jedn ak było utrzymać czy odw oływ ać się do term inologii układu 10-20.

Autorzy pracy pokusili się o przeprowadzenie analizy zm odyfikowanego układu rozlokow yw ania elektrod w sytuacji, gdy odległości kątowe na osi Z byłyby równe 22,5° [11]. Wyniki porównania do tradycyjnego układu 10-20 zostały zaprezentow ane na rycinie 10. Z porównania wynika, iż np. takie

elektrody jak F7-F3-Fz-F4-F8 czy P7-P3-Pz-P4-P8 znajdu ją się na

płaszczyznach rów noległych (a nie ukośnych) do płaszczyzny wieńcow ej Y. Położenie elektrod leżących poza głównymi osiam i XYZ w układzie zm odyfikowanym może być wyliczane prościej - przy użyciu zwykłych równań geom etrii planim etrycznej.

К i ' \ 5I---15 1 1.5 1 0.5 0 -0 5 -1 Ą< / V " i ' i ' - i : У ' «p»' • I , А i ' n---1--- W--- 9».---«ЧИ-, г . I ' - ■ • ' I ' ’» I ■ ■ 1 *1.5 — 1.5

R y c. 10. Sc hem at ro zlok ow an ia ele ktrod w edług układu 10-20 (rzą d gó rny) oraz w edług zm ody fiko w an ego u kładu, w którym odleg łości kąto w e na w s zys tkich o sia ch s ą ró w ne 22 ,5° (rząd dolny); w lewej ko lum n ie - p rojekc ja głow y z lew ego boku, w praw ej k olu m n ie - p ro jek cja z góry.

(12)

W zm odyfikow anym układzie „giną” ponadto elektrody FPI i FP2.

Z analityczno-geom etrycznego punktu widzenia ich istnienie również

w oryginalnym układzie 10-20 jest dalece wątpliwe. Leżą one bowiem na płaszczyźnie równikowej Z - leżącej o 40% odległości liniowej od płaszczyzny strzałkowej X, na której elektrody noszą liczbowe markery 7 i 8. Tymczasem znaczniki liczbowe 1 i 2 dotyczą elektrod oddalonych o 10% odległości liniowej od płaszczyzny X. W sytuacji gdy elektroda FPz leży ju ż na płaszczyźnie równikowej praktycznie nie je s t możliwe wyznaczanie innych elektrod leżących na łuku łączącym linię strzałkow ą z linią p op rzeczn ą gdyż długość tego łuku równa jest zero. Podobne uwagi dotyczą również elektrod O l i 0 2 , które są wyelim inowane w zm odyfikowanym układzie - proponow anym przez autorów.

Z perspektyw y nom enklatury zaproponowanej przez Oostenw elda

i Praamstrę oraz naszych własnych badań wprowadzenie przez Jaspera elektrod FPI i FP2 (oraz analogicznie O l i 0 2 ) jaw i się być błędem . Formalnie w miejscu elektrody F PI (0=90°; (p=10°) powinna znajdow ać się elektroda AFP7 - znajdująca się w połow ie łuku miedzy elektrodą FPz i A Fz i mająca

skorygowane koordynaty biegunowe: 0=90°; (p=ll,25°. Prawidłowym i

elektrodami do FP2, O l i 0 2 są odpowiednio: AFP8, oraz P 0 0 7 i P 0 0 8 .

Piśmiennictwo

1. Ja sp e r H .H . (1 958 ) T h e te n-tw en ty electrod e system o f the Internationa l Fe deratio n. EEC .

Clin. N e iirophysio l. 10: 371-375.

2. C h atria n G .E ., L ettich E., N elson P.L. (1985) T en perce nt e lectrode syste m for top ographic s tudies o f s po ntan eou s and e vok ed E E G activity. A m J. E E G Technol. 25: 83-92.

3. A m erican E lec tro en ce ph alo grap hic Society (19 91) G u ide line s for sta nd ard ele ctrod e position nom enclatu re. J. Clin. N eur oph ysio l. 8: 200-202.

4. N uw er M R., L eh m ann D., L opes de Silva F. (1999) IFC N g u ide line s for to p ographic and frequen cy analysis o f E EG s and EPs. EEG. Clin. N e iirop hysiol., S uppl. 52: 15-20.

5. O o ste nv eld R.: E le ctrod e placem ent for E EG an d E R P m easurem ent. w w w .sm i.auc .d k/~ rob erto/ele ctro d e.h tm

6. O o s ten ve ld R., Praam stra P. (20 01) T he five perce nt e lectrode syste m fo r high -resolu tio n E E G and E R P m easurem e nts. Clin. N europh ysiol. 112: 713 -719 .

7. Z y ss T. (20 04 ) D efin iow an ie po ło że nia ele ktrod dla techniki E E G w sta nd ardo w y m układz ie 10-20. X I K ra jo w a K onfere ncja „K om pute row e w sp om a ga nie b a da ń na ukow yc h. X I KK

(13)

8. Z y ss T. (2 0 0 4) R o zs ze rzo ny układ 5-5 lokalizacji elek trod do EE G - po d staw ą tec hnik i HR- EE G. X I K ra jow a K on fe re nc ja ,, K om puterow e w sp om a ga nie b ad a ń naukow yc h. XI KK

K o w b a n ’2 0 04 - M ateriały. W rocław - Polan ica Z drój, s. 87-92.

9. Z yss T. (2 0 04 ) W p row adz en ie do techniki EEG du żych roz dzielc zoś ci. P rz eg ląd

E le ktro tech nic zny , 12: 1205-1209.

10. Z y ss T. (20 05 ) „ G eo m e tria” ele ktro d E E G o raz ich dig italizac ja. X II K rajo w a K onferenc ja

„K o m pu te ro w e w spo m ag a nie ba dań naukowych. X II KK K o w b a n ’200 5. W rocław - P o la n ic a Z d ró j, s. 283 -288.

11 . Z yss T., Stan isła w c zy k A., Sawicki B. (2 006) L ocation o f e le ctro de s fo r reco rd in g o f EEG signal: se lecte d problem s. J o u rn a l o f Technic al P hysics, w druku

A dres d o k o re s p on d en c ji: T o m a s z Z yss K linik a Psy chia trii D orosłych C o lle gium M ediu m UJ ul. K o pe rnik a 21a

31-501 K raków e-m ail: m zz yss@ c yf-kr.edu.pl

Cytaty

Powiązane dokumenty

W przypadku gdy Wykonawca zastrzega w złożonej ofercie informacje, które nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa lub są jawne na podstawie przepisów ustawy

Sygnał z regulatora prądu podaw any jest do układu sterow ania tyrystorów , który kształtuje im pulsy w yzw alające tyrystory tak, aby zapew nić odpow iedni znak i

W zależności od wieku elektrody zastosowania dodatkowych narzędzi lub alterna- tywnego dostępu naczyniowego usuwanie elektrod dzieli się na eksplantację (lead explant)

Tak jak nie wyobrażam sobie zabiegu usuwania elektrod przez kardiologa bez zabezpieczenia kardiochirurgicznego, wydaje się również trudne do zaakceptowania usuwanie przez

W bardzo rzadkich przypadkach, kiedy docho- dzi (podczas przezżylnego usuwania) do przerwa- nia elektrody, lub w przypadku usuwania elektrod z wolnym końcem, który przemieścił

Ograniczona infekcja loży, nadżerka lub przetoka, które nie obejmują wewnątrznaczyniowej części układu w sytuacji, gdy elektroda może być przecięta jałowo z dala od

Kolejne doniesienia o zastosowaniu elektrod chłodzonych in vitro oraz na modelu zwierzęcym po- twierdziły, że użycie takich elektrod w trakcie abla- cji prądem RF (przy

— czy w wypadku stymulacji obu przedsionków prądem katodowym (równoległe połączenie elektrod ze wspólną anodą na pierścieniu jed- nej z elektrod przedsionkowych — DBP)