Załącznik nr 1
FORMULARZ OFERTY pełna nazwa Wykonawcy
...
...
adres siedziby Wykonawcy
ulica...
miasto………...
województwo ……….. / pieczęć firmowa /
Nr NIP ...
Nr REGON ...
nr telefonu ...
nr faksu …...
adres e-mail………..
GMINA GŁUSZYCA
ul. Grunwaldzka 55 58-340 Głuszyca
O F E R T A
Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na wykonanie zamówienia pod nazwą.:
„Udzielenie długoterminowego kredytu bankowego w kwocie 600 000,00 zł na spłatę zobowiązań z tytułu kredytów i pożyczek z lat ubiegłych”
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia za cenę:
l.p. Nazwa wysokość w % cena w zł
1. Odsetki liczone wg WIBOR 3M
z dnia 25.11.2015 r. 1,73% zł
2. marża
% zł
3. RAZEM CENA zł
2. Czas uruchomienia kredytu w jednorazowej transzy w wysokości 600 000,00 zł wynosi
………..… dni licząc od dnia przekazania dyspozycji.
3. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia najpóźniej: do dnia 21 grudnia 2015 r.
4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia wraz z załącznikami i uznajemy się za związanych określonymi w niej wymaganiami i zasadami postępowania.
5. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni.
tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które chcemy zastrzec przed ogólnym dostępem.
Załącznikami do niniejszej oferty są:
1) ...
2) ...
3) ...
4) ...
5) ...
6) ...
Oferta zawiera: ... ponumerowanych stron.
Miejscowość, data ... Podpis osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy
Załącznik Nr 2
Pieczęć wykonawcy
O Ś W I A D C Z E N I E
w zakresie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych
Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn.:
„Udzielenie długoterminowego kredytu bankowego w kwocie 600 000,00 zł na spłatę zobowiązań z tytułu kredytów i pożyczek z lat ubiegłych”
wymienione w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U.
z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.), a mianowicie:
1. Posiadam/y uprawnienia do wykonywania określonej działalności objętej przedmiotem zamówienia, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania.
2. Posiadam/y niezbędną wiedzę i doświadczenie.
3. Dysponuję/my odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia /lub/ przedstawiamy pisemne zobowiązania innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia. /niepotrzebne skreślić/
4. Znajduję/my się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.
Miejscowość, data ... Podpis osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy
Pieczęć wykonawcy
O Ś W I A D C Z E N I E
w zakresie z art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych
Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.:
„Udzielenie długoterminowego kredytu bankowego w kwocie 600 000,00 zł na spłatę zobowiązań z tytułu kredytów i pożyczek z lat ubiegłych”
- na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U.
z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.).
Miejscowość, data ... Podpis osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy
Załącznik Nr 4*
Pieczęć wykonawcy
O Ś W I A D C Z E N I E
w zakresie z art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Prawo zamówień publicznych
w postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.:
„Udzielenie długoterminowego kredytu bankowego w kwocie 600 000,00 zł na spłatę zobowiązań z tytułu kredytów i pożyczek z lat ubiegłych”
Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się:
- wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego”
Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 2 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.).
Miejscowość, data ... Podpis osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy
* załącznik wypełnia tylko osoba fizyczna - nie dotyczy przedsiębiorcy
Pieczęć wykonawcy
INFORMACJA O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ
Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na realizację zadania pn.: „Udzielenie długoterminowego kredytu bankowego w kwocie 600 000,00 zł na spłatę zobowiązań z tytułu kredytów i pożyczek z lat ubiegłych” informuję zgodnie z art. 26 ust. 2d Pzp, że:
Należę / nie należę*
do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.) w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.).
Podmioty należące do tej samej grupy kapitałowej**
Lp. Nazwa podmiotu należącego do tej samej grupy kapitałowej
1 2 3
Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem świadom odpowiedzialności karnej z art. 297 Kodeksu karnego.
Miejscowość, data ... Podpis osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy
* niepotrzebne skreślić
**wypełnić w przypadku poświadczenia przynależności
