Ubezpieczenie rentowe rok akademicki 2018/2019

Ubezpieczenie rentowe rok akademicki 2018/2019

dr Eliza Mazurczak-Jasińska

Regulacja prawna

Ustawa z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu

Ubezpieczeń Społecznych.

Tekst jedn.: Dz. U. z 2018 r., poz. 1270 z

późn.zm.

Przedmiot ochrony:

a) tzw. „bardziej trwała” niezdolność do pracy (z tzw. z ogólnego stanu zdrowia oraz z tytułu wypadku w drodze do pracy lub z pracy);

b) niezdolność do samodzielnej egzystencji;

c) utrata żywiciela rodziny.

Pojęcie niezdolności do pracy w ubezpieczeniu rentowym

(art.12 u.e.i r.)

tzw. czasowa niezdolności do pracy jest ryzykiem ubezpieczenia chorobowego i

wypadkowego !!!

Elementy konstrukcji ryzyka niezdolności do pracy:

 ekonomiczny- wyrażony w sformułowaniu

„utrata zdolności do pracy zarobkowej”;

 biologiczny - wyrażony w sformułowaniu

„naruszenie sprawności organizmu”;

element stopniowalny.

Rokowanie odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu

-nie jest trzecim elementem w konstrukcji ryzyka,

-nie przesądza o istnieniu niezdolności do

pracy (wpływa na ocenę jej stopnia oraz

przewidywanego okresu trwania).

Całkowita niezdolność do pracy

całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania

jakiejkolwiek pracy.

Częściowa niezdolność do pracy

częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność

do pracy

zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji.

Kryteria ustalenie częściowej niezdolności do pracy:

 utrata zdolności w znacznym stopniu;

 utrata zdolności do pracy zgodnej z

poziomem posiadanych kwalifikacji.

Tryb orzekania o niezdolności do pracy:

 orzekanie w ZUS-ie jest dwuinstancyjne;

 wniosek o przyznanie renty z tytułu niezdolności do pracy;

 organ pierwszej instancji (lekarz orzecznik ZUS-u);

 organ wyższej instancji (komisja lekarska

ZUS-u).

 Odwołanie do sądu od decyzji ZUS-u możliwe jest dopiero po wyczerpaniu dwuinstancyjnego trybu ustalania zajścia

ryzyka niezdolności do pracy.

 W pierwszej instancji w sprawach rentowych właściwy jest okręgowy sąd pracy i

ubezpieczeń społecznych.

Orzekanie o niezdolności do pracy

 na okres nie dłuższy niż 5 lat (zasada od 2005 r.),

 na okres dłuższy niż 5 lat, jeżeli wg wiedzy medycznej nie ma rokowań odzyskania

zdolności do pracy przed upływem 5 lat,

 możliwe jest orzekanie o trwałej niezdolności

do pracy.

Niezdolność do samodzielnej egzystencji

(art. 13 ust. 5 u.e.i r.)

Niezdolność do samodzielnej egzystencji jest:

 odrębnym ryzykiem socjalnym, ale

 niesamodzielnym.

Przesłanki orzekania niezdolność do samodzielnej egzystencji:

 naruszenie sprawności organizmu;

 konieczność opieki i pomocy innej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb

życiowych;

 stały lub długotrwały charakter tej

konieczności.

Warunki nabycia prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy:

 częściowa lub całkowita niezdolność do pracy;

 wymagany staż ubezpieczeniowy;

 powstanie niezdolności do pracy w czasie trwania ubezpieczenia albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych okresów (w czasie tzw. przedłużonego okresu ochronnego);

 brak ustalonego prawa do emerytury z

Funduszu lub nie spełnianie warunków do

jej uzyskania.

Wymagany okres składkowy i nieskładkowy tzw. staż ubezpieczeniowy:



wymiar: od 1 do 5 lat (art. 58 ust. 1 u.e.ir.),

szczególne regulacje: młodzi ubezpieczeni i ubezpieczeni, którzy ukończyli 30 lat (tzw. gęstość ubezpieczenia);



okresy składkowe (art. 6 u.e.ir.) i nieskładkowe (art. 7u.e.ir.) uwzględnia się w proporcji 3:1 (art. 5 ust. 2 u.e.ir.);



wyłączenie - niezdolność do pracy spowodowana wypadkiem

w drodze do pracy lub z pracy (art. 57 a - 57b u.e.ir.).

Wypadek w drodze do pracy i z pracy (art. 57b u.e.i r.)

ochrona przemieszczania się ubezpieczonych ze sfery spraw prywatnych do sfery spraw

służbowych i odwrotnie

Elementy definicji wypadku w drodze do lub z pracy:

 nagłe zdarzenie,

 przyczyna zewnętrzna,

 droga do pracy lub z pracy.

Droga do pracy lub z pracy (art. 57b ust. 2 u.e.ir.)

1) droga z domu do pracy lub z pracy do domu 2) drogę do miejsca lub z miejsca:

a) innego zatrudnienia lub innej

działalności stanowiącej tytuł ubezpieczenia rentowego;

b) zwykłego wykonywania funkcji lub zadań zawodowych albo społecznych;

c) zwykłego spożywania posiłków;

d) odbywania nauki lub studiów.

Droga do pracy lub z pracy a)droga najkrótsza:

wyjątek: droga najdogodniejsza komunikacyjnie

a)droga nieprzerwana:

wyjątek: przerwa życiowo uzasadniona

nieprzekraczająca granic potrzeby.

Powstanie niezdolności do pracy:

 w czasie trwania ubezpieczenia (tj. w okresach enumeratywnie wymienionych w ustawie) albo

nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych

okresów.

 Wyjątek: ubezpieczony, który udowodnił

okres składkowy i nieskładkowy wynoszący

co najmniej 20 lat kobieta lub 25 lat

mężczyzna oraz jest całkowicie niezdolny do

pracy (art. 57 ust. 2 u.e.i r.)

Rodzaje rent z tytułu niezdolności do pracy

(art. 58 u.e.ir.) :

 renta stała

 renta okresowa

Wymiar renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy

(art. 62 u.e.ir.) Suma czterech wartości:

 stałej (kwota stała „socjalna”)

 3 indywidualnych (kwota indywidualna).

Wysokość renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy

(art. 62 ust. 2 u.e.i r.)

Od 1 marca 2019 r.

kwoty najniższej emerytury i renty wynoszą:

1100 zł miesięcznie - emerytura, renta rodzinna i renta dla osób całkowicie

niezdolnych do pracy,

825 zł miesięcznie - renta dla osób częściowo

niezdolnych do pracy;

Warunki nabycia prawa do renty szkoleniowej :

 częściowa niezdolność do pracy;

 posiadanie wymaganego stażu ubezpieczeniowego;

 powstanie niezdolności do pracy w okresie trwania ubezpieczenia, albo w tzw. okresie ochronnym;

 celowość przekwalifikowania zawodowego

ze względu na stwierdzenie niezdolności do

pracy w dotychczasowym zawodzie.

Wysokość renty szkoleniowej

(art. 64 u e.ir.)

Podstawowy okres pobierania renty szkoleniowej wynosi 6 miesięcy.

Łącznie okres ten nie może być dłuższy niż

36 miesięcy.

Warunki ogólne nabycia renty rodzinnej :

 określony status żywiciela w chwili śmierci;

 przynależność do kręgu uprawnionych członków rodziny.

(art. 65-67 u.e.ir.)

Warunki szczególne nabycia renty rodzinnej

dotyczą poszczególnych kategorii osób pozostających na utrzymaniu zmarłego żywiciela uprawnionych do renty rodzinnej.

(art. 68-71 u.e.ir.)

Wymiar renty rodzinnej

Stanowi określony % świadczenia

przysługującego zmarłemu, zależny od liczby osób uprawnionych

(art. 73 i 74u.e.ir.)

Zasiłek pogrzebowy

Jest jednorazowym świadczeniem

przysługującym w razie ziszczenia się ryzyka śmierci i związanej z nią konieczności

urządzenia pochówku.

Osoby, po których przysługuje zasiłek pogrzebowy :

1) ubezpieczony;

2) osoba pobierająca emeryturę lub rentę;

3) osoba, która w dniu śmierci nie miała ustalonego prawa do emerytury lub renty, lecz spełniała warunki do jej uzyskania i pobierania;

4) członek rodziny osoby wymienionej w pkt 1 i 2.

(art. 77 ust. 1u.e.ir.)

Zasiłek pogrzebowy przysługuje również w razie śmierci ubezpieczonego po ustaniu

ubezpieczenia, jeżeli śmierć nastąpiła w okresie pobierania zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku

macierzyńskiego.

(art. 77 ust. 3 u.e.ir.)

Osoby uprawnione do zasiłku pogrzebowego:

 osoby fizyczne;

 inne podmiotowy enumeratywnie wskazane w ustawie, o ile pokryły koszty pogrzebu.

 maksymalna wysokość zasiłku 4000 zł.

Dodatek pielęgnacyjny (art. 75 u.e.i r.)

 świadczenie akcesoryjne, powiązane z emeryturą lub rentą,

 wysokość od 1.03.2019 r.- 222,01 zł

miesięcznie.

Dwie niezależne podstawy nabycia prawa do dodatku pielęgnacyjnego:

 świadczeniobiorca uznany za całkowicie niezdolnego do pracy oraz niezdolnego do samodzielnej egzystencji,

 świadczeniobiorca, który ukończył 75 rok

życia.

Dodatek dla sieroty zupełnej :

 ma charakter akcesoryjny do renty rodzinnej,

 jeżeli do renty rodzinnej uprawniona jest sierota zupełna

 wynosi od 1.03.2019 r. - 417,27 zł

miesięcznie.