1/18
Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2013 r.
1. Źródło danych
Podstawą opracowania jest Centralna Baza Endoprotezoplastyk Narodowego Funduszu Zdrowia (CBE), działająca od marca 2005 r. Gromadzone w niej dane o zrealizowanych świadczeniach endoprotezoplastyki stawowej wprowadzane są przez świadczeniodawców na bieżąco, a następnie podlegają weryfikacji przez pracowników oddziału wojewódzkiego NFZ. W celu pełnego zabezpieczenia informacji wprowadzanych do CBE wszystkie dane przetwarzane są z wykorzystaniem szyfrowania (bezpieczny protokół SSL 128-bitowy).
Opracowanie powstało w oparciu o informacje pozyskane z CBE 14 marca 2014 r.
2. Umowy
W 2013 r. świadczenia endoprotezoplastyki stawowej realizowane były na podstawie umów zawartych przez Narodowy Fundusz Zdrowia z 316 świadczeniodawcami z terenu całego kraju (rysunek 1.). W ramach tych umów: 313 świadczeniodawców wszczepiało endoprotezy stawu biodrowego, 255 – stawu kolanowego, 69 – stawu ramiennego, 33 – stawu łokciowego, a 32 – innego stawu. Największa liczba ośrodków realizujących wymienione świadczenia znajdowała się w województwach: mazowieckim (41) i śląskim (40), najmniejsza w lubuskim (7) i opolskim (8).
Rysunek 1. Liczba świadczeniodawców wykonujących świadczenia endoprotezoplastyki stawowej w 2013 r. w podziale na oddziały wojewódzkie NFZ.
Śląski 40
Świętokrzyski Opolski 10
8
Małopolski 29
Podkarpacki 19 Warmińsko-Mazurski
14
Lubuski 7
Łódzki 23 Wielkopolski
33
Pomorski 14
Mazowiecki 41
Podlaski 12
Dolnośląski 24
Kujawsko-Pomorski 13 Zachodniopomorski
11
Lubelski 18
2/18
3. Realizacja świadczeń
W 2013 r. w całym kraju wykonano 54 208 endoprotezoplastyk stawowych, w tym:
39 349 endoprotezoplastyk stawu biodrowego:
30 294 endoprotezy całkowite,
8 416 endoprotez częściowych,
639 zabiegów rewizyjnych bez wymiany elementów wszczepu;
14 218 endoprotezoplastyk stawu kolanowego:
13 181 endoprotez całkowitych,
776 endoprotez częściowych,
261 zabiegów rewizyjnych bez wymiany elementów wszczepu;
408 endoprotezoplastyk stawu ramiennego;
95 endoprotezoplastyk stawu łokciowego;
138 endoprotezoplastyk innego stawu.
Wykres 1.Procentowa struktura endoprotezoplastyk poszczególnych stawów wykonanych w 2013 r.
Spośród wszystkich endoprotezoplastyk stawowych największą liczbę zabiegów – 8 035 – wykonano na terenie województwa mazowieckiego, a najmniejszą – 1 527 – na terenie województwa opolskiego.
Świadczeniodawcy z województw: mazowieckiego, wielkopolskiego, śląskiego i małopolskiego zrealizowali łącznie 24 485 endoprotezoplastyk, czyli około 45,1% wszystkich zabiegów. Odpowiada to udziałowi świadczeniodawców realizujących omawiane świadczenia w ogólnej liczbie wykonujących endoprotezoplastyki w całym kraju – 45,3% świadczeniodawców (143 z 316).
Wszystkie rodzaje operacji poddane analizie wykonywane były w 9 województwach: dolnośląskim, kujawsko-pomorskim, lubelskim, łódzkim, małopolskim, mazowieckim, podkarpackim, śląskim i wielkopolskim. Zestawienie wszystkich zabiegów w podziale na województwa przedstawiono w tabeli 1.
3/18
Tabela 1. Liczba wykonanych endoprotezoplastyk stawowych w 2013 r. w podziale na oddziały wojewódzkie NFZ.
Oddział Wojewódzki NFZ
Liczba endoprotezoplastyk stawu:
biodrowego kolanowego łokciowego ramiennego innego łącznie
Dolnośląski 2 837 865 7 23 4 3 736
Kujawsko-Pomorski 1 784 621 3 15 17 2 447
Lubelski 2 323 776 1 2 3 3 105
Lubuski 1 183 504 0 27 11 1 725
Łódzki 2 426 772 6 12 10 3 226
Małopolski 3 448 1 390 4 22 6 4 870
Mazowiecki 5 686 2 198 41 92 18 8 035
Opolski 1 133 381 0 6 7 1 527
Podkarpacki 2 138 769 4 27 3 2 941
Podlaski 1 266 414 3 6 0 1 689
Pomorski 1 852 499 2 18 0 2 371
Śląski 4 275 1 405 7 64 7 5 758
Świętokrzyski 1 445 585 0 4 0 2 034
Warmińsko-
Mazurski 1 711 587 3 0 2 2 303
Wielkopolski 4 057 1 690 14 42 19 5 822
Zachodniopomorski 1 785 762 0 48 24 2 619
łącznie 39 349 14 218 95 408 138 54 208
4/18
3.1 Migracja
Około 10,2% spośród wszystkich zabiegów endoprotezoplastyki zostało wykonanych pacjentom z innych województw. Najwięcej pacjentów spoza województwa zoperowano w szpitalach Mazowsza (1 439) i Wielkopolski (756) – łącznie 39,5% ze wszystkich operowanych spoza terenu województwa.
Oznacza to, że ponad 1/6 wszystkich zabiegów przeprowadzonych na Mazowszu (17,90%) i około 1/8 wszystkich zabiegów (12,98%) w Wielkopolsce było wykonanych osobom spoza macierzystego województwa.
Najmniejszą migrację w liczbach bezwzględnych odnotowano w województwach: dolnośląskim (111), kujawsko-pomorskim (117) i pomorskim (118), co odpowiada odpowiednio 2,97%, 2,11% i 2,12%
endoprotezoplastyk przeprowadzonych na terenie tych województw.
Tabela 2. Migracja pacjentów w celu wykonania endoprotezoplastyki stawowej w 2013 r.
Nazwa województwa
Liczba operowanych pacjentów spoza
województwa
dolnośląskie 111
kujawsko-pomorskie 117
lubelskie 297
lubuskie 288
łódzkie 128
małopolskie 563
mazowieckie 1 439
opolskie 154
podkarpackie 212
podlaskie 142
pomorskie 118
śląskie 388
świętokrzyskie 295
warmińsko-mazurskie 398
wielkopolskie 756
zachodniopomorskie 150
łącznie 5 556
5/18
4. Informacje szczegółowe
4.1 Endoprotezoplastyka stawu biodrowego
W 2013 r. zrealizowano 39 349 endoprotezoplastyk stawu biodrowego. W skali kraju największą liczbę świadczeń zrealizowały następujące ośrodki:
1) Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. A. Grucy Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Otwocku – 1 386,
2) Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej im. dr. J. Daaba w Piekarach Śląskich – 942,
3) Ortopedyczno-Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. W. Degi Uniwersytetu Medycznego im.
K. Marcinkowskiego w Poznaniu – 718,
4) Specjalistyczny Szpital im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie – 569, 5) Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie – 565.
Najliczniejszą grupę stanowili świadczeniodawcy, którzy wykonali powyżej 150 endoprotezoplastyk stawu biodrowego. Mniej niż 25 endoprotezoplastyk stawu biodrowego zrealizowało 35 świadczeniodawców.
Podział świadczeniodawców ze względu na liczbę wykonanych endoprotezoplastyk stawu biodrowego w skali kraju przedstawia się następująco:
Liczba
świadczeń świadczeniodawców
do 25 35
25 - 49 44
50 - 74 32
75 - 99 43
100 - 124 39
125 - 149 27
od 150 93
łącznie 313
Tabela 3., Wykres 2. Podział świadczeniodawców ze względu na liczbę wykonanych w 2013 r.
endoprotezoplastyk stawu biodrowego.
6/18
W 2013 r. wykonano 35 751 endoprotezoplastyk pierwotnych stawu biodrowego i 3 598 endoprotezoplastyk rewizyjnych (w tym 639 operacji rewizyjnych bez wymiany elementów).
90,86%
9,14%
pierwotna
rewizyjna,
w tym rewizyjna bez wymiany elementów
Wykres 3. Endoprotezoplastyka stawu biodrowego w podziale na rodzaj operacji w 2013 r.
Na podstawie wprowadzanych przez świadczeniodawców do CBE danych do głównych rozpoznań chorobowych będących przyczyną pierwotnej endoprotezoplastyki stawu biodrowego należy zaliczyć: pierwotną, obustronną koksartrozę (M16.0), złamanie szyjki kości udowej (S72.0), inne pierwotne koksartrozy (M16.1). Osoby z wymienionymi rozpoznaniami stanowią około 89%
wszystkich osób, u których wykonano pierwotną endoprotezoplastykę stawu biodrowego.
Najczęstszą przyczyną rewizji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego było mechaniczne powikłanie wewnętrznych protez stawów (T84.0).
W przypadku operacji pierwotnych ponad 80% stanowiły endoprotezoplastyki całkowite. Wśród operacji rewizyjnych występuje natomiast niemal równowaga pomiędzy liczbą wykonanych endoprotezoplastyk częściowych i całkowitych. Ponad 60% wszczepów endoprotez wykonanych było u kobiet. Spośród wszystkich rodzajów endoprotezoplastyk stawu biodrowego najczęściej wykonywano pierwotną, całkowitą endoprotezoplastykę prawego stawu biodrowego u kobiet.
Tabela 4. Liczba wykonanych w 2013 r. endoprotezoplastyk stawu biodrowego w podziale na płeć pacjenta, rodzaj operacji oraz operowaną stronę.
Płeć Operowana strona
Rodzaj operacji
Łącznie
pierwotna rewizyjna
całkowita częściowa całkowita częściowa
bez wymiany elementów
kobieta lewa 7 770 2 856 565 412 214 11 817
prawa 8 551 2 420 467 416 145 11 999
mężczyzna lewa 6 285 949 314 277 156 7 981
prawa 6 097 823 245 263 124 7 552
łącznie 28 703 7 048 1 591 1368 639 39 349
7/18
Endoprotezoplastyki stawu biodrowego wykonano u osób w wieku od 15 do 105 lat. Średni wiek operowanej kobiety wynosił 71 lat, mężczyzny 65 lat. W przypadku 50% osób, którym w 2013 r.
wszczepiono endoprotezę stawu biodrowego wiek nie przekraczał 69 lat. Wśród pacjentów, u których została wykonana endoprotezoplastyka stawu biodrowego największy udział w ogólnej liczbie stanowiły osoby w wieku 60-69 lat. Następnym pod względem liczebności był przedział wiekowy od 70 do 79 lat. U osób z wymienionych grup wiekowych wykonano około 57% wszystkich endoprotezoplastyk stawu biodrowego.
Wykres 4. Zestawienie wykonanych w 2013 r. endoprotezoplastyk stawu biodrowego według przedziałów wiekowych.
Tabela 5. Statystyka zbiorcza dotycząca wieku osób, u których wykonano endoprotezoplastykę stawu biodrowego w 2013 r.
Spośród protez wszczepionych w 2013 r. endoprotezy bezcementowe stanowiły prawie 72%.
Z rodzajem zastosowanej endoprotezy skorelowany jest wiek pacjentów. U osób w wieku powyżej 80 lat stosowano dużo częściej endoprotezy cementowe, podczas gdy u osób młodszych głównie endoprotezy bezcementowe, co zostało przedstawione na wykresie 5. i w tabeli 6.
wiek pacjentów w latach
kobiety mężczyźni kobiety i mężczyźni
minimum 15 15 15
maksimum 105 105 105
średnia 71 65 69
mediana 73 65 69
8/18 71,99%
23,89%
4,12%
bezcementowa cementowa hybryda
Wykres 5. Udział procentowy poszczególnych rodzajów endoprotez stawu biodrowego w 2013 r.
Tabela 6. Udział poszczególnych rodzajów endoprotez stawu biodrowego w grupach wiekowych w 2013 r.
Grupa wiekowa [r.ż.]
Rodzaj endoprotezy
Łącznie
bezcementowa cementowa hybryda
do 20 23 1 0 24
20-29 164 7 2 175
30-39 645 19 10 685
40-49 1 500 76 29 1 638
50-59 5 651 336 159 6 223
60-69 9 728 984 320 11 202
70-79 7 284 3 000 603 11 097
80-89 2 599 4 035 418 7 178
90-99 264 776 55 1 104
100 i powyżej 9 13 0 22
łącznie 27 867 9 247 1 596 38 710
9/18 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
do 20 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 90 - 99 od 100
Przedział wiekowy
bezcementowa cementowa hybryda
Wykres 6. Udział procentowy poszczególnych rodzajów endoprotez stawu biodrowego w grupach wiekowych w 2013 r.
4.2 Endoprotezoplastyka stawu kolanowego
W 2013 r. zrealizowano 14 218 endoprotezoplastyk stawu kolanowego. W skali kraju największą liczbę świadczeń zrealizowały następujące ośrodki:
1) Ortopedyczno-Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. W. Degi Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu – 452,
2) Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. A. Grucy Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Otwocku – 410,
3) Krakowskie Centrum Rehabilitacji w Krakowie – 361, 4) Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie – 299,
5) Szpital Specjalistyczny im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie – 271.
Najliczniejszą grupę (84) stanowili świadczeniodawcy, którzy w 2013 r. wykonali do 25 endoprotezoplastyk stawu kolanowego. Stanowili oni prawie 33% wszystkich świadczeniodawców realizujących świadczenia endoprotezoplastyki stawu kolanowego.
Podział świadczeniodawców ze względu na liczbę wykonanych endoprotezoplastyk stawu kolanowego w skali kraju przedstawia się następująco:
10/18
W 2013 r. wykonano 13 142 endoprotezoplastyki pierwotne stawu kolanowego oraz 1 076 endoprotezoplastyk rewizyjnych (w tym 261 operacji rewizyjnych bez wymiany elementów).
92,43%
7,57%
pierwotna
rewizyjna,
w tym rewizyjna bez wymiany elementów
Wykres 8. Endoprotezoplastyka stawu kolanowego w podziale na rodzaj operacji w 2013 r.
Liczba
świadczeń świadczeniodawców
do 25 84
25 - 49 68
50 - 74 42
75 - 99 26
100 - 124 17
125 - 149 3
od 150 15
łącznie 255
Tabela 7., Wykres 7. Podział świadczeniodawców ze względu na liczbę wykonanych w 2013 r.
endoprotezoplastyk stawu kolanowego.
11/18
Na podstawie wprowadzanych przez świadczeniodawców do CBE danych do głównych rozpoznań chorobowych będących przyczyną pierwotnej endoprotezoplastyki stawu kolanowego należy zaliczyć pierwotną obustronną gonartrozę (M17.0) i inne pierwotne gonartrozy (M17.1).
Osoby z wymienionymi rozpoznaniami stanowią ponad 93% wszystkich osób, u których wykonano pierwotną endoprotezoplastykę stawu kolanowego. Najczęstszą przyczyną rewizji po endoprotezoplastyce stawu kolanowego były mechaniczne powikłania wewnętrznych protez stawów (T84.0). Rozpoznanie to wystąpiło u około 55% osób, u których przeprowadzono operacje rewizyjne.
W przypadku operacji pierwotnych około 96% stanowiły endoprotezoplastyki całkowite. Wśród operacji rewizyjnych, nie uwzględniając operacji rewizyjnych bez wymiany elementów, endoprotezoplastyki całkowite stanowiły ponad 59%. Ponad 76% wszczepów endoprotez stawu kolanowego wykonano u kobiet. Spośród wszystkich rodzajów endoprotezoplastyk stawu kolanowego najczęściej wykonywano pierwotną, całkowitą endoprotezoplastykę prawego stawu kolanowego u kobiet.
Tabela 8. Liczba wykonanych w 2013 r. endoprotezoplastyk stawu kolanowego w podziale na płeć pacjenta, rodzaj operacji oraz operowaną stronę.
Płeć Operowana strona
Rodzaj operacji
Łącznie
pierwotna rewizyjna
całkowita częściowa całkowita częściowa
bez wymiany elementów
kobieta lewa 4 708 163 178 98 86 5 233
prawa 5 011 189 184 112 111 5 607
mężczyzna lewa 1 484 72 78 47 34 1 715
prawa 1 466 49 72 46 30 1 663
łącznie 12 669 473 512 303 261 14 218
Największy udział (76%) w ogólnej liczbie osób, u których wykonano endoprotezoplastykę stawu kolanowego, stanowiły osoby w wieku 60-79 lat. W 2013 r. endoprotezoplastyki stawu kolanowego wykonano u osób w wieku od 5 do 96 lat. Średni wiek operowanej kobiety wynosił 69 lat, mężczyzny 66 lat. W przypadku 50% osób, którym wszczepiono endoprotezę stawu kolanowego, wiek nie przekraczał 69 lat.
12/18
Wykres 9. Zestawienie pacjentów z endoprotezoplastyką stawu kolanowego według przedziałów wiekowych.
Tabela 9. Statystyka zbiorcza wieku osób, u których wykonano endoprotezoplastykę stawu kolanowego.
wiek pacjentów w latach
kobiety mężczyźni kobiety i mężczyźni
minimum 5 10 5
maksimum 93 96 96
średnia 69 66 68
mediana 69 66 69
Tabela 10. Udział poszczególnych rodzajów endoprotez stawu kolanowego w grupach wiekowych w 2013 r.
Grupa wiekowa [r.ż.]
Rodzaj endoprotezy
Łącznie
bezcementowa cementowa hybryda
do 20 11 1 0 12
20-29 11 13 0 24
30-39 6 37 0 43
40-49 29 142 9 180
50-59 258 1 503 58 1 819
60-69 633 4 557 196 5 386
70-79 420 4 664 177 5 261
80-89 69 1 123 27 1 219
90-99 1 12 0 13
łącznie 1 438 12 052 467 13 957
13/18
Endoprotezy cementowe stanowiły ponad 86% wszystkich wszczepionych w 2013 r. endoprotez stawu kolanowego.
Nie zaobserwowano zależności pomiędzy wiekiem a rodzajem zastosowanej endoprotezy stawu kolanowego. Najwięcej endoprotez bezcementowych wszczepiono w przypadku osób będących w wieku 60-69 lat (ponad 44%).
10,30%
86,35%
3,35%
bezcementowa cementowa hybryda
Wykres 10. Udział procentowy poszczególnych rodzajów endoprotez stawu kolanowego w 2013 r.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
do 20 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89 90 - 99
Przedział wiekowy
bezcementowa cementowa hybryda
Wykres 11. Udział procentowy poszczególnych rodzajów endoprotez stawu kolanowego w grupach wiekowych w 2013 r.
14/18
4.3 Endoprotezoplastyka stawu ramiennego, łokciowego i innego
W 2013 r. endoprotezoplastyka stawu ramiennego była wykonywana przez 69 świadczeniodawców.
W skali kraju największą liczbę świadczeń zrealizowały następujące ośrodki:
1) Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej Św. Anny Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Warszawie – 33,
2) Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej im. dr. J. Daaba w Piekarach Śląskich – 24,
3) Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. NMP w Częstochowie – 22, 4) Specjalistyczny Szpital im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie – 21,
5) Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. A. Grucy Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Otwocku – 20.
Wymienieni świadczeniodawcy zrealizowali ponad 29% wszystkich endoprotezoplastyk stawu ramiennego.
W omawianym okresie świadczeniodawcy wykonali 39 operacji rewizyjnych stawu ramiennego, w tym 12 operacji rewizyjnych bez wymiany elementów.
Endoprotezoplastyka stawu łokciowego była wykazywana przez 33 świadczeniodawców, a 29 z 95 świadczeń (ponad 30%) zostało zrealizowanych przez jednego świadczeniodawcę – Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny im. prof. A. Grucy Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Otwocku.
W 2013 r. wykonano 7 operacji rewizyjnych stawu łokciowego, w tym 4 operacje rewizyjne bez wymiany elementów.
Endoprotezoplastyka innego stawu, obejmująca wszczepy endoprotez stawu skokowego, paliczkowego i nadgarstka, była realizowana przez 32 świadczeniodawców. Najwięcej endoprotezoplastyk wykonali:
1) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej 10 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką w Bydgoszczy – 21,
2) Instytut Reumatologii im. prof. dr hab. med. E. Reicher w Warszawie – 14, 3) Specjalistyczny Szpital im. A. Sokołowskiego w Szczecinie – 14.
W 2013 r. wykonano 10 operacji rewizyjnych innych stawów, w tym 5 bez wymiany elementów.
15/18
5. Podsumowanie
Od 2005 r. obserwujemy stały wzrost rocznej liczby endoprotezoplastyk stawowych realizowanych w ramach umów zawartych z Narodowym Funduszem Zdrowia. W 2013 r. wykonano o prawie 80%
świadczeń endoprotezoplastyki stawowej więcej niż w 2005 r. Na przestrzeni lat 2005-2013 największą dynamikę wzrostu obserwuje się w przypadku endoprotezoplastyk stawów ramiennego i kolanowego. W wartościach bezwzględnych największy przyrost zanotowano w przypadku endoprotezoplastyki stawu biodrowego (tabela 9.). W ciągu ostatnich 9 lat liczba zrealizowanych endoprotezoplastyk stawu kolanowego wzrosła z 4 072 do 14 208, a endoprotezoplastyk stawu biodrowego z 26 089 do 39 349. Należy zaznaczyć, że ponad 1 000 świadczeń nie zostało ostatecznie pozytywnie zweryfikowanych przez oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia.
W związku z tym liczba zrealizowanych świadczeń może wzrosnąć do około 55 000.
Tabela 11. Liczba zrealizowanych endoprotezoplastyk stawowych w skali całego kraju w latach2005-2013 w podziale na operowany staw.
Staw Liczba endoprotezoplastyk
2005 r. 2006 r. 2007 r. 2008 r. 2009 r. 2010 r. 2011 r. 2012 r. 2013 r. Łącznie biodrowy 26 089 28 626 30 540 34 930 36 898 37 185 38 635 39 865 39 349 312 117 kolanowy 4 072 5 221 6 587 8 868 10 817 11 838 13 273 14 211 14 218 89 105
łokciowy 21 47 42 70 84 74 94 92 95 619
ramienny 101 116 129 181 200 279 332 389 408 2 135
inny 95 106 99 93 64 74 99 121 138 889
łącznie 30 378 34 116 37 397 44 142 48 063 49 450 52 433 54 678 54 208 404 865
Wykres 12. Liczba zrealizowanych endoprotezoplastyk stawowych w skali kraju w latach 2005-2013.
16/18
W latach 2005-2013 stale rosła nie tylko liczba wykonanych endoprotezoplastyk, ale także ich koszty.
Na przestrzeni 9 lat obserwowana była zawsze dodatnia dynamika wzrostu. W efekcie w omawianym okresie wydatki na endoprotezoplastykę wzrosły ponad trzykrotnie i w 2013 r. wyniosły 317,40%
kosztów poniesionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia w 2005 r.
Wykres 13. Zestawienie liczby oraz kosztów świadczeń endoprotezoplastyki stawowej zrealizowanych w latach 2005-2013.
Od 2005 r. wzrasta także sukcesywnie liczba świadczeniodawców realizujących świadczenia endoprotezoplastyki stawowej, najwyraźniej w przypadku endoprotezoplastyki stawu kolanowego (rysunek 14.). W 2005 r. endoprotezy stawu kolanowego wszczepiało 117 świadczeniodawców, a w 2013 r. już 255. Liczba świadczeniodawców wykonujących endoprotezoplastyki stawu biodrowego wzrosła w tym czasie z 272 do 313.
Wykres 14. Liczba świadczeniodawców realizujących endoprotezoplastykę stawu biodrowego i kolanowego w latach 2005-2013.
17/18
W obserwowanym okresie wzrosła liczba świadczeniodawców wszczepiających więcej niż 150 endoprotez stawu biodrowego rocznie od 47 świadczeniodawców w 2005 r. do 93 w roku 2013.
W przypadku endoprotezoplastyki stawu kolanowego liczba świadczeniodawców wszczepiających więcej niż 150 endoprotez rocznie wzrosła z 3 świadczeniodawców w 2005 r. do 15 w roku 2013, tj.
o 400% (tabele 12. i 13.).
Tabela 12. Podział świadczeniodawców ze względu na liczbę wykonanych endoprotezoplastyk stawu biodrowego w latach 2005-2013.
Liczba wykonanych
świadczeń
Liczba świadczeniodawców realizujących świadczenia w poszczególnych latach
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
do 25 60 53 54 43 34 31 35 43 35
25 - 49 41 27 25 34 24 29 24 30 44
50 - 74 49 45 37 33 45 39 40 37 32
75 - 99 30 35 31 27 31 36 45 49 43
100 - 124 28 31 40 34 30 35 30 30 39
125 - 149 17 19 15 30 31 30 29 28 27
od 150 47 54 64 76 83 86 90 93 93
łącznie 272 264 266 277 278 286 293 310 313
Tabela 13. Podział świadczeniodawców ze względu na liczbę wykonanych endoprotezoplastyk stawu kolanowego w latach 2005-2013.
Liczba wykonanych
świadczeń
Liczba świadczeniodawców w poszczególnych latach
2005 r. 2006 r. 2007 r. 2008 r. 2009 r. 2010 r. 2011 r. 2012 r. 2013 r.
do 25 67 74 77 79 72 85 82 90 84
25 - 49 25 29 34 34 46 46 51 64 68
50 - 74 10 13 19 33 34 35 38 34 42
75 - 99 5 6 9 11 19 22 27 29 26
100 - 124 5 6 7 9 6 14 9 13 17
125 - 149 2 4 2 2 5 2 9 9 3
od 150 3 5 7 12 12 13 15 15 15
łącznie 117 137 155 180 194 217 231 254 255
Z przeprowadzonej analizy wynika, że na przestrzeni ostatnich 9 lat nie zmieniła się w zasadniczy sposób struktura wieku operowanych pacjentów. Największą grupę z wykonaną endoprotezoplastyką stawu biodrowego stanowią osoby w przedziale wiekowym 60-69 lat. W przypadku stawu kolanowego nadal najwięcej endoprotezoplastyk jest wykonywanych u pacjentów w przedziale wiekowym 70-79 lat, jednak w ostatnich latach coraz więcej protez jest wszczepianych osobom w wieku od 60 do 69 lat.
18/18
Należy także odnotować wzrost udziału endoprotez bezcementowych w ogólnej liczbie świadczeń endoprotezoplastyki stawu biodrowego. W 2005 r. endoprotezy bezcementowe stanowiły niecałe 46% wszystkich endoprotez, a w 2013 r. już prawie 72%. W przypadku endoprotezoplastyki stawu kolanowego nie zaobserwowano tego rodzaju zmian.
W ciągu ostatnich dziewięciu lat nie zmienił się również udział poszczególnych rodzajów operacji (pierwotnych, rewizyjnych) w ogólnej liczbie świadczeń endoprotezoplastyki stawu biodrowego oraz kolanowego. Udział pierwotnej endoprotezoplastyki stawów biodrowego i kolanowego utrzymuje się wciąż na poziomie około 90%.
