Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu
“Nasze Kulinarne Dziedzictwo – Opolskie ze smakiem”
ZGŁOSZENIE DO KONKURSU
„NASZE KULINANRNE DZIEDZICTWO – OPOLSKIE ZE SMAKIEM”
w kategorii
„Przepisy ze starych zeszytów”
1. Podmiot zgłaszający:
□ pełnoletnia osoba fizyczna
□ Kucharze reprezentujący firmy gastronomiczne (m.in. restauracje, firmy prowadzące działalność cateringową itp.), właściciele gospodarstw agroturystycznych, które działają na terenie województwa opolskiego.
□ organizacja (np. stowarzyszenie, koło gospodyń wiejskich 1. Imię i nazwisko osoby
zgłaszającej
2. Nazwa firmy lub organizacji (jeśli dotyczy)
3. Adres (miejscowość, ulica) 4. Numer telefonu
5. Adres e-mail
2. Zgłaszany przepis dania obiadowego NAZWA ZGLASZANEGO PRZEPISU:
3. Składniki i wykonanie dania obiadowego
Proszę wpisać gramaturę i nazwę poszczególnych składników
Proszę opisać dokładny sposób przygotowania.
4. Proszę wypełnić wg podanych kryteriów 1. Związek przepisu z regionem
2. Opisana tradycja i historia przepisu (opis tradycji, ciekawostki/anegdoty rodzinne związane z przepisem, opis od ilu pokoleń danie jest wykonywane ).
3. Udowodnienie, że danie ze zgłaszanego przepisu jest nadal wykonywane w rodzinie, wsi lub na danym obszarze (często lub okazjonalnie)
5. Lista załączników
Proszę wymienić załączniki do zgłoszenia, np. kserokopia starego przepisu, zdjęcia, filmiki, artykuły , literatura..
………... ………….. ………...
Miejscowość, data Czytelny podpis
OŚWIADCZENIA I ZGODY PEŁNOLETNIEGO UCZESTNIKA KONKURSU
“NASZE KULINARNE DZIEDZICTWO – OPOLSKIE ZE SMAKIEM”
1) Oświadczam, że jestem autorem dostarczonych zdjęć / filmów i nie naruszam praw autorskich oraz dóbr osobistych innych osób.
2) Wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie zdjęć / filmów dla potrzeb Urzędu Marszałkowskiego Województwa Opolskiego na polach eksploatacji wskazanych w art. 50 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych. Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego ma prawo w szczególności do wykorzystywania, przetwarzania, powielania i publikowania zdjęć / filmów.
3) Oświadczam, że zapoznałem/łam się z treścią regulaminu konkursu, który rozumiem i akceptuję jego zapisy.
4) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, tj: imienia, nazwiska oraz miejscowości zamieszkania
Jednocześnie oświadczam, że zapoznałam/em się z klauzulą informacyjną dot. przetwarzania danych osobowych.
………... ………...
Miejscowość, data Czytelny podpis
Klauzula informacyjna RODO
Zgodnie z wymogami Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) tzw. „RODO”), przedstawiamy zasady, na jakich odbywa się przetwarzanie danych osobowych w Urzędzie Marszałkowskim Województwa Opolskiego oraz prawa przysługujące osobom, których dane dotyczą.
1. Administratorem danych osobowych przetwarzanych w Urzędzie Marszałkowskim Województwa Opolskiego jest Marszałek Województwa Opolskiego, ul. Piastowska 14, 45-082 Opole, adres e-mail: umwo@opolskie.pl 2. Inspektor Ochrony Danych Urzędu Marszałkowskiego Województwa Opolskiego, e-mail: iod@opolskie.pl 3. Podstawą upoważniającą nas do przetwarzania większości Państwa danych są obowiązujące przepisy prawa,
zawarte umowy oraz zgoda osoby, której dane dotyczą.
4. Państwa dane przetwarzane są jedynie w celu realizacji obowiązków wynikających z przepisów prawa, wypełnienia warunków umów, zawartych pomiędzy Województwem Opolskim a kontrahentami, oraz w celach określonych w udzielonych zgodach.
5. Przetwarzamy tylko te Państwa dane osobowe, które są konieczne do realizacji celu przetwarzania.
6. Odbiorcami Państwa danych mogą być tylko osoby i podmioty działające z polecenia administratora danych oraz organy władzy publicznej i podmioty wykonujące zadania publiczne lub działające na zlecenie organów władzy publicznej.
Państwa dane będą przechowywane do czasu ustania ich przydatności lub przez okres wymagany przez przepisy powszechnie obowiązującego prawa.
OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA RESTAURACJI*
Wyrażam zgodę na umieszczenie nazwy i adresu restauracji ……….
(firmy gastronomicznej) przy imieniu i nazwisku kucharza ………
występującego w roli reprezentanta mojej firmy gastronomicznej o nazwie
………..
………... ………...
Miejscowość, data Czytelny podpis właściciela
restauracji
