ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ ZESTAW DOKUMENTÓW WYMAGANYCH OD WYKONAWCÓW UBIEGAJĄCYCH SIĘ O ZAMOWIENIE PUBLICZNE NAZWA (RODZAJ) DOKUMENTU

(1)

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ ZESTAW DOKUMENTÓW WYMAGANYCH OD WYKONAWCÓW

UBIEGAJĄCYCH SIĘ O ZAMOWIENIE PUBLICZNE

LP NAZWA (RODZAJ) DOKUMENTU

1. Formularz oferty - podpisany na kaŜdej stronie (wzór nr 2.1) 2. Dowód wniesienia wadium

3. Oświadczenie Wykonawcy w sprawie ubiegania się o zamówienie publiczne (wzór nr 2.2)

4. Oświadczenie Wykonawcy o informacjach stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa (brak oświadczenia będzie skutkować jawnością całej oferty) (wzór nr 2.3)

5.

Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeŜeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niŜ 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert

6. Stan zatrudnienia oraz wskazanie osób pełniących funkcje: kierownika budowy oraz kierowników robót branŜowych–

(wzór nr 2.4)

7. Uprawnienia budowlane w/w osób wskazanych do pełnienia funkcji kierownika budowy i kierowników robót branŜowych, zgodne z zakresem przedmiotu zamówienia,

8. Aktualne zaświadczenia z Izby InŜynierów Budownictwa o przynaleŜności do Izby osób pełniących samodzielne funkcje w budownictwie. ( j.w.)

9.

Wykaz wykonanych robót budowlanych w okresie ostatnich pięciu lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeŜeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem. stanowiącym przedmiot zamówienia, z podaniem ich wartości oraz daty i miejsca wykonania – (wzór nr 2.5) wraz z załączeniem dokumentów potwierdzających, Ŝe roboty te zostały wykonane naleŜycie.

10. Wykaz dokumentów potwierdzających, Ŝe roboty wymienione w załączniku - wzór nr 2.5 zostały wykonane z naleŜytą starannością - (wzór nr 2.6)

11. Polisa, a w przypadku jej braku inny dokument potwierdzający, Ŝe wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności

12. Oświadczenie Wykonawcy o kontynuacji ubezpieczenia OC przez okres realizacji robót (wzór nr 2.7) 13. Zaakceptowany wzór umowy (załącznik nr 3)

Na podstawie Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 maja 2006 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich moŜe Ŝądać Zamawiający od Wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane.

(2)

ZAŁACZNIK NR 2 DO SIWZ Standardowe formularze

2.1. Formularz oferty

2.2. Oświadczenie Wykonawcy w sprawie o ubieganie się o zamówienie publiczne 2.3. Oświadczenie Wykonawcy o informacjach stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa

2.4. Stan zatrudnienia oraz wskazanie osób pełniących funkcję kierownika budowy oraz kierowników branŜowych 2.5. Wykaz wykonanych robót budowlanych w okresie ostatnich pięciu lat przed dniem wszczęcia postępowania o

udzielenie zamówienia, a jeŜeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem i wartością robotom budowlanym stanowiącym przedmiot zamówienia, z podaniem ich wartości oraz daty i miejsca wykonania

2.6. Wykaz dokumentów wystawionych przez Inwestorów potwierdzających, Ŝe zamówienia wymienione w załączniku wzór nr 2.5. zostały wykonane z naleŜytą starannością.

W przypadku podwykonawstwa naleŜy dołączyć 2 dokumenty: dokument wystawiony przez Inwestora Generalnemu Wykonawcy oraz drugi, wystawiony przez Generalnego Wykonawcę Podwykonawcy.

2.7. Oświadczenie Wykonawcy o kontynuacji ubezpieczenia OC przez okres realizacji robót 2.8. Wzór gwarancji wadialnej

2.9. Gwarancja naleŜytego wykonania umowy

(3)

pieczęć i podpis upowaŜnionych przedstawicieli firmy

ZAŁĄCZNIK NR ... Strona ... z ogólnej liczby ... stron O F E R T A

wzór nr 2.1

1 . . . 2 . . . 3 . . . (pieczątka wykonawcy/ów)

DANE WYKONAWCY (wykonawców - w przypadku oferty wspólnej, ze wskazaniem pełnomocnika) :

1. Pełna nazwa: . . . Adres: ulica . . . kod . . . miejscowość . . . tel.: . . . fax: . . .

2. Pełna nazwa: . . . Adres: ulica . . . kod . . . miejscowość . . . tel.: . . . fax: . . .

3.

Pełna nazwa: . . . Adres: ulica . . . kod . . . miejscowość . . . tel.: . . . fax: . . .

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym w trybie przetargu nieograniczonego ogłoszonego w BZP dnia 16.06.2008r., na stronie internetowej i tablicy ogłoszeń, zgłaszamy przystąpienie do przetargu na wyłonienie Wykonawcy dla zadania:

Wymiana stolarki okiennej drewnianej skrzynkowej łukowej i prostokątnej o charakterze zabytkowym, wykonanie z drewna klejonego i z PCV łukowych i prostokątnych

Oferowana cena ryczałtowa całości zadania wynosi:

Netto (bez podatku VAT): . . . zł Podatek VAT: . . . zł

Brutto (z podatkiem VAT): . . . zł

(brutto słownie: . . . ) 1. Cena ta obejmuje pełny zakres przedmiotu zamówienia objęty dokumentacją przetargową.

1.1. Wynagrodzenie ryczałtowe obejmuje wycenę wszystkich robót objętych dokumentacją przetargową, STWiOR, SIWZ jak równieŜ wszystkie inne koszty, które są związane z wykonaniem przedmiotu zamówienia.

2. Wynagrodzenie o którym mowa w punkcie 1. zostało określone na podstawie danych wyjściowych do kosztorysowania, t.j.:

Stawki roboczogodziny kosztorysowej (R-g) – . . . zł

Wskaźnika kosztów pośrednich (Kp) – . . . % od R + S

(4)

Wskaźnika kosztów zakupu materiałów (Kz) – . . . % od M

Wskaźnika zysku (Z) – . . . % od R + S + Kp

3. Deklarujemy wykonanie robót w terminie do:

4. Potwierdzamy przyjęcie warunków płatności zgodnie z projektem umowy stanowiącym załącznik nr 3 do SIWZ, a w szczególności:

4.1. Termin płatności: 30 dni od daty doręczenia Zamawiającemu faktury 4.2. Ilość faktur: Faktura końcowa

5. Udzielamy -miesięcznej gwarancji na przedmiot zamówienia licząc od daty odbioru końcowego.

6. Następujące prace zamierzamy zlecić podwykonawcom - dotyczy robót budowlanych w rozumieniu ustawy prawo budowlane (nie jest wymagane wskazanie podwykonawców w zakresie czynności i usług towarzyszących wykonaniu przedmiotu zamówienia)

Lp. Nazwa Podwykonawcy Adres Zakres robót do wykonania Wartość robót

Podstawa prowadzenia

działalności

7. UwaŜamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od upływu terminu składania ofert.

8. Potwierdzamy wpłatę wadium w wysokości ………..złotych

dnia …....……… w formie ………...…………..

9. Zobowiązujemy się w przypadku wybrania naszej oferty do:

9.1. wpłacenia zabezpieczenia naleŜytego wykonania umowy zgodnie z art. 147. Ustawy prawo zamówień publicznych w wysokości 5 % ceny brutto podanej w ofercie

9.2. podpisania umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, w terminie nie krótszym jednak niŜ 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o wyniku przetargu i nie później niŜ przed upływem terminu związania ofertą.

10. Przystępując do zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego składamy oświadczenia, Ŝe:

10.1. zapoznaliśmy się z dokumentami przetargowymi w tym specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, dokumentacją przetargową, projektem umowy i przyjmujemy je bez zastrzeŜeń oraz Ŝe dokonaliśmy wizji lokalnej na placu budowy;

10.2. jesteśmy (nie jesteśmy) płatnikami podatku VAT od towarów i usług nasz numer NIP . . .

10.3. jesteśmy zarejestrowani w Krajowym Rejestrze Urzędowym Podmiotów Gospodarczych nasz numer identyfikacyjny REGON . . .

11. Oświadczamy, Ŝe uwzględniliśmy zmiany i dodatkowe ustalenia wynikłe w trakcie procedury przetargowej stanowiące integralną część SIWZ, wyszczególnione we wszystkich przesłanych przez Zamawiającego pismach.

(5)

12. Oświadczamy, Ŝe spełniamy warunki udziału w postępowaniu (art. 44 Ustawy pzp) i na potwierdzenie powyŜszego dołączamy do niniejszej oferty dokumenty i oświadczenia wymienione w Załączniku nr 1 do SIWZ:

Oferta złoŜona na ... kolejno ponumerowanych zapisanych stronach od strony numer ... do strony numer ... (łącznie z załącznikami)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . , (miejscowość)

dnia . . .

(6)

ZAŁĄCZNIK NR ... Strona ... z ogólnej liczby ... stron OŚWIADCZENIA WYKONAWCY W SPRAWIE UBIEGANIA SIĘ

O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE

wzór nr 2.2

Nazwa Wykonawcy . . . Adres Wykonawcy . . . Numer telefonu . . . Numer fax . . . Oświadczamy, Ŝe:

1. Zgodnie z art. 22 ust. 1 Ustawy:

a) Posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŜeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień;

b) Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia;

c) Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia;

d) Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

2. Zgodnie z zapisami Ustawy nie podlegamy wykluczeniu z ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego, gdyŜ:

a) w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania nie wyrządziliśmy szkody nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienaleŜycie;

b) w stosunku do firmy nie otwarto likwidacji ani nie ogłoszono upadłości (z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeŜeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego);

c) nie zalegamy z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, lub uzyskaliśmy przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłoŜenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu;

d) urzędujący członkowie władz firmy będącej podmiotem zbiorowym (odpowiednio wspólnicy, partnerzy, członkowie zarządu, komplementariusze) nie byli prawomocnie skazani za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŜe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;

e) nie jesteśmy podmiotem zbiorowym, wobec którego sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary;

f) spełniamy warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-3;

g) nie wykonywaliśmy bezpośrednio czynności związanych z przygotowaniem prowadzonego postępowania oraz nie posługiwaliśmy się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności;

h) nie złoŜyliśmy nieprawdziwych informacji mających wpływ na wynik prowadzonego postępowania;

i) złoŜyliśmy oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz dokumenty potwierdzające spełnianie tych warunków;

j) wnieśliśmy wadium (jeśli dotyczy).

Prawidłowość powyŜszych danych potwierdzamy własnoręcznymi podpisami świadomi odpowiedzialności karnej z art. 247 kodeksu karnego.

(7)

ZAŁĄCZNIK NR ... Strona ... z ogólnej liczby ... stron OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O INFORMACJACH STANOWIĄCYCH TAJEMNICĘ PRZEDSIĘBIORSTWA

wzór nr 2.3

Nazwa Wykonawcy . . . Adres Wykonawcy . . . Numer telefonu . . . Numer fax . . .

Oświadczam, Ŝe niŜej wymienione informacje i dane z niniejszej oferty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i nie mogą być ujawnione uczestnikom postępowania (art.

8. ust. 3 ustawy Prawo zamówień publicznych):

1. . . . 2. . . . 3. . . . 4. . . . 5. . . . 6. . . . 7. . . . 8. . . . 9. . . . 10. . . . 11. . . . 12. . . .

(8)

ZAŁĄCZNIK NR ... Strona ... z ogólnej liczby ... stron INFORMACJA O STANIE ZATRUDNIENIA WYKONAWCY

wzór nr 2.4

ZATRUDNIENIE

ROK 2006 2007 2008

1. 2. 3. 4.

Personel kierowniczy Pracownicy produkcji

DEKLAROWANI PRACOWNICY DO PEŁNIENIA SAMODZIELNYCH FUNKCJI W BUDOWNICTWIE (kierownik budowy, branŜowi kierownicy robót)

Lp. Imię i nazwisko Stanowisko Wykształcenie Rodzaj uprawnień

Załączyć:

− kopie uprawnień budowlanych

− kopie zaświadczeń o przynaleŜności do Izb InŜynierów Budownictwa

(9)

ZAŁĄCZNIK NR ... Strona ... z ogólnej liczby ... stron DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE

wzór nr 2.5

Nazwa Wykonawcy . . . Adres Wykonawcy . . . Numer telefonu . . . Numer fax . . . Wykaz wykonanych robót budowlanych w okresie ostatnich pięciu lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeŜeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem i wartością robotom budowlanym stanowiącym przedmiot zamówienia, z podaniem ich wartości oraz daty i miejsca wykonania.

Wartość robót Czas realizacji Obiekt,

lokalizacja

Rodzaj robót i ich opis (np.:

powierzchnia, kubatura

obiektu, itp.) Całkowita

wartość

Wartość, za którą Wykonawca był odpowiedzialny

od do

Nazwa zleceniodawcy/

Inwestora

1 2 3 4 5 6 7

UWAGA ! naleŜy bardzo szczegółowo wypełnić kolumnę drugą, gdyŜ informacje w niej zawarte będą podstawą do oceny spełnienia wymogu w zakresie doświadczenia zawodowego. W miarę potrzeby informacje naleŜy podać na dalszych stronach w/w załącznika.

(10)

ZAŁĄCZNIK NR ... Strona ... z ogólnej liczby ... stron

WYKAZ DOKUMENTÓW POTWIERDZAJĄCYCH, śE ZAMÓWIENIA WYMIENIONE W ZAŁĄCZNIKU - WZÓR NR 2.5 ZOSTAŁY WYKONANE Z NALEśYTĄ STARANNOŚCIĄ

wzór nr 2.6

Spis załączonych dokumentów

Lp Zamawiający

nazwa i adres

Przedsięwzięcie,

nazwa i lokalizacja Inwestor Telefon kontaktowy

1. 2. 3. 4. 5.

+ kopie dokumentów Uwaga!

w przypadku wykonania robót realizowanych w podwykonawstwie, naleŜy dołączyć dokument potwierdzający naleŜyte wykonanie robót wystawiony przez Inwestora.

ZAŁĄCZNIK NR ... Strona ... z ogólnej liczby ... stron wzór nr 2.7

(11)

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O KONTYNUACJI UBEZPIECZENIA OC PRZEZ OKRES REALIZACJI ROBÓT

Oświadczam, Ŝe w przypadku wybrania (mojej) naszej firmy do realizacji przedmiotowego zadania, zobowiązuję się do kontynuacji ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej przez cały okres realizacji prac.

KaŜdorazowe odnowienie polisy zobowiązuję się przekazywać w terminie do 30 dni od upływu waŜności polisy poprzedzającej.

(12)

WZÓR GWARANCJI WADIALNEJ

wzór nr 2.8

Gwarancja Przetargowa (na wadium)

Do: : Zespół Szkół Plastycznych im. Stanisława Kopystyńskiego ul. Piotra Skargi 23, 50-082 Wrocław ... w ...

(nazwa Banku, Firmy Ubezpieczeniowej) (siedziba) Oddział w ...

zwany dalej Gwarantem

udziela gwarancji na rzecz: : : Zespół Szkół Integracyjnych ul. Nowodworska 78/82, 54-438 Wrocław , tytułem zabezpieczenia zapłaty wadium w wysokości ... zł, słownie:...

...

przez ... (nazwa Wykonawcy, adres) składającego ofertę w przetargu na: ...

Zobowiązujemy się nieodwołalnie i bezwarunkowo wypłacić Państwu całą kwotę zobowiązania na pierwsze pisemne Ŝądanie, wraz z oświadczeniem, Ŝe: ...

... (nazwa Wykonawcy) nie wywiązał się ze zobowiązań wynikających z poniŜszych warunków zgodnie z art. 46 ust.5 ustawy z dnia 29.01.2004r.

Prawo zamówień publicznych (Dz. U. nr 19 poz. 177)

1) odmówił podpisania umowy w sprawie zamówienia publicznego na warunkach określonych w ofercie;

2) nie wniósł wymaganego zabezpieczenia naleŜytego wykonania umowy;

3) zawarcie umowy w sprawie zamówienia publicznego stało się niemoŜliwe z przyczyn leŜących po stronie Wykonawcy.

śądanie wraz z oświadczeniem będą stanowić wystarczający dowód, Ŝe Ŝądana suma jest naleŜna na warunkach niniejszej Gwarancji Przetargowej.

Gwarancja niniejsza waŜna jest do dnia ... i jakiekolwiek roszczenie na jej podstawie musi być wniesione na adres wystawiającego Gwarancję do wymienionej daty włącznie.

Niniejsza gwarancja powinna być zwrócona Gwarantowi po upływie terminu jej waŜności.

Podpis i pieczęć Gwaranta ...

Nazwa Gwaranta ...

Adres ...

Data ...

wzór nr 2.9

(13)

WZÓR GWARANCJI ZABEZPIECZENIA NALEśYTEGO WYKONANIA UMOWY

Gwarancja naleŜytego zabezpieczenia wykonania umowy Do: ...

...

... w, ...

(nazwa banku, Firmy Ubezpieczeniowej) (siedziba) zwany dalej Gwarantem

udziela gwarancji na rzecz: : Zespół Szkół Plastycznych im. Stanisława Kopystyńskiego ul. Piotra Skargi 23, 50-082 Wrocław

, tytułem zabezpieczenia naleŜytego wykonania umowy na ...

przez ... (nazwa Wykonawcy) na sumę ... (kwota gwarancji) słownie: ...

Niniejszym potwierdzamy, Ŝe jesteśmy Gwarantem i przyjmujemy odpowiedzialność wobec Państwa, w imieniu Wykonawcy i Zobowiązujemy się wypłacić Państwu, dobrowolnie i bezwarunkowo, na pierwsze pisemne Ŝądanie jakąkolwiek kwotę lub kwoty do wysokości:

...

(kwota gwarancji)

bez konieczności przedstawienia przez Państwa dowodów, podstaw lub powodów Ŝądania przez Państwa sumy określonej powyŜej.

Niniejszym rezygnujemy z konieczności Ŝądania przez Państwa spłaty w/w: zadłuŜenia od Wykonawcy przed przedstawieniem nam Państwa Ŝądania.

Ponadto oświadczamy, Ŝe Ŝadna zmiana, uzupełnienie lub modyfikacja warunków Umowy lub zakresu Robót, które mają być wykonane lub któregokolwiek z dokumentów Umowy uzgodnienie pomiędzy Państwem a Wykonawcą, w Ŝaden sposób nie zwalnia nas od odpowiedzialności prawnej w ramach niniejszej gwarancji i niniejszym rezygnujemy z konieczności powiadomienia nas o tego typu zmianie, uzupełnieniu lub modyfikacji.

Niniejsza gwarancja jest nieodwołalną i będzie waŜna do dnia:

- ... zł (100 % wartości kwoty gwarancji) - do dnia ... (30 dni od dnia wykonania zamówienia i uznania przez zamawiającego za naleŜycie wykonane )

Z kwoty j.w. w terminie do ... (30 dni od dnia wykonania zamówienia i uznania przez zamawiającego za naleŜycie wykonane) zostanie zwolniona wartość ... zł (70 % wartości kwoty gwarancji). Kwota ta stanowi zabezpieczenie zgodnego z umową wykonania robót.

Pozostała kwota ... zł. (30 % wartości kwoty gwarancji) stanowiąca zabezpieczenie roszczeń z tytułu rękojmi zostanie zwolniona w terminie do ... (nie później niŜ 15 dni po upływie okresu rękojmi za wady lub gwarancji jakości).

Jakiekolwiek roszczenie na podstawie niniejszej Gwarancji musi być wniesione na adres wystawiającego Gwarancję do wymienionej daty włącznie.

Niniejsza Gwarancja Wykonania powinna być zwrócona Gwarantowi po upływie terminu jej waŜności.

Podpis i pieczęć Gwaranta ...

Nazwa Banku / Firmy Ubezpieczeniowej ...

Adres ...

Data ...