Regulamin rekrutacji dzieci do oddziałów przedszkolnych Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi w Pyrzycach w roku szkolnym 2015/2016

(1)

1

Regulamin rekrutacji dzieci do oddziałów przedszkolnych Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi w Pyrzycach

w roku szkolnym 2015/2016

Podstawa prawna

1. Ustawa z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 ze zm.) 2. Ustawa z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz zmianie niektórych innych

ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 7).

3. Uchwała Nr IV/17/15 Rady Miejskiej w Pyrzycach z dnia 29 stycznia 2015 r.

4. Statut Szkoły Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi im. Leonida Teligi w Pyrzycach.

Zasady postępowania rekrutacyjnego

§ 1.1.Szkoła podstawowa jest placówką publiczną prowadzącą rekrutację do oddziałów przedszkolnych w oparciu o zasadę powszechnej dostępności.

2. Do oddziałów przedszkolnych na rok szkolny 2015/2016 przyjmowane są dzieci, które urodziły się w 2010 r.

3. Dyrektor szkoły może przyjąć do oddziału przedszkolnego dzieci starsze, jeżeli dziecko posiada odroczenie od realizacji obowiązku szkolnego.

4. Liczba dzieci w oddziale przedszkolnym nie może przekraczać 25.

5. Dzieci niebędące obywatelami polskimi podlegają zasadom rekrutacji, na warunkach dotyczących obywateli polskich.

§ 2.1. Informacja o zapisach dzieci do oddziałów przedszkolnych podawana jest w formie ogłoszenia: na stronie internetowej szkoły, publicznych tablicach ogłoszeń, na tablicy ogłoszeń dla rodziców w szkole oraz w przedszkolach funkcjonujących na terenie Gminy Pyrzyce.

2. W celu zgłoszenia dzieci do oddziału przedszkolnego rodzice / prawni opiekunowie składają w sekretariacie szkoły „Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego”.

3. Jeżeli wniosek o przyjęcie do przedszkola / oddziału przedszkolnego na rok szkolny 2015/2016 złożono do więcej niż jednego a nie więcej niż trzech wybranych przedszkoli / oddziałów przedszkolnych określa się kolejność wybranych przedszkoli / oddziałów przedszkolnych w porządku od najbardziej do najmniej preferowanych.

4. Rekrutacja dzieci na rok szkolny 2015/2016 odbywa się zgodnie z harmonogramem rekrutacji ogłoszonym na stronie internetowej szkoły i tablicy ogłoszeń dla rodziców w szkole.

5. Złożenie przez rodzica / prawnego opiekuna wniosku jest równoznaczne z potwierdzeniem zgody na proponowane warunki określone w Statucie Szkoły oraz innych przepisach regulujących pracę szkoły i zobowiązaniem się do ich przestrzegania.

6. W przypadku przyjęcia dziecka do oddziału przedszkolnego rodzic / prawny opiekun zawiera ze szkołą do 5 września 2015 r. umowę na korzystanie ze świadczeń szkoły.

(2)

2 Kryteria przyjęć dzieci do oddziałów przedszkolnych

§ 3. 1. W pierwszej kolejności do oddziału przedszkolnego przyjmuje się dzieci zamieszkałe na obszarze Gminy Pyrzyce.

2. W przypadku większej liczby kandydatów spełniających warunek wymieniony w ust. 1, niż wolnych miejsc w oddziałach przedszkolnych, na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego brane są pod uwagę następujące kryteria:

1) wielodzietność rodziny kandydata;

2) niepełnosprawność kandydata;

3) niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata;

4) niepełnosprawność obojga rodziców kandydata;

5) niepełnosprawność rodzeństwa kandydata;

6) samotne wychowywanie kandydata w rodzinie;

7) objęcie kandydata pieczą zastępczą.

3. Kryteria, o których mowa w ust. 2 mają jednakową wartość – 1 pkt.

4. W przypadku równorzędnych wyników uzyskanych na pierwszym etapie postępowania rekrutacyjnego lub jeśli po zakończeniu rekrutacji nadal w oddziale przedszkolnym znajdują się wolne miejsca, na drugim etapie postępowania rekrutacyjnego brane są pod uwagę kryteria dodatkowe:

1) dziecko, którego jeden z rodziców / prawnych opiekunów pracuje, wykonuje pracę na podstawie umowy cywilno – prawnej, uczy się w systemie dziennym, prowadzi działalność gospodarczą lub gospodarstwo rolne – 2 pkt.;

2) dziecko, którego dwoje rodziców / prawnych opiekunów pracuje, wykonuje pracę na podstawie umowy cywilno - prawnej, uczy się w systemie dziennym, prowadzi działalność gospodarczą lub gospodarstwo rolne – 4 pkt.;

3) dziecko rodziców zamieszkujących w Gminie Pyrzyce i rozliczających podatek dochodowy od osób fizycznych w Urzędzie Skarbowym właściwym dla Gminy Pyrzyce – 2 pkt.;

4) dziecko z rodziny objętej pomocą jednostki właściwej do udzielania pomocy społecznej – 3 pkt.;

5) dziecko, którego liczba godzin dziennego pobytu wykracza poza podstawę programową zadeklarowaną we wniosku – za każdą dodatkową godzinę – 0,5 pkt.;

6) dziecko, którego rodzic / prawny opiekun zadeklaruje we wniosku kontynuację edukacji w przedszkolu rodzeństwa kandydata – jedno rodzeństwo – 1 pkt.; dwoje i więcej rodzeństwa – 2 pkt.

5. Kandydaci zamieszkali poza obszarem Gminy Pyrzyce mogą być przyjęci do oddziału przedszkolnego, jeżeli po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego zgodnie z ust. 1 – 4 w oddziale przedszkolnym nadal są wolne miejsca.

6. W przypadku większej liczby kandydatów zamieszkałych poza obszarem Gminy Pyrzyce przeprowadza się postępowanie rekrutacyjne stosując odpowiednio przepisy ust. 2-4.

7. O przyjęciu dziecka do oddziału przedszkolnego decyduje liczba zdobytych punktów.

§ 4.1. Do wniosku dołącza się dokumenty niezbędne do potwierdzenia kryteriów, o których mowa w § 3 ust. 2 i 4 odpowiednio:

1) Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata – załącznik nr 1

(3)

3 2) Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721 z późn. zm.) – dot. § 3 ust. 4 pkt 2-5;

3) Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem; Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu – załącznik nr 1.

4) Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wsparciu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 135 z późn. zm.).

5) Oświadczenie rodziców o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego – dot. § 3 ust. 4 pkt 1-2 - załącznik nr 2.

6) Oświadczenie rodziców o miejscu zamieszkania i rozliczania podatku dochodowego od osób fizycznych – załącznik nr 3.

7) Oświadczenie o korzystaniu z pomocy jednostki właściwej do udzielania pomocy społecznej – załącznik nr 4.

2. Dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt 2 – 4 są składane w oryginale, notarialnie poświadczonej kopii albo w postaci urzędowo poświadczonego zgodnie z art. 76a § 1 kodeksu postępowania administracyjnego odpisu lub wyciągu z dokumentu.

3. Oświadczenia, o których mowa w ust. 1 pkt 1, 3, 5, 6 i 7 składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w niej klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.

4. Przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniach, o których mowa w ust. 1 w terminie wyznaczonym przez przewodniczącego lub może zwrócić się do Burmistrza Pyrzyc o potwierdzenie okoliczności.

Burmistrz potwierdza te okoliczności w terminie 14 dni.

5. W przypadku nieprzedłożenia przez rodzica / prawnego opiekuna dokumentów określonych przez komisję rekrutacyjną – potwierdzających spełnianie kryteriów, komisja rekrutacyjna rozpatrując wniosek, nie uwzględnia danego kryterium.

Skład Komisji Rekrutacyjnej

§ 5.1. Postępowanie rekrutacyjne do oddziałów przedszkolnych przeprowadza komisja rekrutacyjna powołana przez dyrektora szkoły zgodnie z harmonogramem prowadzenia rekrutacji.

2. Dyrektor wyznacza przewodniczącego komisji rekrutacyjnej.

3. W skład komisji rekrutacyjnej wchodzą:

1) przedstawiciel rady pedagogicznej – przewodniczący, 2) przedstawiciel Rady Rodziców – członek,

3) przedstawiciel administracji lub przedstawiciel rady pedagogicznej – członek.

4. W pracach komisji rekrutacyjnej może brać udział przedstawiciel organu prowadzącego oraz dyrektor szkoły na prawach obserwatora.

(4)

4 5. O terminie posiedzenia członkowie komisji powiadamiani są z co najmniej 5-dniowym

wyprzedzeniem.

Tryb pracy komisji rekrutacyjnej

§ 6. 1. Do zadań komisji rekrutacyjnej należy w szczególności:

1) ustalenie wyników postępowania rekrutacyjnego i podanie do publicznej wiadomości listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych, o której mowa w § 7 ust. 1;

2) ustalenia i podania do publicznej wiadomości listy kandydatów przyjętych i nieprzyjętych, o których mowa w § 7 ust. 3;

3) sporządzenie protokołu z postępowania rekrutacyjnego.

§ 7.1. Wyniki postępowania rekrutacyjnego podaje się do publicznej wiadomości w formie listy kandydatów zakwalifikowanych i kandydatów niezakwalifikowanych, zawierającej imiona i nazwiska kandydatów oraz informację o zakwalifikowaniu albo niezakwalifikowaniu kandydata do oddziału przedszkolnego.

2. Komisja rekrutacyjna przyjmuje kandydata do oddziału przedszkolnego, jeżeli w wyniku postępowania rekrutacyjnego kandydat został zakwalifikowany i złożył wymagane dokumenty.

3. Komisja rekrutacyjna podaje do publicznej wiadomości listę kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych do oddziału przedszkolnego. Lista zawiera imiona i nazwiska kandydatów przyjętych i kandydatów nieprzyjętych lub informację o liczbie wolnych miejsc.

4. Listy, o których mowa w ust. 1 i 3 podaje się do publicznej wiadomości poprzez umieszczenie na tablicy informacyjnej dla rodziców w szkole. Lista zawiera imiona i nazwiska kandydatów uszeregowanych alfabetycznie oraz najniższą liczbę punktów, która uprawnia do przyjęcia.

5. Dzień podania do publicznej wiadomości listy, o której mowa w ust. 3 jest określony w formie adnotacji umieszczonej na tej liście, opatrzonej podpisem przewodniczącego komisji rekrutacyjnej.

6. W terminie 7 dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy kandydatów nieprzyjętych, rodzic może wystąpić do komisji rekrutacyjnej z wnioskiem o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia kandydata do danego oddziału przedszkolnego.

7. Uzasadnienie sporządza się w terminie 5 dni od dnia wystąpienia rodzica kandydata, o którym mowa w ust. 6. Uzasadnienie zawiera przyczyny odmowy przyjęcia, w tym najniższą liczbę punktów, którą kandydat uzyskał w postępowaniu rekrutacyjnym.

8. Rodzic kandydata może wnieść do dyrektora szkoły odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej, w terminie 7 dni od dnia otrzymania uzasadnienia.

9. Dyrektor szkoły rozpatruje odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej, o którym mowa w ust. 8, w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania. Na rozstrzygnięcia dyrektora szkoły służy skarga do sądu administracyjnego.

§ 8.1. Jeżeli po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego oddział przedszkolny nadal dysponuje wolnymi miejscami dyrektor szkoły przeprowadza postępowanie uzupełniające.

2. Postępowanie uzupełniające powinno zakończyć się do 12 czerwca 2015 roku szkolnego poprzedzającego rok szkolny, na który jest prowadzone postępowanie rekrutacyjne.

3. Do postępowania uzupełniającego przepisy niniejszego regulaminu stosuje się odpowiednio.

(5)

5

§ 9.1. Dyrektor szkoły po zakończeniu rekrutacji informuje Burmistrza Pyrzyc o dzieciach zamieszkałych na terenie Gminy Pyrzyce, które złożyły wniosek o przyjęcie na rok szkolny 2015/2016 do oddziału przedszkolnego i nie zostały przyjęte.

§ 10.1. Dane osobowe kandydatów zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego oraz dokumentację postępowania rekrutacyjnego przechowuje się w szkole nie dłużej niż do końca okresu, w którym kandydat korzysta z rocznego przygotowania przedszkolnego w oddziałach przedszkolnych szkoły.

2. Dane osobowe kandydatów nieprzyjętych zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego oraz dokumentację postępowania rekrutacyjnego przechowuje się w szkole przez okres roku, chyba, że na rozstrzygnięcie dyrektora szkoły złożona została skarga do sądu administracyjnego i postępowanie nie zostało zakończone prawomocnym wyrokiem.

§ 11.1. O przyjęciu dzieci do oddziału przedszkolnego w ciągu roku szkolnego decyduje dyrektor szkoły.

2. Jeżeli przyjęcie ucznia skutkuje koniecznością wprowadzenia zmian organizacyjnych w oddziałach przedszkolnych i powoduje dodatkowe skutki finansowe, dyrektor szkoły może przyjąć dziecko po uzyskaniu zgody organu prowadzącego.

Przepisy końcowe

§ 12.1. Niniejszy regulamin podlega ogłoszeniu na tablicy informacyjnej dla rodziców i stronie internetowej szkoły.

§ 13.1. Sposób podziału dzieci przyjętych na poszczególne grupy określa „Regulamin podziału dzieci do grup przedszkolnych w Szkole Podstawowej z Oddziałami Integracyjnymi w Pyrzycach.”

Wykaz dokumentów:

1. Wniosek o przyjęcie do oddziału przedszkolnego.

2. Oświadczenie o wielodzietności kandydata, samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem.

3. Oświadczenie rodzica o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego.

4. Oświadczenie rodzica o miejscu rozliczania podatku dochodowego od osób fizycznych.

5. Oświadczenie rodzica o korzystaniu z pomocy jednostki właściwej do udzielania pomocy społecznej.

6. Harmonogram rekrutacji na dany rok szkolny.

(6)

6

Harmonogram rekrutacji do oddziałów przedszkolnych w szkole w roku szkolnym 2015/2016

od dnia godz. do

dnia godz. etap rekrutacji/czynność rodzica

10.03.

2015 8:00 10.04.

2015 15:00

Przyjmowanie wniosku o przyjęcie

do oddziału przedszkolnego wraz z dokumentacją określoną we wniosku.

15.04.

2015 14:00 ---

- --- Opublikowanie list dzieci zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych.

Procedura odwoławcza

16.04 2015

9.00 23.04 2015

14.00 Uruchomienie procedury odwoławczej

W terminie 7 dni od dnia opublikowania list dzieci przyjętych i nieprzyjętych rodzic może wystąpić do komisji rekrutacyjnej z wnioskiem o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia W terminie 7 dni od dnia otrzymania uzasadnienia rodzic może wnieść do dyrektora szkoły odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej.

Postępowanie uzupełniające oddziałów przedszkolnych w szkole

od dnia godz. do dnia godz. etap rekrutacji/czynność rodzica

04.05.

2015 14:00 Opublikowanie na stronie internetowej/ tablicy ogłoszeń dla rodziców wykazu wolnych miejsc

5.05.

2015 14:00 12.06.

2015 15:00 Przyjmowanie wniosku o przyjęcie do oddziału przedszkolnego

(7)

7 Data złożenia karty zgłoszenia

(wypełnia szkoła)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY

SZKOLE PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI W PYRZYCACH

NA ROK SZKOLNY 2015/2016

I. Dane osobowe kandydata i rodziców / opiekunów

PESEL Imiona: Nazwisko:

Data urodzenia: Miejsce urodzenia:

Adres zamieszkania dziecka:

miejscowość: ………. ulica ………...……….. kod ……… poczta ………..

Dane matki (opiekunki prawnej dziecka) Dane ojca (opiekuna prawnego dziecka)

Imię: Nazwisko: Imię: Nazwisko:

Telefon kontaktowy: Telefon kontaktowy:

Adres zamieszkania: Adres zamieszkania:

(8)

8

e-mail: e-mail

Inne telefony kontaktowe:

Zakład pracy matki (opiekunki prawnej) Zakład pracy ojca (prawnego opiekuna)

Dodatkowe informacje o dziecku (opinie, orzeczenia) Tak Nie Orzeczenie o niepełnosprawności:

Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego:

Stała choroba:

Świetlica szkolna TAK / NIE

Świetlica szkolna czynna jest od godz. 7⁰⁰ do 16⁰⁰

Za pobyt dziecka w świetlicy rodzic uiszcza opłatę zgodnie z obwieszczeniem dyrektora szkoły.

Pyrzyce, dnia ……… ……..………..………..………

(czytelny podpis rodzica / opiekuna)

(9)

9 II. Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych jednostek prowadzących

wychowanie przedszkolne

Jeżeli wnioskodawca skorzystał z prawa składania wniosku o przyjęcie do więcej niż jednej publicznej jednostki, zobowiązany jest wpisać nazwy i adresy przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego w kolejności od najbardziej do najmniej preferowanych

1. Pierwszy wybór

………

nazwa przedszkola

………

adres przedszkola

2. Drugi wybór

………

nazwa przedszkola

………

adres przedszkola

3. Trzeci wybór

………

nazwa przedszkola

………

adres przedszkola

W przypadku zakończenia rekrutacji z wynikiem pozytywnym wyrażam zgodę na wykorzystywanie danych osobowych mojego dziecka w celach statystycznych, edukacyjnych oraz w sprawach związanych z realizacją zadań statutowych oddziału przedszkolnego, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2014.1182 z późn.zm.).

Wyrażam zgodę na zamieszczanie zdjęć z uroczystości, na których widnieje wizerunek mojego dziecka, na gazetce, w kronice oraz na stronie internetowej przez okres edukacyjny w oddziale przedszkolnym.

Pyrzyce, dnia ……….. ………

Czytelny podpis rodzica/opiekuna

(10)

10 III. Informacja o spełnianiu kryteriów określonych w art. 20c ust. 2 ustawy o systemie oświaty i załącznikach do

wniosku potwierdzających ich spełnianie⁶

*) Jeżeli chcemy, aby komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie czwartej przy sformułowaniu kryterium proszę napisać TAK i zgodnie z instrukcją w kolumnie trzeciej dołączyć do wniosku dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium.

Do wniosku dołączam dokumenty¹⁶ potwierdzające spełnianie kryterium wymienionego w punkcie

………. .

Oświadczenia wnioskodawcy

1. Oświadczam, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym¹⁸.

2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014.1182 z późn. Zm.).

Pyrzyce, dnia ………. ……….

Czytelny podpis rodzica/opiekun

Lp. Kryterium Dokument potwierdzający spełnianie kryterium Zgłoszenie kryterium do

oceny *

1 Wielodzietność rodziny kandydata

Oświadczenie o wielodzietności rodziny kandydata – załącznik nr 1

2 Niepełnosprawność

kandydata Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego⁸

3 Niepełnosprawność jednego z rodziców kandydata

Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne⁹

4 Niepełnosprawność obojga rodziców kandydata

Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne¹⁰

5 Niepełnosprawność rodzeństwa kandydata

Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne¹¹

6 Samotne wychowywanie kandydata w rodzinie¹²

Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu¹³ oraz oświadczenie ¹⁴ o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem – załącznik nr 1

7 Objęcie kandydata pieczą zastępczą

Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą¹⁵.

(11)

11 IV. Informacja o spełnianiu kryteriów wynikających

z Uchwały Nr IV/17/15 Rady Miejskiej w Pyrzycach

Lp. Kryterium Zgłoszenie

kryterium do oceny*

1

Dziecko, którego jeden z rodziców / prawnych opiekunów pracuje, wykonuje pracę na podstawie umowy cywilno-prawnej, uczy się w systemie dziennym, prowadzi działalność gospodarczą lub gospodarstwo rolne – załącznik nr 2

2

Dziecko, którego dwoje rodziców / prawnych opiekunów pracuje, wykonuje pracę na podstawie umowy cywilno-prawnej, uczy się w systemie dziennym, prowadzi działalność gospodarczą lub gospodarstwo rolne.

3 Dziecko rodziców zamieszkujących w Gminie Pyrzyce i rozliczających podatek dochodowy od osób fizycznych w Urzędzie Skarbowym właściwym dla Gminy Pyrzyce – załącznik nr 3

4 Dziecko z rodziny objętej pomocą jednostki właściwej do udzielania pomocy społecznej – załącznik nr 4

5 Dziecko, którego liczba godzin dziennego pobytu wykracza poza podstawę programową zadeklarowaną we wniosku.

6 Dziecko, którego rodzic / prawny opiekun zadeklaruje we wniosku kontynuację edukacji w przedszkolu / oddziale przedszkolnym przy szkole rodzeństwa kandydata

*) Jeżeli chcemy, aby komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie trzeciej tego kryterium proszę napisać TAK i dołączyć do wniosku oświadczenie potwierdzające spełnianie tego kryterium.

1. Zgodnie z art. 6 u.s.o., spełnianie przez kandydata kryteriów w pkt 1, 2, 3 i 4 określonych przez Radę Miejską w Pyrzycach jest potwierdzane oświadczeniami. Potwierdzenie pozostałych kryteriów wskazanych we wniosku nastąpi w oparciu o dane zawarte we wniosku o przyjęcie kandydata.

Do wniosku dołączam oświadczenia potwierdzające spełnianie kryterium wymienionego w punkcie ………. . Oświadczenia wnioskodawcy

1. Oświadczam, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym¹⁸.

2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014.1182 z późn. Zm.).

Pyrzyce, dnia ………. ……….

(12)

12 Załącznik nr 1

Oświadczenie rodzica

o wielodzietności rodziny kandydata, samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem*

Niniejszym oświadczam, że:

1. ……….. wychowuje się w rodzinie wielodzietnej jako jedno z

(imię i nazwisko kandydata)

(trojga, czworga, pięciorga*) dzieci.

2. Wychowuję samotnie i nie wychowuję żadnego dziecka z jego rodzicem.

Jestem świadomy/-a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Pyrzyce, dnia ……… ……….

*) niewłaściwe skreślić

wielodzietność rodziny – oznacza to rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci. / art. 20 b ustawy z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U z 2014r. poz. 7)/

osoba samotnie wychowująca dziecko – oznacza to wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba, że osoba taka wychowuje co najmniej jedno dziecko wspólnie z jego rodzicem. / zgodnie art. 20 b ustawy z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U z 2014r. poz. 7)/

(13)

13 Załącznik nr 2 Oświadczenie rodzica

o zatrudnieniu, pobieraniu nauki w systemie dziennym, prowadzeniu działalności gospodarczej lub gospodarstwa rolnego

Ja niżej podpisany/-a ……….

zamieszkały/-a ………...

legitymujący/-a się dowodem osobistym seria i nr ………..

wydanym przez ……….

1. Oświadczam, że jestem zatrudniony/-a

………

(nazwa i adres pracodawcy)

2. Oświadczam, że jestem osobą uczącą się w systemie dziennym

………

(nazwa uczelni, adres)

3. Oświadczam, że prowadzę działalność gospodarczą

………

(nazwa firmy, adres, NIP)

………

4. Oświadczam, że prowadzę gospodarstwo rolne

………

(PESEL)

(14)

14 Załącznik nr 3

o miejscu zamieszkania i rozliczania podatku dochodowego od osób fizycznych

Ja niżej podpisany/-a ……….

zamieszkały/-a ………...

legitymujący/-a się dowodem osobistym seria i nr ………...

wydanym przez ………

oświadczam, że rozliczam podatek dochodowy od osób fizycznych w Urzędzie Skarbowym w

miejscowości ………

(15)

15 Załącznik nr 4

o korzystaniu z pomocy jednostki właściwej do udzielania pomocy społecznej

Oświadczam, że ja niżej podpisany/-a ………

korzystam z pomocy jednostki właściwej do udzielania pomocy społecznej.

Pyrzyce, dnia ……… …… ……….

Czytelny podpis rodzica/opiekun

(16)

16

(17)

17