• Nie Znaleziono Wyników

UCHWAŁA NR 153/XIV/2015 RADY MIASTA CIECHANÓW. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "UCHWAŁA NR 153/XIV/2015 RADY MIASTA CIECHANÓW. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych"

Copied!
26
0
0

Pełen tekst

(1)

UCHWAŁA NR 153/XIV/2015 RADY MIASTA CIECHANÓW

z dnia 26 listopada 2015 r.

w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz. U.

z 2015 r. poz. 1515), art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r., poz. 1381 z późn. zm.), art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014 r., poz. 849 z późn. zm.) i art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jednolity Dz. U .z 2013 r., poz. 465 z późn. zm.) Rada Miasta uchwala, co następuje:

§ 1.

Określa się wzór formularza informacji w sprawie podatku od nieruchomości, rolnego, leśnego ( IN - 1) - stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały;

§ 2.

Określa się wzór formularza deklaracji na podatek od nieruchomości (DN - 1) - stanowiący załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały;

§ 3.

Określa się wzór formularza deklaracji na podatek rolny ( DR -1) - stanowiący załącznik Nr 3 do niniejszej uchwały;

§ 4.

Określa się wzór formularza deklaracji na podatek leśny (DL- 1) - stanowiący załącznik Nr 4 do niniejszej uchwały;

§ 5.

Określa się wzór załącznika do deklaracji (DN-1) i informacji (IN-1) –„Dane o nieruchomościach” ZN-1 - stanowiący załącznik Nr 5 do niniejszej uchwały;

§ 6.

Określa się wzór załącznika do deklaracji (DR-1) i informacji (IN-1) –„Dane o gruntach rolnych” ZR-1 - stanowiący załącznik Nr 6 do niniejszej uchwały;

§ 7.

Określa się wzór załącznika do deklaracji (DL-1) i informacji (IN-1) –„Dane o gruntach leśnych” ZL-1 - stanowiący załącznik Nr 7 do niniejszej uchwały;

§ 8.

Określa się wzór załącznika do deklaracji (DN-1)–„Dane o budowlach podlegających opodatkowaniu ” ZNB-1 - stanowiący załącznik Nr 8 do niniejszej uchwały;

§ 9.

Odpowiedzialnym za wykonanie Uchwały czyni się Prezydenta Miasta.

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 1

(2)

§ 10.

Traci moc uchwała Nr 175/XIII/2011 Rady Miasta Ciechanów z dnia 24 listopada 2011 roku w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych.

§ 11.

Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego i wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2016 roku.

Przewodniczący Rady Miasta Ciechanów

Leszek Goździewski

(3)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Adres nieruchomości 2. Nr ewidencyjny Załącznik nr 1

do uchwały Nr 153/XIV/2015

Rady Miasta Ciechanów z dnia 26 listopada 2015roku

IN-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO

1

)

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (t. j. Dz. U. z 2014 r. poz. 849 ze. zm.).

Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 ze zm.).

Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym ( t. j. Dz. U. z 2013 r. poz. 465 ze zm.)

Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami

samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

Organ podatkowy: PREZYDENT MIASTA CIECHANÓW.

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

3

. PREZYDENT MIASTA CIECHANÓW, PLAC JANA PAWŁA II 6, 06-400 CIECHANÓW.

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI

4. Cel złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 1. informacja składana po raz pierwszy  2. korekta informacji

B.1. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA LUB KOREKTY INFORMACJI

5. Uzasadnienie złożenia lub korekty informacji: ( należy podać okoliczności mające wpływ na powstanie lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego oraz datę i numer dokumentu stanowiącego podstawę do złożenia informacji).

C. TYTUŁ PRAWNY (zaznaczyć właściwy kwadrat):

6. Rodzaj własności

1. własność

2. współwłasność

7. Rodzaj posiadania samoistnego

1. posiadanie

2. współposiadanie 8. Rodzaj użytkowania

1. użytkowanie wieczyste

2. współużytkowanie

9. Rodzaj posiadania zależnego

1. posiadanie

2. współposiadanie

D. DANE PODATNIKA

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

10. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia

11. Imię ojca, imię matki

12. Identyfikator podatkowy (numer PESEL – w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług; NIP – w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu)

D.2. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA

(należy wypełnić, gdy nieruchomość stanowi małżeńską wspólnośćustawową

)

13. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia

14. Imię ojca, imię matki

15. Identyfikator podatkowy (numer PESEL – w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług; NIP – w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu)

D.3. DANE DOTYCZĄCE PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

16.Forma organizacyjna przedsiębiorstwa 17.Wielkość przedsiębiorstwa 18.Klasa rodzaju działalności PKD

D.4. ADRES ZAMIESZKANIA - KORESPONDENCYJNY

19. Kraj 20. Województwo 21. Powiat

22. Gmina 23. Ulica 24. Nr domu 25. Nr lokalu

26. Miejscowość 27. Kod pocztowy 28. Poczta

1)

niepotrzebne skreślić

1

/6

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 1

(4)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

D.5. INFORMACJA O POZOSTAŁYCH WSPÓŁWŁAŚCICIELACH

29. Nazwisko, pierwsze imię, udział

I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

E. DANE O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU

E.1. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI

30. Ulica, numer budynku / mieszkania 31. Numery działek

E.2. KSIĘGA WIECZYSTA

32. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)

F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIE PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

F.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW Podstawa opodatkowania

w m

2

(ha)

1. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji

gruntów i budynków

33.

m2

2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 2)

34.

,

ha 3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez

organizacje pożytku publicznego

35.

m2

4. Niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o których mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r.

o rewitalizacji (Dz. U. z 2015 r. poz.1777) i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego

36.

F.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI

3

) Podstawa opodatkowania w m

2

1. Mieszkalnych lub ich części – ogółem 37.

m2

w tym kondygnacji o

wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m

(należy wpisać 50% powierzchni)

38.

m2

- powyżej 2,20 m 39.

m2 2. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz części budynków mieszkalnych zajęte na

prowadzenie działalności gospodarczej – ogółem

40.

m2

w tym kondygnacji

o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m

(należy wpisać 50% powierzchni)

41.

- powyżej 2,20 m 42.

3. Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym– ogółem

43.

m2

w tym kondygnacji

o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m

(należy wpisać 50% powierzchni

44.

m2

- powyżej 2,20 m 45.

m2

2

)Powierzchnię należy podać w hektarach, z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.

3

) Podstawę opodatkowania dla budynków lub ich części stanowi powierzchnia użytkowa, czyli powierzchnia mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40 m, powierzchnię tę pomija się.

2

/6

(5)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

4. Związanych udzielaniem świadczeń zdrowotnych, w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń.

46.

m2

w tym kondygnacji o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m

(należy wpisać 50% powierzchni)

47.

m2

- powyżej 2,20 m 48.

m2 5. Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez

organizacje pożytku publicznego – ogółem

49.

m2

w tym kondygnacji o wysokości:

-6 od 1,40 do 2,20 m

(należy wpisać 50% powierzchni)

50.

m2

- powyżej 2,20 m 51.

m2

5.1. Garaże wolnostojące – ogółem 52.

m2

w tym kondygnacji o wysokości:

-7 od 1,40 do 2,20 m (należy wpisać 50% powierzchni)

53.

m2

- powyżej 2,20 m 54.

m2 5.2. Budynki gospodarcze służące jako skład opału do 25 m2 powierzchni – ogółem 55.

m2

w tym kondygnacji o wysokości:

-8 od 1,40 do 2,20 m (należy wpisać 50% powierzchni)

56.

m2

- powyżej 2,20 m 57.

m2

F.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł

Budowle lub ich części związane z prowadzeniem działalności gospodarczej 58.

G. DANE O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

G.1. ZWOLNIENIA OD PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI

Tytuł zwolnienia – podstawa prawna Powierzchnia zwolniona z opodatkowania

Budynki Grunty Budowle

59. 60.

m2 61.

m2 62.

63. 64.

m2 65.

m2 66.

67. 68.

m2 69.

m2 70.

71. 72.

m2 73.

m2 74.

75. 76.

m2 77.

m2 78.

II. PODATEK ROLNY

H. DANE O GRUNTACH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU

3

/6

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 3

(6)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

H.1. OŚWIADCZENIE O GOSPODARSTWIE ROLNYM

 1. nie posiadam gospodarstwa rolnego w rozumieniu art. 2 ust.1 ustawy o podatku rolnym

3

 2. posiadam gospodarstwo rolnego w rozumieniu art. 2 ust.1 ustawy o podatku rolnym

4

H.2. POŁOŻENIE GRUNTÓW

79. Ulica

80. Numery działek

H.3. KSIĘGA WIECZYSTA

81. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)

I. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIE PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów

Powierzchnia gruntów w hektarach fizycznych

Orne Sady Łąki i pastwiska Rolne zabudowane Zadrzewione i

zakrzewione Ogółem

I 82.

ha 83.

ha 84.

ha 85.

ha 86.

ha 87.

ha

II 88.

ha 89.

ha 90.

ha 91.

ha 92.

ha 93.

ha

III 94.

ha 95.

ha 96.

ha 97.

ha 98.

ha 99.

ha

IIIa 100.

ha 101.

ha 102.

ha 103.

ha 104.

ha 105.

ha

IIIb 106.

ha 107.

ha 108.

ha 109.

ha 110.

ha 111.

ha

IV 112.

ha 113.

ha 114.

ha 115.

ha 116.

ha 117.

ha

IVa 118.

ha 119.

ha 120.

ha 121.

ha 122.

ha 123.

ha

IVb 124.

ha 125.

ha 126.

ha 127.

ha 128.

ha 129.

ha

V 130.

ha 131.

ha 132.

ha 133.

ha 134.

ha 135.

ha

VI 136.

ha 137.

ha 138.

ha 139.

ha 140.

ha 141.

ha

VIz 142.

ha 143.

ha 144.

ha 145.

ha 146.

ha 147.

ha

Rowy 148.

ha 149.

ha 150.

ha 151.

ha 152.

ha 153.

ha Nieużytki 154.

ha 155.

ha 156.

ha 157.

ha 158.

ha 159.

ha

Grunty pod stawami

- zarybione 160.

ha

- niezarybione 161.

ha Użytki rolne dla których nie można ustalić przelicznika na podstawie ustawy o podatku rolnym 162.

ha

RAZEM

163.

ha

J. DANE O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH J.1. ZWOLNIENIA OD PODATKU ROLNEGO

3

4)Za gospodarstwo rolne uważa się obszar gruntów (gruntów sklasyfikowanych ewidencji gruntów i budynków jako użytki rolne, , z wyjątkiem gruntów zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej) o łącznej powierzchni przekraczającej 1 ha lub 1 ha przeliczeniowych, stanowiących własność lub znajdujących się w posiadaniu osoby fizycznej ( także na terenie innych gmin).

4

/6

(7)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Tytuł zwolnienia – podstawa prawna Powierzchnia zwolniona z opodatkowania w ha fizycznych

164. 165.

ha

166. 167.

ha

168. 169.

ha

III. PODATEK LEŚNY

K. DANE O LASACH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU K.1. POŁOŻENIE LASÓW

170. Ulica

171. Numery działek

K.2. KSIĘGA WIECZYSTA

172. Numer księgi wieczystej (zbioru dokumentów)

5

/6

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 5

(8)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

L. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIE PODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

Wyszczególnienie Powierzchnia w hektarach

fizycznych

Lasy 173.

ha

Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 174.

ha

Lasy wchodzące w skład parków narodowych 175

RAZEM

176.

ha

M. DANE O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH M.1. ZWOLNIENIA OD PODATKU LEŚNEGO

Tytuł zwolnienia – podstawa prawna Powierzchnia zwolniona z opodatkowania w ha fizycznych

Lasy z drzewostanem do 40 lat 177.

ha 178.

ha 179.

ha

N. NUMER RACHUNKU BANKOWEGO PODATNIKA

180.Nazwa banku

181.Numer rachunku bankowego

O. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH

182. Liczba załączników ZN-1 183. Liczba załączników ZR-1 184. Liczba załączników ZL-1

P . PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

185. Imię i nazwisko 186. Telefon kontaktowy

187. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)

188. Podpis podatnika / osoby reprezentującej podatnika

R. ADNOTACJE PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

189. Uwagi podatnika / osoby reprezentującej podatnika

S. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

190. Uwagi organu podatkowego

191. Data (dzień - miesiąc - rok) 192. Podpis przyjmującego formularz

6

/6

(9)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 1 2. Nr dokumentu

DN-1

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

3. Rok

Podstawa prawna: Art. 6 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r. poz.849, z późn. zm.).

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową.

Termin składania: Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania: Prezydent Miasta Ciechanów

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

Prezydent Miasta Ciechanów, Plac Jana Pawła II 6, 06-400 Ciechanów B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty – art. 81 Ordynacji podatkowej.

5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q 1. Deklaracja roczna q 2. Korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok)

C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q 1. Właściciel, użytkownik lub posiadacz q 2. Współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz

D. DANE PODATNIKA

* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q

1. Osoba fizyczna

q

2. Osoba prawna

q

3. Jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko **

9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia, imię ojca i matki **

10. Identyfikator REGON

11. Klasa rodzaju działalności PKD 12. Forma organizacyjna przedsiębiorstwa 13. Wielkość przedsiębiorstwa

D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat

17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu

21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta

DN-1

(3)

1

/4

Załącznik Nr 2

do uchwały Nr 153/XIV/2015 Rady Miasta Ciechanów z dnia 26 listopada 2015 roku

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 1

(10)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI

Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2.

24. Kraj 25. Województwo 26. Powiat

27. Gmina 28. Ulica 29. Nr domu 30. Nr lokalu

31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta

D.4. KONTAKT

34. Telefon 35. Faks 36. E-mail

E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW

Podstawa opodatkowania w m

2

(ha) z dokładnością

do 1 m

2

Stawka podatku zł, gr

Kwota podatku zł, gr

1. Związane z prowadzeniem działalności

gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków

37.

m2 38.

,

39.

,

2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi

lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 2

40.

,

ha 41.

,

42.

,

3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na

prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

43.

m2 44.

,

45.

, 4. Niezabudowane objęte obszarem

rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. z 2015 r. poz. 1777), i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w

odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego

46.

m2 47.

,

48.

,

E.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI

Podstawa opodatkowania w m

2

Stawka podatku zł, gr

Kwota podatku zł, gr

1. Budynki mieszkalne lub ich części-ogółem 49.

m2 50.

,

51.

,

w tym kondygnacji o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

52.

m2

- powyżej 2,20 m

53.

m2 2. Związane z prowadzeniem działalności

gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem

54.

m2 55.

,

56.

,

w tym kondygnacji o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

57.

m2

- powyżej 2,20 m

58.

m2 3. Zajęte na prowadzenie działalności

gospodarczej w zakresie obrotu

kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem 59.

m2 60.

,

61.

,

w tym kondygnacji o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

62.

m2

- powyżej 2,20 m 63.

m2

DN-1

(3)

2

/4

(11)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem

64.

m2 65.

,

66.

,

w tym kondygnacji o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

67.

m2

- powyżej 2,20 m 68.

m2 5. Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie

odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem

69.

m2 70.

,

71.

,

w tym kondygnacji o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

72.

m2

- powyżej 2,20 m

73.

m2 5.1 Garaże wolnostojące - ogółem 74.

m2 75.

,

76.

,

w tym kondygnacji o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

77.

m2

- powyżej 2,20 m

78.

m2 5.2 Budynki gospodarcze służące jako skład

opału do 25 m2 - ogółem 79.

m2 80.

,

81.

,

w tym kondygnacji o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

82.

m2

- powyżej 2,20 m

83.

m2

E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI

GOSPODARCZEJ Podstawa

opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł

Stawka podatku Kwota podatku

zł, gr

1. Budowle 84.

85.

, %

86.

,

F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

Kwota podatku (w pełnych złotych) *)

W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty.

87.

G. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

(Należy podać powierzchnię gruntów, budynków, wartość budowli oraz przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

Przedmiot zwolnienia Podstawa

opodatkowania m

2

/zł *) Stawka podatku Tytuł zwolnienia

(przepis prawa) Kwota zwolnienia zł, gr

Grunty

,

Budynki

,

Budowle

,

,

,

,

,

,

,

DN-1

(3)

3

/4

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 3

(12)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

H. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU ZWOLNIONEGO

Kwota podatku (w pełnych złotych) *) Suma kwot z pozycji G

88.

I. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej deklaracji dołączono)

89. Liczba załączników ZN-1 90. Liczba załączników ZNB-1

J. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

91. Imię 92. Nazwisko

93. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 94. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3

K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

95. Uwagi organu podatkowego

96. Data (dzień - miesiąc - rok) 97. Podpis przyjmującego formularz

Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.

2 Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.

3 Niepotrzebne skreślić.

Pouczenie

Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami art. 3 i 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2014 r., poz.1619 ze zmianami).

*) Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2015 r., poz. 613 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.

DN-1

(3)

4

/4

(13)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić)

1)

2. Nr dokumentu

DR-1

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

3. Rok

Podstawa prawna: Art. 6a ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2013 r. poz. 1381, z późn. zm.).

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.

Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania: Prezydent Miasta Ciechanów

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

Prezydent Miasta Ciechanów, Plac Jana Pawła II 6, 06-400 Ciechanów B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty – art. 81 Ordynacji podatkowej.

5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q 1. deklaracja roczna q 2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok)

C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz q 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz

D. DANE PODATNIKA

* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q

1. osoba fizyczna

q

2. osoba prawna

q

3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko **

9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia, imię ojca i matki **

10. Identyfikator REGON

11. Adres położenia nieruchomości rolnej 12. Numery działek rolnych 13. Numery ksiąg wieczystych i nazwa sądu

D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

14. Kraj 15. Województwo 16. Powiat

17. Gmina 18. Ulica 19. Nr domu 20. Nr lokalu

21. Miejscowość 22. Kod pocztowy 23. Poczta

D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI

Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2.

24. Kraj 25. Województwo 26. Powiat

27. Gmina 28. Ulica 29. Nr domu 30. Nr lokalu

31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta

DR-1

(3)

1

/5

Załącznik Nr 3

do uchwały Nr 153/XIV/2015 Rady Miasta Ciechanów z dnia 26 listopada 2015 roku

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 1

(14)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

D.4. KONTAKT

34. Telefon 35. Faks 36. E-mail

E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE – NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

E.1. GRUNTY ORNE

Klas Powierzchnia w ha

2)

Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych

2)

a b c

I

37.

,

1,80

38.

,

II

39.

,

1,65

40.

,

IIIa

41.

,

1,50

42.

,

IIIb

43.

,

1,25

44.

,

IVa

45.

,

1,00

46.

,

IVb

47.

,

0,75

48.

,

E.2. ŁĄKI I PASTWISKA

I

49.

,

1,60

50.

,

II

51.

,

1,35

52.

,

III

53.

,

1,15

54.

,

IV

55.

,

0,70

56.

,

E.3. SADY

I

57.

,

1,80

58.

,

II

59.

,

1,65

60.

,

IIIa

61.

,

1,50

62.

,

IIIb

63.

,

1,25

64.

,

IVa

65.

,

1,00

66.

,

IVb

67.

,

0,75

68.

,

E.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE – grunty orne

I

69.

,

1,00

70.

,

II

71.

,

1,00

72.

,

IIIa

73.

,

1,00

74.

,

IIIb

75.

,

1,00

76.

,

IVa

77.

,

1,00

78.

,

IVb

79.

,

1,00

80.

,

DR-1

(3)

2

/5

(15)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

E.5. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE – łąki i pastwiska

I

81.

,

1,00

82.

,

II

83.

,

1,00

84.

,

III

85.

,

1,00

86.

,

IV

87.

,

1,00

88.

,

E.6. ROWY – grunty orne

I

89.

,

0,20

90.

,

II

91.

,

0,20

92.

,

IIIa

93.

,

0,20

94.

,

IIIb

95.

,

0,20

96.

,

IVa

97.

,

0,20

98.

,

IVb

99.

,

0,20

100.

,

E.7. ROWY – łąki i pastwiska

I

101.

,

0,20

102.

,

II

103.

,

0,20

104.

,

III

105.

,

0,20

106.

,

IV

107.

,

0,20

108.

,

E.8. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem

Powierzchnia w ha

2)

Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych

2)

109.

, ,

1,0

110.

,

E.9. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb

111.

,

0,20

112.

,

E.10. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI

113.

,

0,20

114.

,

E.11. UŻYTKI ROLNE DLA KTÓRYCH NIE MOŻNA USTALIĆ PRZELICZNIKA NA PODSTAWIE USTAWY O PODATKU ROLNYM

115.

, ,

1,0

116.

,

E.12. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE

117. Powierzchnia w ha (suma z części od E.1 do E.11 kol.a)

,

118. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od E.1 do E.11 kol.c)

,

DR-1

(3)

3

/5

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 3

(16)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH

Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych Należy wpisać powierzchnię z poz.118.

119.

,

Stawka podatku 120.

zł,

gr

Kwota podatku (w pełnych złotych)

W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty.

121.

G. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

122. Powierzchnia w ha

,

123. Stawka podatku

zł,

gr

124. Kwota podatku (w pełnych złotych)

H. ZWOLNIENIA Z PODATKU ROLNEGO

ZWOLNIENIE PRZEDMIOTOWE

Art. 12 ust. 1 pkt 1 – użytki rolne klasy V, VI i VIz oraz grunty zadrzewione i zakrzewione ustanowione na użytkach rolnych.

Klasa Powierzchnia gruntów

w ha fizycznych Przeliczniki Powierzchnie gruntów w ha przeliczeniowych

Stawka podatku obliczona na podstawie art. 6 ust. 1 pkt 1 ustawy

o podatku rolnym Kwota zwolnienia

GRUNTY ORNE

V 125.

0,35

126. 127. 128.

VI 129.

0,20

130. 131. 132.

ŁĄKI I PASTWISKA

V 133.

0,20

134. 135. 136.

VI 137.

0,15

138. 139. 140.

SADY

V 141.

0,35

142. 143. 144.

VI 145.

0,20

146. 147. 148.

GRUNTY ZADRZEWIONE I

ZAKRZEWIONE

149.

0,20

150. 151. 152.

I. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW

Tytuł prawny ulgi Ulga

Art.12 ust.1 pkt 4 - grunty przeznaczone na utworzenie nowego gospodarstwa rolnego lub powiększenie już istniejącego do powierzchni nieprzekraczającej 100 ha

W przypadku korzystania z ulgi, po upływie okresu zwolnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat)

153.

q 75% q 50%

Art.13 ust.1 - ulga inwestycyjna 154.

q tak q nie

Inne 155.

J. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH

156. Liczba załączników ZR-1

K. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

157. Imię 158. Nazwisko

159. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 160. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3)

DR-1

(3)

4

/5

(17)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

161. Uwagi organu podatkowego

162. Data (dzień - miesiąc - rok) 163. Podpis przyjmującego formularz

1) Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.

2) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.

3) Niepotrzebne skreślić.

Pouczenia

W przypadku niezapłacenia w obowiązującym terminie kwoty podatku z poz. 121 albo poz. 124 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2012 r. poz. 1619, z późn. zm.).

DR-1

(3)

5

/5

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 5

(18)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 1 2. Nr dokumentu

DL-1

DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY

3. Rok

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. z 2013 r. poz. 465 ze zm.).

Składający: Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.

Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.

Organ podatkowy: Prezydent Miasta Ciechanów.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego

Prezydent Miasta Ciechanów, Plac Jana Pawła II 6, 06-400 Ciechanów B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.

5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q 1. Deklaracja roczna q 2. Korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok)

C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q 1. właściciel, użytkownik lub posiadacz q 2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadacz

D. DANE PODATNIKA

* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q

1. osoba fizyczna

q

2. osoba prawna

q

3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko **

9. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia, imię ojca i matki /**

10. Identyfikator REGON 11. Numer PESEL **

12. Adres położenia nieruchomości rolnej 13. Numery działek rolnych 14. Numery ksiąg wieczystych i nazwa

sądu

D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat

18. Gmina 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu

22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta

1

/2

Załącznik Nr 4

do uchwały Nr 153/XIV/2015………….

(19)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

Rodzaj gruntów leśnych Powierzchnia

2)

w ha

Stawka podatku Kwota podatku

1. Lasy 25.

,

26.

,

27.

,

2. Lasy wchodzące w skład

rezerwatów przyrody 28.

,

29.

,

30.

,

3. Lasy wchodzące w skład

parków narodowych 31.

,

32.

,

33.

,

F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

Kwota podatku (w pełnych złotych*) ***)

W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty.

34.

G. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ W PODATKU LEŚNYM

Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia

2)

w ha

Art.7 ust.1 pkt 1 - lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat 35.

,

Art.7 ust.1 pkt 2 - lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków 36.

,

Art.7 ust.1 pkt 3 - użytki ekologiczne 37.

,

Inne 38.

,

RAZEM 39.

,

H. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

40. Imię 41. Nazwisko

42. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 43. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3)

I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

44. Uwagi organu podatkowego

45. Data (dzień - miesiąc - rok) 46. Podpis przyjmującego formularz

***) Pouczenie

Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami art. 3 i 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r.

o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2014 r., poz.1619 ze zmianami).

*) Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz.U. z 2015 r., poz. 613 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.

1)

Identyfikatorem podatkowym jest: numer PESEL – w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług; NIP – w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.

2)

Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.

3)

Niepotrzebne skreślić.

2

/2

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 2

(20)

Załącznik nr 5

Do uchwały nr 153/XIV/2015 Rady Miasta Ciechanów Z dnia 26 listopada 2015 roku

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika *

*dotyczy podatników nie objętych systemem PESEL

ZN-1

DANE O NIERUCHOMOŚCIACH

ROK

A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA

2. Niniejszy formularz stanowi załącznik do:

q 1. Deklaracji DN-1 q 2. Informacji IN-1

B. DANE PODATNIKA

** - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną *** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

3. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q 1. osoba fizyczna q 1. osoba prawna q 1. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej

4. Nazwa pełna ** / Nazwisko ***

5. Nazwa skrócona**/ Pierwsze imię, drugie imię***

6. Identyfikator REGON** 7. Numer PESEL ***

C. DANE O GRUNTACH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU

L.p. Położenie nieruchomości, gruntu

(adres) Tytuł prawny

Identyfikatory geodezyjne

działek, budynków, lokali Księga wieczysta Powierzchnia

Działki Budynki Lokale Numer księgi

wieczystej Nazwa sądu Grunty Budynki

1

(21)

DATA: PODPIS PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

1

……….. ………

**** Tytuły prawne – własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, współużytkowanie wieczyste, posiadanie samoistne, współposiadanie samoistne, posiadanie zależne, współposiadanie zależne

***** Identyfikatory wykazuje się, jeżeli zostały nadane

1

Niepotrzebne skreślić

2

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 2

(22)

Załącznik nr 6

Do uchwały nr 153/XIV/2015 Rady Miasta Ciechanów Z dnia 26 listopada 2015 roku

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika *

*dotyczy podatników nie objętych systemem PESEL

ZR-1

DANE O GRUNTACH ROLNYCH

ROK

A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA

2. Niniejszy formularz stanowi załącznik do:

q 1. Deklaracji DR-1 q 2. Informacji IN-1

B. DANE PODATNIKA

** - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną *** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

3. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q 1. osoba fizyczna q 1. osoba prawna q 1. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej

4. Nazwa pełna ** / Nazwisko ***

5. Nazwa skrócona**/ Pierwsze imię, drugie imię***

6. Identyfikator REGON** 7. Numer PESEL ***

C. DANE O GRUNTACH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU

L.p. Położenie gruntu (adres) Tytuł prawny

Identyfikatory

geodezyjne działek Księga wieczysta

Powierzchnia gruntu

Działki Numer księgi

wieczystej Nazwa sądu

1

(23)

DATA: PODPIS PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

1

……….. ………

**** Tytuły prawne – własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, współużytkowanie wieczyste, posiadanie samoistne, współposiadanie samoistne, posiadanie zależne, współposiadanie zależne

***** Identyfikatory wykazuje się, jeżeli zostały nadane

1

Niepotrzebne skreślić

2

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 2

(24)

Załącznik nr 7

Do uchwały nr 153/XIV/2015 Rady Miasta Ciechanów z dnia 26 listopada 2015 roku

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika *

*dotyczy podatników nie objętych systemem PESEL

ZL-1

DANE O GRUNTACH LEŚNYCH

ROK

A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA

2. Niniejszy formularz stanowi załącznik do:

q 1. Deklaracji DN-1 q 2. Informacji IN-1

B. DANE PODATNIKA

** - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną *** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

3. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

q 1. osoba fizyczna q 1. osoba prawna q 1. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej

4. Nazwa pełna ** / Nazwisko ***

5. Nazwa skrócona**/ Pierwsze imię, drugie imię***

6. Identyfikator REGON** 7. Numer PESEL ***

C. DANE O GRUNTACH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU LUB ZWOLNIENIU

L.p. Położenie lasu (adres) Tytuł prawny

Identyfikatory

geodezyjne działek Księga wieczysta

Powierzchnia gruntu

Działki Numer księgi

wieczystej Nazwa sądu

1

(25)

DATA: PODPIS PODATNIKA/OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

1

……….. ………

**** Tytuły prawne – własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, współużytkowanie wieczyste, posiadanie samoistne, współposiadanie samoistne, posiadanie zależne, współposiadanie zależne

***** Identyfikatory wykazuje się, jeżeli zostały nadane

1

Niepotrzebne skreślić

2

Id: B5C1B2C2-EB33-4F9C-B174-A673EE80EE59. Podpisany Strona 2

(26)

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Załącznik Nr 8

do uchwały nr 153/XIV/2015 Rady miasta Ciechanów z dnia 26 listopada 2015 roku

DANE O BUDOWLACH PODLEGAJĄCYCH OPODATKOWANIU

W przypadku dużej liczby budowli istnieje możliwość złożenia załącznika w kilku egzemplarzach lub w postaci zestawienia zawierającego minimalny wymagany zakres informacji.

L.p. POŁOŻENIE BUDOWLI

NUMER INWENTARZOWY

BUDOWLI

NAZWA BUDOWLI WARTOŚĆ BUDOWLI 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

RAZEM WARTOŚĆ BUDOWLI:

ZNB-1

Cytaty

Powiązane dokumenty

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub

* Identyfikatorem podatkowym jest Nr PESEL w przypadku podatników będących osobami fizycznymi, nie prowadzącymi działalności gospodarczej. Nr NIP jest identyfikatorem

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami lasów,

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub

Termin składania: Osoby fizyczne (współwłaściciele lub współposiadacze z osobami prawnymi, bądź innymi jednostkami), osoby prawne, jednostki organizacyjne Agencji Własności

* Identyfikatorem podatkowym jest: 1) numer PESEL - w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących

Termin składania: Osoby fizyczne (współwłaściciele lub współposiadacze z osobami prawnymi, bądź innymi jednostkami), osoby prawne, jednostki organizacyjne

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub