ZGŁOSZENIE NA PRACĘ LICENCJACKĄ
Nazwisko i imię studenta ………
Numer albumu ………
Kierunek i rodzaj studiów ………
Rok akademicki ………
WYRAŻAM CHĘĆ WYKONANIA PRACY LICENCJACKIEJ W NIŻEJ
WYMIENIONEJ JEDNOSTCE NAUKOWO-DYDAKTYCZNEJ UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W ŁODZI.
1. PROMOTOR ………..
2. Temat pracy
………
………
3. Jednostka ……….
Łódź, dnia ……… ………..
Podpis
Łódź, dnia ……….
Zakład/Klinika
………..
………..
………..
Dziekanat Oddziału Pielęgniarstwa i Położnictwa Wydziału Nauk o Zdrowiu uprzejmie prosi o przyjęcie studenta /ki/ ………. w celu wykonania pracy licencjackiej w r. ak. ………. .
Jednocześnie prosimy o zwrot wypełnionej dolnej części niniejszego pisma.
Rok akademicki ………..
Imię i nazwisko licencjata ……….
Temat pracy licencjackiej
………
………
………
Imię i nazwisko kierownika pracy ………
Imię i nazwisko opiekuna pracy ……….
………..
Kierownik Zakładu/Kliniki
……….
Kierownik Katedry
……….
Podpis licencjata