FORMULARZ OFERTOWY. ., zł netto +...%VAT = zł brutto. (słownie:...)

(1)

FORMULARZ OFERTOWY

W odpowiedzi na ogłoszenie w bazie konkurencyjności na roboty budowlane w ramach projektu pn.

Kompleksowa modernizacja energetyczna budynku placówki „Przystań Szczęśliwe Jutro” w miejscowości Wróblówka, gmina Czarny Dunajec, składam niniejszą ofertę.

1. Zamawiający

Fundacja „Szczęśliwe Jutro”

ul. Podhalańska 2/82, 34-400 Nowy Targ

zarejestrowana przez Sąd Rejonowy dla Krakowa – Śródmieścia Wydział XII Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 566129, NIP:735-286-34-71 , REGON: 362017030

2. Wykonawca

Niniejsza oferta zostaje złożona przez:

Nazwa Wykonawcy Adres Osoba do kontaktu

(imię i nazwisko, telefon, e-mail)

3. Cena ryczałtowa oferty wynosi:

W zakresie Zadania nr 1 (roboty budowlane)

……….………… , ……… zł netto + ……...%VAT = ………zł brutto

(słownie:

……….………..……….)

W zakresie Zadania nr 2 (roboty w zakresie wewnętrznych instalacje sanitarne, instalacji wentylacji, instalacji elektrycznych i teleinformatycznych wewnętrznych)

……….………… , ……… zł netto + ….…..%VAT = ………zł brutto

(słownie:

……….………..……….)

(2)

Oświadczam, że oferowane ryczałtowe ceny zawierają wszystkie koszty niezbędne do prawidłowego wykonania przedmiotu zamówienia (tj. koszty dojazdu, wynagrodzenie pracowników, rabaty, promocje, bonifikaty itp.) oraz wszystkie wymagane przepisami podatki i opłaty.

3. Oświadczenia Wykonawcy Wykonawca oświadcza, iż:

1. zapoznał się z opisem przedmiotu zamówienia oraz wzorem umowy, nie wnosi zastrzeżeń i przyjmuje zawarte w nich warunki;

2. gwarantuje wykonanie zamówienia zgodnie z dokumentacją projektową, w tym zgodnie z ewentualnymi zmianami do dokumentacji projektowej lub wyjaśnieniami;

3. w przypadku wyboru oferty, bez zbędnej zwłoki zawrze umowę z Zamawiającym we wskazanym czasie i miejscu;

4. - nie uczestniczę jako Wykonawca w żadnej innej ofercie, składanej w związku z niniejszym zamówieniem;

5. uważam się za związanego niniejszą ofertą w terminie 30 dni od upływu terminu składania ofert;

6. wykonam przedmiot zamówienia w terminie wynikającym z zaproszenia tj. do 30 czerwca 2018r. – wykonanie wszystkich robót budowlanych oraz uzyskanie ostatecznej decyzji- pozwolenie na użytkowanie.

7. Określam okres gwarancji na okres ………..…… miesięcy (co najmniej 84 miesiące liczony od momentu odebrania wykonanych robót budowlanych.)

8. Oświadczam, że dokonałem wizji lokalnej na terenie budowy w dniu ………..* / Nie dokonałem wizji lokalnej na terenie budowy *

9. Oświadczam, że przy realizacji niniejszego zamówienia zamierzam korzystać z następujących podwykonawców.

Firma/osoba

………

……….…...………

………

Będzie wykonywała następujący zakres usług:

………

………

11. Oświadczam , że zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług wybór naszej oferty:

(*-zaznaczyć właściwe)

(3)

1. * nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego

2. * będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w następującym zakresie:

Nazwa (rodzaj) towaru lub usług Wartość bez kwoty podatku

Miejscowość, data: ___________________________

Podpis osoby/osób uprawnionych do reprezentacji Wykonawcy:

______________________________________________

(4)

Oświadczenie Wykonawcy

dotyczące spełnienia warunków udziału w postępowaniu

Wykonawca

Na potrzeby postępowania w przedmiocie udzielenia zamówienia na roboty budowlane w ramach projektu pn. Kompleksowa modernizacja energetyczna budynku placówki „Przystań Szczęśliwe Jutro”

w miejscowości Wróblówka, gmina Czarny Dunajec, niniejszym oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone w zapytaniu ofertowym.

______________________________________________

(5)

Oświadczenie Wykonawcy

dotyczące przesłanek wykluczenia z postępowania

Wykonawca

w miejscowości Wróblówka, gmina Czarny Dunajec, niniejszym oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania w oparciu o przesłanki określone w art. 24 ust. 1 pkt 12 - 23 ustawy oraz 25 ust. 5 pkt. 1 Prawo zamówień publicznych.

______________________________________________

(6)

... dnia ...

Wykonawca

WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT

W celu oceny spełniania opisanego w niniejszym postępowaniu warunku udziału w postępowaniu dot. zdolność techniczną do wykonania zamówienia oświadczam, iż wykonałem następujące roboty

Lp.

Opis wykonanych prac budowlanych W TYM KUBATURA

Wartość brutto wykonanych

robót w zł

Data wykonania robót daty od do

Miejsce wykonania – odbiorca robót

1 2 4 5 6 7

Do niniejszego wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające spełnienie warunku w szczególności określające, że roboty budowlane zostały wykonane należycie, zawierające informacje o tym że roboty zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty budowlane były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – inne dokumenty.

(7)

...

(podpis osoby / osób upoważnionych)

... dnia ...

Wykonawca

OŚWIDCZENIE

na temat wykształcenia i kwalifikacji zawodowych

W celu oceny spełniania opisanego w niniejszym postępowaniu warunku udziału w postępowaniu dot. zdolności zawodowej do wykonania zamówienia oświadczam, iż zamówienie będzie realizowane z udziałem następujących osób:

Imię, nazwisko

Zakres wykonywanych

czynności (funkcja) Wykształcenie oraz opis posiadanych kwalifikacji zawodowych

kierownik robót budowlanych

wykształcenie: ………..

kwalifikacje- uprawnienia budowlane do:

……….

……….………

w specjalności: ……….

nr uprawnień: ………..

(8)

Imię,

nazwisko

Zakres wykonywanych czynności (funkcja)

Wykształcenie oraz opis posiadanych kwalifikacji zawodowych

……….

……….………

Imię,

nazwisko

Zakres wykonywanych czynności (funkcja)

Wykształcenie oraz opis posiadanych kwalifikacji zawodowych

……….

……….………

Do wykazu można dołączyć dokumenty potwierdzające posiadanie wymaganych uprawnień tj. decyzje o nadaniu uprawnień oraz aktualne zaświadczenie o wpisie do właściwej Izby Zawodowej.

...

(9)

DO ZŁOŻENIA W TERMINIE 3 DNI OD UKAZANIA SIĘ INFORMACJI Z OTWARCIA OFERT NA STRONIE ZAMAWIAJĄCEGO

... dnia ...

Wykonawca

OŚWIADCZENIE

TAK

* NIE*

na podstawie art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku – Prawo Zamówień Publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2016 roku poz. 1020 z późniejszymi zmianami) oświadczam, że nie przynależę do Grupy Kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt.

23 ustawy

TAK

* NIE*

na podstawie art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku – Prawo Zamówień Publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2016 roku poz. 1020 z późniejszymi zmianami) oświadczam, że przynależę do Grupy Kapitałowej:

………

……..

Podmioty w tej samej grupie kapitałowej:

………

…….

………..….……

…...

………

……..

………

……..

………

……..

wypełnić jeśli dotyczy

...

(10)

Wykonawca

Oświadczenie Wykonawcy dotyczące prawdziwości danych

w miejscowości Wróblówka, gmina Czarny Dunajec, niniejszym oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie w postępowaniu o udzielenie zamówienia informacje i dane są zgodne z prawdą, pełne i niewprowadzające w błąd.

______________________________________________