• Nie Znaleziono Wyników

Konkurs ofert na realizacje zadań z zakresu ochrony zdrowia

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "Konkurs ofert na realizacje zadań z zakresu ochrony zdrowia"

Copied!
22
0
0

Pełen tekst

(1)

Urząd Miasta Legnica

http://um.bip.legnica.eu/uml/tablica-ogloszen/obwieszczenia/9216,Konkurs-ofert-na-realizacje-zadan-z-zakresu-ochrony-zdro wia.html

2019-04-03, 14:05

Konkurs ofert na realizacje zadań z zakresu ochrony zdrowia

Przedmiotem konkursu jest opracowanie i realizacja programu zdrowotnego pn. Profilaktyka wad postawy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w zakresie prowadzenia zajęć z gimnastyki korekcyjnej i na basenie kąpielowym

Do składania ofert i uczestnictwa w konkursie poprzedzającym zawarcie umów

z realizatorami programu zdrowotnego zaprasza się publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej oraz osoby wykonujące zawód medyczny&nbsp&nbsp w ramach indywidualnej lub grupowej specjalistycznej praktyki.

&nbsp

Czas realizacji programu zdrowotnego określa się od dnia podpisania umowy do 30 listopada 2010r.

&nbsp

Szczegółowe warunki i materiały informacyjne o przedmiocie konkursu można otrzymać w Wydziale Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Legnicy Pl. Słowiański 8, pokój nr 22 od poniedziałku do piątku w godz. 7.30 - 15.30, we wtorki w godzinach od 8.00 - 16.00 lub pobrać ze strony internetowej Urzędu Miasta Legnicy (www.portal.legnica.eu).

&nbsp

Oferty należy składać w terminie 15 dni&nbsp od daty ukazania się niniejszego ogłoszenia

w siedzibie Urzędu Miasta Legnicy Pl. Słowiański 8, pokój&nbsp nr 208 od poniedziałku do piątku w godz. 7.30 - 15.30, we wtorki w godzinach od 8.00 - 16.00 w zamkniętej kopercie

z napisem konkurs ofert na opracowanie i realizację programu zdrowotnego pn. profilaktyka wad postawy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w zakresie prowadzenia zajęć

z gimnastyki korekcyjnej i na basenie kąpielowym.

&nbsp

Ostateczny termin składania ofert upływa dnia 22 kwietnia 2010r. o godz. 1530.

W przypadku przesłania oferty drogą pocztową o terminie złożenia oferty decyduje data wpływu do Urzędu Miasta Legnicy.

&nbsp

Postępowanie konkursowe, co do wyboru oferty przeprowadza Komisja Konkursowa powołana Postanowieniem Prezydenta Miasta Legnicy w ciągu 7 dni od upływu terminu składania ofert.

Wyniki konkursu ofert zostaną umieszczone na tablicy ogłoszeniowej Urzędu Miasta Legnicy oraz podane do publicznej wiadomości na stronach portalu internetowego Urzędu Miasta w ciągu 14 dni od dnia otwarcia ofert.

&nbsp

Prezydent Miasta Legnicy zastrzega sobie prawo do odwołania konkursu ofert oraz przesunięcia terminu składania ofert.

&nbsp

&nbsp&nbsp

Legnica, dnia 8 kwietnia 2010r.

(2)

Regulamin konkursu

&nbsp

&nbsp

Organizatorem konkursu ofert jest Wydział Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu

1.

Miasta Legnicy, &nbspPl. Słowiański 8.

Konkurs przeprowadzony jest na podstawie art. 48 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.

2.

o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.

Nr 210, poz. 2135 z późn. .zm.)

Przedmiotem konkursu jest wybór najlepszej oferty konkursowej&nbsp

3.

w zakresie opracowania i realizacji programu zdrowotnego pn.&nbsp

&bdquoProfilaktyka wad postawy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w zakresie prowadzenia zajęć

z gimnastyki korekcyjnej i na basenie kąpielowym&rdquo

Czas realizacji programu od &nbspdnia podpisania umowy do 30 listopada 2010r.

4.

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Program realizowany będzie w dwóch etapach.

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp I etap - opiniowanie programu przez Agencję Oceny Technologii Medycznych

& n b s p & n b s p

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbspna wniosek Zamawiającego (czas oczekiwania przez organizatora

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp na wydanie opinii do 3-ch miesięcy),

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp II etap - realizacja programu Oferta konkursowa powinna zwierać:

5.

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp a) &nbspProjekt programu zdrowotnego pn.

Profilaktyka wad postawy u dzieci w wieku

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp przedszkolnym i szkolnym w zakresie prowadzenia zajęć z gimnastyki korekcyjnej

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp i na basenie kąpielowym&rdquo

&nbsp

b)&nbsp&nbsp formularz zgłoszeniowy wraz z załącznikami 1,2,3, - zał. nr 1. - koszty osobowe realizujących świadczenia

- zał. nr 2. - koszty rzeczowe&nbsp świadczeń zdrowotnych

- zał. nr 3.- imienny wykaz realizatorów poszczególnych zadań programowych&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp z podaniem kwalifikacji i uprawnień do wykonywania świadczeń zdrowotnych,

(3)

- wpisu do rejestrów: sądowego, wojewody, Ministra Zdrowia lub inny dokument

&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp określający status prawny podmiotu założycielskiego - kopię obowiązującego statutu

- polisy ubezpieczeniowej od odpowiedzialności cywilnej,&nbsp

d)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp oświadczenie o zapoznaniu się z regulaminem konkursu i warunkami szczegółowymi konkursu,

e) &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp oświadczenie o zapoznaniu się z projektem umowy i zaakceptowaniem jej zapisów,

f)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp oświadczenie o posiadaniu niezbędnego do realizacji świadczeń sprzętu medycznego i wyposażenia, &nbsp

g)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp oświadczenie o dysponowaniu odpowiednim lokalem do prowadzenia zajęć z gimnastyki korekcyjnej na terenie miasta Legnicy,

h)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp oświadczenie zarządcy o gotowości do zawarcia umowy na wynajem basenu kąpielowego do prowadzenia zajęć korekcyjnych w wodzie na terenie miasta Legnicy,

i)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp harmonogram realizacji programu uwzględniający:

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp - przebadanie 2000 dzieci przez lekarza ortopedę w kierunku wykrycia wady postawy, dzieci w wieku przedszkolnym grupa 0 oraz uczniów klas I-III szkół podstawowych na terenie miasta Legnicy

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp - organizacji zajęć korekcyjnych (sala + basen) dla grupy 400 dzieci z 2000 p r z e b a d a n y c h i z a k w a l i f i k o w a n y c h & n b s p d o z a j ę ć z e w z g l ę d u n a s t w i e r d z o n ą w a d ę ,

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbspw cyklu nie krótszym 6-8 tygodni na jedno dziecko przy założeniu minimum 24 godziny z tego 1/3 na basenie (załączyć wykaz zajęć dla jednego dziecka oraz jednej grupy terapeutycznej (sala + basen).

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp

&nbsp

&nbsp&nbsp 6. &nbsp&nbsp&nbspOfertę &nbspkonkursową wraz &nbspz &nbspprojektem

& n b s p p r o g r a m u & n b s p z d r o w o t n e g o i z a ł ą c z n i k a m i & n b s p n a l e ż y & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp składać&nbsp w terminie 15 dni&nbsp od daty ukazania się niniejszego ogłoszenia w &nbspsiedzibie

&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbspUrzędu &nbspMiasta

&nbspLegnicy &nbspPl. Słowiański 8, &nbsppokój&nbsp nr 208 &nbspod poniedziałku

&nbspdo &nbsppiątku &nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp w godz. 7.30 - 15.30, we wtorki w godzinach od 8.00 - 16.00 w zamkniętej kopercie

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp z napisem konkurs ofert w zakresie opracowania i realizacji programu zdrowotnego&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp pn. Profilaktyka wad postawy u dzieci &nbspw wieku &nbspprzedszkolnym i szkolnym

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp w zakresie prowadzenia zajęć&nbsp z gimnastyki &nbspkorekcyjnej &nbspi na basenie kąpielowym.

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbspW przypadku &nbsp&nbsp&nbsp przesłania oferty drogą pocztową o terminie złożenia oferty decyduje &nbsp

&nbsp&nbspdata wpływu do Urzędu Miasta Legnicy.

&nbsp 7. Organizator konkursu nie pokrywa kosztów związanych z przygotowaniem

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbspi złożeniem oferty.

8.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Oferty złożone po terminie nie będą rozpatrywane.

9.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Do rozpatrywania ofert i rozstrzygnięcia konkursu na realizację

zadania w zakresie &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbspprofilaktyki&nbsp wad postawy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w zakresie prowadzenia zajęć

(4)

z gimnastyki korekcyjnej i na basenie kąpielowym zostanie powołana Komisja Konkursowa.

10.&nbsp Komisja konkursowa po dokonaniu oceny ofert zgodnie z przyjętymi kryteriami

dokonuje wyboru najkorzystniejszej oferty.

11.&nbsp Oferentom przysługuje prawo złożenia umotywowanego protestu dotyczącego

rozstrzygnięcia konkursu do Prezydenta Miasta Legnicy w terminie 7 dni od daty otrzymania zawiadomienia.

12.&nbsp Komisja Konkursowa sporządza protokół z przebiegu konkursu.

13. Wyniki konkursu zostaną umieszczone na tablicy ogłoszeniowej oraz podane

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp do publicznej wiadomości na stronie internetowej Urzędu Miasta w ciągu 14 &nbspdni

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp od dnia otwarcia ofert.

14. Organizator zastrzega sobie prawo do zamknięcia konkursu bez wybrania

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp którejkolwiek oferty.

&nbsp

Udzielający zamówienie obowiązany jest zawrzeć umowę/umowy zgodnie z decyzją Komisji Konkursowej w terminie 21 dni od dnia rozstrzygnięcia konkursu ofert.

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Projekt

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp UMOWA

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Nr&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp zawarta w dniu&nbsp w Legnicy

&nbsp

&nbsp

pomiędzy Gminą Legnica reprezentowaną przez:

&nbsp

Tadeusza Krzakowskiego&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp -

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Prezydenta Miasta Legnicy

&nbsp

zwanym&nbsp dalej Zamawiającym,

&nbsp a

&nbsp

reprezentowanym przez :

&nbsp

zwanym dalej Wykonawcą&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

(5)

&nbsp

1.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Zamawiający zleca a Wykonawca przyjmuje realizację

programu zdrowotnego opracowanego przez Wykonawcę pn. Profilaktyka wad postawy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w zakresie prowadzenia zajęć z gimnastyki korekcyjnej

i na basenie kąpielowym.

2.&nbsp Program o którym mowa w ust. 1 podlega zaopiniowaniu przez Agencję Oceny Technologii Medycznych. Wniosek o wydanie opinii składa Zamawiający.

&nbsp

&sect 2.

&nbsp

1.&nbsp&nbsp W ramach zadania, o którym mowa w &sect 1&nbsp Wykonawca:

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

a)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Po zaopiniowaniu programu przez Agencję Zamawiający przekazuje

program wraz z opinią w celu wykonania niniejszej umowy,

b)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp przeprowadzi standaryzowane badania ortopedyczne 2000 dzieci w

wieku przedszkolnym, zerówki i szkolnym klasy I-III&nbsp wraz z kwalifikacją do uczestnictwa w zajęciach korekcyjnych na sali i basenie kąpielowym (Indywidualna Karta Profilaktycznego Badania Ortopedycznego - Załącznik nr 3 do Umowy),

c)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp przeprowadzi zajęcia z zakresu gimnastyki korekcyjnej na sali i

basenie kąpielowym zgodnie z opracowanym cyklem zajęć załączonym do programu - który przekaże Zamawiającemu - dla grupy 400 &nbspdzieci z 2000 przebadanych i zakwalifikowanych do zajęć ze względu na stwierdzoną wadę

d)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp podejmie działania edukacyjno instruktażowe skierowane do rodziców/opiekunów dzieci objętych programem w zakresie prawidłowej postawy ciała i profilaktyki wad postawy.

&nbsp

3. Termin wykonania zadania ustala się od

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&sect 3.

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

1.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Z tytułu realizacji przedmiotu umowy określonego w &sect 1 Zamawiający wypłaci Wykonawcy wynagrodzenie w wysokości&nbsp zł&nbsp brutto (słownie: złotych brutto).

&nbsp

&nbsp 2. Zleceniobiorcy zostanie wypłacone wynagrodzenie proporcjonalnie do ilości&nbsp przebadanych i objętych zajęciami korekcyjnymi (basen + sala) dzieci (zgodnie

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbspz kalkulacją kosztów określonych w ofercie). Wysokość wynagrodzenia za badanie&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp 1 dziecka i 1 godziny zajęć korekcyjnych (basen + sala) ustala się w wysokości

3. Po stwierdzeniu przez Zamawiającego terminowego i prawidłowego wykonania programu oraz złożeniu przez&nbsp Wykonawcę

&nbsppisemnego sprawozdania &nbsp(wg wzoru jak załącznik nr 2 do niniejszej umowy) uwzględniającego zalecenia co do dalszej opieki rehabilitacyjnej dzieci oraz po złożeniu faktury nastąpi przelew powyższej kwoty

na rachunek Wykonawcy &nbspw Banku w ciągu ...dni.

&nbsp

&nbsp

4. Jeżeli&nbsp faktura&nbsp nie&nbsp zostanie&nbsp zapłacona&nbsp w&nbsp ustalonym&nbsp terminie,&nbsp Zamawiający&nbsp zapłaci&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp Wykonawcy odsetki ustawowe w wysokości określonej w odrębnych przepisach, od &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp dnia ich wymagalności.

(6)

&sect 4.

1.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Sprawozdanie stają się własnością Zamawiającego i mogą być

wykorzystywane przez Zamawiającego w dowolny sposób, w szczególności mogą być wykorzystane za jego zgodą przez firmy powiązane lub związane z Zamawiającym.

2.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Wyniki programu Zamawiający może publikować z zapewnieniem

uczciwej

i dokładnej prezentacji danych z zachowaniem ochrony danych osobowych.

&nbsp

&sect 5.

W przypadku nie wykonania lub nienależytego wykonania części zamówienia Zamawiający naliczy Wykonawcy następujące kary:

1)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp za zwłokę w wykonaniu przedmiotu umowy, w wysokości 0,2 %

wartości brutto,

o której mowa w &sect 3 ust. 1, za każdy dzień zwłoki,

2)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp za zwłokę w usunięciu wad stwierdzonych przy odbiorze, w wysokości

0,2 % wartości brutto zamówienia, o której mowa w &sect 3 ust. 1, za każdy dzień zwłoki, liczonej

od dnia wyznaczonego na usunięcie wad,

3)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp za odstąpienie od umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy

w wysokości

10 % wartości brutto zamówienia, określonego w &sect 3 ust. 1.

&nbsp

&sect 6.

&nbsp

W przypadku odstąpienia od umowy z przyczyn leżących po stronie Zamawiającego, Zamawiający zapłaci Wykonawcy karę w wysokości 10 % wartości zamówienia brutto, określonego w &sect 3 ust. 1.

&nbsp

&sect 7.

&nbsp

Zamawiający ma prawo odstąpić od umowy&nbsp w razie zwłoki&nbsp Wykonawca&nbsp nie rozpocznie wykonywania umowy w ciągu 14 dni pomimo pisemnego wezwania go do tego przez Zamawiającego.

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&sect 8.

&nbsp

Wszelkie zmiany treści umowy będą dokonywane na piśmie w formie aneksu pod rygorem ich nieważności.

&nbsp

&sect 9.

&nbsp

W sprawach nienormowanych niniejsza umową zastosowanie mają przepisy kodeksu cywilnego.

&nbsp

&sect 10.

&nbsp

Ewentualne spory, powstałe na tle realizacji niniejszej umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla Zamawiającego.

(7)

&nbsp

&sect 11.

&nbsp

Umowa niniejsza została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, które otrzymują:

Wykonawca 1 egz Zamawiający 2 egz.

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

WYKONAWCA&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp ZAMAWIAJĄCY

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

Załączniki:

1. Załącznik nr 1 Szczegółowe warunki konkursu 2. Załącznik nr 2 Sprawozdanie końcowe

3. Załącznik nr 3 Karta Profilaktycznego Badania Ortopedycznego

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Załącznik nr 3

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb

sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbspdo Umowy &nbspnr

Program

profilaktyki wad postawy&nbsp u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym&nbsp zakresie prowadzenia zajęć z gimnastyki korekcyjnej i na basenie kąpielowym

&nbsp

Karta Profilaktycznego Badania Ortopedycznego

(8)

Imię i nazwisko dziecka

&nbsp

Klasa &nbsp

&nbsp

&nbsp

Data urodzenia &nbsp PESEL &nbsp

&nbsp

Szkoła

Podstawowa&nbsp Nr Przedszkole Nr

&nbsp

Adres

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

Wywiad ogólny

Krótki opis:

&nbsp

Wzrost (w cm) &nbsp Ciężar ciała &nbsp Uwagi* &nbsp

*- wpisaćlub

Aktywność ruchowa* < 8 godzin dziennie w pozycji

siedzącej > 8 dziennie w pozycji siedzącej

* - właściwe zakreślić

&nbsp

Badanie ortopedyczne (stan ogólny statyczny)*

Kręgosłup:

szyjny &nbsp

&nbsp piersiowy &nbsp

&nbsp Lędźwiowo-

krzyżowy

&nbsp

&nbsp

&nbsp

Obręcz barkowa &nbsp

&nbsp Kończyna górna

prawa &nbsp

&nbsp

lewa &nbsp

&nbsp

Klatka piersiowa &nbsp

&nbsp Miednica i stawy biodrowe &nbsp

&nbsp Kończyna dolna

prawa &nbsp

&nbsp

lewa &nbsp

&nbsp Stawy kolanowe prawy &nbsp

&nbsp

lewy &nbsp

&nbsp

&nbspStopa

prawa &nbsp

&nbsp

lewa &nbsp

&nbsp

* - określić odchylenie od stanu prawidłowego lub wpisać bz. jeśli zmian nie stwierdzono.

(9)

Badanie ortopedyczne (stan ogólny dynamiczny)*

Cechy chodu &nbsp

&nbsp

Fazy chodu &nbsp

&nbsp Uwagi dodatkowe &nbsp

* - określić odchylenie od stanu prawidłowego (np chód utykający) lub wpisać bz. jeśli zmian nie stwierdzono.

&nbsp

&nbsp

Rozpoznanie*

&nbsp

* - w języku &nbsppolskim

&nbsp

Wskazania i zalecenia

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp / Miejscowość,

data/&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs

(10)

p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp/ Podpis i pieczątka lekarza/

OŚWIADCZENIE

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n

bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Oświadczam, że zapoznałem/łam się z treścią ogłoszenia, regulaminem

i szczegółowymi warunkami konkursu.

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

/data/&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp /podpis/

&nbsp

&nbsp

Formularz zgłoszeniowy do konkursu ofert na opracowanie i realizację programu zdrowotnego &nbspw&nbsp zakresie profilaktyki wad postawy u dzieci w wieku przedszkolnym

i szkolnym w zakresie prowadzenia zajęć z gimnastyki korekcyjnej i na basenie kąpielowym

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp

I.&nbsp &nbspINFORMACJE O REALIZATORZE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

&nbsp

1.&nbsp&nbspNazwa placówki medycznej:

...

...

..

(11)

2 . & n b s p & n b s p D o k ł a d n y a d r e s : & n b s p ...&nbsp&nbsp&nbsp ...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n b s p & n b s p

miejscowość&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp kod pocztowy

...

.

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp ulica i nr domu

. . . & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p ...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb s p & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p & n b s p

telefon&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp fax

3.&nbsp&nbspOrgan założycielski lub właściciel placówki medycznej:

...

. reprezentowany przez:

...

...

. Numer wpisu do rejestru Wojewody, Sądowego, Gminy, właściwych Izb:

...

4.&nbsp&nbspOsoba upoważniona do reprezentowania placówki medycznej:&nbsp

...

. s t a n o w i s k o :

...

5.&nbsp&nbspNIP&nbsp ...&nbsp&nbsp Regon placówki medycznej&nbsp ...

...

.6.&nbsp&nbspGłówny księgowy lub osoba upoważniona do podpisywania umów i p r o w a d z e n i a r o z l i c z e n i a f i n a n s o w e g o : ...

7 . & n b s p & n b s p N a z w a b a n k u :

...

...

.

N r k o n t a b a n k o w e g o

...

&nbspPotwierdzam zgodność danych zawartych w formularzu

&nbsp D a t a :

...&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

(12)

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp ...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Pieczątka podpis:

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp FORMULARZ OFERTOWY

&nbsp

&nbsp

I. Informacje o programie

&nbsp

1. Nazwa/tytuł programu: ..

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp

2. Koordynator programu:

3. Doświadczenie Oferenta w realizacji programów zdrowotnych:

&nbsp

4. Cel główny programu:

&nbsp

5. Cele szczegółowe (zadania pozwalające osiągnąć cel główny):

&nbsp

6. Ilość dzieci objętych programem:

7. Charakterystyka populacji dla której program będzie realizowany:

&nbsp

8. Kryteria kwalifikacji dzieci do programu:

9. Termin realizacji programu: od&nbsp&nbsp

&nbsp

10. Szczegółowy opis i metodologia programu

(13)

10.2. Realizacja zadań programowych według wzoru tabeli Lp. Zadania do realizacji Planowany

termin

Realizujący Kwalifikacje

&nbsp &nbsp &nbsp &nbsp &nbsp

&nbsp &nbsp &nbsp &nbsp &nbsp

&nbsp &nbsp &nbsp &nbsp &nbsp

&nbsp

10.3 Monitorowanie programu i ocena bieżąca realizacji zadań (wymienić narzędzia monitorowania np. harmonogram zajęć na sali i&nbsp basenie, testy, karta badania, pomiary, &nbsp&nbspitp.)

11. Przewidywane wyniki i osiągnięcia:

II. Koszty programu:

1.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Przewidywane koszty całego programu brutto:

2.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Plan merytoryczno-finansowy programu:

&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp &nbsp&nbsp- specyfika kosztów osobowych (Załącznik nr 1)

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp - specyfika kosztów rzeczowych (Załącznik nr 2)

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp &nbsp&nbsp- imienny wykaz realizatorów ( Załącznik nr 3)

Załącznik nr 3.

Imienny wykaz realizatorów świadczeń zdrowotnych

&nbsp

w zakresie przeprowadzenia badań lekarskich oraz zajęć z gimnastyki korekcyjnej na sali i basenie kąpielowym&nbsp dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym zamieszkałych w Legnicy /grupie przedszkolnej oraz uczniów klas I - III szkół podstawowych/

&nbsp

Lp. Imię i nazwisko Realizowane zadanie Kwalifikacje zawodowe Numer prawa wykonywania

zawodu

Inne dokumenty uprawniające do realizacji świadczeń

(14)

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp &nbsp &nbsp &nbsp &nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp Załącznik nr 2.

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

Koszta rzeczowe realizacji zadań

&nbsp

w zakresie przeprowadzenia badań lekarskich oraz zajęć z gimnastyki korekcyjnej na sali i basenie kąpielowym&nbsp dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym zamieszkałych w Legnicy /grupie przedszkolnej &bdquo0&rdquo oraz uczniów klas I - III szkół podstawowych/

&nbsp

&nbsp

Lp. Wynajem sali, basenu, gabinetu lekarskiego Koszt jednostkowy

&nbsp

Ilość Koszt ogólny

(brutto)

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp &nbsp &nbsp &nbsp

Załącznik nr 1.

&nbsp

Koszta osobowe realizujących świadczenia zdrowotne

&nbsp

w zakresie przeprowadzenia badań lekarskich oraz zajęć z gimnastyki korekcyjnej na sali i basenie kąpielowym &nbspdla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym zamieszkałych w Legnicy /grupie przedszkolnej &bdquo0&rdquo oraz uczniów klas I - III szkół podstawowych/

&nbsp

&nbsp

Lp. Świadczenie/zadanie

do realizacji Koszt jednostkowy

godziny (brutto) Liczba

godzin tygodniowo Ilość tygodni Koszt ogólny

(brutto) Inne źródła finansowania

(15)

&nbsp &nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp &nbsp &nbsp &nbsp &nbsp

Załącznik nr 2

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp do Umowy nr&nbsp

&hellip&hellip&hellip...&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

Sprawozdanie końcowe

z realizacji programu&nbsp zdrowotnego w&nbsp zakresie profilaktyki wad postawy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w zakresie prowadzenia zajęć

z gimnastyki korekcyjnej i na basenie kąpielowym

&nbsp

&nbsp

I.&nbsp Ocena merytoryczna programu

&nbsp

1. Nazwa placówki /jednostki/ realizującej program ...

(16)

&nbsp&nbsp&nbsp

...

2. Dokładny adres placówki /jednostki/ ...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

3. Tytuł (nazwa) programu ...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

4. Koordynator programu lub osoba odpowiadająca za jego realizację:

&nbsp&nbsp&nbsp

...

5. Czas realizacji programu:

&nbsp&nbsp&nbsp Data rozpoczęcia programu:

...

&nbsp&nbsp&nbsp Data zakończenia programu:

...

6. Charakterystyka populacji objętej programem (liczba dzieci z wykrytą wadą postawy , rodzaj i ilość wykrytych zmian w przebadanej populacji z wyszczególnieniem przedszkoli, szkół, wskazanie do dalszego leczenia dzieci u których wykryto wadę):

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

7. Liczba dzieci, objęta&nbsp programem:

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

8. Cel główny programu: ...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp

&nbsp&nbsp Proszę określić stopień osiągnięcia celu głównego po realizacji&nbsp programu:

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

9. Cele szczegółowe programu: ...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

(17)

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

Które z w/w celów szczegółowych zostały zrealizowane, a których nie zrealizowano i dlaczego ?

&nbsp&nbsp&nbsp ...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

10. Proszę wymienić narzędzia monitorowania zastosowane do bieżącej kontroli efektów

&nbspprogramu:

&nbsp&nbsp&nbsp a).

...

&nbsp&nbsp&nbsp b).

...

&nbsp&nbsp&nbsp c).

...

&nbsp&nbsp&nbsp d).

...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp (proszę załączyć do sprawozdania Karty Profilaktycznego Badania Ortopedycznego)

&nbsp

11. Proszę opisać przebieg realizacji zadań programowych w/g ustalonego w programie&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp harmonogramu przeprowadzonych badan przesiewowych przez lekarza ortopedę, cyklu zajęć dzieci uczestniczących w zajęciach na sali i basenie z podaniem terminów, ilości dzieci, godzin, frekwencji itp.)

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

...&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(proszę dołączyć do sprawozdania listy obecności dzieci uczestniczących w zajęciach&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbspkorekcyjnych na sali i na basenie)

12. Proszę wymienić realizatorów zadań programowych, podać ich kwalifikacje

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbspi zrealizowane przez nich zadania.

&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp

(18)

Lp. Imię i nazwisko realizującego zadania

Kwalifikacje zawodowe do realizacji zadania

Wykonywane w programie zadania

&nbsp 1.

2.

&nbsp

&nbsp

...

...

&nbsp

...

...

&nbsp

...

...

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Wzór tabeli proszę zastosować przy większej niż 1 osoba realizatorach zadania.

&nbsp

&nbsp13. Wnioski z realizacji programu (rozpoznanie skali problemu wad postawy oraz potrzeb zdrowotnych dzieci w populacji objętych programem - podać ilość dzieci wytypowanych do kontynuowania ćwiczeń indywidualnych i grupowych z zakresu gimnastyki

korekcyjnej, pływania korekcyjnego, podania ilości dzieci zakwalifikowanych do

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp dalszego specjalistycznego postępowania medycznego itp.):

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp ...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp ...

&nbsp

&nbsp

&nbsp

II. Rozliczenie finansowe programu

&nbsp

1. Proszę podać ogólny koszt realizacji programu: ...

2. Wykorzystanie przyznanych środków finansowych:

2.1 Koszty osobowe.

Rozliczenie kosztów osobowych proszę przedstawić w/g wzoru tabeli.

Lp. Imię i nazwisko Liczba godzin Stawka za 1 h Koszt ogólny Uwagi

1. ... ... ... ... np. nr umowy z realizatorem

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

2.2 Koszty rzeczowe.

Rozliczenie kosztów rzeczowych proszę przedstawić w/g wzoru tabeli i dołączyć kserokopię faktur.

&nbsp

(19)

Lp. Rodzaj usługi&nbsp /wynajem sali, basenu, gabinetu lekarskiego/

Koszt

jednostkowy

Ilość Koszt razem Uwagi

1. ... ... ... ... np. nr faktur

&nbsp

&nbsp

3. Inne uwagi dotyczące wykorzystania środków finansowych:

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp&nbsp&nbsp ...

...

4. Proszę podać niewykorzystaną kwotę w programie: ... zł.

&nbsp&nbsp&nbsp nie wykorzystano z powodu :

...

&nbsp&nbsp&nbsp ...

&nbsp&nbsp&nbsp

...

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp

...&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp

...&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Pieczątka

zakładu&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbspPodpis osoby odpowiedzialnej

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp realizującego

program&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbspza realizację programu

&nbsp

(20)

Załącznik nr 1

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbs p&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&n bsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nb sp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&

nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbspdo Umowy nr&nbsp

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU

&nbsp

&nbsp

Prezydent Miasta Legnicy działający w imieniu Gminy Legnica - Plac Słowiański 8, 59-220 Legnica tel. (076) 72-12-100, fax (076) 72-12-115 ogłasza konkurs ofert na opracowanie i realizację programu zdrowotnego w zakresie profilaktyki wad postawy

u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w zakresie prowadzenia zajęć z gimnastyki korekcyjnej i na basenie kąpielowym.

&nbsp

1.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Umowa&nbsp na opracowanie i realizację programu zdrowotnego w

zakresie profilaktyki wad postawy u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w zakresie prowadzenia zajęć

z gimnastyki korekcyjnej i na basenie kąpielowym zawarta zostanie na okres od dnia podpisania umowy do 30 listopada 2010r.

2.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Oferent powinien posiadać minimum 3-letnie doświadczenie w realizacji świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktyki wad postawy u dzieci w wieku przedszkolnym

i szkolnym.

3.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Szczegółowe warunki realizacji programu zdrowotnego w zakresie

profilaktyki wad postawy &nbspu dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w zakresie prowadzenia zajęć

z gimnastyki korekcyjnej i na basenie kąpielowym to:

a)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp rozpoczęcie realizacji programu po otrzymaniu od Prezydenta Miasta Legnicy opinii na temat programu,

b)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp rozpatrzenie opinii Agencji i uwzględnienie jej ewentualnych uwag po konsultacji z Prezydentem Miasta Legnicy

c)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp rozpropagowanie i nagłośnienie programu, w szczególności poinformowanie rodziców/opiekunów dzieci oraz dyrektorów przedszkoli, szkół w zakresie &nbspharmonogramu realizacji &nbspprogramu,

d)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp uzyskanie zgody od rodzica/opiekuna na uczestnictwo dziecka w programie,

e)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp udokumentowanie kwalifikacji zawodowych i uprawnień

realizatorów świadczeń,

f)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp przeprowadzenie standaryzowanych badań

o r t o p e d y c z n y c h 2 0 0 0 d z i e c i w r a z

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp

(21)

zajęciach korekcyjnych na sali i basenie kąpielowym. Wypełnienie Indywidualnej Karty Profilaktycznego Badania Ortopedycznego, którą wypełnia lekarz ortopeda wykonujący badanie (załącznik nr 3),

g)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp przeprowadzenie zajęć dla 400 dzieci z 2000 przebadanych i

zakwalifikowanych do zajęć ze względu na stwierdzoną wadę, zgodnie z opracowanym cyklem, z zakresu gimnastyki korekcyjnej i na basenie kąpielowym załączonym do programu,

h)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp przeprowadzenie zajęć edukacyjno/instruktażowych dla

rodziców/opiekunów dzieci uczestniczących w programie w zakresie prawidłowej postawy ciała i profilaktyki wad postawy,

i)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp na podstawie przeprowadzonych badań przygotowanie

sprawozdania zawierającego dane dot. ilości dzieci objętych programem z podziałem na &nbspuczestnictwo w zajęciach

z gimnastyki korekcyjno-rehabilitacyjnej na sali gimnastycznej i basenie kąpielowym z podziałem na poszczególne placówki oświatowe (nr przedszkola, nr szkoły) oraz ilości dzieci zakwalifikowanych do dalszego trybu postępowania medycznego (gimnastyka korekcyjna indywidualna/grupowa, pływanie korekcyjne, skierowanie do poradni specjalistycznej, wykonywanie ćwiczeń w domu pod okiem przeszkolonego rodzica itp.).

4.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Na realizację programu przewidziano środki w wysokości 100.000 zł

(słownie: sto tysięcy złotych)

5. &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Zasady rozliczania merytoryczno-finansowego świadczeń zdrowotnych obowiązujące&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp wybranego oferenta a) &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp przygotowywanie końcowego sprawozdania

merytoryczno-finansowego na druku

&nbsp&nbsp sprawozdania opracowanego przez Wydział Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Legnicy ( załącznik nr 2 do umowy).

6.&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Ocena ofert konkursowych dokonana&nbsp będzie wg&nbsp następujących kryteriów:

&middot&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Koszt badania 1 dziecka przez lekarza ortopedę 40 % całości oceny oferty

&middot&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Cena 1 h zajęć korekcyjnych (na basenie i sali gimnastycznej) 40% całości oceny oferty

&middot&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Doświadczenie w realizacji programów z zakresu profilaktyki wad postawy 20% całości oceny oferty

&nbsp

&nbsp

&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp Poszczególne kryteria oceniane będą wg skali 0-5 pkt.

Metadane

Data publikacji : 14.04.2010 Rejestr zmian

Podmiot udostępniający informację:

Urząd Miasta Legnica Osoba wytwarzająca/odpowiadająca za informację:

(22)

Prezydent Miasta Legnicy Osoba udostępniająca informację:

Kgodek

Cytaty

Powiązane dokumenty

Warunkiem uczestnictwa w konkursie jest wyrażenie zgody przez rodziców lub prawnych opiekunów uczestnika na przetwarzanie danych osobowych autora pracy i nieodpłatną

Zadanie obejmuje przeprowadzenie szkolenia dla nowych realizatorów programów profilaktycznych rekomendowanych w ramach Systemu Rekomendacji Programów Profilaktycznych i Promocji

§4 Zarzadzenie wchodzi w zycie z dniem podpisania... 688) oglasza otwarty konkurs ofert dla organizacji pozarzadowych oraz innych podmiotow prowadzacych dzialalnosc pozytku

Otwarty konkurs ofert na realizację zadań publicznych w 2021 r.  w sprawie przyjęcia Programu współpracy Gminy Barwice z organizacjami pozarządowymi oraz podmiotami,

Członkowie komisji konkursowej po zapoznaniu się z wykazem ofert i wyciągami z właściwych rejestrów lub ewidencji / wydrukami komputerowymi aktualnych informacji o podmiocie wpisanym

Wykaz wszystkich ofert, które wpłyną w odpowiedzi na ogłoszenie o konkursie, wraz z informacją o wynikach oceny formalnej, zostanie zamieszczony w Biuletynie Informacji

2) wygenerowaną w systemie, wydrukowaną i podpisaną przez osoby upoważnione do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta ofertę oraz wygenerowane w

Umiejętność określenia, które zdarzenia oraz sytuacje są alarmowe i wymagają zgłoszenia pod numerem alarmowym 112.. Wiedza na temat, jak działa System Powiadamiania Ratunkowego