O czym Minister Zdrowia rozmawiał z przedstawicielami NRA?

str.13 AKTUALNOŚCI

 str.5

 str.4

 str.9

str.11

 str.6 poniedziałek,14września2020nr18/2020(18) ISSN2719-4159

O czym Minister

Zdrowia rozmawiał

z przedstawicielami NRA?

STR.3

KOMUNIKATYGIF

Brak komunikatów

PRAWOIREALIZACJARECEPT

Co można znaleźć w Internetowym Koncie Pacjenta (IKP)?

NOTATKAZWYDAWNICTWAFARMACEUTYCZNEGO

Czy ziołolecznictwo to medycyna alternatywna?

WIEDZAPRODUKTOWA

Diosmina zmikronizowana

ŚCIĄGAAPTECZNA

Porównanie szczepionek p/grypie dostępnych w Polsce

MATERIAŁYDLAPACJENTA

Co musisz wiedzieć o lekach na nadkwaśność?

Czytaj całość na www.opieka.farm

🌐

AKTUALNOŚCI

O czym Minister  Zdrow ia rozmaw iał  

z przedstaw icielami NRA?

mgr farm. Anna Górna

redaktorprowadzącyportaluopieka.farm

Wśrodę(9września2020r.)odbyłosięspotkanieMinistraZdro- wia Adama Niedzielskiego z przedstawicielami Naczelnej Rady

Aptekarskiej.WzięliwnimudziałprezesElżbietaPiotrowska-Rut- kowskąorazwiceprezesi–MichałByliniak,MarekTomkówiMał- gorzataPietrzak.

Spotkanie zostało krótko podsumowane w materiale wideo

przezprezesNIA.Naspotkaniuporuszonotrzygłównekwestie.^[1]

Omówionezostałykwestieprocedowanejprzezparlamentusta- wyozawodziefarmaceuty,atakżeusług,którefarmaceucipo- winniwramachopiekifarmaceutycznejświadczyćwaptece.

Podniesiono również kwestie ograniczonej dostępności szcze- pionek przeciwko grypie. Ministerstwo Zdrowia oczekuje aktu- alnie na dostawę zadeklarowanych przez producentów ilości

szczepionek. Po ich realizacji należy spodziewać się zwiększe- niadostępnościwaptekach–przewidywanytermintoprzełom

wrześniaipaździernika.

Ostatnimtematembyłakoniecznośćpowołaniazespołu,którego

zadaniem będzie ujednolicenie zasad realizacji recept papiero- wychielektronicznych.

Piśmiennictwo:

1. NIA: Minister Zdrowia spotkał się z farmaceutami

Szczepionki przeciwko  grypie na liście leków  zagrożonych brakiem  dostępności

mgr farm. Anna Górna

redaktorprowadzącyportaluopieka.farm

Ministerstwo Zdrowia opublikowało listę leków zagrożonych

brakiem dostępności. Wśród tych produktów znalazły się m.in.

szczepionki przeciwko grypie. Wśród nich była zarówno dono- sowa szczepionka Fluenz Tetra, jak i szczepionki Influvac Tetra

iVaxiGripTetra.^[1]

MinisterZdrowiapoinformowałniedawno,żePolskadysponuje

obecnieblisko1,8mlndawkamiszczepionekprzeciwkogrypie.

Wartojednakzaznaczyć,żezapotrzebowanienaniebyłookreśla- nejeszczeprzedwybuchempandemiiCOVID-19,nieuwzględnia

zatemzwiększonychpotrzebpacjentów.

Mimożeniedawnoopublikowanokomunikatoprzewidywanych

datach dostępności poszczególnych szczepionek, farmaceuci

wmediachspołecznościowychinformowaliwielokrotnie,żedo

aptekdocierająpojedynczesztukiszczepionek.

Piśmiennictwo:

1. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia: Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 31 sierpnia 2020 r.

Farmaceuci w ystaw ili od  kw ietnia 420 000 recept  farmaceutycznych

mgr farm. Anna Górna

redaktorprowadzącyportaluopieka.farm

WedługustaleńdziennikarzastacjiTOKFMMichałaJanczuryod

kwietnia2020r.farmaceuciwystawilijuż420000receptfarma- ceutycznych.^[1]

Rozszerzenie uprawnień farmaceutów w zakresie wystawiania

recept miało odciążyć system podstawowej opieki zdrowotnej

iułatwićpacjentomdostępdoterapii.Takaliczbawystawionych

recept–jakpodajedziennikarz–możewynikaćzograniczonej

dostępnościdoporadylekarskiejwokresiepandemii.

Mimożepoczątkowozwiększenieuprawnieńfarmaceutówspo- tkałosięzdużąaprobatąśrodowiska,aktualniegłosywtejspra- wiesąpodzielone.Farmaceucipodnoszą,żewystawienierecept

jestdodatkowymobowiązkiemobciążonymodpowiedzialnością

–stądteżkoniecznośćuregulowaniakwestiifinansowych.

Piśmiennictwo:

1. TOK FM: Po receptę do apteki, bo przychodnia zamknięta. To setki tysięcy wizyt lekarskich, których nie było.

OPZG otwarte na 

w spół pracę z Ministrem  Zdrow ia w spraw ie 

szczepień w aptekach

mgr farm. Anna Górna

redaktorprowadzącyportaluopieka.farm

Tuż po czwartkowej (3 września) wypowiedzi Ministra Zdrowia

Adama Niedzielskiego przewodniczący Rady Naukowej OPZG

prof. dr hab. Adam Antczak zaprosił na spotkanie, na którym

przedstawione zostaną wnioski z opublikowanego w tym roku

raportu“Szczepieniaprzeciwgrypiewaptekach.Opiekafarma- ceutyczna”.

W raporcie przedstawiono liczne korzyści wynikające ze wdro- żeniaszczepieńwaptekach–omówiliśmyjeszerokonaportalu

wcykluopracowań.

AKTUALNOŚCI

Reklama

“ Pacjentka w ciąży zaw sze  wzbudza moją ostrożność  i czujność…”

mgr farm. Maria Możdżeń Redaktorw3PG.

Pacjentkawciążyzawszewzbudzamojaszczególnąostrożność

iczujność.SugerującsięjedynieinformacjamizawartymiwCha- rakterystykachProduktówLeczniczych,pozostawićjąmożnabez

konkretnej pomocy, ograniczając się jedynie do postępowania,

któreniezaszkodzi,aleteżniekonieczniepomoże.Vademecum

Farmaceutyczne:Lekiiciążatopodręcznik,wktórymzestawiono

informacjezawartewChPLorazwynikidostępnychbadań,wtaki

sposób,byułatwićpodjęcieodpowiedniejdecyzjicodopolece- niakonkretnegopreparatuzgodniezaktualnąwiedząmedyczną.

Vademecumtowpewnymstopniutakżepowtórkazetapówroz- wojupłodu,czynnikówwpływającychnaprzenikaniesubstancji

leczniczychdopłoduczyteżklasyfikacjibezpieczeństwastoso- wanialekówwciąży.

Ciężarne pacjentki często proszą o preparaty złożone zawiera- jącewitaminy,składnikimineralneiodżywcze.Cowięcwybrać

spośróddedykowanychciężarnymsuplementów?WedługWHO

suplementacja preparatami wieloskładnikowymi nie jest ruty- nowo zalecana, często jednak pacjentki nie są przekonane do

wyłączniedietetycznegodostarczaniawitaminiskładnikówmi- neralnych.WartowtedyzasugerowaćsięwytycznymiPolskiego

TowarzystwaGinekologówiPołożników,któresugerująkorzyst- nywpływkwasufoliowego,DHA,joduiwitaminyD,awokreślo- nychsytuacjach(niedokrwistościpotwierdzonewynikamibadać)

takżeżelaza.

Ciąża wiąże się z dolegliwościami, które rozwijają się wskutek

zmianfizjologicznychworganizmiekobietyciężarnej.Ciężarnej

na zgagę bezpiecznie polecić można antacida zawierające sole

magnezu, sodu i wapnia. Unikać jednak warto tych zawierają- cychsolealuminiumzewzględunaczęściowewchłanianieglinu

i jego potencjalną kumulację w tkance tłuszczowej, co mogło- by szkodliwie oddziaływać na nerki czy układ nerwowy płodu.

Wśródinhibitorówpompyprotonowej(PPI)wnasilonejzgadze

oraz chorobie refluksowej ciężarnej polecić można omeprazol.

Mimoiżzbieżnymechanizmdziałaniamadostępnybezrecepty

pantoprazol,jegostosowanieniejestrekomendowanewciąży.

Choroba hemoroidalna to kolejna z dolegliwości często towa- rzyszących ciężarnym. Postępowanie dietetyczne jest oczywi-

ściebardzoistotne,jednakciężarna,któraprzychodzidoapteki,

zregułyoczekujedoraźnejpomocy.Włagodzeniumiejscowego

stanu zapalnego, świądu, obrzęku i podrażnień błony śluzowej

odbytupoItrymestrzeciążypolecićmożnakobieciewciążytri- benozydilidokinę,atakżestandaryzowanązawiesinękulturbak- teriiE. coli.

Doustnytestobciążeniaglukozą(OGTT)wykonywanymiędzy24.

a28.tygodniemciążywymagaczęstodoinformowaniapacjentki,

wjakisposóbmasięnaniegoprzygotować,wartowięcwydając

75gglukozydobadańuprzedzićpacjentkę,bynabadaniezgłosi- łasięnaczczo.Nieprzyjemnysmakroztworuglukozymożnazni- welować wydając cytrynowa alternatywę bądź gotowy roztwór

smakowy.

NLPZtojedneznajczęściejstosowanychlekówprzeciwbólowych

dostępnychbezrecepty.NienależyichstosowaćwIatakżeIIItry- mestrze, kiedy to mogą powodować przedwczesne zamknięcie

przewoduBotallaczywydłużaćakcjęporodową.Cociekawewar- topamiętać,żemogątakżeutrudniaćsamproceszagnieżdżenia

zapłodnionej komórki jajowej, co może być istotną informacją

dlapacjentekstarającychsięodziecko.Zdrugiejstronyjednak

nienależyzawszelkącenęodradzaćstosowaniawszystkichNLPZ

w ciąży – warto wiedzieć, że kwas acetylosalicylowy może być

zalecanyprzezginekologówwprofilaktycestanuprzedrzucawko- wegowdawce75-150mg.

Chorobyprzewlekłetakżedotycząkobietciężarnych,aczęśćle- kówstosowanychwichleczeniu,należydolekówteratogennych.

Warto tutaj jednak podkreślić, że potencjalne działanie terato- gennelekunieoznaczajednocześniekoniecznościodstawienia

lekuitaknp.wprzypadkupadaczkipacjentkazregułydecyzję

ociążypodejmujezlekarzemprowadzącym,aryzykowystąpie- nia niebezpiecznych dla płodu napadów padaczkowych prze- wyższa ryzyko poważnych wad wrodzonych płodu związanych

zprzyjmowaniemlekówprzeciwpadaczkowych.Wartąwięcspoj- rzeć na temat potencjalnego szkodliwego działania dla płodu

niecoszerzej.

Ciężarnajakopacjentkawaptece,wymagaodnasfarmaceutów

wzmożonej czujności podczas wydawania produktów leczni- czych.Myślę,żeVademecum Farmaceutyczne: Leki i ciąża ułatwi

Wamcodziennąpracę

KOMUNIKATY GIF

Reklama

Wycofania, w strzymania   i ponow ne dopuszczenia  

do obrotu produktów leczniczych

Numer decyzji Nazwa produktu leczniczego Data

decyzji Podmiot

odpowiedzialny Rodzaj

decyzji Uzasadnienie brakkomunikatów

PRAWO I REALIZACJA RECEPT

IKP, czyli Internetowe Konto Pacjenta to miejsce, gdzie groma- dzone są wszystkie dane dotyczące usług zdrowotnych reali- zowanych w ramach świadczeń opłacanych przez NFZ. IKP do- stępne jest na stronie www.pacjent.gov.pl. Do założenia konta

potrzebnyjestprofilzaufanylube-dowód.Możnasięteżzalogo- waćprzezBankPKOPBjeżeliposiadasiękontointernetoweiPKO

lubinteligoalboprzezkontowbankuspółdzielczym.

WIKPznajdująsięinformacjeoreceptachzarównoelektronicz- nych jak i papierowych wystawionych od początku 2019 roku,

a także o ich realizacji.  Z wysłanych DRR na koncie IKP prócz

informacji dotyczących wystawienia recepty gromadzone są

informacjedotyczącejejrealizacji,czyliwjakiejaptecerecepta

zostałazrealizowana,ktojązrealizował,dataigodzinarealizacji,

jakielekizostaływydanewrazznumeremseriiidatąważności,

wartośćlekuizapłatapacjenta.Wszelkiewykonanekorektyre- ceptyzapisująsięwIKP.

WIKPmożnaznaleźćhistorięleczeniarefundowanegoprzezNFZ

od2008rokuorazkosztwykonanychproceduribadań.

Korzystając z IKP można np. złożyć wniosek o wydanie karty

EKUZ.  Jeżeli zostanie wprowadzony obowiązek wystawiania

skierowańtylkowpostacielektronicznej,tood1stycznia2021r.

wIKPznajdąsięrównieże-skierowania.WprzyszłościwIKPma

teżbyćdostępnadokumentacjamedycznapacjenta.

PoprzezIKPniemożnanatomiastumówićwizytylekarskiejani

złożyćzapotrzebowanianawystawienierecepty.

Czy warto założyć IKP? Czy warto zachęcać do założenia konta pa- cjentów?

Pacjent, który ma założone konto IKP może odczytać z niego

kodwystawionejreceptyelektronicznej.Możeteżodnaleźćtam

informacjęolekach,którezażywałiprzekazaćjąlekarzowilub

farmaceucie.

WIKPpacjentmożeśledzićm.in.swojąhistorięleczenia,recepty

iskierowania.

Wpoprzednichmiesiącachpojawiłsiępomysł,abywaptekach

wprowadzićpłatnąusługęzakładaniaIKPdlapacjentów.Nieste- tydotychczasnieudałosiętegozrealizować.

DanezawartewIKPmożnaudostępnićlekarzowi,pielęgniarce,

farmaceucie.Możnateżupoważnićbliskąosobędoprzeglądania

danychzawartychwIKP.

Patrzącnapostępującąinformatyzacjęwsłużbiezdrowia,można

przypuszczać,żewnajbliższejprzyszłościposiadanieIKPbędzie

koniecznością.

Odpowiedzi na pytania dotyczące funkcjonowania IKP można

znaleźćpodtymadresem.

Co można znaleźć w Internetow ym  Koncie Pacjenta (IKP)?

mgr farm. Małgorzata Łęt

redaktords.prawairealizacjirecept

portaluopieka.farm

Reklama

Czy zioł olecznictwo to medycyna  alternatyw na? 

Przedrukzpublikacji:Zeszyty Apteczne: Ziołolecznictwo w praktyce

Zeszyty Apteczne

Zamów na:

WWW.WYDAWNICTWO.FARM

CZYTAJ WIĘCEJ

Zeszyty Apteczne: Ziołolecznictwo w praktyce (wyd. I) to kompendium wiedzy na temat fitoterapii w tradycyjnym znaczeniu, lecz przygotowane w oparciu o najnowsze wiarygodne źródła (wyniki prze- glądów systematycznych i metaanaliz oraz raporty EMA) zgodnie z kryteriami EBM. Z podręcznika dowiesz się m.in.:

– Jakie jest znaczenie ziołolecznictwa w aptece otwartej?

– Jaka jest skuteczność leków ziołowych w świetle medycyny opartej na faktach?

– Które źródła naukowe potwierdzają działanie ziół?

– Na jakie interakcje faktycznie należy zwracać uwagę pacjentom?

– Co to jest DER i jak określić moc leku roślinnego?

– Co to znaczy „skuteczność potwierdzona tradycją”, a czym jest ugruntowane zastosowanie?

– Komu i kiedy rekomendować olejki eteryczne?

Na 240 ilustrowanych stronach Zeszytów zamieszczono również opisy przykładowych leków roślin-

nych, które możesz polecić pacjentowi, przydatne wskazówki praktyczne oraz leksykon ze szczegóło-

wym omówieniem ponad 100 surowców zielarskich.

WIEDZA PRODUKTOWA

Diosminazmikronizowanatopoddanymikronizacjinaturalnie

występującyflawonoid,którywchodziwskładpreparatów

stosowanychwleczeniuobjawówprzewlekłejniewydolności

żylnejihemoroidów,mającychstatuslekubezrecepty(OTC).

Diosmina zmikronizowana — Komu można polecać?

Preparatyzawierającediosminęzmikronizowanąmożeszpolecić

osobomdorosłym,któreskarżąsięna:

• uczucieciężkościnóg,

• bólnógiobrzęki,

• nocnekurczenóg,

• żylakikończyndolnych,

• poszerzeniebardzodrobnychnaczyńżylnych(tzw.

pajączki),

• hemoroidy.

Wapteceopreparatyzdiosminączęściejpytająkobiety,głównie

ze względu na dyskomfort psychiczny związany z nieestetycz- nymwyglądemnóg(wPolscenaprzewlekłąniewydolnośćżylną

cierpiprawie50%kobiet^[1]).Ponadto,naobjawyniewydolności

żylnejmogąskarżyćsięrównieżmężczyźni,główniepracownicy

biurowilubzawodowikierowcy,którzywiększączęśćdniaspę- dzająwpozycjisiedzącej.

Diosmina zmikronizowana — Jak stosować?

Dawkowaniepreparatówzawierającychdiosminęzmikronizowa- nązależyodwskazania,wktórymsąstosowane.

• Objawyniewydolnościżylnej(obrzęki,kurcze,bólenóg,

żylaki):1000mgdiosminyzmikronizowanejraznadobęlub

wdawkachpodzielonych.

• Objawoweleczeniedolegliwościzwiązanychzżylakami

odbytu(chorobąhemoroidalną):3000mgdiosminy

zmikronizowanejnadobęprzezpierwsze4dni,anastępnie

2000mgprzezkolejne3dni,raznadobęlubwdawkach

podzielonych.^[2][3][4]

Wydającpacjentowipreparatyzdiosminą,wartopoinformować

go,że:

• diosminęnależyprzyjmowaćpodczasposiłku,

• wprzypadkuleczeniaobjawówprzewlekłejniewydolności

żylnej,diosminapowinnabyćzażywanaconajmniej4-5

tygodni,

tunkówpomarańczy.^[5]

Wpublikacjachdotyczącychdiosminynajczęściejnatrafiamyna

akronimMPFF(ang.Micronized Purified Flavonoid Fraction),czyli

zmikronizowaną, oczyszczoną frakcję flawonoidową, która jest

połączeniemdiosminyihesperydynywstosunku9:1.WPolsce

niemaobecnielekówzawierającychMPFF,natomiastjegopół- syntetycznym odpowiednikiem jest zmikronizowana diosmina

otrzymywana z hesperydyny. Mikronizacja cząsteczki pozwala

na łatwiejsze rozpuszczanie w środowisku soku żołądkowego

iwiększewchłanianie,coskutkujezwiększeniembiodostępności

diosminy.^[6]

DiosminawpostaciMPFFjestwymienianiaweuropejskichwy- tycznychz2018rokudotyczącychpostępowaniawprzewlekłych

chorobachżylnychkończyndolnychijestrekomendowanajako

substancjaskutecznawredukcjiobjawówprzewlekłejniewydol- nościżylnej.^[7]Przedstawionewwytycznychzaleceniaopierająsię

obadaniaklinicznezrandomizacjąorazmetaanalizy,którecha- rakteryzują się największą wiarygodnością. W wytycznych oce- nionoskutecznośćdziałaniazmikronizowanejdiosminyiinnych

leków flebotropowych w leczeniu objawów przewlekłej niewy- dolnościżylnej,uwzględniając3poziomywiarygodnościbadań:

• Poziom A–jeślidanepochodzązwięcejniżjednego

badaniaklinicznegozrandomizacjąlub/iprzeglądu

systematycznegozjednoznacznymiwynikamidlagrupy

docelowej,

• Poziom B –dladanychzmałychbadańklinicznych

zrandomizacjąlub/ijednegotylkobadaniaRCT,

• Poziom C–jeślidanepochodzązesłabozaprojektowanych

badańklinicznychlubbadańbezrandomizacji.

WynikiskutecznościMPFFiinnychsubstancjiwleczeniuposzcze- gólnychobjawówPNŻprzedstawionowponiższejtabeli.^[7]

Diosmina zmikronizowana

Komu polecić, jak stosować, na co uważać?

mgr farm. Marta Libura Redaktorw3PG

Podsumowując,pacjentomzobjawamiPNŻmożnapolecićpre- paraty zawierające zmikronizowaną diosminę, ponieważ sub- stancjata:

• zmniejszaból,obrzękiuczucieciężkościnóg,

• znosiuczuciedyskomfortu,poprawiajakośćżycia

pacjentów,

• korzystniewpływanaprocesgojeniazmianskórnych.

Skutecznośćlekówflebotropowych,wtymdiosminy,włagodze- mgr farm. Konrad Tuszyński

Dyrektords.Naukowchw3PG

MPFF Ruszczyk+He- sperydyna+Kwas askorbinowy Okserutyna Ekstraktznasion kasztanowca Dobezylanwapnia

BÓL A A B A B

UCZUCIECIĘŻKOŚCINÓG A A B A

OBRZĘK A A

UCZUCIEDYSKOMFORTU A B

ZMIANYSKÓRNE A

JAKOŚĆŻYCIA A nie-

istotne ZMĘCZENIENÓG nie-

istotne B

KURCZENÓG B B/C B

PARESTEZJE B/C A B

UCZUCIEPALĄCYCHNÓG B/C nieistotne

ŚWIĄD nie-

istotne B/C A

NAPIĘCIE nie-

istotne ZACZERWIENIENIENÓG B

OBWÓDKOSTKI B A nie-

istotne A OBJĘTOŚĆSTOPY/NOGI nie-

istotne A nie-

istotne A A

Diosmina zmikronizowana — Na co uważać?

Stosowanie diosminy zmikronizowanej jest uważane za bez- pieczne i nie wiąże się z poważnymi działaniami niepożądany- mi. Brakuje danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania

wokresieciążyilaktacji,aproducencipreparatówniezalecają

stosowaniadiosminywtymokresie.Badanianazwierzętachnie

wykazałyjednakszkodliwegowpływunaprzebiegciążyiporodu

anirozwójpłodu.^[2]

Wartojednakzaznaczyć,żewedługautorówbazye-lactania.org

diosminajestflawonoidemnaturalniewystępującymwżywności

i jej stosowanie w okresie karmienia piersią wiąże się z bardzo

małymryzykiemdladziecka.^[10]

Działanianiepożądanesąrzadkieiobejmujągłówniezaburzenia

żołądkowo-jelitowe(nudności,wymioty,biegunkę)orazbóliza- wrotygłowy,atakżewysypkęiświądskóry.^[2][3][4]

Diosmina zmikronizowana — Na jakie interakcje zwracać uwagę?

Brakujedanychopisującychklinicznieistotneinterakcjediosmi- nyzinnymiproduktamileczniczymi.

Niewielkiebadaniezudziałemzdrowychochotnikówwykazało,

że diosmina hamuje aktywność cytochromu P450, zwiększając

stężeniemetronidazolu.^[11]

Badanieprzeprowadzonezudziałem12zdrowychmężczyznwy- kazało, że diosmina może wydłużać czas eliminacji i zwiększać

maksymalnestężeniewosoczudiklofenakusodu.^[12]

Diosmina zmikronizowana — Dodatkowe informacje

przewlekłejniewydolnościżylnejjestleczenieuciskowe

przyużyciurajstoplubpończochuciskowych,które

wspomagająprawidłowefunkcjonowanieniewydolnych

zastawekżylnychkończyndolnych,jednaktenrodzaj

terapiiniejestakceptowanyprzezwiększośćpacjentów,ze

względunawysokikoszt,dyskomfortwnoszeniu,trudności

wzakładaniu,atakżewzględyestetyczne.Wtakimprzypadku

szczególniewartopolecaćpacjentompreparatydoustneze

zmikronizowanądiosminą.^[5]

Wydającpacjentompreparatyzawierającediosminęwcelu

redukcjiobjawówprzewlekłejniewydolnościżylnej,warto

poinformowaćich,żedziałanieterapeutycznediosminymożna

zwiększyćpoprzezodpowiednistylżycia:

• ograniczenieprzebywaniawpozycjistojącejprzezdłuższy

czas,

• unikanieekspozycjinapromieniowaniesłoneczne,

• utrzymanieodpowiedniejmasyciała,

• noszenierajstopipończochuciskowych.

Natomiastwprzypadkustosowaniaprzezpacjentówdiosminy

włagodzeniuobjawówhemoroidów,wartozaznaczyć,że

doustneprzyjmowaniediosminyniewykluczajednoczesnego

stosowaniainnychpreparatówdoodbytniczo.

Wtabeliponiżejprzedstawionopreparatyzawierające

diosminęzmikronizowanądostępnewPolsce.

Kat. Nazwahandlowa Postać Dawka Opakowanie

OTC Aflavic tabletki 500mg 20tabl.

OTC Aflavic Comfort tabletkipowlekane 600mg 30tabl.

OTC Aflavic Max tabletki 1000mg 30tabl.,60tabl.

OTC DIH tabletkipowlekane 500mg 30tabl.,60tabl.

OTC Dih Max tabletki 1000mg 30tabl.,60tabl.

OTC DIH MAX COMFORT tabletkipowlekane 1000mg 30tabl.,60tabl.

OTC Diohespan Max tabletki 1000mg 30tabl.,60tabl.

OTC Diosmina Colfarm

Max tabletki 1000mg 30tabl.,60tabl.

OTC Diosminex tabletkipowlekane 500mg 60tabl.

OTC Diosminex Max tabletkipowlekane 1000mg 30tabl.,60tabl.

Piśmiennictwo:

1. Tomasz Zubilewicz, Jacek Wroński, Jerzy Michalak: Przewlekła niewydolność żylna. Od objawu i rozpoznania do leczenia. Medycyna Rodzinna 2/2002, s. 96-100. pełny tekst

2. ChPL Diohespan max, 1000 mg, tabletki 3. ChPL Diosminex Max, 1000 mg, tabletki powlekane 4. ChPL DIH, 500 mg, tabletki powlekane

5. Chudek J., Ziaja D. Farmakoterapia przewlekłej choroby żylnej w świetle medycyny opartej na faktach. Chirurgia Polska. 2013. 15(1): 58-65.

6. Garner, R. C., Garner, J. V., Gregory, S., Whattam, M., Calam, A., & Leong, D.

(2002). Comparison of the absorption of micronized (Daflon 500 mg) and nonmicronized 14C-diosmin tablets after oral administration to healthy volunteers by accelerator mass spectrometry and liquid scintillation counting. Journal of pharmaceutical sciences, 91(1), 32–40. abstrakt 7. Nicolaides, A., Kakkos, S., Baekgaard, N., Comerota, A., de Maeseneer,

M., Eklof, B., Giannoukas, A. D., Lugli, M., Maleti, O., Myers, K., Nelzén, O., Partsch, H., & Perrin, M. (2018). Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to Scientific Evidence. Part I.

International angiology : a journal of the International Union of Angiology, 37(3), 181–254. pełny tekst

8. Martinez-Zapata, M. J., Vernooij, R. W., Uriona Tuma, S. M., Stein, A. T., Moreno, R. M., Vargas, E., Capellà, D., & Bonfill Cosp, X. (2016). Phlebotonics for venous insufficiency. The Cochrane database of systematic reviews, 4(4), CD003229. abstrakt

9. Dimitroulopoulos, D., Tsamakidis, K., Xinopoulos, D., Karaitianos, I., Fotopoulou, A., & Paraskevas, E. (2005). Prospective, randomized, controlled, observer-blinded trial of combined infrared photocoagulation and micronized purified flavonoid fraction versus each alone for the treatment of hemorrhoidal disease. Clinical therapeutics, 27(6), 746–754.

abstrakt

10. Diosmin. In e-lactancia.org [dostęp 25.08.2020]

11. Rajnarayana, K., Reddy, M. S., & Krishna, D. R. (2003). Diosmin pretreatment affects bioavailability of metronidazole. European journal of clinical pharmacology, 58(12), 803–807. abstrakt

12. Rajnarayana, K., Venkatesham, A., & Krishna, D. R. (2007). Bioavailability of diclofenac sodium after pretreatment with diosmin in healthy volunteers.

Drug metabolism and drug interactions, 22(2-3), 165–174. abstrakt

ŚCIĄGA APTECZNA

Porów nanie szczepionek przeciwko  grypie dostępnych w obrocie

Influvac Tetra VaxigripTetra Fluenz Tetra

Rodzaj szczepionki czterowalentna inaktywowana, pod- jednostkowa (subunit) – powierzch- niowe białka wirusa grypy – HA i NA

czterowalentna

inaktywowana, rozszczepiony wirion (split)- rozszczepione fragmenty wirusa grypy

czterowalentna żywa atenuowana Grupa docelowa

»

»

»

»

»

Ciąża i karmienie

piersią TAK (brak przeciwwskazań) TAK

+ szczepienie ciężarnych we wskazaniach NIE

Postać zawiesina w ampułko-strzykawce, 0,5 ml aerozol, zawiesina w aplikatorze do nosa, 0,2 ml

Podanie domięśniowe – w ramię lub udo

podskórne – u pacjentów z hemofilią donosowe

Dawkowanie 0,5 ml (cała dawka) 0,1 ml do każdego otworu

nosowego Przechowywanie

i ważność 2-8°C ważność: 1 rok

2-8°C - 18 tyg.

poza lodówką do 25°C - nie dłużej niż 12 h

SPRAWDŹ SWOJĄ WIEDZĘ

Poziomo

3.skórnyobjawboreliozy 4.kitpszczeli

6.medyczne-wchodząwskładsuszurecepturowego 7.skórnareakcjaalergicznaalbomałaparzącaroślina 8.np.sojowe

9.masłorecepturowe 10.witaminaPP

Pionowo:

1.olejzjegowątrobytotran 2.purpurowapanijeżowa

5.losowyprzydziałdogrupwbadaniu.

Krzyżówka Apteczna

Jaksięnazywaoficjalnamalina?

FORMALINA

Suchar apteczny

MATERIAŁY DLA PACJENTA

Pieczęć apteki:

Co pow inieneś w iedzieć  o lekach na nadkwaśność?

Inhibitory pompy protonowej (PPI, z ang. proton pump inhibi- tors)działająpoprzezzmniejszeniewydzielaniakwasuwżołąd- ku.Sąstosowanewleczeniuizapobieganiuchorobywrzodowej

żołądka i dwunastnicy, niwelują zgagę, a także łagodzą objawy

związane z refluksem. Stosujesz PPI, którego nazwa handlowa

to_________________________.

Stosujeszgona______________________________

Czy inhibitory pompy protonowej są bezpieczne?

Tak,jeślisąstosowaneodpowiednio.PPIsąbardzodobrzetole- rowanymiiskutecznymilekami.Wulotceprzeczytaszopoważ- nychproblemachzwiązanymizestosowaniemtychpreparatów

(np.pękającekości,infekcjejelit,problemyzpamięcią,sercem

i nerkami). To NIE są często występujące działania, szczególnie

przyniskichdawkachikrótkotrwałymstosowaniu(krótszymniż

rok). Zawsze stosuj się do wskazań na opakowaniu preparatu

iradTwojegofarmaceutyilekarza.Wszelkiewątpliwościrozwią- zujwspólnieznimi.

Jak powinienem stosować inhibitor pompy protonowej?

Jeśli zalecone dawkowanie to raz dziennie, zażywaj go 30-60

minutprzedśniadaniem.Jeślidwarazydziennie,drugądawkę

zażyj30-60minutprzedobiadem.Twójżołądekprodukujekwas

wtrakcieposiłku,dlategozażyciePPIprzedposiłkiempowstrzy- mujepowstaniewiększejilościkwasu,coczynilekskuteczniej- szym. Niektórzy pacjenci również zażywają leki neutralizujące

kwasżołądkowyorazblokeryH₂.LekiblokująceH2tonaprzy- kładranitydyna.JeślizażywaszPPIorazjedenztychleków,zażyj

PPI30-60minutprzedposiłkiem.Drugilekzastosujoinnejporze

dnia.Podanieichjednocześnieobniżyichskuteczność.Jeśliod- czuwaszdolegliwościzwiązaneznadprodukcjąkwasużołądko- wegowtrakcienocy,zastosujblokerH2przedsnem.

Czy mogę stosować PPI z innymi lekami?

Lekizgrupyinhibitorówpompyprotonowejmogąobniżaćwchła- nianiewapnia.Istniejeszansa,żeosłabitokościispowoduje,że

łatwiej będą się łamały. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli

masz ponad 50 lat, stosujesz wysoką dawkę lub jeśli stosujesz

lek przez ponad rok. Dla bezpieczeństwa, upewnij się, że masz

odpowiedniąilośćwapniaiwitaminyDwdiecieiporozmawiaj

zfarmaceutąoewentualnejichsuplementacji.Wapńwpostaci

organicznej (cytrynian, laktoglukonian) jest najlepiej przyswa- jalny.Niektórelekiwymagająkwasuwżołądkubydziałaćprawi- dłowo.Zapytajswojegofarmaceutę,czyPPIwpływanainneleki,

którestosujesz.

Jak często powinienem stosować PPI?

PowinieneśstosowaćPPItylkojeśliodczuwaszobjawyzgagilub

refluksu.Zapytajswojegolekarzalubfarmaceutęczytojestod- powiednipreparatnaTwojedolegliwości.Nachorobęwrzodową

iinnepoważnedolegliwościmusiszstosowaćsiędozaleceńle- karza.

Jak mogę przestać zażywać PPI?

TwójlekarzpoinformujeCiękiedyjestodpowiedniczasnazakoń- czenieterapiiPPI.Jeślizrobisztonagle,możeszodczuwaćobja- wyzgagi.Bytegouniknąć,lekarzmożezalecićpowolneobniżanie

dawkiprzezokrestygodnialubdłużej.Podczastegoczasu,bloker

H₂możebyćstosowanywceluzłagodzeniaobjawów.

Co jeszcze mogę zrobić, by zapobiegać zgadze?

• Niejedzdwielubtrzygodzinyprzedsnem

• Śpijnapoduszce,którapodniesieTwojągłowęok.15cm

nadłóżko.

• Jedzśniadania,najpóźniejdogodzinypoobudzeniu.

• Unikajjedzenia,którepogarszauCiebieobjawy.