............................................... / pieczęć Wykonawcy/

(1)

...

/ pieczęć Wykonawcy/ Załącznik nr 1 do SIWZ

Oferta

Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na „dostawę leków i testów” (nr sprawy PZ/6/2019) zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ opublikowane w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej nr ………. z dnia ………..

My niżej podpisani

...

działając w imieniu i na rzecz

...

Składamy ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia na następujących zasadach:

1. Oferujemy wykonanie zamówienia (zgodnie z formularzem asortymentowo-cenowym) za cenę:

pakiet nr 1

cenę netto: ...zł słownie: ...

cenę brutto: ...zł słownie: ...

pakiet nr 2

pakiet nr 3

pakiet nr 4

pakiet nr 5

pakiet nr 6

(2)

pakiet nr 7

pakiet nr 8

pakiet nr 9

pakiet nr 10

pakiet nr 11

pakiet nr 12

pakiet nr 13

pakiet nr 14

pakiet nr 15

pakiet nr 16

pakiet nr 17

(3)

pakiet nr 18

2. Oferujemy następujące terminy dostawy dla poszczególnych pakietów:

a) dla pakietu od nr 1 do nr 14 włącznie oraz nr 17 i 18 - nie dłuższy niż 2 dni robocze od daty złożenia zamówienia;

b) dla zamówień składanych na ,,cito” dla pakietu nr 1, nr 3, nr 13 - max. do 5 godzin od złożenia zamówienia;

c) dla pakietu nr 15 i nr 16 (leki w ramach importu docelowego) - nie dłuższym niż 8 tygodni od daty złożenia zamówienia.

3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z SIWZ, spełniamy wszystkie jego warunki, oferujemy przedmiot zamówienia zgodny z wszystkimi jego zapisami, nie wnosimy do niego zastrzeżeń oraz oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje potrzebne do właściwego wykonania zamówienia.

4. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

5. Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą przez okres 60 dni od daty składania ofert.

6. Akceptujemy termin płatności do 30 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury.

7. Przedmiot zamówienia zamierzamy wykonać sami / zamierzamy powierzyć podwykonawcom* następujące części zamówienia:

a. wykonanie………...

b. wykonanie………..

8. Wadium w kwocie ………..zł (słownie: ………zł) dla pakietu nr ……….. zostało wniesione w dniu …………..., w formie …………...

Zwrot wadium prosimy dokonać na konto ………

Jesteśmy świadomi, że gdyby z naszej winy nie doszło do zawarcia umowy wniesione przez nas wadium nie podlega zwrotowi.

9. Informujemy, że niniejsza oferta zawiera / nie zawiera * informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być one ogólnie udostępnione. Na potwierdzenie, iż wskazane informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa przedstawiamy uzasadnienie stanowiące załącznik do niniejszej oferty. (Wszelkie informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które Wykonawca zastrzeże jako tajemnicę przedsiębiorstwa, powinny zostać złożone w osobnym pliku wraz z jednoczesnym zaznaczeniem polecenia „Załącznik stanowiący tajemnicę przedsiębiorstwa” a następnie wraz z plikami stanowiącymi jawną część

(4)

skompresowane do jednego pliku archiwum o którym mowa w Dziale X, pkt 7 SIWZ. W sytuacji niedopełnienia w/w obowiązku przez Wykonawcę, Zamawiający uznaje informacje jako jawne).

10. Oświadczamy, iż jesteśmy / nie jesteśmy * małym lub średnim przedsiębiorcą (*niepotrzebne skreślić).

11. Informujemy, iż w myśl art. 91 ust. 3a ustawy Pzp, wybór naszej oferty prowadzi / nie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego po stornie Zamawiającego.

(*niepotrzebne skreślić).

Jeśli prowadzi do powstania obowiązku podatkowego proszę wpisać nazwę asortymentu (nr pakietu i pozycji) oraz jego wartość bez kwoty podatku:

………

………...

12. Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktów ze strony Wykonawcy:

...

13. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowaniu przekazywana będzie przy użyciu środków komunikacji elektronicznej (miniPortal, ePUAP).

14. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, iż załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert.

... ...

miejscowość, data pieczęć i podpis

osoby/ób uprawnionej/ych do reprezentowania Wykonawcy

* niepotrzebne skreślić