Rozporządzenie z dnia 25 kwietnia 2019

(1)

DZIENNIK USTAW

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 30 kwietnia 2019 r.

Poz. 819

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA¹⁾

z dnia 25 kwietnia 2019 r.

w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów

Na podstawie art. 68 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2019 r. poz. 701 i 730) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wzory dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów:

1) wzór karty przekazania odpadów, który jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia;

2) wzór karty ewidencji odpadów, który jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia;

3) wzór karty ewidencji odpadów niebezpiecznych, który jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia;

4) wzór karty ewidencji komunalnych osadów ściekowych, który jest określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia;

5) wzór karty ewidencji zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego, który jest określony w załączniku nr 5 do rozporządzenia;

6) wzór karty ewidencji pojazdów wycofanych z eksploatacji, który jest określony w załączniku nr 6 do rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 maja 2019 r.²⁾

Minister Środowiska: H. Kowalczyk

1) Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej – środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. poz. 96).

2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 12 grudnia 2014 r. w sprawie wzorów dokumentów stosowanych na potrzeby ewidencji odpadów (Dz. U. poz. 1973), które utraciło moc zgodnie z art. 232 ustawy z dnia 6 marca 2018 r. – Przepisy wprowadzające ustawę – Prawo przedsiębiorców oraz inne ustawy dotyczące działalności gospodarczej (Dz. U. poz. 650).

Dokument podpisany przez Krzysztof Madej Data:

2019.04.30 16:22:56 CEST

(2)

Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 819

Za łą cz ni ki do r oz por zą dz eni a Mi ni st ra Ś rodow is ka z dni a 25 kw ie tni a 2019 r . poz . … … … … Zał ąc zn ik n r 1 W ZÓR KAR TY P R ZE K AZ AN IA ODP ADÓW

KARTA PRZEKAZANIA ODPADÓWNr karty1) Rok kalendarzowy Nazwa i adres posiadacza odpadów, który przekazuje odpad2),3)

Nazwa i adres posiadacza odpadów transportującego odpad2),4),5)Nazwa i adres posiadacza odpadów, który przejmuje odpad2),6) Miejsce prowadzenia działalności7)Miejsce prowadzenia działalności7) Nr rejestrowy8) Nr rejestrowy5),8)Nr rejestrowy8) NIP9)NIP5),9)NIP9) Posiadacz odpadów, któremu należy przekazać odpad10) Rodzaj procesu przetwarzania, któremu powinien zostać poddany odpad11) Wnioskuję o wydanie dokumentu potwierdzającego unieszkodliwienie zakaźnych odpadów medycznych lub zakaźnych odpadów weterynaryjnych12) TAK NIE  Kod odpadu13) Rodzaj odpadu13) Data/miesiąc14),15)Masa przekazanych odpadów [Mg]16)Numer rejestracyjny pojazdu, przyczepy lub naczepy5),17)Numer certyfikatu oraz numery pojemników18) Potwierdzam przekazanie odpadu1 Potwierdzam przyjęcie odpadów do transportu i wykonanie usługi transportu4),5) Potwierdzam przejęcie odpadu1 data i podpis19) data i podpis19)data i podpis19)

Załączniki do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 25 kwietnia 2019 r. (poz. 819) Załącznik nr 1 WZÓR KARTY PRZEKAZANIA ODPADÓW

(3)

Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 819

Objaśnienia:

1) Numer jest nadawany przez posiadacza odpadów, który przekazuje odpad.

2) Podać imię i nazwisko lub nazwę podmiotu oraz adres zamieszkania lub siedziby.

3) W przypadku odpadów komunalnych do wypełnienia karty przekazania odpadów jest obowiązany podmiot, który uzyskał wpis do rejestru określonego w art. 9b ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2018 r. poz. 1454, z późn. zm.). Kartę przekazania odpadów należy wypełnić osobno dla każdej gminy, z której odpady są odbierane.

4) Dotyczy posiadacza odpadów transportującego odpady.

5) W przypadku gdy odpad jest transportowany kolejno przez dwóch lub więcej prowadzących działalność w zakresie transportu odpadów, w oznaczonych rubrykach należy podać wymagane dane i podpisy wszystkich transportujących odpad z zachowaniem kolejności transportowania odpadu.

6) W przypadku władających powierzchnią ziemi, na której komunalne osady ściekowe są stosowane zgodnie z art. 71 i art. 96 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2019 r. poz. 701, z późn. zm.), należy podać imię i nazwisko oraz adres zamieszkania.

7) Podać adres miejsca prowadzenia działalności. W przypadku prowadzenia działalności w zakresie obiektów liniowych, o których mowa w art. 3 pkt 3a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2018 r.

poz. 1202, z późn. zm.), oraz w przypadku wykonywania usług, o których mowa w art. 3 ust. 1 pkt 32 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, należy wpisać nazwę województwa i gminy, na terenie których są wytwarzane odpady w związku z prowadzoną działalnością w zakresie ww. obiektów liniowych lub świadczeniem ww. usług. W przypadku podmiotu, który uzyskał wpis do rejestru określonego w art. 9b ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, należy podać nazwę województwa i gminy.

8) O ile dotyczy. Podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r.

o odpadach.

9) O ile posiada.

10) Podać imię i nazwisko lub nazwę oraz adres, pod który należy dostarczyć odpad.

11) Dotyczy stacji demontażu w przypadku przekazywania odpadów powstałych w wyniku demontażu pojazdów wycofanych z eksploatacji innemu posiadaczowi odpadów oraz zarządzającego składowiskiem odpadów niebezpiecznych przeznaczonym do czasowego składowania odpadów rtęci metalicznej przekazującego te odpady do dalszego unieszkodliwienia, należy podać symbol R lub D. Symbole R określają procesy odzysku zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. Symbole D określają procesy unieszkodliwiania odpadów zgodnie z załącznikiem nr 2 do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.

12) Dotyczy wyłącznie wytwórcy zakaźnych odpadów medycznych lub zakaźnych odpadów weterynaryjnych przekazującego te odpady do unieszkodliwienia w spalarni odpadów. W przypadku gdy wytwórca zakaźnych odpadów medycznych lub zakaźnych odpadów weterynaryjnych przekazuje odpady zbierającemu, który uzyskał zezwolenie, o którym mowa w art. 23 ust. 4 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, należy sporządzić osobny wniosek o wydanie dokumentu potwierdzającego unieszkodliwienie i przekazać go do spalarni odpadów.

13) Zgodnie z katalogiem odpadów określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.

14) W przypadku odpadów niebezpiecznych podać każdą datę przekazania odpadu.

15) Karta może być stosowana jako jednorazowa karta przekazania odpadów lub jako zbiorcza karta przekazania odpadów obejmująca odpad danego rodzaju przekazywany łącznie w czasie jednego miesiąca kalendarzowego, za pośrednictwem tego samego transportującego odpady, temu samemu posiadaczowi odpadów.

16) Podać masę odpadów z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku dla odpadów niebezpiecznych oraz innych niż niebezpieczne. W przypadku gdy masa odpadów jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 0,001 Mg.

17) Dotyczy odpadów niebezpiecznych.

18) W przypadku posiadacza odpadów przekazującego odpady rtęci metalicznej do czasowego składowania na składowisku odpadów niebezpiecznych przeznaczonym do czasowego składowania odpadów rtęci metalicznej oraz w przypadku zarządzającego składowiskiem odpadów niebezpiecznych przeznaczonym do czasowego składowania odpadów rtęci metalicznej przekazującego te odpady do dalszego unieszkodliwienia, należy podać numer certyfikatu oraz numery pojemników.

19) Nie dotyczy dokumentu opatrzonego bezpiecznym podpisem elektronicznym.

(4)

Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 819

Zał ąc zn ik n r 2 W ZÓR KAR TY E W IDE N C JI O DP ADÓW

KARTA EWIDENCJI ODPADÓW1),2)Nr karty Rok kalendarzowy Kod odpadu3) Rodzaj odpadu3) Procentowa zawartość PCB w odpadzie4) Posiadacz odpadów5) Nr rejestrowy6)NIP7) Adres posiadacza odpadów8) Województwo GminaMiejscowość Telefon służbowy E-mail Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Miejsce prowadzenia działalności9) Województwo GminaMiejscowość Telefon służbowy E-mail Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Działalność w zakresie:10)W Zb Od Un Ok  Miesiąc

Masa wytworzonych odpadów [Mg]11),12)Masa odebranych odpadów komunalnych [Mg]11),13)

Masa odpadów wydobytych ze składowiska [Mg]11)

Odpady przyjęte przez posiadacza odpadówGospodarowanie odpadami We własnym zakresieOdpady przekazane Imię i nazwisko osoby sporządzającejw związku z eksploatacją instalacji poza instalacjąMasa [Mg]11)Nr karty przekazania odpadu14)Masa [Mg]11)R/D15)Sposób gospodarowania16) Masa [Mg]11)Nr karty przekazania odpadu17) Załącznik nr 2 WZÓR KARTY EWIDENCJI ODPADÓW

(5)

Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 819

Objaśnienia:

1) Nie dotyczy komunalnych osadów ściekowych stosowanych w celach, o których mowa w art. 96 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, prowadzącego zakład przetwarzania, o którym mowa w ustawie z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym (Dz. U. z 2018 r. poz. 1466, z późn. zm.), w zakresie odpadów powstałych w wyniku demontażu zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego oraz prowadzącego stację demontażu i prowadzącego punkt zbierania pojazdów, o których mowa w ustawie z dnia 20 stycznia 2005 r. o recyklingu pojazdów wycofanych z eksploatacji (Dz. U. z 2018 r. poz. 578, z późn. zm.), w zakresie gospodarowania pojazdami wycofanymi z eksploatacji oraz sprzedawcy odpadów i pośrednika w obrocie odpadami. W przypadku odpadów komunalnych do wypełnienia karty ewidencji odpadów jest obowiązany podmiot, który uzyskał wpis do rejestru określonego w art. 9b ustawy z dnia 13 września 1996 r.

o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.

2) W przypadku wytwarzania, zbierania, przetwarzania odpadów należy sporządzać osobną kartę ewidencji odpadów dla każdego miejsca prowadzenia działalności. W przypadku usług, o których mowa w art. 3 ust. 1 pkt 32 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, kartę należy sporządzić dla danego rodzaju odpadu dla wszystkich świadczonych usług z terenu danego województwa. W przypadku odbierania odpadów komunalnych należy sporządzić osobno kartę dla każdej gminy, z terenu której odpady komunalne są odbierane.

4) Dotyczy działalności w zakresie unieszkodliwiania PCB.

5) Podać imię i nazwisko lub nazwę posiadacza odpadów. W przypadku odbierania odpadów komunalnych posiadaczem obowiązanym do wypełnienia karty ewidencji odpadów jest podmiot, który uzyskał wpis do rejestru określonego w art. 9b ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.

6) Podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.

7) O ile posiada.

8) Podać adres zamieszkania lub siedziby posiadacza odpadów.

9) Podać adres miejsca prowadzenia działalności. W przypadku prowadzenia działalności w zakresie obiektów liniowych, o których mowa w art. 3 pkt 3a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane, oraz w przypadku wykonywania usług, o których mowa w art. 3 ust. 1 pkt 32 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, należy wpisać nazwę województwa i gminy, na terenie których są wytwarzane odpady w związku z prowadzeniem działalności w zakresie ww. obiektów liniowych lub świadczeniem ww. usług. W przypadku podmiotu, który uzyskał wpis do rejestru określonego w art. 9b ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, należy podać nazwę województwa i gminy.

10) Zaznaczyć symbolem X właściwy kwadrat: W – wytwarzanie odpadów, Zb – zbieranie odpadów, Od – odzysk, Un – unieszkodliwianie, Ok – odbieranie odpadów komunalnych.

12) Nie dotyczy odpadów komunalnych.

13) Wypełnia podmiot, który uzyskał wpis do rejestru określonego w art. 9b ustawy z dnia 13 września 1996 r.

o utrzymaniu czystości i porządku w gminach.

14) Podaćnumer karty przekazania odpadów, na podstawie której odpad został przyjęty. W przypadku przywozu odpadów na terytorium kraju należy wpisać – „Przywóz do RP”. W przypadku przyjmowania odpadów z innego miejsca prowadzenia działalności danego posiadacza odpadów, należy wskazać to miejsce, podając – nazwę województwa, nazwę miejscowości, ulicę, nr domu i lokalu. W przypadku przyjmowania odpadów od posiadacza zwolnionego z obowiązku prowadzenia ewidencji odpadów, należy wpisać – „Z”.

15) Symbole R określają procesy odzysku zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r.

o odpadach. Symbole D określają procesy unieszkodliwiania odpadów zgodnie z załącznikiem nr 2 do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.

16) Wpisać „Rec” – w przypadku gdy odpady są poddawane recyklingowi w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. Wpisać „Wtn” – w przypadku wypełniania terenów niekorzystnie przekształconych, rozumianego jako proces odzysku rodzajów odpadów, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ust. 5 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. Wpisać „Ppu” – w przypadku przygotowania do ponownego użycia w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 22 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r.

o odpadach. W pozostałych przypadkach rubryka pozostaje pusta.

17) Podać numer karty przekazania odpadów, na podstawie której odpad został przekazany innemu posiadaczowi odpadów. W przypadku wywozu odpadów poza terytorium kraju należy wpisać – „Wywóz poza RP”.

W przypadku przekazania odpadów osobom fizycznym lub jednostkom organizacyjnym niebędącym przedsiębiorcami do wykorzystania na własne potrzeby zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 27 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, należy wpisać – „Przekazane os. fiz.”. W przypadku przekazywania odpadów innemu posiadaczowi odpadów zwolnionemu z obowiązku prowadzenia ewidencji odpadów, należy wpisać – „Z”. W przypadku przekazywania do innego miejsca prowadzenia działalności danego posiadacza odpadów, należy wskazać to miejsce, podając – nazwę województwa, nazwę miejscowości, ulicę, nr domu i lokalu.

(6)

Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 819

Zał ąc zn ik n r 3 W ZÓR KAR TY E W IDE N C JI O DP ADÓW N IE B EZ PI EC ZN YC H

KARTA EWIDENCJI ODPADÓW NIEBEZPIECZNYCH1) Nr karty Rok kalendarzowy Kod odpadu2) Rodzaj odpadu2) Sprzedawca odpadów lub pośrednik w obrocie odpadami3) Nr rejestrowy4) NIP5) Adres sprzedawcy odpadów lub pośrednika w obrocie odpadami6) Województwo GminaMiejscowość Telefon służbowy Faks służbowy Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Podmiot prowadzi działalność jako7)  sprzedawca odpadów  pośrednik w obrocie odpadami Miesiąc Masa odpadów [Mg]8)Posiadacz odpadów, który przekazuje odpadPosiadacz odpadów, który przejmuje odpad Imię i nazwisko osoby sporządzającej Imię i nazwisko lub nazwa Adres zamieszkania lub siedziby Nr rejestrowy4)Imię i nazwisko lub nazwa Adres zamieszkania lub siedzibyNr rejestrowy4)

Objaśnienia: 1)Kartę sporządzają sprzedawca odpadów i pośrednik w obrocie odpadami, o których mowa w ustawie z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, niebędący posiadaczami odpadów. 2) Zgodnie z katalogiem odpadów określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. 3)Podać imię i nazwisko lub nazwę sprzedawcy odpadów lub pośrednika w obrocie odpadami. 4)Należy podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. 5)O ile posiada. 6)Podać adres zamieszkania lub siedziby sprzedawcy odpadów lub pośrednika w obrocie odpadami. 7)Zaznaczyć symbolem X właściwy kwadrat. 8)Podać masę odpadów niebezpiecznych co najmniej do trzeciego miejsca po przecinku. W przypadku gdy masa odpadów jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 0,001 Mg.

Załącznik nr 3 WZÓR KARTY EWIDENCJI ODPADÓW NIEBEZPIECZNYCH

(7)

Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 819

Zał ąc zn ik n r 4 W ZÓR KAR TY E W IDE N C JI K OM UN A LN YC H OS ADÓW Ś C IE KOW YC H

KARTA EWIDENCJI KOMUNALNYCH OSADÓW ŚCIEKOWYCH1)Nr karty Rok kalendarzowy Wytwórca komunalnych osadów ściekowych2) Nr rejestrowy3)NIP4) Adres wytwórcy komunalnych osadów ściekowych5) Województwo Gmina Miejscowość Telefon służbowy E-mail Ulica Nr domu Nr lokaluKod pocztowy Oczyszczalnia ścieków6) Nazwa oczyszczalni ścieków Województwo Gmina Miejscowość Telefon służbowy E-mail Ulica Nr domu Nr lokaluKod pocztowy Rodzaj obróbki komunalnych osadów ściekowych przeprowadzonej przez ich wytwórcę7) fermentacja  suszenie  odwodnienie  kompostowanie higienizacja  inny (podać jaki) ….. Skład i właściwości komunalnych osadów ściekowych8)

Dat a bad

9) ania :

Odczyn pHZawartość metali ciężkich [mg/kg s.m.] Zawartość suchej masy (s.m.) [%] Kadm Zawartość substancji organicznych [% s.m.] Miedź Zawartość azotu ogólnego [% s.m.] w tym: azotu amonowego [% s.m.] Nikiel Zawartość fosforu ogólnego [% s.m.] Ołów Zawartość wapnia [% s.m.] Cynk Zawartość magnezu [% s.m.] Rtęć Łączna liczba żywych jaj pasożytów [liczba/kg s.m. osadu]10) Chrom Bakterie z rodzaju Salmonella w 100 g osadów przeznaczonych do badań11)  wyizolowano nie wyizolowano Postać komunalnych osadów ściekowych11)Płynna Mazista Ziemista  Stosowanie komunalnych osadów ściekowych Miesiąc

Masa wytworzonych komunalnych osadów ściekowych12)Masa zastosowanych komunalnych osadów ściekowych13)Cel zastosowania komunalnych osadów ściekowych14)

Imię i nazwisko lub nazwa władającego powierzchnią ziemi

Adres władającego powierzchnią ziemi15),16)

Nr karty przekazania odpadu17)

Data zastosowania komunalnych osadów ściekowych

Miejsce stosowania komunalnych osadów ściekowych18)

Powierzchnia zastosowania komunalnych osadów ściekowych [ha]

Grupa gleby19) [Mg] [Mg s.m.] [Mg] [Mg s.m.]

Załącznik nr 4 WZÓR KARTY EWIDENCJI KOMUNALNYCH OSADÓW ŚCIEKOWYCH

(8)

Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 819

Objaśnienia:

1) Dotyczy komunalnych osadów ściekowych stosowanych w celach, o których mowa w art. 96 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach. W pozostałych przypadkach należy wypełnić kartę ewidencji odpadów. Kartę należy wypełniać osobno dla każdej oczyszczalni ścieków.

2) Podać imię i nazwisko lub nazwę wytwórcy komunalnych osadów ściekowych.

3) Należy podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.

4) O ile posiada.

5) Podać adres siedziby wytwórcy komunalnych osadów ściekowych.

6) Podać nazwę i adres oczyszczalni ścieków.

7) Zaznaczyć symbolem X właściwy kwadrat.

8) Dotyczy każdej zbadanej objętości komunalnego osadu ściekowego, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 96 ust. 13 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.

9) W przypadku wielokrotnego badania wiersze w tabeli należy powielić w celu wpisania osobno wyników każdej zbadanej objętości.

10) Podać łączną liczbę żywych jaj pasożytów jelitowych Ascaris sp., Trichuris sp., Toxocara sp. – w 1 kg suchej masy (s.m.) osadów przeznaczonych do badań.

11) Zaznaczyć symbolem X właściwą odpowiedź.

12) Podać masę wytworzonych komunalnych osadów ściekowych z dokładnością co najmniej do pierwszego miejsca po przecinku. W przypadku gdy masa odpadów jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 0,001 Mg.

13) Podać masę ustabilizowanych komunalnych osadów ściekowych z dokładnością co najmniej do pierwszego miejsca po przecinku.

14) Podać cel zastosowania komunalnych osadów ściekowych zgodnie z art. 96 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r.

o odpadach. Wpisać 1 – jeżeli komunalne osady ściekowe są stosowane w rolnictwie, rozumianym jako uprawa wszystkich płodów rolnych wprowadzanych do obrotu handlowego, włączając w to uprawy przeznaczane do produkcji pasz. Wpisać 2 – jeżeli komunalne osady ściekowe są stosowane do uprawy roślin przeznaczonych do produkcji kompostu. Wpisać 3 – jeżeli komunalne osady ściekowe są stosowane do uprawy roślin nieprzeznaczonych do spożycia i produkcji pasz. Wpisać 4 – jeżeli komunalne osady ściekowe są stosowane do rekultywacji terenów, w tym gruntów na cele rolne. Wpisać 5 – jeżeli komunalne osady ściekowe są stosowane przy dostosowaniu gruntów do określonych potrzeb wynikających z planów gospodarki odpadami, planów zagospodarowania przestrzennego lub decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu.

15) Podać adres zamieszkania lub siedziby podmiotu władającego powierzchnią ziemi, na której są stosowane komunalne osady ściekowe.

16) Władający powierzchnią ziemi w rozumieniu art. 3 pkt 44 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. – Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2018 r. poz. 799, z późn. zm.).

17) Podać numer karty przekazania komunalnych osadów ściekowych, na podstawie której osady zostały przekazane władającemu powierzchnią ziemi.

18) Podać miejsce zastosowania komunalnych osadów ściekowych: nazwę województwa, powiatu, gminy, numer działki oraz nazwę i numer obrębu geodezyjnego.

19) Wpisać: lekka, średnia, ciężka.

(9)

Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 819

Zał ąc zn ik n r 5 W ZÓR KAR TY E W IDE N C JI S PR ZĘ TU EL EKT RYC ZN EGO I E LE KT R ON IC ZN EGO

KARTA EWIDENCJI ZUŻYTEGO SPRZĘTU ELEKTRYCZNEGO I ELEKTRONICZNEGO1)Nr karty Rok kalendarzowy Kod odpadu2) Rodzaj odpadu2) Numer i nazwa grupy sprzętu3) Nazwa rodzaju sprzętu4) Prowadzący zakład przetwarzania5) Nr rejestrowy6)NIP7) Adres prowadzącego zakład przetwarzania8) Województwo Gmina Miejscowość Telefon służbowy E-mail Ulica Nr domuNr lokaluKod pocztowy Miejsce prowadzenia działalności9) Województwo Gmina Miejscowość Telefon służbowy E-mail Ulica Nr domu Nr lokaluKod pocztowy Działalność w zakresie:10)

W 

Zb Od  U

n 

Zbieranie Miesiąc

Przyjęte Przekazane do innego zakładu przetwarzania Przetwarzane we własnym zakresieod innego zbierającego zużyty sprzęt od użytkownika sprzętu Nr karty przekazania odpadu11)Masa [Mg]12)Nr karty przekazania odpadu11),13)Masa [Mg]12)Nr karty przekazania odpadu14)Masa [Mg]12)Masa [Mg]12) Miesiąc

Wytwarzanie odpadów w wyniku przetworzenia zużytego sprzętu Gospodarowanie odpadami powstałymi w wyniku przetworzenia zużytego sprzętu Kod odpadu2) Rodzaj odpadu2)Masa wytworzonych odpadów [Mg]12)

We własnym zakresie15)Odpady przekazane innemu posiadaczowi odpadów Imię i nazwisko osoby sporządzającejMasa [Mg]12)R/D16)

Rec ykling

17)

Masa zużytego sprzętu przeznaczonego do ponownego użycia [Mg]12)

Masa części składowych pochodzących ze zużytego sprzętu przeznaczonych do ponownego użycia [Mg]12),18)

Data przekazania odpadów wytworzonych ze zużytego sprzętu19)Masa [Mg]12)Nr karty przekazania odpadu20)   

Załącznik nr 5 WZÓR KARTY EWIDENCJI SPRZĘTU ELEKTRYCZNEGO I ELEKTRONICZNEGO

(10)

Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 819

Objaśnienia:

1) Dotyczy prowadzącego zakład przetwarzania, o którym mowa w ustawie z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym, w zakresie odpadów powstałych w wyniku demontażu zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego. W pozostałym zakresie wypełnia się kartę ewidencji odpadów. Kartę należy wypełniać osobno dla każdego miejsca prowadzenia działalności.

3) Podać numer i nazwę grupy sprzętu określone w załączniku nr 1 do ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

4) Podać nazwę rodzaju sprzętu w oparciu o przykładowe rodzaje sprzętu należącego do grup sprzętu wskazane w załączniku nr 1 do ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

W przypadku braku przykładowego rodzaju sprzętu określonego w ww. załączniku nr 1 należy wpisać „inny”.

5) Podać imię i nazwisko lub nazwę prowadzącego zakład przetwarzania, o którym mowa w ustawie z dnia 11 wrześ- nia 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

6) Należy podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.

7) O ile posiada.

8) Podać adres siedziby prowadzącego zakład przetwarzania, o którym mowa w ustawie z dnia 11 września 2015 r.

o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

9) Podać nazwę gminy oraz adres miejsca prowadzenia działalności.

10) Zaznaczyć symbolem X właściwą odpowiedź: W – wytwarzanie odpadów, Zb – zbieranie odpadów, Od – odzysk, Un – unieszkodliwianie.

11) Podaćnumer karty przekazania odpadów, na podstawie której odpad został przyjęty. W przypadku przywozu odpadów na terytorium kraju, należy wpisać – „Przywóz do RP”. W przypadku przyjmowania odpadów z innego miejsca prowadzenia działalności danego posiadacza odpadów, należy wskazać to miejsce, podając – nazwę województwa, nazwę miejscowości, ulicę, nr domu i lokalu. W przypadku przyjmowania odpadów od posiadacza zwolnionego z obowiązku prowadzenia ewidencji odpadów, należy wpisać – „Z”.

13) Nie dotyczy posiadaczy odpadów zwolnionych z obowiązku prowadzenia ewidencji odpadów.

14) Podać numer karty przekazania odpadu, na podstawie której odpad został przekazany do innego zakładu przetwarzania.

15) Podać masę odpadów zagospodarowanych we własnym zakresie łącznie z masą zużytego sprzętu przeznaczonego do ponownego użycia i masą części składowych pochodzących ze zużytego sprzętu przeznaczonych do ponownego użycia.

16) Symbole R określają procesy odzysku zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r.

o odpadach. Symbole D określają procesy unieszkodliwiania odpadów zgodnie z załącznikiem nr 2 do ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.

17) Zaznaczyć symbolem X, w przypadku gdy prowadzony proces jest recyklingiem w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.

18) Podać masę części składowych pochodzących ze zużytego sprzętu przeznaczonych do ponownego użycia, powstałych na skutek przetworzenia w zakładzie przetwarzania, o którym mowa w ustawie z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym.

19) Podać datę przekazania odpadów powstałych w wyniku przetworzenia zużytego sprzętu innemu posiadaczowi odpadów. Przekazanie nastąpiło zgodnie z art. 53 ust. 3 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zużytym sprzęcie elektrycznym i elektronicznym. Należy podać datę w formie: dd-mm-rrrr, gdzie dd oznacza dzień, mm oznacza miesiąc, rrrr oznacza rok.

20) Podać numer karty przekazania odpadów, na podstawie której odpad został przekazany innemu posiadaczowi odpadów. W przypadku wywozu odpadów poza terytorium kraju, należy wpisać – „Wywóz poza RP”.

W przypadku przekazania odpadów osobom fizycznym lub jednostkom organizacyjnym niebędącym przedsiębiorcami do wykorzystania na własne potrzeby zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 27 ust. 10 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, należy wpisać – „Przekazane os. fiz.”. W przypadku przekazywania odpadów innemu posiadaczowi odpadów zwolnionemu z obowiązku prowadzenia ewidencji odpadów, należy wpisać – „Z”. W przypadku przekazywania do innego miejsca prowadzenia działalności danego posiadacza odpadów, należy wskazać to miejsce, podając – nazwę województwa, nazwę miejscowości, ulicę, nr domu i lokalu.

(11)

Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 819

Zał ąc zn ik n r 6 W ZÓR KAR TY E W IDE N C JI P OJ AZ D ÓW W YC OF AN YC H Z EKS PL OA TA C JI

KARTA EWIDENCJI POJAZDÓW WYCOFANYCH Z EKSPLOATACJI1)Nr karty Rok kalendarzowy Kod odpadu2)Rodzaj odpadu2) Rodzaj działalności3) Prowadzący stację demontażu  Prowadzący punkt zbierania pojazdów Prowadzący stację demontażu lub punkt zbierania pojazdów4) Nr rejestrowy5)NIP6) Adres prowadzącego stację demontażu lub punktu zbierania pojazdów7) Województwo Gmina Miejscowość Telefon służbowy E-mail Ulica Nr domu Nr lokaluKod pocztowy Miejsce prowadzenia działalności8) Województwo Gmina Miejscowość Telefon służbowy E-mail Ulica Nr domu Nr lokaluKod pocztowy Pojazdy wycofane z eksploatacji przyjęte przez stację demontażu lub punkt zbierania pojazdów MiesiącPojazdy przyjęte do punktu zbierania pojazdówPrzyjęte do stacji demontażu pojazdów od punktu zbierania pojazdówbezpośrednio Masa [Mg]9)Liczba[szt.] Nr karty przekazania odpadu10)Nr karty przekazania odpadu11)Masa [Mg]9)Liczba[szt.] Masa [Mg]9)Liczba[szt.] Przetwarzanie12) Miesiąc Kod odpadu2)Rodzaj odpadu2)

Masa odpadów powstałych z demontażu pojazdów wycofanych z eksploatacji [Mg]9)

Masa przeznaczonych do ponownego użycia przedmiotów wyposażenia i części [Mg]9)

Masa odpadów9) poddanych na stacji demontażu [Mg]:Masa odpadów9) przekazanych w kraju do [Mg]:

Mas a od padów pr 9)

zekazan

ychaju kr a w ieni kodliw esz do uni

Nr ka rty prze kaza nia od

13) padu

Mas a od padów pr 9)

zekazan

ych aju go kr do inne

Im ię i na zw isko

osoby zającej rząd spo

rec yklingo wi

odzys kowi e nergi i

innym ni ż re cykl

ing ysku, odz odzem zeni esom yłąc proc z w

ysku i rgi ene

rec yklingu

odzys ku ene rgi i

innyc h ni ż re cykl

ing ysku, odz odzem zeni esów yłąc proc z w

ysku i rgi ene

roz drob nieni

a ce iar rzęp w st

Nr k arty pr zekazan

ia ₁₃₎ du odpa

Załącznik nr 6 WZÓR KARTY EWIDENCJI POJAZDÓW WYCOFANYCH Z EKSPLOATACJI

(12)

Dziennik Ustaw – 12 – Poz. 819

Objaśnienia:

1) Dotyczy prowadzącego stację demontażu oraz prowadzącego punkt zbierania pojazdów, o których mowa w ustawie z dnia 20 stycznia 2005 r. o recyklingu pojazdów wycofanych z eksploatacji, w zakresie gospodarowania pojazdami, o których mowa w art. 3 pkt 4 ustawy z dnia 20 stycznia 2005 r. o recyklingu pojazdów wycofanych z eksploatacji.

W pozostałym zakresie wypełnia się kartę ewidencji odpadów. Kartę należy wypełnić osobno dla każdego miejsca prowadzenia działalności.

3) Zaznaczyć symbolem X właściwy rodzaj prowadzonej działalności.

4) Podać imię i nazwisko lub nazwę prowadzącego stację demontażu lub prowadzącego punkt zbierania pojazdów, o których mowa w ustawie z dnia 20 stycznia 2005 r. o recyklingu pojazdów wycofanych z eksploatacji.

5) Podać numer rejestrowy, o którym mowa w art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach.

6) O ile posiada.

7) Podać adres siedziby prowadzącego stację demontażu lub punkt zbierania pojazdów, o których mowa w ustawie z dnia 20 stycznia 2005 r. o recyklingu pojazdów wycofanych z eksploatacji. Wypełnia prowadzący stację demontażu pojazdów wycofanych z eksploatacji lub przedsiębiorca prowadzący punkt zbierania pojazdów.

8) Podać adres miejsca prowadzenia działalności.

9) Podać masę odpadów z dokładnością co najmniej do trzeciego miejsca po przecinku dla odpadów innych niż niebezpieczne oraz dla odpadów niebezpiecznych. W przypadku gdy masa odpadów jest mniejsza niż 1 kg, należy podać masę w zaokrągleniu do 0,001 Mg.

10) Podaćnumer karty przekazania, na podstawie której odpad został przekazany z punktu zbierania pojazdów do stacji demontażu.

11) Podać numer karty przekazania odpadów, na podstawie której odpad został przyjęty do stacji demontażu.

W przypadku przyjmowania odpadów od wytwórcy zwolnionego z obowiązku prowadzenia ewidencji na podstawie art. 66 ust. 4 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach, należy wpisać – „Z”.

W przypadku przywozu odpadów na terytorium kraju, należy wpisać – „Przywóz do RP”. W przypadku przyjmowania odpadów z innego miejsca prowadzenia działalności danego posiadacza odpadów, należy wskazać to miejsce, podając – nazwę województwa, nazwę miejscowości, ulicę, nr domu i lokalu.

12) Wypełnia prowadzący stację demontażu.

13) Podać numer karty przekazania odpadów, na podstawie której odpad został przekazany innemu posiadaczowi odpadów w kraju. W przypadku przekazywania do innego miejsca prowadzenia działalności danego posiadacza odpadów, należy wskazać to miejsce, podając – nazwę województwa, nazwę miejscowości, ulicę, nr domu i lokalu.