FORMULARZ OFERTOWY NA DOSTAWĘ ENERGII ELEKTRYCZNEJ DO INSTYTUTU INŻYNIERII CHEMICZNEJ PAN ORAZ INSTYTUTU INFORMATYKI

1

Nr sprawy KZP-2140-4/12

Załącznik Nr 2 do SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY NA DOSTAWĘ ENERGII ELEKTRYCZNEJ DO INSTYTUTU INŻYNIERII CHEMICZNEJ PAN ORAZ INSTYTUTU INFORMATYKI

TEORETYCZNEJ I STOSOWANEJ PAN ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDYNKU PRZY ULICY BAŁTYCKIEJ 5 W GLIWICACH,

Dane dotyczące Wykonawcy

Nazwa: ...

Siedziba: ...

Adres poczty elektronicznej:...

Strona internetowa: ...

Numer telefonu: ...

Numer faksu: ...

Numer REGON: ...

Numer NIP: ...

Dane dotyczące Zamawiającego

Instytut Inżynierii Chemicznej PAN ul. Bałtycka 5

44 100 Gliwice

Zobowiązania Wykonawcy:

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na dostawę energii elektrycznej do Instytutu Inżynierii Chemicznej PAN oraz Instytutu Informatyki Teoretycznej i Stosowanej PAN znajdujących się w budynku przy ulicy Bałtyckiej 5 w Gliwicach w roku 2013, numer sprawy KZP-2140-4/12, oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę:

cena netto...zł (słownie: ...) podatek VAT...zł cena brutto...zł (słownie: ...) Stawki podatku VAT zostały naliczone zgodnie z obowiązującymi przepisami.

Cena oferty na „Sprzedaż energii elektrycznej do Instytutu Inżynierii Chemicznej PAN oraz Instytutu Informatyki Teoretycznej i Stosowanej PAN znajdujących się w budynku przy ulicy Bałtyckiej 5 w Gliwicach” jest ostateczną sumaryczną ceną, obejmującą wszystkie koszty zawiązane z realizacją przedmiotu zamówienia z uwzględnieniem wszystkich opłat w tym kosztów bilansowania sprzedaży energii.

Dołączam do oferty wypełniony formularz cenowy – zał. 2.1 do SIWZ.

Oświadczam, że działam na warunkach określonych w ustawie Prawo energetyczne

z dnia 10 kwietnia 1997 r. (Dz. U. Nr 89 z 2006 r., poz. 625 z p. zm.), przepisach

2 wykonawczych do tej ustawy, a w szczególności Rozporządzeniu Ministra Gospodarki z dnia 4 maja 2007 roku w sprawie szczegółowych warunków funkcjonowania systemu elektroenergetycznego (Dz. U. Nr 93, poz.623).

Oświadczam, że:

Wykonam zamówienie publiczne w terminie ……….

Termin płatności:... dni

Ponadto oświadczam, że posiadam stosowną generalną umowę dystrybucyjną z właściwym Operatorem Systemu Dystrybucyjnego.

Osoby do kontaktów z zamawiającym

Osoba / osoby do kontaktów z zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy:

... ... ... ... ... ... ... ... ... tel. kontaktowy, faks:

... ... ... zakres odpowiedzialności

... ... ... ... ... ... ... ... ... tel. kontaktowy, faks:

... ... ... zakres odpowiedzialności

Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej

Nazwisko, imię ...

Stanowisko ...

Telefon...Fax...

Zakres*:

- do reprezentowania w postępowaniu

- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy - do zawarcia umowy

*niepotrzebne skreślić

Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

1. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę żadnych zastrzeżeń oraz uzyskałem niezbędne informacje do przygotowania oferty.

2. Oświadczam, że uważam się za związanego z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

3. Oświadczam, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia ogólne warunki umowy zostały przeze mnie zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego.

4. Oświadczam, że zobowiązuję się przesłać zwrotne potwierdzenie otrzymanej informacji o wyborze najkorzystniejszej oferty, zgodnie Ustawą, w dniu jego otrzymania.

Dokumenty

Na potwierdzenie spełnienia wymagań, do oferty załączam:

... ... ... ... ... ... ... ... ...

3 ... ... ... ... ... ... ... ... ...

... ... ... ... ... ... ... ... ...

... ... ... ... ... ... ... ... ...

Zastrzeżenie Wykonawcy

Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione:

………

………

………

Inne informacje Wykonawcy:

………

………

………

...

(data i czytelny podpis Wykonawcy)