Magazyn Lekarza Okulisty 6 (6) 2012
310
lek. med. Aneta Harasimiuk
1lek. med. Ewelina Maj
1prof. dr hab. n. med. Krystyna Raczyńska
2Słowa kluczowe
Cukrzyca 2-go typu, retinopatia cukrzycowa, wylew krwi, ciało szkli- ste, panfotokoagulacja, siatkówka, hemoglobina glikowana, zaćma jądrowa.
Streszczenie
Celem pracy jest pokazanie na przykładzie 60-letniej pacjentki skuteczności panfotokoagula- cji siatkówki w przypadku obustronnych wylewów krwi do ciała szklistego w przebiegu retinopatii cukrzy- cowej proliferacyjnej.
Retinopatia cukrzycowa proliferacyjna występuje u ok. 5–10% chorych na cukrzycę. Ryzyko wystę- powania zależy od czasu trwania cukrzycy, wieku i wagi pacjenta, hipercholesterolemii, częstotliwości hipoglikemii, ketozy, obecności nadciśnienia tętni- czego, palenia tytoniu, poziomu hemoglobiny gliko- wanej HbA1c.
Pacjentka od 20 lat leczona jest w Bydgoskim Centrum Diabetologii i Endokrynologii w Bydgosz- czy. 16 lat temu pojawiły się pierwsze objawy reti- nopatii cukrzycowej prostej w obu oczach, przy po- ziomie hemoglobiny glikowanej HbA1c 8,4%, świad- czące o niewyrównaniu cukrzycy. W 2010 roku pojawiła się retinopatia cukrzycowa proliferacyj- na i zaćma obu oczu. Wykonano panfotokoagulację siatkówek obu oczu i skierowano pacjentkę na ope- rację zaćmy. Operacja zaćmy została wykonana w listopadzie 2011 r. i październiku 2012 r. (drugie oko). W lutym 2012 roku pacjentka zgłosiła się do nas z wylewami przedsiatkówkowymi i do szklistki. Wykonano uzupełniającą panfotokoagulację obu oczu. W oku prawym niedowidzącym ostrość wzroku wróciła do stanu pierwotnego – V.o.d. = 0,1 c.corr. wł. Oko lewe uzyskało ostrość wzroku V.o.s. = 0,1 c.corr. wł. W czasie panfotokoagulacji zaćma jądrowa oka lewego uniemożliwiała skutecz- ne wykonanie laseroterapii. Po operacji zaćmy oka le- wego pozostałość zmętniałego ciała szklistego i wchła- niający się wylew krwi obniżają ostrość wzroku.
Pacjentka w 2010 roku nie mogła samodzielnie się poruszać. W chwili obecnej samodzielnie porusza się po mieście i jest zadowolona z ostrości wzro- ku.
WyleWy KRWi do ciała szKlistego W obu oczach W pRzebiegu Retinopatii cuKRzycoWej pRolifeRacyjnej
sKutecznie leczone laseRem 532 nm – opis pRzypadKu
haemoRRhages into the vitReous body in both eyes in the couRse of pRolifeRative diabetic Retinopathy
successfully tReated With the 532 nm laseR – case RepoRt
1
Bydgoskie Centrum Diabetologii i Endokrynologii w Bydgoszczy kierownik: dr n. med. Mirosława Muszyńska-Polaszewska
2
Klinika Chorób Oczu w Gdańsku kierownik: prof. dr hab. n. med. Krystyna Raczyńska
Key words
Diabetes mellitus type 2, diabetic retinopathy, haemorrhage, the vi- treous body, panphotocoagulation, retina, glycated haemoglobin, nuc- lear cataract.
Summary
The aim of the study is to present a success- ful panphotocoagulation with the 532 nm green laser in a 60-year-old woman with bilateral retinal haemorr- hages into the vitreous in the course of proliferative diabetic retinopathy.
Proliferative diabetic retinopathy occurs in appro- ximately 5–10% diabetic patients. The risk depends on the duration of diabetes, the patient’s age and weight, hypercholesterolemia, the frequency of hypoglycaemia, ke- tosis, the presence of arterial hypertension, smoking, and the level of glycated haemoglobin (HbA1c).
The patient has been treated for 20 years in the Bydgoszcz Diabetology and Endocrinology Centre.
16 years ago first signs of simple diabetic retinopa- thy occurred bilaterally, with HbA1c of 8.4%, proving unstable diabetes. Proliferative diabetic retinopathy and cataracts appeared bilaterally in 2010. Reti- nal panphotocoagulation was performed in both eyes.
The patient was referred for cataract surgery, which was performed in November 2011 and October 2012 (the other eye). In February 2012 the patient pre- sented with preretinal and vitreous haemorrhages.
Bilateral complementary panphotocoagulation was performed. In the right amblyopic eye, visual acuity returned to its original status of BCVA = 0.1. The left eye gained the same visual acuity. The nucle- ar cataract in the left eye prevented effective laser treatment during panphotocoagulation. After the ca- taract surgery of the left eye, the residue of a turbid vitreous and the absorbing haemorrhage decreased vi- sual acuity. The patient was not able to move inde- pendently in 2010. At this moment, she moves on her own around the city and is satisfied with her visual acuity.
Wylewy krwi do ciała szklistego w obu oczach w przebiegu retinopatii cukrzycowej... – opis przypadku
