„NOWE TECHNOLOGIE W MEDYCYNIE WSPARCIEM OSÓB Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIAMI”
1. Czas a technologie,
2. Technologie: pomagają w leczeniu – chronią przed powikłaniami 3. Technologie: maszyny, badania, oprogramowanie,
4. Nowe technologie w medycynie – badania, doświadczenia, wyniki.
5. Nowe technologie w medycynie – sprzęt, oprogramowanie.
Przygotowane przez:
Dr n. med. Ewę Chmielowską Ordynatora Oddziału Onkologii Klinicznej NU-MED Tomaszów Mazowiecki,
Dr n. med. Michała Spycha Konsultanta Wojewódzkiego ds. Radioterapii oraz Ordynatora Oddziału Radioterapii NU-MED Tomaszów Mazowiecki Paweł Paczkowski – Prezes Zarządu NU-MED Tomaszów Mazowiecki
RADIOTERAPIA
DIAGNOSTYKA CHIRURGIA
CHEMIOTERAPIA Leczenie CELOWANE
CZAS A TECHNOLOGIE
Technologie
CZAS A TECHNOLOGIE
Prof. Wiesław Nowiński ma na swoim koncie ponad 500 publikacji, kilkadziesiąt wniosków patentowych, 15 patentów przyznanych w Stanach Zjednoczonych i 8 w Unii Europejskiej. A także – przede wszystkim – 35 atlasów mózgu, które opracował wraz ze swoim zespołem. To z tego prof.
Wiesław Nowiński znany jest na całym świecie.
Naukowiec zajmuje się tematyką medyczną, ale nie jest lekarzem. Skończył elektronikę na Politechnice Warszawskiej, potem obronił doktorat na Politechnice Łódzkiej i habilitację w Polskiej Akademii Nauk. W 1991 roku wyjechał do Singapuru. To tam pracował nad swoimi najważniejszymi projektami – atlasami mózgu.
PROFILAKTYKA – DIAGNOZA – LECZENIE
Profilaktyka – media społecznościowe, smartfony, sieć internetowa - wypierają tradycyjne kanały komunikacyjne,
Diagnoza – możliwości sprzętowe TK, RM, USG itp. ; możliwości laboratoryjne – genetyczne badania spersonalizowane,
Leczenie – badania naukowe – rozwój technologiczny.
Nowe metody komunikowania- internet, telefony i tablety pozwalają nie tylko tworzyć bazy danych, ale stworzyć tzw. PROM-czyli system zbierania danych bez pośrednio od pacjenta, u niego w domu i transmisji danych do pracowników medycznych. Pozwalają w sposób najbliższy prawdy ocenić jakość życia chorego, jego potrzeby i tolerancje leczenia. Dane są prawdziwe, pozyskiwane szybko i mogą obejmować wszelkie zakresy danych medycznych i tak te dane można będzie inkorporować do evidence base medcine(EBM) taniej i szybciej niż poprzez bardzo kosztowne i długotrwałe badania kliniczne
GENETYKA A TECHNOLOGIA MEDYCZNA
W onkologii klinicznej nowe technologie dotyczą skuteczniejszych metod leczenia, które powodują zarówno wyższą precyzje i jakość leczenia, ale i mniejszą toksyczność i skutkiem tego mniejsze okaleczenie i inwalidztwo po i w trakcie leczenia.
James P. Allison i Tasuku Honjo tegorocznymi laureatami Nagrody Nobla z dziedziny medycyny i fizjologii - poinformował w poniedziałek 01.10.2018 Komitet Noblowski Królewskiej Szwedzkiej Akademii Nauk. Odkrycia tegorocznych noblistów z dziedziny medycyny przyczyniły się do opracowania leków skutecznych w terapii groźnych nowotworów, na przykład czerniaka, raka płuca. Ogłoszenie laureatów Nagrody Nobla w dziedzinie medycyny i fizjologii miało miejsce w sztokholmskim Instytucie Karolinska, który przyznaje tę nagrodę. - Allison i Honjo pokazali, jak różne strategie blokowania punktów kontrolnych układu immunologicznego mogą zostać wykorzystane w leczeniu nowotworów - oświadczył Komitet Noblowski (http://www.tvn24.pl)
Tasuku Honjo odkrył w 1992 r. ciałko PD-1, które jest obecne na powierzchni limfocytów T, komórek odporności istotnych m.in. w zwalczaniu nowotworów. W serii eksperymentów na Uniwersytecie Kyoto Honjo wykazał, że białko to hamuje aktywację limfocytów T (tzw.
negatywny punkt kontrolny). (http://www.tvn24.pl)
Badania genetyczne, które odkrywają mutacje dzięki czemu można tworzyć leki celowane na konkretne defekty genowe nowotworu. W przyszłości doświadczenia te umożliwią dobór leczenia wg profilu genowego guza u konkretnego pacjenta i z jego indywidualnym profilem genowym.
LEKI STOSOWANE W LECZENIU SYSTEMOWYM - NOWOŚCI
Lata 80 : chemioterapia: Adriblastyna, Cispaltyna, leki celowane: Tamoxifen
Lata 90-te: CHT: paklitaksel, docetaxel, vinorelbina, gemcytabina, oxalipaltyna, carboplatyna,
leki celowane : inhibitory aromatazy, analogi LH-RH
Lata 2000: CHT: trabektydyna, premetrexed, bendamustyna, przeciwciała monoklonalne:
Herceptyna , Rutuksymab, Bevacyzumab
I TERAZ- PRZYKŁADY
Leki celowane: sunitynib, sorafenib, pazopanib,
everolimus, temsirolimus, axitinib, regorafenib, TDM- 1, pertuzumab, ofatumumab, idelalisib, lenalidomid, carflizomib, pomalidomid, ibrutinib, venetoclax
Leki immunologiczne: ipilimumab, tremelimumab, nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab,
durvalumab
Leki ukierunkowane molekularnie na mutację BRCA, T790M, rearanżację ALK itp.-
na 1 slajdzie nie zmieścimy nowości leczenia
systemowego w ostatnim dziesięcioleciu
Obrazowanie Planowanie
Unieruchomienie
Leczenie
Weryfikacja
Proces planowania i leczenie
BYŁO JEST
E6
Slajd 9
E6 może jest jakieś jeszcze starsze zdjęcie,np bomba kobaltowa
EWOK; 2018-11-20
RADIOTERAPIA
Radioterapia radykalna 2D
•
planowanie na symulatorze
• wrysowywanie osłon na zdjęciach symulacyjnych
RADIOTERAPIA
Radioterapia konformalna
RADIOTERAPIA HNSC
pole w technice 3D
pole w technice 3D CRT
technika IMRT
Stereotaktyczna radiochirurgia
– SRS
Radiochirurgia Stereotaktyczna(SRS)
Podanie pojedynczej wysokiej dawki promieniowania jonizującego w obszarze wewnątrzczaszkowej zmiany chorobowej,
zlokalizowanej techniką stereotaktyczną,
przy jednoczesnej ochronie tkanek zdrowych
UNIERUCHAMIANIE – SYSTEM INWAZJNY
Wysoka precyzja
Błąd – 0.13 - 0.5 mm
Dyskomfort/bolesność
Możliwość infekcji
Krwiak
UNIERUCHAMIANIE – SYSTEM
NIEINWAZYJNY
UNIERUCHAMIANIE – SYSTEM NIEINWAZYJNY
Komfort dla pacjenta
Bezbolesne
Mniejsza dokładność
