Polecenie Nr 66/2013 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry. z dnia r. Burmistrz Miasta Tarnowskie Góry. poleca:

(1)

CZŁOWIEK – NAJLEPSZA INWESTYCJA

Projekt pn. ,,Biedroneczki i Misiaczki idą do przedszkola!”” współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Polecenie Nr 66/2013

Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia 13.08.2013 r.

w sprawie ustalenia Regulaminu naboru i uczestnictwa w projekcie „Biedroneczki i Misiaczki idą do przedszkola!” w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki,

współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego.

Na podstawie art. 30 ust. 1 w związku z art. 33 ust. 1 i 5 ustawy z dnia 8 marca 1990 r.

o samorządzie gminnym (tekst jedn. Dz. U. z 2013r. Nr 594) oraz § 66 ust. 4 załącznika do

zarządzenia nr 273/2012 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia 29 lutego 2012 r.

w sprawie Regulaminu Organizacyjnego Urzędu Miejskiego w Tarnowskich Górach (z późn.

zm.)

Burmistrz Miasta Tarnowskie Góry poleca:

§ 1 Ustalić regulamin naboru i uczestnictwa w projekcie „Biedroneczki i Misiaczki idą do przedszkola!” stanowiący załącznik do niniejszego polecenia.

§ 2 Wykonanie polecenia powierza się Naczelnikowi Wydziału Strategii, Rozwoju i Promocji Miasta oraz Dyrektorom przedszkoli biorących udział w Projekcie.

§ 3 Polecenie wchodzi w życie z dniem podjęcia.

Burmistrz Miasta

(-) Arkadiusz Czech

(2)

Załącznik do Polecenia Nr 66/2013 z dnia 13.08.2013r.

REGULAMIN NABORU I UCZESTNICTWA

W PROJEKCIE „BIEDRONECZKI I MISIACZKI IDĄ DO PRZEDSZKOLA!”

§ 1

Postanowienia ogólne

1. Regulamin określa zasady naboru i uczestnictwa w projekcie pn. „Biedroneczki i Misiaczki idą

do przedszkola!” współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IX "Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach", Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie

wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty", Poddziałanie 9.1.1.

„Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechniania edukacji przedszkolnej”. Nr projektu:

POKL.09.01.01-24-026/13.

2. Ilekroć w regulaminie rekrutacji jest mowa o:

1) Projekcie – należy przez to rozumieć projekt pn. „Biedroneczki i Misiaczki idą do przedszkola!” - nr projektu: POKL.09.01.01-24-026/13, współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IX "Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach", Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty", Poddziałanie 9.1.1. „Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechniania edukacji przedszkolnej”. Projekt realizowany jest przez Gminę Tarnowskie Góry.

2) Uczestniku projektu – należy przez to rozumieć dziecko zakwalifikowane do uczestnictwa w Projekcie.

3) Przedszkolu Nr 8 – należy przez to rozumieć Przedszkole Nr 8 działające przy Zespole Szkolno-Przedszkolnym Nr 1 w Tarnowskich Górach, w którym realizowany jest Projekt

4) Przedszkolu Nr 26 – należy przez to rozumieć Przedszkole Nr 26 w Tarnowskich Górach, w którym realizowany jest Projekt.

5) Dniu – należy przez to rozumieć dzień roboczy.

(3)

6) Osobie samotnie wychowującej dziecko – należy przez to rozumieć jednego z rodziców albo opiekuna prawnego stanu wolnego, osobę pozostającą w separacji

orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że wychowuje

wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem, a także osobę pozostającą w związku małżeńskim, jeżeli jej małżonek został pozbawiony praw rodzicielskich lub

odbywa karę pozbawienia wolności.

7) Formularzu – należy przez to rozumieć formularz zgłoszenia udziału w Projekcie.

3. Projekt jest realizowany od 01.08.2013 r. do 30.09.2014 r.

4. Projekt będzie realizowany w przedszkolach biorących udział w Projekcie, tj.: w Przedszkolu

Nr 8 działającym przy Zespole Szkolno-Przedszkolnym Nr 1 w Tarnowskich Górach oraz w Przedszkolu Nr 26 w Tarnowskich Górach.

§ 2

Cel projektu

1. Celem głównym projektu jest wzrost upowszechnienia edukacji przedszkolnej na terenie Gminy Tarnowskie Góry poprzez utworzenie 2 dodatkowych oddziałów przedszkolnych przyczyniających się do zwiększenia 49 nowych miejsc przedszkolnych.

2. Cel ogólny zostanie osiągnięty poprzez realizację celów szczegółowych, którymi są:

1) Wzrost liczby dzieci uczestniczących w edukacji przedszkolnej o 49 dzieci poprzez utworzenie nowych miejsc przedszkolnych w okresie realizacji projektu.

2) Wzrost umiejętności 49 dzieci w zakresie edukacji przedszkolnej zgodnej z podstawą programową wychowania przedszkolnego.

3) Stworzenie warunków umożliwiających sprawną pracę z dzieckiem poprzez dostosowanie bazy w niezbędne materiały dydaktyczne.

§ 3

Uczestnicy projektu

1. Projekt skierowany jest do dzieci w wieku 3-4 lat z roczników 2009 i 2010, zamieszkujących na terenie Gminy Tarnowskie Góry.

2. Do nowoutworzonego, w ramach Projektu, oddziału przedszkolnego „Biedroneczki”

w Przedszkolu Nr 8 mogą uczęszczać dzieci w wieku 3-4 lat, które dotychczas nie uczestniczyły w edukacji przedszkolnej.

(4)

3. Do nowoutworzonego, w ramach Projektu, oddziału przedszkolnego „Misiaczki” w Przedszkolu Nr 26 mogą uczęszczać dzieci w wieku 3 lat, które dotychczas nie uczestniczyły w edukacji przedszkolnej.

4. W pierwszej kolejności będą przyjmowane dzieci:

1) matek lub ojców samotnie je wychowujących.

2) matek lub ojców, wobec których orzeczono znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności bądź całkowitą niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji.

3) umieszczone w rodzinach zastępczych (potwierdzeniem jest postanowienie sądu o umieszczeniu dziecka w rodzinie zastępczej).

4) których oboje rodzice pracują lub studiują w trybie dziennym.

5) których rodzeństwo kontynuuje edukację w przedszkolu.

§ 4

Rekrutacja uczestników projektu

1. Rekrutacja prowadzona będzie w okresie od 14 sierpnia 2013r. do dnia 22 sierpnia 2013 r.

w przedszkolach, w których realizowany jest projekt:

1) Przedszkole Nr 8.

2) Przedszkole Nr 26.

2. Informacja o naborze upubliczniona zostanie poprzez umieszczenie informacji na tablicy ogłoszeń w Przedszkolu Nr 8 oraz w Przedszkolu Nr 26 oraz na stronach internetowych:

www.zsps1tg.edupage.org oraz www.p-26.edupage.org

3. Warunkiem zakwalifikowania dziecka na zajęcia edukacyjne w przedszkolu realizującym projekt jest wypełnienie i złożenie w Przedszkolu nr 8 oraz w Przedszkolu Nr 26, w terminach podanych w niniejszym Regulaminie następujących dokumentów rekrutacyjnych:

1) formularz zgłoszenia udziału w projekcie (Załącznik Nr 1 do Regulaminu).

2) W przypadku dzieci rodziców/opiekunów prawnych samotnie je wychowujących do formularza należy załączyć oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka (Załącznik Nr 2 do Regulaminu)

3) W przypadku dzieci rodziców/opiekunów prawnych, wobec których orzeczono znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności bądź całkowitą niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji do formularza należy załączyć:

a) Orzeczenie o posiadaniu przez rodzica/opiekuna prawnego stopnia niepełnosprawności lub całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji.

(5)

4) W przypadku dzieci umieszczonych w rodzinach zastępczych do formularza należy załączyć:

a) Postanowienie sądu o umieszczeniu dziecka w rodzinie zastępczej.

5) W przypadku dzieci, których oboje rodzice pracują lub studiują w trybie dziennym, do formularza należy załączyć jeden z poniższych dokumentów:

a) Oświadczenie o zatrudnieniu. (Załącznik Nr 3 do Regulaminu) b) Oświadczenie o studiowaniu. (Załącznik Nr 4 do Regulaminu)

c) Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej. (Załącznik Nr 5 do Regulaminu).

4. Dokumenty, o których mowa w pkt. 3 lit. „a” oraz w pkt. 4 lit. „a” należy złożyć w formie kserokopii, oryginał należy przedłożyć do wglądu.

5. Rodzic/opiekun prawny może złożyć dokumenty rekrutacyjne tylko do jednego przedszkola.

W przypadku złożenia formularzy do dwóch przedszkoli, rozpatrywany będzie formularz złożony do przedszkola z wcześniejszym terminem.

6. Dostarczony formularz niezawierający wymaganych załączników będzie odrzucany na etapie oceny formalnej.

7. Osoba, której zgłoszenie zostanie odrzucone z przyczyn formalnych nie będzie miała możliwości uzupełnienia braków ani też ponownego złożenia Formularza zgłoszeniowego.

8. Formularz zgłoszeniowy, który przejdzie ocenę formalną będzie podlegał ocenie merytorycznej podczas II etapu rekrutacji.

9. Do II etapu rekrutacji zakwalifikowane zostaną osoby, które uzyskają pozytywną ocenę formalną.

10. Rekrutację do udziału w projekcie przeprowadzi Komisja Rekrutacyjna (dalej zwana Komisją) powołana przez Dyrektora Przedszkola, w którym realizowany jest projekt.

11. Komisje pracować będą w Przedszkolu Nr 8 oraz w Przedszkolu Nr 26, w co najmniej trzyosobowym składzie pod przewodnictwem Przewodniczącego Komisji. Z każdego posiedzenia komisji sporządza się protokół. Komisja dokonując rekrutacji sporządzi:

1) Listę osób zakwalifikowanych do projektu,

2) Listę rezerwową – osób, które spełniły warunki przyjęcia do projektu jednak nie zostały zakwalifikowane ze względu na ograniczoną liczbę miejsc w projekcie.

12. Po zakończeniu procesu rekrutacji na tablicy ogłoszeń w Przedszkolu Nr 8 oraz w Przedszkolu Nr 26 oraz na stronach internetowych: www.zsps1tg.edupage.org oraz www.p-

26.edupage.org zostaną udostępnione informacje o zakwalifikowaniu dzieci do projektu lub umieszczeniu dziecka na liście rezerwowej. Dyrektor Przedszkola może informować telefonicznie rodziców/opiekunów prawnych dziecka o jego przyjęciu, bądź umieszczeniu na liście rezerwowej.

(6)

13. O zakwalifikowaniu kandydata do projektu będą decydowały następujące kryteria:

1) Kryteria formalne:

a) spełnienie kryteriów wymienionych w § 3 ust. 1 i 2 albo 3 niniejszego Regulaminu,

b) złożenie w sekretariacie przedszkola wymaganych i poprawnie wypełnionych dokumentów w terminie o którym mowa w § 4 ust. 1 niniejszego Regulaminu.

2) Kryteria merytoryczne wymienione w § 3 ust. 4 niniejszego Regulaminu.

14. W przypadku większej ilości chętnych dzieci (spełniających kryteria merytoryczne) niż dostępnych miejsc, Komisja Rekrutacyjna na posiedzeniu dokonuje wyboru uczestników projektu poprzez komisyjne losowanie. Spośród pozostałych dzieci komisja rekrutacyjna ustali listę rezerwową według kolejności zgłoszeń formularza (decyduje data i godzina złożenia dokumentu).

15. Przyjęcie dziecka z listy rezerwowej do oddziału przedszkolnego następuje w kolejności umieszczenia na tej liście.

16. Zapisanie dziecka do udziału w projekcie po terminie, o którym mowa w § 4 ust. 1, będzie możliwe tylko wtedy, gdy przedszkole będzie dysponowało wolnym miejscem w oddziale przedszkolnym.

17. Rodzic/opiekun prawny dziecka zakwalifikowanego do oddziału przedszkolnego podpisuje Deklarację uczestnictwa w projekcie przed rozpoczęciem roku szkolnego.

§ 5 Formy wsparcia

1. Projekt przewiduje udzielenie wsparcia w roku szkolnym 2013/2014 – 49 dzieciom w wieku 3,4 lat z terenu Gminy Tarnowskie Góry.

2. W ramach projektu zostaną utworzone dwa nowe oddziały przedszkolne:

1) oddział przedszkolny „Biedroneczki” w Przedszkolu Nr 8, działającym przy Zespole Szkolno-Przedszkolnym Nr 1 w Tarnowskich Górach, do którego uczęszczać będzie 25 dzieci,

2) oddział przedszkolny „Misiaczki” w Przedszkolu Nr 26 w Tarnowskich Górach, do którego uczęszczać będzie 24 dzieci.

3. Oddziały będą funkcjonować w okresie od 2 września 2013 r. do 30 czerwca 2014r.

w godzinach od 7:00 do godz. 15:00 (Przedszkole Nr 8) i w godzinach 8:00 do godz. 16:00 (Przedszkole Nr 26), z zastrzeżeniem że zajęcia z logopedii i z języka angielskiego będą odbywać się po godz. 15:00. Przewiduje się przeprowadzenie zajęć w okresie wakacyjnym

(7)

(od 1 lipca 2014r. do 31 sierpnia 2014r.) – dokładny termin zostanie ustalony na podstawie deklaracji złożonych przez rodziców/opiekunów prawnych.

4. W ramach oddziału przedszkolnego „Biedroneczki” w Przedszkolu Nr 8 będą przeprowadzane:

1) Zajęcia dydaktyczno-opiekuńcze w ramach podstawy programowej.

2) Zajęcia muzyczne, plastyczne i teatralne.

3) Zajęcia logopedyczne.

4) Zajęcia z języka angielskiego.

5. W ramach oddziału przedszkolnego „Misiaczki” w Przedszkolu Nr 26 będą przeprowadzane:

1) Zajęcia dydaktyczno-opiekuńcze w ramach podstawy programowej.

2) Zajęcia muzyczne i plastyczne.

3) Zajęcia logopedyczne.

4) Zajęcia z języka angielskiego.

§ 6

Prawa i obowiązki rodziców/opiekunów prawnych

1. Rodzice/opiekunowie prawni dzieci uczestniczących w projekcie mają prawo do:

1) Znajomości rzetelnej podstawy programowej wychowania przedszkolnego oraz wymagań edukacyjnych.

2) Uzyskiwania rzetelnej informacji na temat swojego dziecka, jego zachowania i rozwoju.

3) Otrzymywania pomocy pedagogicznej, psychologicznej oraz innej, zgodnie z potrzebami ich dziecka.

4) Udziału i organizowania wspólnych spotkań z okazji uroczystości przedszkolnych, imprez, zajęć wychowawczo - dydaktycznych, itp.

2. Rodzice/opiekunowie prawni mają obowiązek:

1) Zapewnienia regularnego uczestnictwa dziecka w zajęciach przewidzianych programem.

2) Udzielania wszelkich informacji związanych z uczestnictwem w projekcie instytucjom związanym z uczestnictwem dzieci w projekcie, instytucjom zaangażowanym we wdrażanie Poddziałania 9.1.1 Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechniania edukacji przedszkolnej Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.

3) Wypełniania ankiet i innych badań będących elementem monitoringu i ewaluacji w trakcie trwania projektu i w przypadku takiej konieczności także po jego

zakończeniu.

(8)

4) Współpracować z nauczycielem prowadzącym grupę w celu ujednolicenia oddziaływań wychowawczo - dydaktycznych rodziny i przedszkola.

5) Przygotować dziecko do funkcjonowania w grupie przedszkolnej w zakresie podstawowych czynności samoobsługowych - jedzenie, higiena, toaleta.

6) Przyprowadzać i odbierać dzieci w godzinach funkcjonowania oddziału, tj. od 7⁰⁰ – 15⁰⁰ w Przedszkolu Nr 8 oraz od 8⁰⁰ – 16⁰⁰ w Przedszkolu Nr 26

7) Zgłosić w placówce przedszkolnej nieobecność dziecka na zajęciach edukacyjnych najpóźniej do godziny 8:30 danego dnia, osobiście lub telefonicznie,

8) Zgłosić pisemną rezygnację dziecka z udziału w projekcie, w terminie nie dłuższym niż 2 dni od zaistnienia sytuacji powodującej rezygnację z udziału w projekcie.

9) Informować nauczyciela z wyprzedzeniem o późniejszym przyprowadzaniu dziecka do przedszkola.

10) Przyprowadzać do przedszkola dzieci zdrowe.

11) Zgłaszać nauczycielowi niedyspozycje (fizyczne i psychiczne) dziecka i wszelkie niepokojące objawy w jego zachowaniu, mające wpływ na funkcjonowanie w grupie (choroby, ważne wydarzenia rodzinne, lęki, obawy, emocje itd.).

§ 7

Zasady rezygnacji z udziału w Projekcie

1. Rodzic/opiekun prawny ma obowiązek zgłoszenia Dyrektorowi Przedszkola informacji

o rezygnacji dziecka z udziału w projekcie oraz o każdorazowej nieobecności dziecka w prowadzonych zajęciach. W przypadku nieusprawiedliwionej nieobecności dziecka przez co

najmniej 7 kolejnych dni w zajęciach prowadzonych w ramach Projektu, następuje jego skreślenie z listy uczestników Projektu.

2. W przypadku rezygnacji rodziców z uczestnictwa dziecka w projekcie, jego miejsce zajmie pierwsza osoba z listy rezerwowej.

§ 8

Postanowienia końcowe

1. Edukacja przedszkolna i opieka w ramach projektu jest bezpłatna.

2. Rodzic/opiekun dziecka wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych oraz wizerunku swojego i dziecka w mediach na potrzeby informacyjno-promocyjne projektu zgodnie

(9)

zapisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).

3. Zastrzega się prawo zmiany niniejszego regulaminu w sytuacji zmiany wytycznych, warunków realizacji projektu lub dokumentów programowych.

4. Regulamin wchodzi w życie z dniem 13 sierpnia 2013 r.

Burmistrz Miasta (-) Arkadiusz Czech

(10)

Załącznik Nr 1 do Regulaminu

Wpłynęło dnia ………

O godzinie ………..

Podpis przyjmującego……….

Formularz zgłoszenia dziecka do udziału w projekcie

„Biedroneczki i Misiaczki idą do przedszkola!”

współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IX "Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach", Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty", Poddziałanie 9.1.1. „Zmniejszenie nierówności w stopniu upowszechniania edukacji przedszkolnej”. Nr projektu: POKL.09.01.01-24-026/13.

Proszę o przyjęcie mojego dziecka:

………...

(imię i nazwisko dziecka)

(11)

 Do Przedszkola Nr 8 działającego przy Zespole Szkolno-Przedszkolnym Nr 1 w Tarnowskich Górach przy ul. Słowackiego 34 – do oddziału „Biedroneczki”, utworzonego w ramach projektu

„Biedroneczki i Misiaczki idą do przedszkola!” *

 Do Przedszkola Nr 26 w Tarnowskich Górach przy ul. Pastuszki 3 – do oddziału „Misiaczki”, utworzonego w ramach projektu „Biedroneczki i Misiaczki idą do przedszkola!” * i zarazem zgłaszam chęć udziału mojego dziecka w w/w projekcie.

I. Dane dziecka

1. PESEL 2. Data urodzenia 3. Miejsce urodzenia 4. Adres zamieszkania

5. Adres zameldowania

6. Deklarowany czas pobytu dziecka w przedszkolu

od godz. ………. do godz. ……….. liczba godzin ………

7. Wnioskowane posiłki:  śniadanie; obiad;  podwieczorek*

II. Dane rodziców/ opiekunów dziecka

Matka/opiekun prawny Ojciec/opiekun prawny

Imię i nazwisko

Adres zamieszkania

(12)

Stan cywilny

PESEL

Telefon kontaktowy tel. komórkowy tel. do pracy tel. domowy

tel. komórkowy tel. do pracy tel. domowy

Informacja o zatrudnieniu Nazwa i dokładny adres zakładu pracy – telefon.

III. Informacje o sytuacji dziecka

1. Dziecko jest wychowywane przez osobę samotnie wychowującą dziecko  TAK  NIE*

2. Dziecko jest wychowywane przez rodzica/ów opiekuna/ów wobec których orzeczono znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności bądź całkowitą niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji

Matka:  TAK  NIE*

Ojciec:  TAK  NIE*

3. Dziecko jest umieszczone w rodzinie zastępczej  TAK  NIE*

4. Oboje rodzice/opiekunowie prawni dziecka pracują lub studiują w trybie dziennym Matka:  TAK  NIE*

Ojciec:  TAK  NIE*

5. Rodzeństwo dziecka kontynuuje edukację w przedszkolu  TAK  NIE*

(13)

Oświadczam/y, że moje/ nasze dziecko zamieszkuje na terenie Gminy Tarnowskie Góry i nie jest objęte edukacją przedszkolną w innym przedszkolu w roku szkolnym 2013/2014.

IV. Dane dotyczące osób upoważnionych do odbioru dziecka z przedszkola (innych niż rodzice lub opiekunowie prawni)

Imię i nazwisko PESEL Stopień pokrewieństwa Adres zamieszkania

V. Dodatkowe informacje o dziecku i rodzinie mogące wpłynąć na funkcjonowanie dziecka w przedszkolu

(stan zdrowia w tym choroby, alergie, ewentualne potrzeby specjalne, zainteresowania, ulubione zabawy itp.) W przypadku niepełnosprawności i zakwalifikowania dziecka do kształcenia specjalnego należy złożyć odpowiednie orzeczenia.

………

……….………

………

(14)

VI. Oświadczenia

Uprzedzeni o odpowiedzialności karnej z art. 233 k.k. oświadczam/y, że podane powyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym. Przyjmuję/my do wiadomości, że w przypadku uzasadnionego podejrzenia, że podane dane są nieprawdziwe, Komisja Rekrutacyjna ma prawo żądać udokumentowania wybranych informacji lub odrzucić wniosek.

……… ………

(czytelny podpis matki/opiekuna prawnego) (czytelny podpis ojca/opiekuna prawnego)

Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002r. nr 101, poz.

926 z późn. zm.) wyrażamy zgodę na udostępnianie i przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszej karcie zgłoszenia dla potrzeb związanych z realizacją projektu „Biedroneczki i Misiaczki idą do przedszkola!” współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki.

……… ………

(data i czytelny podpis matki/opiekuna prawnego) (data i czytelny podpis ojca/opiekuna prawnego)

VII. Zobowiązanie rodziców/opiekunów prawnych dziecka

W przypadku przyjęcia dziecka do Projektu zobowiązuje się do:

1. Przestrzegania postanowień określonych w Regulaminie naboru i uczestnictwa w projekcie

„Biedroneczki i Misiaczki idą do przedszkola!”.

2. Podawania do wiadomości Dyrektora przedszkola jakichkolwiek zmian w podanych powyżej informacjach.

……… ………..

(15)

VIII. Załączniki do formularza zgłoszenia

1. Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka  TAK  NIE*

2. Orzeczenie o posiadaniu przez rodzica/opiekuna prawnego stopnia niepełnosprawności lub całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji

 TAK  NIE*

3. Postanowienie sądu o umieszczeniu dziecka w rodzinie zastępczej  TAK  NIE*

4. Oświadczenie o zatrudnieniu rodziców/opiekunów prawnych dziecka  TAK  NIE*

5. Oświadczenie o studiowaniu  TAK  NIE*

6. Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej  TAK  NIE*

* odpowiednie zaznaczyć „X”

(16)

………

miejscowość i data

………

Imię i nazwisko

………

Adres zamieszkania

Oświadczenie

Uprzedzona/y o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, iż jestem osobą samotnie wychowującą* dziecko i na wniosek Dyrektora Przedszkola, przedłożę odpowiednie dokumenty poświadczające ten fakt.

………..

(czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)

* Przez osobę samotnie wychowującą dziecko należy rozumieć jednego z rodziców albo opiekuna prawnego stanu wolnego, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem, a także osobę pozostającą w związku małżeńskim, jeżeli jej małżonek został pozbawiony praw rodzicielskich lub odbywa karę pozbawienia wolności.

(17)

………

Imię i nazwisko

………

Adres zamieszkania

Oświadczenie

Uprzedzeni o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, oświadczamy, iż obydwaj rodzice/opiekunowie prawni dziecka są osobami pracującymi i na wniosek Dyrektora Przedszkola, przedłożymy odpowiednie dokumenty poświadczające ten fakt.

……… ………

(18)

………

Imię i nazwisko

………

Adres zamieszkania

Oświadczenie

Uprzedzona/y o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, iż w roku akademickim 2013/2014 będę uczęszczał/a na studia w trybie dziennym na kierunku

…..………(Proszę podać nazwę kierunku) na

………(Proszę podać nazwę uczelni) i na wniosek Dyrektora przedszkola, przedłożę odpowiednie dokumenty poświadczające ten fakt.

………..

(19)

………

Imię i nazwisko

………

Adres zamieszkania

Oświadczenie

Uprzedzona/y o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań , oświadczam, iż aktualnie prowadzę działalność gospodarczą pod nazwą: ……….., wpisaną do Centralnej Ewidencji Działalności Gospodarczej pod numerem………….

………..