Magazyn Lekarza Okulisty 7 (2) 2013
107 lek. med. Sylwia Wagner1
prof. dr hab. n. med. Ewa Mrukwa-Kominek1,2 lek. med. Mariusz Ciszewski1
lek. med. Agnieszka Malec1 lek. med. Magdalena Szymańska1
1Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 5 Śląskiego UM w Katowicach
2Klinika Okulistyki Katedry Okulistyki Śląskiego UM w Katowicach kierownik: prof. dr hab. n. med. Wanda Romaniuk
Makrotętniak tętnicy Siatkówki – opiS przypadku i przegląd literatury
retinal arterial MacroaneurySM – caSe report and literature review
Słowa kluczowe
Makrotętniak tętnicy siatkówki, angiografia fluoresce- inowa, krwotok siatkówkowy, anty-VEGF, bewacizu- mab.
Streszczenie
Makrotętniak tętnicy siatkówki jest rzadkim scho- rzeniem występującym najczęściej u kobiet powy- żej 60 roku życia. Etiologia nie jest do końca po- znana, a do najczęstszych czynników ryzyka zalicza się nadciśnienie tętnicze, uogólnioną miażdżycę i cho- robę niedokrwienną serca. Najczęściej obserwowane powikłania w przebiegu makrotętniaków to: krwa- wienie siatkówkowe, obrzęk plamki oraz wylew do ciała szklistego. Diagnostyka opiera się na wyni- kach angiografii fluoresceinowej oraz indocyjaninowej.
Większość makrotętniaków nie zagrażających obsza- rowi plamki oraz obniżających ostrość wzroku jedy- nie w niewielkim stopniu, nie wymaga leczenia, acz- kolwiek pacjenci powinni pozostać pod ścisłą obser- wacją. Do monitorowania przebiegu choroby coraz częściej jest stosowane SD-OCT.
Celem pracy jest przedstawienie przypadku 82-let- niej pacjentki z pękniętym makrotętniakiem siatków- kowym oraz towarzyszącym krwotokiem siatkówko- wym, u której doszło do samoistnej inwolucji zmia- ny w trakcie 3-miesięcznej obserwacji. Pacjentka nie była leczona z powodu chorób ogólnoustrojo- wych. Po konsultacji internistycznej wdrożono lecze- nie z powodu nadciśnienia tętniczego III stopnia oraz migtania przedsionków. Opisany przypadek skła- nia do przedstawienia metod diagnostycznych i naj- nowszych możliwości leczenia dla tej jednostki cho- robowej.
Brak jest dokładnego algorytmu postępowania dla objawowego makrotętniaka tętnicy siatkówki (RAM). Wybrane sposoby leczenia, w zależności od
Key words
Retinal arterial macroaneurysm, fluorescein angiogra- phy, retinal haemorrhage, anti-VEGF, bevacizumab.
Summary
Retinal arterial macroaneurysm is a rare condi- tion occurring mostly in women aged over 60. The aetiology remains unclear; the most common risk fac- tors include arterial hypertension, generalized athe- rosclerosis and ischaemic heart disease. The most frequently reported complications in the course of ma- croaneurysm include intraretinal haemorrhage, macu- lar oedema and vitreous haemorrhage. Diagnosis is based on the results of fluorescein and indocyanine green angiography. Most macroaneurysms which do not endanger the macular area or only slightly de- crease visual acuity do not require treatment; howe- ver, patients should remain under close observation.
SD-OCT is now often used to monitor the course of disease.
The aim of the study is to present the case of an 82-year-old female patient with a ruptured retinal macroaneurysm, associated retinal haemorrhage and spontaneous involution of the lesion during a 3-month observation. The patient had not been treated for systemic diseases. Treatment for third-degree hyper- tension and atrial fibrillation was implemented after internal medicine consultation. The case inspired us to present diagnostic methods and the latest treat- ment options for that condition.
There is no accurate algorithm for symptomatic RAM (retinal arterial macroaneurysm). Selected me- thods of treatment depending on the associated symp- toms include laser photocoagulation, vitrectomy and surgical drainage. Intravitreal injection of angiogene- sis inhibitors (anti-VEGF), such as bevacizumab and
Makrotętniak tętnicy siatkówki... – opis przypadku
Magazyn Lekarza Okulisty 7 (2) 2013
108
objawów towarzyszących, to: fotokoagulacja laserowa, witrektomia lub chirurgiczny drenaż. W ostatnim cza- sie stosowana jest również metoda doszklistkowych iniekcji inhibitorów angiogenezy (anty-VEGF), tj. be- wacizumabu lub ranibizumabu, przynosząca szybką poprawę ostrości wzroku i wpływająca korzystnie na grubość siatkówki centralnej.
ranibizumab, has been used recently, as it produces rapid improvement in visual acuity and is beneficial to central retinal thickness.
Makrotętniak tętnicy siatkówki... – opis przypadku
