• Nie Znaleziono Wyników

Załącznik Nr 5

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Załącznik Nr 5"

Copied!
1
0
0

Pełen tekst

(1)

I-ZP.271.1.2020

Załącznik Nr 5 ...

/pieczęć adresowa wykonawcy/

WYKAZ DOSTAW

Dotyczy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn: :

” Kompleksowy program rozwoju Zespołu Szkół im. Stanisława Staszica w Staszowie- zakup i dostawa sprzętu ICT”

Lp. Nazwa zadania/ zakres

Nr i data podpisania umowy(jeżeli była

podpisana) Podać kwotę na

jaką były realizowane

dostawy

Data wykonania dostaw (od DD-MM-RR do DD-MM-RR)

Miejsce realizowanych dostaw/Zamawiający

1.

Do wykazu należy dołączyć dowody(referencje bądź inne dokumenty, oświadczenie – w przypadku gdy z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze

wykonawca nie jest w stanie uzyskać dowodów) potwierdzające, że te dostawy zostały wykonane należycie, lub są wykonywane należycie.

... dnia ...

...

(Podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy)

Cytaty

Powiązane dokumenty

Oświadczam, że zapoznałem/łam się z zasadami naboru uczniów do klasy sportowej oraz znane są mi wymagania wobec uczniów uczęszczających do klasy sportowej i ich rodziców.

 oświadczenie Wykonawcy, jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać dowodów. W przypadku świadczeń okresowych lub

W przypadku zbiegu prawa do zasiłku rodzinnego z prawem do walutowego dodatku rodzinnego przysługującego pracownikom polskich placówek dyplomatycznych i urzędów

Czy prawo poboru zostało wyłączone uchwałą (jeśli tak, wskazać uchwałę), zbyte lub nastąpiło zrzeczenie: nie Data złożenia akcji w Spółce: 2020-10-12.. Imię i nazwisko

Uwaga: Dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty budowlane były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny

podmiot na rzecz którego roboty budowlane były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów –

o spółdzielczych kasach oszczędnościowo-kredytowych (t.j. W zbiorczej informacji wskazuje się podmiot, który prowadzi albo prowadził rachunek, numery rachunków

świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów –