• Nie Znaleziono Wyników

';~;~ ~-~d ~~~~ : ~~I~'~;~ ~~~~j;-, :,':~:'")l.f::ę::_ljdiy.;l.?::_'~:~.-~.-~~~~". ". ":,.'":,,:~::,,:,,,

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "';~;~ ~-~d ~~~~ : ~~I~'~;~ ~~~~j;-, :,':~:'")l.f::ę::_ljdiy.;l.?::_'~:~.-~.-~~~~". ". ":,.'":,,:~::,,:,,,"

Copied!
5
0
0

Pełen tekst

(1)

F

OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

C-lłOł'lka. -zanądt.t pęwiaru,~ekr.~mfi1)ewlatu. . karł:lłl.ika-.~O'Ni~I~.~ii~-a.Wnika jcedno.stkl ofga 1'1 iaa c:V;n.ej

"Pawiałtłrł)S{)by-ą •... Ząd~c--etł-G~ołl~gan,u~1.au.ądlaJąc~~ to.wą-osobą prawną oraz, osoby wydającej decyzje adm inistra tvJ ne W i mte ni u starosty!.

._-,gO,tQ., ..,..,...., dnia 3. ,:..1l:l.o1J. r.

(m ielsoo ••••. os,ć~

Uwag ••;

1. Osoba s kładająr...a oświadczenie obowiązana i est d o zgodn ego z prawdą. sta ra nnego i 11.l pelnego wvpełnie II iil katdej z tu bryk.

2,. Jeżeli poszczególnł! rubryki nie Z!lilj{jują w konkretnym pr:z.ypadlul zastmowania, nalety: Wfl iS;;l E"nie dotyczV".

l. Osoba składająca o5wi!adczenie oba'wlązana jen określić przynależność p05zczegó'nych składników

maJątkowych, dochodów i zobowiązań de majątku od'rębne,go i ma~ątk'1J objętego mafzenską wspólnością majątkową.

4. Oświadc~ell'l r~ majątkowe dotyczy majątku W ,kraju ,j za granicą.

5_ Oiwiadczenie rh3,jątkowe obejmuj e równie~ wierzvtel i!l ości pie'l'Iiętne.

6. W części A os,w,iadeźenia zawarte są infotmacje jaw,ne, w Cllliści B ~aś inforrtHlcjl!! niejawne dotyczące adresu

~,amies~kania srdadająClego oświadczenie orn mlejs.ca położenia nieruchemośet CZ·ĘŚĆ A

Ja, niiej podpisany(a}, ., ,Ą.N.l.y.1._._ .. fa..:!,f)@.. .., .2._.d.,.. kl.Q,t.NI..,"K , ,..", ,.,_._",, "

. "14 !A / ~ ~imlon~i t'lił~'NiskD D~~ n~z~I~k:o ,(l(jowe)

urod:zony(aj ,t/_._-.J)-r: ... d.9,_._u.._.," W ,.,., •• ,?8.Z_c,L?.(_<:'.t.!., .__.._._,_._ ..,,...,...,.,.,....__..,_,.,...,.,."..,.,_,__..._.

:::::$,:!Jjjjj$.:t/r:::t.?il)ji.}m.;/Ę::;;'~:~K(2..z:C.::::~;'~::N!t.t.~ĘZA);g:::H.y.4Zl.d6.il.

.,_. '-'-"'4/, ,.1..1:7:." ,.K~,~:;,.-w.I:1.Y..,.,.k,.,.. ?.fJ .-'8l?!.""'" ,_.._._ __,_,., ,.,,."..,., ,__._ ,"""""_'_._, __..,.,

[rnl~j5~1! ~atfldd)}i~ni~, stan~i~k.o lub fun~I'iI~

po zapoznaniu ~ię 1. przepisami us:tawy z dnia ;U slerpnla 1997 f- o ogranlczenlu prowadzenia di:i<lłalnoSci gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Oz, li. ~ 2017 r. poz. 1393) oraz ust.awy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządale powilltowym [Oz. U. z 2017 r, poz. i862), zgodnie z art. 2.Sc tej ustawy

o5wiadcMm, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólnośti majątkowej lub ~aaliOwiącE! mój

majątek odrębny:

I.

Zasoby pienięzne:

- Środki pienię' ne zgromadzone w walucie polskiej; ,-, .saa... ;P,~~T..'1.(.C_,~(. .._.._._ __._._._._._ ..".,

1- I.'. I.I.I.~.' - I -.~r.I I.I ••I ••~ ~. ~ I ~ I -.- -,-,r~p I.I ••I.I.I.I.I I I.I ~ I

t>

_pr_ r~I.

r.

I ~ r.~ ••• I.~'. I ~ I _ ~. _ i _ I •••• ~.~I ••I., •••••• I ~. _ ~,. ~__ • _. _ I.r~••r~r~•• ~ I.~~~.I _, ~'. "~~i ~•• ~ ••

- ~~~dk'i'~;~~i~~'~'~' ';~;~·~-~d·~~~~·:·~~I~'~;~·~~~~j;-,·:,':~:'")l.f::Ę::_lJdiy.;l.?::_'~:~.-~.-~~~~".·".·":,·.'":,,:~::,,:,,,,:,,_,,·:,,:,-~,-_',':_',-

:~:~:::::::::::~:::~:::~: ~ ~:::::::::::::~:~:::::::::~:::::::::::::: :~:::: ~::::::::::::::::: ~::~:~:::~::: ~::::::::::~::: ~:::::::::::~:::::::::::::::::::::~:::::::::

(2)

- papiery wartoścłowe: •...•.•... t!!. ..~:;: t?:.:ly.,(.?.i .

::::::::::::::::::::::~:~:: ·~;·k~·~~~;·~~~~~.·~;;:I.t:·~~~p..eri(i.~~~:~:~.·~~~.·~::.·~ ~~::::::::~::: ..::::::~:::~ ..:::::::::::: ..::::: ..:::::::::: ..:..:..:.

U. . ł .

l. Dom o powierzchni: .7...C.., m 2, o wartości: .:1(/Q .. ry.~L tytuł prawny; hl.p $.111.k.' . u: .

2, Mieszkanie o powlerzchni: e.:i.,.o. m 2, o wartości: J: "?). tytuł pr-awny: ~ i:rk~.JJI.,,~V;.dJ.,u"ł.' t

3. Gospodarstwo rolne:

d -l ,. d t· (I- lVI T'--J{7 ! . ':-'. NtG n,j-V (I."

ro zaj gospo ars wa, ...,. 1\;',.\01' • ..:.(. .•• ~., ••••••••••••• , powlerzCrlnla J.. ..•••.•... r.-t.!.'" . ..f ,....•... ,•...••...•••

o wartości: , , t!..,Ę.,.r;;. .ty.,(~,~~.,.,.,., ,.,., ,., , ,.,., ,.,,.,.,.,.,,., ,.,,.,.,.,.,,..,., ,.,.,.,.,.,.,.,.

rodzaj zabudowy; .. ,.,.,N./.ę., Af..t?IJ.(l'.,.-::, ., ,.,.,., ,.,., , , ,.,., ,., , ,., " , .

tytut prawny; Nt,::?. __ f).!.·_lr1(!.~ __ ..__ __ , , , , ,." , , , ,.

Z t~go tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubie8łym przychód i dochód w wysokości: Al.IIi. ....Ij.J.U.r.-t{.l.'f.

4. Inne- nieruchomości:

p.o ..

W.

i~rzchn!~: .a./-9" '. 1~ ?'!41~ !.f?~~: ..r), '[4:iQ, h. "r .. fU:~: .J; .. {! ~'Z~·(·y.t.qJ.:~,CS[.' ,

...,I:j,.r!~;"'.łl/a..··I,~··'l.::Il""):9-·..(k(... d.. N'I.)--"_:W.:?"'?!ł __ ~~' ... ~!d:~...:=-'(.lr7_jr--·Nr.aJ 1-, .

~.~ i:.. .z:.. :··.·,·.·,·.ą.'./·~,."... '.~·."j)i·."j).i.i~·,·~~·.·.'a.', .. ,C,'~:';;l,'.·... '5lj]._·.'.>·.~·.·.·;;;.t.~·.'·;;;;;k.'.·...··.~·,~·.'_..'.

~ , ,.7..,., ,., ,.,..,.,.,.,.,.".".,.,.,,.,.,.,.,.,, ",.".,.,,.,., , , ,.,.,.,.,.",, ,., , ,

III.

Posilld~m udz.ialy w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów: " ,

, , , , ,.,.,., ,N. t. ,i!::.., ,t),Q.'l'!It:C..'i., ,.,., , ,.,.,.,.,., , ,,.,.,.,.,.,." , ", ,..,.,.

::::~:::~:::::::::::::::~::::~::::::~~::~~~::::~::::::~::::::::~~~:::::::~:~:::~:::::::::::~~:::::~:::::::~:::::::::::::::::::: ::::::::::::::::::~::::::::::~:::~::::

udz.lałyte st;:lrJowiq pakiet większy niż 10% udziałów w spólce: , d/E ,.tr)OZf.cc. ..Y. .

I • I • I •••~ • I • I • A ••MI • I • ~ ~_ • _ • ~~ •.•'_ • ~ _ I __ ~ • ~ • ~ I'- ••rl •. ~••• I •.••.r_ •• r_ r.I ••~r. rI _ I _ I _, _.r! _ I _ • _ .' ••_ ••.•

c.~

rIr-I _rlr.I •rl ••rI • I • I P I • I •••• ~ I •.••.•I •. I •. I • I •••.I •.r. r , ••••• I ~••• rI •••.I ••, •.••

Z tego ty~ułu oSiągnąłem(ęłaml w roku ubiegłym dochód w wysokości: ,.;..'r.'/..E. .fJo.r.lt.r.? .. 1. , .

... ,., , ,.,.,., .. , ,., ,.. , ,.,.,., , ,., . ..r.:;:,. ,.,.,.,.,., , ,., .. , , ,.,. ,.,., ,.,. ,., ,.,.,. ,.,., , , ,...•...

IV.

Pośladem akcje w sperkach nandlowych - rlależy podać liczbę i emitenta akcji: .. łl~..~ '&t.2t7/..e.~ .

. _. - i - ~-,. _. _. _. _. _. - I - r rA I.I.I.I ~ ••• I." I I ••••• I ~.I ••~.~, •••••• I •••••~ ••, ••••• I.I.'. I.I.I.'. 10••••• I., ••••••• I ••••••••• _ ••i ~. _ L••~ •••_. _ I ~ I • _••_ ••• ~~ ••_~ •••••• _. __ I.I _ •• _. ~. _. _. _. _. .•

...., , ,..· ·7.:-:..· · ·· ,..· ,·..··"·..,,".." "." ,.,,,, ,

,·~··.' ..te .. tano: .. ·I··..·•.klet..·..tek ·..··:·:·l..0' ·% .. ·.. k..·:: ·.. ·ó .. ice: .. ,·'·';V'ie··· .. -;;;;T. .. ,·(j"i·z··u ,..,.,., ..,.,.,.,,.,.,

a CJe e s anow ą pa le. WU~szy mz Q, .CJI W sp Cli! r..- ,., t:liw: ~ " .

, ,.,.,., ,., ~ , , ··..··~···..···..··,··..-:..··__ ····--·'.···:·::··'·';~·i[;··/,JSI· .. ·;:'·,·i:j,·, ..,·.." ,·,·,

z tego tytułu oSlągnąłem{~łam) w raku ubiegłym dochod w wysokos<:l ,.. " " (1'".1. . v.

Naby!em{am) {l1abyl mój małżonek, z ...-ylączemiem mienie przvnależriego do jego majątku Odrębnego}

od Skarbu P<lrbtw<l, innej patihtwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich Łw~ązk6w, komunalnej osoby pr~wnej I~b ~Wiq~ku.metropotital~ego następujące ~et"l~ ~{tóre po~egało

zbyCIU w drodze prz targu-nalez\,podac opts mumia I datę nabvcia, od kogo; .. M1J.: (.... rzr« .

i,_' ~ ••• ~~ ~.

_!.01.,_. _ ••_ I ••I

r ••

I.'. I ~ I I ••I.~~~ ••~ ••I •••• I •••~ ••I ••I.I.'. I.PI'~ ~ ••• I I.I ••I.,. I.I.'. I.'. I.' ~ ••I •••• ~.I I I ~~ I ~.I ~ I •••• ~,_i ~ ~. _~ ~~ _, ~ ~_ ~~ •.

r~.~.' ,_

L_ I_~,_ ••••

r'

r'lr I I.' •

• ~ I ~ I • , ."~ •rirl ".- i - ł ~ •. I • I • I • I ••" ~. ~ I ••I ."••••• " • I ••I ~" .".~ ."I ••I. •• I • I • I " I •• " • I I " ••••••• I • I ••I • I ••• I ••" ••I ~ I " ~" ."•••" _~ _ , _ .~ j _ • _ • _jo__ • • _ ~_ r- ;. • _'••.• _ •• _ .,_ .'_.I I •r,rIrI ••r.

(3)

."

VI.

l, Prowadzę d~jatalno.sć gO$podarcz<l~ (nalE!.!Y podać form~ prawną i przedmiot dliałOltności~; ,.., ,.•.'_,.,.,.

~'~~'~'b;~~i~':_' ..:_._'!i_'i.'~ ?i_~~fttt;_',~~~,~~~_'~ .._'.._..-..,-..,..-.-, _.,' ..,'.- ...-...-...-, ..-...-_'.._'.._'.._'.._.,.-...-...-.-.- .... ..-_'.._'.._'_'_'_'.'_''-,,:,,~:'-,,'-,,'-

I.I.~~. I N' -r-

r

rI I I.I.I ~ ~. ~'. _. ~r.,. I.~ I ••~ I ~. ~~ ~_. ~

r, ••• L.~.

I.I.I.I.~! ••••

r~.~

r.~I ••I.I.' ~. _ I _~ _N_. _. ~ I.I.I I I.I.I ~. _ I _ ~~

r~"~"

I.~I I.' •••~ ~ I •••• ~,_r- _~I.I.I.I.I.' ~. -04_ I _ ••

- wspólnie z innymi csobsml , ,.,."l!..LE. A: . r:. t.r.. ,.'f. ....••.... ,,,,, " ,,, ••.•... ,.,., .. , ,.,.,_._ .. , ,.,., " ,_

.,.,.., , ,.,., ,..-,_.- ,.. ,,..,., --,-..,., »""", ,.._.-,.,., ,.,.,.,., _.-,-.-,.. "., ,., ---.- ,.,.,.':.:.., -_.---..,., ,.,.,..---

Z tego łyt'Ułu o5iągnąłem(ęłam) w roku ubielilłym przychód i dochód w wysokoki~ .N1.t;,.,lU.-?'lX ,Z.e.:l.,.,.,.

2. Zarząd~am działalnością gospodarczą lUb jestem przedst<lwicietem, Pełnomo~ikiem takiej działalności (należy podać form~ prawną j przfldmiot d iałafoości): .. ,--.k.(.~ 4.(:.'Z)'.(?. _._._., , ".,.,.,., ,.

. ,., ... _, .... -., .. ,.,- .. , .. ,.,.,.,., .. _, .... ,._, ... ,./. .. _._._._._._._,., ... ,.,., .. _,_._._,_ .. , ... ,.,.".,._-_. __ ._, .. -,.,.,.,.,.,., ... ,_._-.-.-,., ... ", .. , ... _._ ...

biś . , j" =: r;H"I.'~(? '"

- oso ISCle --,.,... ~--=,... .(!'f.J,t, •• ,f,., .••.••_. __.... ._, .•.• " •.•.••••.•. _,_.__.__•• " .••••, ,••.•••• ,._•••.••••••.•.•••.•.• ,,,_, •.•.••. , .••.•••••. _,._•••••

- ..,.,.,~.,.',.'-.:'··,·,·,·:····--···-'-,·:·, ..·,···,·,·,-~·-·'·kJi.1""""-'---;;;'''''''''' , ,.,., ,.,.,.,.,., -..- ,.,.,., ,., , ,..-.-, .

wspolille ~ 111nym. osobami --.-.t(.jJ,.;;., ,-, -l'Y{<? ,_,_._._.__ ,.._. .._ ,_._.__ _.,

.,.,., _._.- .. " ,.,--_ .. - ,.,.,., _._ .. _.-_._ ,., .. ,.,.,~.- .. -." .. , , .. ,._-_._ _,-, ,.,.,.,.,-,_._._._._._._-,.,., , "._--_._ .. -

Z tego tytułu osiągnqłem~ęł<lm) w ror<u ubiegłym dochód VII wysokości: ,.,I!. .~ &,~:'.I./.t.?_t:; , . . --

• ~. ~ I ~. -,_ •••--rI l ~.I I."~.~. I ~ -.~. r ,.~. I.I.I.I.~~. _. -._.,.__ • I.r , ••I , ••••• ' •••~ I-.~~. r. r •••••• , •••••• I • ~ I ~.rI.r , ••I.' ~ ••••• ,.~~~ _. _, _ I _. ~ I _ I ~,.I'rI.~.~. I ••_'" .,__ •• ~ •rIr.p

VIl.

1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziłra spófki~: -.fo/je.. ff)QrJ.{l."~ ,_._._._,_,_ ,,, ,__. _

_ ._._.,.,.,.,., - ,.".,.,.,.,.,_ "."., ,.,-,_._._._._, ,.,.,.,.~._._ _._,.,., .. ,.,.,.,.,-,_._. __ ._, , .. ,.,.,.,.,-,_._,---.--.-,." .. ,., , .. _._.

- Jestem ciłookiem zarządu (od kredy): ---,- At,.~.. --%j . .c}.l'tr.r:'. ..':" , __._,_,_ ._._.

- j~~~~~ ·~~t~'~ii~ .: d~··~'~d'~~;~;~j· -('~d' ki~'d~}·:' ·,'.~·.·,;i;)j.'-·.·-·.'.·j}1J."i7Zd.~~~',~',~..~..-,'_.',',''',',_..' '_._'_._~._'_._.:,',~ ~.,~-,', -,'.','.'.' .

---

- ••,.I.I.I.I.I.~ ~ , ••0'•••• I •••• I.' - i - i - _••• I., ••••• I • ~. _ i _. _. _. _. _. - I - I - I.'. I P I.,.' •••• _ I ~. _. _. _. N. ~,~, ,." ••,.,.,., ~,~. ~ ~. ~.r~ ~~ ~~.,.,.,.,.,. M",~.~ j ~,.~~~~r~

~,r, ••• , ••• ,.

- jestem członkiem komisji rewizvin~j (od kiedy): ikz : I).k:.\T.!-./-c.2. ~ .., _. . ._ "" , , __...

.... ,.,.,.,., .. ,-_.-.-,., .. ,.,.,.,.,.,._-,_.-.,., ,.,.,.,.,.,.,., _--.-,.,.,., , ---.- .. ,., .. ,.,., .. _._._._._._._-., ,.,.,.,.,., _._._}.,-,.,.,., Z tego tytułu osi~gr1ąłemjętam} IN roku ubiegłym dochód w wysokości: .-.-..AI.I..ti. ,.J--~rt.(.?.."':'. ,.._,

2:, W spćłdz i el nla ch: ,.,.,.,. NI. ~.,.{[), 0., z;r.r.-<:!.- ~!..,.,.,.,.,., ,_,_,.._. ._ ,.,.,., _. ._._,.,.,.,.,., , " _._,,.,., ,

:::::~~::::::::::::::::::::~:::::::::~::::::~:~:~:~:::::::::~:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~:::::::.:::::::::::::::::::~:::::::::::::::::::::::::

- jestem cztonklem za:r~ądu (od kiedy}: -.-./y..I.f.;;. ,El_QTY..C2., y. ._._._,- , _,._, .._ .

. , .. ,.,., .. _'_.- .. ,.,.,.,.".,., .. _,-, ... , .... , ... ,.,.,., .. _--- ... ".,'~.,.,_ .. ,.,.,.,.,., ... , .. ,-,.,.,.,., .. ,", .. , ,.,-'_ _--.,.,., , , _,-,_ ..

-j·~~~~·~··~t~~~';~·~:·~~d;'~~'d';~,;~~~j3'{~'d·k;~d~; ~·::::~~:~:t:c.:::::"1yi/TiZ;Zy.:::~::::::::::::::~:::::::::::::::~:::::::::~

... ,.,,., .._.._,.,.,., ,_ ..,_._,.,., "..,.,.,', ..=:»:..,.., ,.,.,_._'-'-, ,..,..".,.,.,.,.'_. __ ..__ ._ .., , " ,__._,.,.,.,.,.,.,.,

-j·~'~~~'~~;·ł;~kr'~';'k~·~;~j:-~~;;~'~j~~j·(~d·'k~~d~);·:::::h~;:;~::::4:~!.:?i.:c~:f::::::::::::::::::::::::~:::::::::::::::

,.,.,-'-'_._, , ,--,-,-,-,., , ,,-_._-,-,.-., /-.., , _-_._._,_._,-, ,." __ ._. __ .. _-- , .. ;,;,; .. ,."' .. , .. _._._. __ . __ ."., "., .. - ..

2:tego tytułu os!ągnął~m(ątOłm~ w roku ubil~głym dochód w wysokości: .---/o-I.'./.c:, ./Jt:.>.7jt.CL .. ':1. _._

.---

• r~,.,.~

M•••• ' ~.~ ~~ ••• ,., •• ,.M••••• ~1 ~,••••• ,., •• ,' ,~,~.~ ~'I ~ I ~ ~~

r~, ~ r, r. r •• , po-., ~., ~,~. ~~., ~

i ~ .'~ I ~,.~.

r~ _ •• , •• ~,., ~. ~ ~~ ~~ ~~., r~ r' ••• '.,., ••••

~.! ~. ~,~. ~~~

r, ~ ••••••• , ••••• ~,. ~

3. W fu nda cjac h prowad zących dz lał{!llność gospoda rczą:

-,..--.-..--..,.N.!.~t.;;,.,.,~,k?z;tr.:2···'::?····,··-·-·7'-'·'·,·, , -.-.-,._ ..",.,.,.,_..,_ _. ,.,.,., ,.,..,._,.,_._ ..,., .

~'j~;~~~. ~;ł~~'k~~~' ~~. ~;~d·~ 'i ~d-k'i~'d'~'i;''..,' ,'.. ;Z '.-,'t;;_-,·,-,'_-1)_o.iY;;-, -. ~'.~'.~'",'.~'""", ..-.~, :.- .'.-:..:_-..:..:_.,'.',' ..,','..,','.~'.~ ~-.._~:-.'.

, ••• ~.,., M~ ~~, ~ ~r,".,. ~, •• ~,.~~ ~. ~,. ~~ ~ ,'r~ ~,., ~,., ••, ~. ~. ~,~.~ ~~ ~~ r~ r~ r~,,~~ •••••••~,.,., ~. ~~ ~ ••• ~. ~. ~, ,.,•• ~,~,.~. ~_ ~~ ~~ ~ r~. ~" ~,., ~, •• ~ _•• , ••• ,., ~ ~_ ~. ~ ••• ~~ •• ~,.,., •.,.,.,

(4)

.-

~ jest m członkiem rady nadzorcze] (od kiedy}: /:!..IIi. oarrr> -:. .

... ~ ,., ,., .

- jestem czlonktsm komi~ji r!1!wiz:yjllej (od kiedy}:, lYj.E (/).Qi!1Lt:.~_I/ .

... , c.. , , _ _

Z tego tytułu osfągn1)łem(ęło'lm) w roku ubiegłym dochód w wy50kosci; .. !Y.IC AO'7.YZ? ..":. .

---

I ~1 P ••• ,.,.,.,., ~ ~ r~ r.,•••, I.' ~. -i _. _. - _. _-r •• , "., ~ I •••_N _. , _. _,_~!~.~I.' ••• ,.,.,., ••• '~. _. _N _. _N _._ ~~ •••• ,.,., ~ r., ,_ .•-1-•••• , ~ r ••••• " I r •• ,.,.,.'~. _'.'_I ••R~ ,.,.,.,., ~ I

VIII.

Inne dochody osiągane Z ty' ułu zatrudnienia lub innej dziatalnoścl zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot IJ,ZyskiwanY0 z każdego tytułu: .. ···lg·Z/f!} ,,1-~ lfł/; ź.I"II: L}(.)..ya-od.., -- .

:~~::::: ..:,.: ...~~~ ..:....::~::'::~:::::: ...~::::~~~.::.:~:t~~:~j::~~ ...~~.:.·~':((:~::::::::~:::::::::::::::::: :::::~:::::::::::::::::

• I.' L~' _. _. _. M"~ - I ~,., ,~_ •. - ~_.- _~.,.,., ••• , ~._ •. _. _~,.~ _,.,.,.,.,.,.,.,.~ ~,.~ _,. ~,_. __,.~ •• , " "., ~,_ •. _. _. _. ~.' ~~,.,.,.,. ,., ~•• ,,' ~,_; _~_, ~, " ". ". ,., ~~, •• ~._, __. _, _. _, P'.'.~.' ,~••,.,.~ •. -,! _.~

r~., ••• _ ••

1-,., -,.

r.

p,.,.,.,., •• I-,

oj

prl,-, ~,.,,,•••• ~".,. ,••..__

i _ j _ i - •••• ,.,.,.~.,.,. ,.__ ,,_,.".

I. I~.~

r ••,.,.,. ,., ~ ~. _'o __ , __ , ~,., _,. ,.,., ••,.,.~ • __ •• _ ••••••• ,.,.

IX ..

Składllił>i mienia ruchomego o wartcścl POWy21'i1j 10 0.09 złotych (w pr;rpadku pojazdów mechanicznych naleiy podać mar-kę, model i rok produkcjiJ': .. .kI..$.J.4.J!t. P.B.J..Ji~Rl.t..-;;:.. <:.y?e.-F..t .

,.,.,., - I. ~"_._.I.~r,., ,-_ •. _. _. -,. , •• ,.,.,.,., ~., •• _~_._.,_._, ~r~, ••• ,. I.' ".,. ,.,., •. _•..

i _, _

I_,p,.,., ~,,.~, ,., ,., ~.,•. _.

_! ~ ••••••• , •••,',., ~.~, _,_,_,,. , _ ~~,

I.'.'.'.'.'.' •. __

.- I-I

r ••• ,.,., ~,~

I-, - -, ~••,•• ,' ,.", _.~.. "-.', _.~." ,.,.,.,., •. ~~_._.'_._._._,_,_I

r ••,.,.,.,.,.,.,.~. ~.

A_._,_..• I ,., ••• ,•••,., ~,., _I_,_~_._,__,~,.,.,.,., ~,•• ,., ~. . _._,_. r. I.'.

, •••• ,_,_ ••"., ••••• , ••, _.-~_.-,- ~~.I~' .,. I ••••• "_ ••_ ••- - __• _,_'P ,., P,••• " ,., •••• , ••~ _ ••• ~ ., __• _.I ••• , •••• ,.,.,., ••_

,_o _. '_.

I ••• ,.,.,., ••,., .,.'_, _,_,_

r,., •• ,'•• , •• ,.,.~ •..•• _

.,.,.,. ,.~., _ ••_.- ••~., ••, ••••• " ~,_. - ~---•••~.,., ,II!II".,., ~,~. _.- -~••,.

r., •••• a•• ,.,.,.,. ,.,., •• -, _.

R'•••••••• ,." '.".~., p,_,_ t •••

r,.,.,.,., •• ~~'._._.~ __".' •• ,."., a, ". ~~,~,_•..

x.

Zobowiążanta pienięż-ne O wartości powyzej lQ GOD zlotych. W tym zaciąg lęte kredyty i po~yaki oraz warunki. na jakich zostały ud2.i@lone {wobec kogo, W związku z jakim Zdaf4eniem, w jakiej wvsokoścl]: .

.. Al./.c /{) lit {.~. y. __ __ __ "".'.""' ..'.'.'.'."".".'."'.'.'.'.'.'.'.'"

••• , •. -- ~.. ,.~, ••• , a ••• _.. - ••••• ,., a ••• '.'. 1~,- I. P, ••• ,. r.,., ••• ~••••• , ~.,.~.~ ••.•. ~,_ ••••• a.,.".,., __, _, _. _,,_._. _. _. _, ~,.,., , ••• ,.,. ,_, _•. _'o_. _. , _. __•• , •••• a.' P'.'.~.' •...

~,." ••••, ••• _.--_.-,., ••, ••~,~~~ --~••p.' ••a ra, •••~~., •• ,.1 ~,~. -!~, ••~. ~r.,•••,., ".,.,.,., ~ ,., ~_, _•• , •••• , •••,., ••~.~.~_, _. _t _I __•••• ~.,., •• ,.,., ••••• ~•• ~_. Mrft •••, •••,~.,.

, • I., .~• , .,••••_ ••---.-r , • , .! - ~~, -~I••••• , • , • ,a , ••, • ~ , ,,~ ,~ , ~ " __ , _I ••• , • , • , • , • , • , • , •• , • , _ , • , _ • _ • _ , _ ••••••••••••• , ••,~, ~ ,~• I ~._ • _ 1 ••_._,• , • , ••" "., ••• ,, ••• ~_ • _ '_P•.• I ~ ••••• ~ ••••

•• ,.a

I.' ".,

a,.

I ••, _. - -,~ •.• , ••,., ••-,_. ~ _. -_ ••-,.,

a ~,.,.,., .•, _.... . r'~•• ~".'.' •• ' , ••• , ~.,. ~._~__. _.'_,_,.,.,.,.,. ~" , •. _. _, _, . r_, ,., ~r.~.,.,., ~, ,~,.

I _ I._. _! _,_.~ •••• , •

•• ~,~, -'.,. 1.,••• ,.,., ~ - 1- ••••••••• ,.,.,.~., ~ ••_! _ .'t~ "••,P,., ~, ••••• , ~ , •• ~ I ~.~.~,_ł _,_ ••, ••a,".,.,., ,.,., _, _. • _. -, •••• a •••, r ••,.,.,., ~., _ 1_I _, _. _, ••,.,.,.".,.,.,.,.,,,, _

~,-, •• _. --- ••, r •••• ,., ••! -- -,.

t.,. r~..,.,.,.,., .~~ _.__ ..__ •r,.,.,.,.,.,.,.,.,., ~,.,~

i _, _. _. _. _ I

~!.,-•••,•.••••• ,., •••••,_._,_._.__.,••••,.,.,., ,.~.~~,.,.

I ~.

~.!_"., r••'.'.,.,., ••..

• ,.,••••,_. _. _. - _..•••• L.' •• ' •• -. _. -, - -, P'.'.'. 'iI ~,~, ~,-i -,-,~ -~ _. --.-~. -,., •••,.

a~•••• ,., ~,.,., _~_~.__. _. _. __, ,., •• ,.,., ~. _. _.... __~_. r~., •• ~.a.a

M•••• '., •• ~~~~•.i ~ _••_.

p,.,.,

I

a.

-~.I ••,.".,.,., ••• I.' -.I

a, •• ,., ~,., - ,- -- -, ~. - •• , ••. ,.,.,.,. ,., ••• , ~~~_..~~__~. _~__••••••• a.'.~.' •..•

I _. __ • _. -1_••••• _. ~.

a ••• ~.', ~~.

i ••• ~ ~~ __ ~. _. __ ••~ •••• I ••'

a., •• , •. ' •• ~_. _. __. _ r-,

•• P••• ,.,.,.,.,.,.,., ~ -,.,.

ra.~,~,~., ~.-

1_. - ~_._., ~., •• 10'.'.' ••• '.'. ,., - _~ .... - __ . _. _. ~.~, •••••• ". ,., •• , _,., _,,, t,-, ~,_,.~ •••••• ,., ••••• , •••••• , ~,_, _. _, ~

ł ~ _ p~

r_,.".,., ~•• , ~,_, _,

•••.• ,.,.~ ~~.~.~.,-~ - •• , , •• , ,. ~'ł'ł~,~ •••••,.,., ••.•• , •• ~, ~. ~.~ -~." ~,- ,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,., ~~•• _, _. ~.,., •.,.,.,

L~"'.'.'.' _~~. ~ ._._._,•• ,.,.,.,.,.,., •• ,.!

p

l .~~.

i ~ ••,.,.,.,.,

./

,., •••••... - ~-,- I.' •• ~. ~~,- -, -- _.._._.. -- -,. ,.,., •L' •. _

i _. -,- ••__ -,.~ ~-.~

-!.~.,.~.,.,.,.,.,.,.,.~ L._,.. _._, •• ,."., •• ~., •.•. _. , -I

p,., ••

a.,." ~•••.••,., ,., _~ ~__ •. _,-'.'.'.a.'

•L ••• , •, .".,~ I.~ -• -~-, •• , .,•, ~ _ •••~ •••• ~ •••• ra • , r , • ,~ ~, .~ •••• M' ~._ , _ ._I ~ •••• ,a .,, • , • , ••• I ~ ._••_ • __• _ • _ ••_._ I., •, •, •, •, ••~ .,•,.~ •,_. __• • _ ••,_,_• ••• ,

,p~ ••

1._, ••A .~_. _. __,_

/1:0 1

(5)

cz~ść B

POWyZHEl oświadczenie składa.m sWiadomy{a), iż na podstawie art. 233 § ll(odeksu karnego zo! pudarus nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawlenia wolnQści.

l Niewłaśdwe skreślk.

2 Nie dotYClY dzl<:tłalnoki wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresle gospodarstwa rodzinnego.

l Nie dotvczv rad nadaorczvch spółdzielni rnłeszkanlowvch.

Cytaty

Powiązane dokumenty

Młode wieloryby rodzą się po bardzo długim okresie brzemienności, lecz, w przeciwieństwie do innych wielkich ssaków, dojrzewają już w dwa lata po

Przy towarzyszeniu radosnych okrzyl ów setek angielskich turvstów (wzlot odbył sic w In t-rr'aken) wzniósł się balon prosto w górę. Dziwne uczucie ogarnęło

uzgodniły, że Ubezpieczyciel wyra ża zgodę na odbudowę zniszczonego ubezpieczonego budynku lub budowli w innej lokalizacji na terenie RP, jeżeli zmiana lokalizacji

Szczegółowe informacje oraz ślepe kosztorysy można otrzymać V; Zjednoczeniu Przemysłu Ceram iki Budowlanej w Jeleniej Górze c°dziennie w godzinach od 8—

The solid carbide end mill with polished rake face and reinforced core for machining with large allowances and at medium cutting speeds. The geometry of the face

zdolnym uczniowie gimnazjum i liceum poniedziałek, lekcja 8. 63

[r]

[r]