Verification of doubtful PAP smear results of women included in the screening program in the Podlaskie province

4 6 % ' )  3 6 = + - 2 % 0 2 )

ginekologia

Weryfikacja wątpliwych wyników cytologicznego testu diagnostycznego

u kobiet objętych badaniami przesiewowymi w województwie podlaskim

Verification of doubtful PAP smear results of women included in the screening program in the Podlaskie province

(ZD%áRĔVND3LRWU$QGU]HM.QDSS

Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej, Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku, Polska

Streszczenie

Cel pracy: Weryfikacja tzw. wątpliwych wyników cytologicznych kobiet objętych badaniem przesiewowym w woj.

podlaskim.

Materiały i metody: Ocenie poddano 101 wymazów z tarczy części pochwowej szyjki macicy pobranych u kobiet objętych badaniami przesiewowymi w województwie podlaskim. Analizowane obrazy stanowiła grupa tzw.

preparatów nieprawidłowych spośród 7296 cytologii ocenianych w 2012 r. przez Akademicki Ośrodek Diagnostyki Patomorfologicznej i Genetyczno-Molekularnej. Wśród cytologii stanowiących punkt zainteresowania 19 stanowiły wymazy z cytologicznym rozpoznaniem ASCUS, 59 z cytologicznym rozpoznaniem LSIL, a 23 z cytologicznym rozpoznaniem ASC-H oraz cechami morfologicznymi obecności wirusa brodawczaka ludzkiego (Human Papilloma Virus – HPV).

Barwienia dokonano przy użyciu testu CINtec^®PLUS według instrukcji producenta. Wszystkie preparaty ostatecz- nie były weryfikowane histologicznie w procedurze diagnostyczno-terapeutycznej po ocenie kolposkopowej topo- grafii zmian.

Wyniki: W grupie wymazów z cytologicznym rozpoznaniem ASCUS wynik dodatni stwierdzono w 5 przypadkach (26,3%), ujemny w 14 (73,7%), w grupie z cytologicznym rozpoznaniem LSIL wynik dodatni stwierdzono w 32 przy- padkach (54,2%), ujemny w 27 (45,8%), natomiast w grupie z cytologicznym rozpoznaniem ASC-H wynik dodatni stwierdzono w 20 przypadkach (87%), ujemny w 3 (13%).

Wnioski: Test CINtec®PLUS pozwala uzupełnić diagnozę cytologiczną w grupie pacjentek z cytologicznym rozpo- znaniem ASCUS, LSIL oraz ASC-H. Połączenie konwencjonalnej cytologii oraz testu CINtec^®PLUS może pomóc w stworzeniu nowego algorytmu postępowania w przypadku nieprawidłowego, niejednoznacznego wyniku prze- siewowego badania cytologicznego. Może mieć to znaczenie przede wszystkim u kobiet młodych, u których ze względu na niezakończony proces rozrodczy przyjmujemy pozycję wyczekującą.

Słowa kluczowe: ZLUXV+39/ UDN V]\MNL PDFLF\ / ELDáNR S / .L /

Otrzymano: 16.11.2012

Zaakceptowano do druku: 10.06.2013 Adres do korespondencji:

Ewa Błońska

Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej, Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Białymstoku Polska, 15-276 Białystok, ul. M. Skłodowskiej-Curie 24A

tel. 85 746 8347, fax 85 746 8682 e-mail: blonskaewa@poczta.onet.pl

Wstęp

5DN V]\MNL PDFLF\ RNUHĞODQ\ MHVW QDGDO PLDQHP MHGQHJR

]QDMF]ĊVWV]\FKQRZRWZRUyZQDU]ąGXSáFLRZHJRPLPRIXQNFMR

QRZDQLDZZLHOXSDĔVWZDFKPDVRZ\FKSURJUDPyZSUR¿ODNW\F]

Q\FK3ROVNDMHVWNUDMHPNWyU\PDFLąJOHMHGHQ]UHODW\ZQLHZ\

VRNLFKZVSyáF]\QQLNyZ]DFKRURZDOQRĞFLLXPLHUDOQRĞFLQDUDND

V]\MNLPDFLF\ZĞUyGZV]\VWNLFKSDĔVWZZ8QLL(XURSHMVNLHM>

@7DNDV\WXDFMDHSLGHPLRORJLF]QDQDND]XMHLQWHQV\¿NDFMĊG]LD

áDĔSUHZHQF\MQ\FKZW\PXSUHF\]\MQLHQLHGLDJQRVW\NL)DNWHP

ZVND]XMąF\PQDWDNąSRWU]HEĊMHVWRGQRWRZ\ZDQ\Z3URJUDPLH

%DGDĔ3U]HVLHZRZ\FKZ\VRNLRGVHWHNZ\QLNyZW]ZQLHMHGQR

]QDF]Q\FKF]\WHĪVXERSW\PDOQ\FKGRRN

2GF]DVXRGNU\FLD+DUDOGD]XU+DXVHQD]DNDĪHQLHZLUXVHP

EURGDZF]DNDOXG]NLHJR+XPDQ3DSLOORPD9LUXV±+39XZDĪD

QHMHVW]DLVWRWQ\F]\QQLNUR]ZRMXUDNDV]\MNLPDFLF\>@5ROD

ZLUXVDZNDUFLQRJHQH]LH]RVWDáDSRSDUWDZLHORPDEDGDQLDPLHSL

GHPLRORJLF]Q\PLPROHNXODUQ\PLRUD]NOLQLF]Q\PL>@

:]DOHĪQRĞFLRG]DVWRVRZDQHMPHWRG\REHFQRĞüRQNRJHQQ\FK

W\SyZZLUXVD+39VWZLHUG]DVLĊZSU]\SDGNyZUDND

V]\MNLPDFLF\>@0RJąRQHZSURZDG]DüNRPyUNLQDGURJĊ

WUDQVIRUPDFML QRZRWZRURZHM D FR ]D W\P LG]LH UR]ZyM LQZD

]\MQHJRUDNDV]\MNLPDFLF\>@2JyOQLHXZDĪDVLĊĪH

MHGQDNRNRáR]DNDĪHĔPDFKDUDNWHUSU]HPLMDMąF\L]RVWDMH

Z\HOLPLQRZDQDG]LĊNLQDWXUDOQ\PPHFKDQL]PRPRGSRUQRĞFLR

Z\PRUJDQL]PXZFLąJXNLONXPLHVLĊF\&]ĊĞü]DNDĪHĔMHGQDN

SU]HFKRG]LZID]ĊSU]HZOHNáąLSU]\F]\QLDVLĊGRUR]ZRMXRPD

ZLDQHJRVFKRU]HQLD>@6SRVWU]HĪHQLHWRPDLVWRWQH]QD

F]HQLHZXVWDODQLXVSRVREXSRVWĊSRZDQLDNOLQLF]QHJRLQDG]RUX

V]F]HJyOQLH NRELHW PáRG\FK FKFąF\FK ]DFKRZDü QLH]DEXU]RQ\

SURFHVUR]URGF]\

1DMNUyWV]\F\NOĪ\FLRZ\ZLUXVDRG]DNDĪHQLDNRPyUHNSRG

VWDZQ\FK DĪ GR Z\WZRU]HQLD SHáQRZDUWRĞFLRZ\FK NDSV\GyZ

ZLUXVDZ\QRVLRNRáRW\JRGQLDZLĊFW\OHLOHF]DVGRMU]HZD

QLDNRPyUNLQDEáRQND±NHUDWRF\WD$E\GRV]áRGRWUDQVIRUPDFML

QRZRWZRURZHM NHUDWRF\WyZ QLH]EĊGQH MHVW G]LDáDQLH ELDáHN (

L(ZLUXVD%LDáNDWHSHáQLąUROĊRQNRJHQyZ*HQ(SURGXNXMH

ELDáNRNWyUHáąF]\VLĊ]NRPyUNRZ\PELDáNLHPSLSRZRGXMH

MHJRGHJUDGDFMĊ%LDáNRSMHVWDQW\RQNRJHQHPNRPyUNRZ\P

KDPXMH F\NO SRG]LDáRZ\ XV]NRG]RQHM NRPyUNL RUD] SRZRGXMH

MHM DSRSWR]Ċ 2QNRSURWHLQD ( SRSU]H] SRáąF]HQLH ] ELDáNLHP

NRPyUNRZ\P5ESRZRGXMHXZROQLHQLHSU]H]5EF]\QQLNDWUDQ

VNU\SF\MQHJR()NWyU\DNW\ZXMHJHQ\]ZLą]DQH]SUROLIHUDFMą

NRPyUNL%LDáNRSMHVWNRPyUNRZ\PELDáNLHPVXSUHVRURZ\P

NRGRZDQ\PSU]H]JHQ,1.D+DPXMH]DOHĪQHRGF\NOLQNLQD]\

&'.RUD]&'..LQD]\WHPDMą]GROQRĞüLQDNW\ZDFMLELDáND

5EFRSRZRGXMH]NROHLXZROQLHQLHF]\QQLNDWUDQVNU\SF\MQHJR

()NWyUHJRQDJURPDG]HQLHSURZDG]LGR]ZLĊNV]RQHMSURGXNFML

ELDáND S D WR SR]ZDOD ]PQLHMV]\ü DNW\ZQRĞü NLQD] SRSU]H]

Abstract

Objectives: Verification of uncertain PAP-smear results in a group of women covered by the cervical screening program in the Podlaski province. The main aim of the study was to identify CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) lesions present, with varying degrees of severity, in women with cytological diagnosis of ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance), LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion), and ASC-H (atypical squamous cells – cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion).

Materials and Methods: The study evaluated 101 cervical smears taken from the vaginal part of the cervix in a group of screened women in the Podlaski province. Cytological evaluation was performed according the Bethesda System. We analyzed abnormal smears selected from a total of 7296 cytological examinations performed during 2012 at the University Center for Pathomorphological and Genetic – Molecular Diagnosis, Medical University in Białystok. The cytological results which were of interest to us included 19 cases with ASCUS, 59 with LSIL, and 23 with ASC-H, as well as with morphological features of the presence of Human Papilloma Virus (HPV).

Staining was performed using CINtec^®PLUS test according to the manufacturer’s instructions. CINtec^®PLUS is a immunocytochemical test based on specially designed monoclonal antibodies (E6H4TM) that let us identify protein p16ink4a within the cervical smear. Additionally, the diagnostic kit was provided with antibodies for diagnosing the presence of Ki-67 protein, a known marker of cell proliferation. The result was considered positive when staining of the nucleus and the cytoplasm appeared in red and brown, respectively. All abnormal results were eventually verified by histological examination of the tissue taken from cervical lesions by diagnostic-therapeutic procedure following colposcopic evaluation of cervical lesion topography.

Results: In the group of cytological smears with ASCUS, the diagnosis was positive in 5 cases (26.3%), negative in 14 (73.7%). In the group with the diagnosis of LSIL, the cytology results were positive in 32 cases (54.2%) , negative in 27 (45.8%). In the cytological diagnosis of ASC-H there were 20 positive (87%) and 3 negative (13%) results.

Conclusions: Test CINtec^®PLUS could be a helpful tool in the final diagnosis of cervical abnormality in patients with the cytological diagnosis of ASCUS, LSIL and ASC-H. The combination of conventional cytological test and CINtec^®PLUS can help create a new procedure algorithm for cases with abnormal or ambiguous cytological screening results. It could be especially useful in a group of young women of childbearing age, when it is common to avoid a more radical treatment of cervical lesions.

Key words: +39 / FHUYLFDO FDQFHU / SURWHLQ S DQG .L /

SĊWOĊVSU]ĊĪHQLD]ZURWQHJR']LDáDQLHELDáND(+39QDĞODGXMH

LQDNW\ZDFMĊELDáND5EZ\ZRáDQąSU]H]NLQD]\F]HJRVNXWNLHP

MHVWZ]URVWVWĊĪHQLDSZNRPyUFH>@

3RZLQRZDFWZR ELDáND ( QLVNRRQNRJHQQ\FK W\SyZ +39

MHVWUD]\PQLHMV]HQLĪSRZLQRZDFWZRELDáND(Z\VRNRRQNR

JHQQ\FKW\SyZZLUXVD

:SU]\SDGNXG\VSOD]MLPDáHJRVWRSQLDU]DGNRGRFKRG]LGR

HNVSUHVMLS-HVWWR]ZLą]DQH]QLHZLHONąSURGXNFMąELDáND(

Z WHJR W\SX ]PLDQDFK =PLDQ\ G\VSODVW\F]QH GXĪHJR VWRSQLD

]ZLą]DQH ] ]DNDĪHQLHP Z\VRNRRQNRJHQQ\PL W\SDPL ZLUXVD

+39Z\ND]XMąQDWRPLDVWZ\UDĨQąHNVSUHVMĊS>@

Cel pracy

&HOHP SUDF\ E\áR ]ZHU\¿NRZDQLH ]PLDQ F\WRORJLF]Q\FK ] JUXS\ W]Z REUD]yZ VXERSW\PDOQ\FK REHMPXMąF\FK NRPyUNL R QLHRNUHĞORQ\P ]QDF]HQLX =DOLF]RQR WX REUD]\ NODV\¿NRZDQH MDNR $6&86 QLHSUDZLGáRZH NRPyUNL QDEáRQND ZLHORZDUVWZR

ZHJR SáDVNLHJR R QLHRNUHĞORQ\P ]QDF]HQLX /6,/ ]PLDQD ĞUyGQDEáRQNRZD PDáHJR VWRSQLD RUD] $6&+ QLHSUDZLGáRZH NRPyUNL QDEáRQND ZLHORZDUVWZRZHJR SáDVNLHJR Z NWyU\FK QLH PRĪQD Z\NOXF]\ü ]PLDQ\ ĞUyGQDEáRQNRZHM GXĪHJR VWRSQLD RUD]

FHFKDPL PRUIRORJLF]Q\PL REHFQRĞFL ZLUXVD +39

Materiał metoda

2FHQLH EH]SRĞUHGQLHM SRGGDQR  Z\PD]yZ ] WDUF]\ F]Ċ

ĞFL SRFKZRZHM V]\MNL PDFLF\ SREUDQ\FK X NRELHW REMĊW\FK ED

GDQLDPL SU]HVLHZRZ\PL Z ZRMHZyG]WZLH SRGODVNLP Z 

U 3UHSDUDW\ WH Z\EUDQR ] JUXS\ UR]PD]yZ QLHSUDZLGáRZ\FK VSRĞUyG  F\WRORJLL RFHQLDQ\FK SU]H] $NDGHPLFNL 2ĞURGHN 'LDJQRVW\NL 3DWRPRUIRORJLF]QHM L *HQHW\F]QR0ROHNXODUQHM Z %LDá\PVWRNX 2JyáHP  VWDQRZLá\ Z\PD]\ ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP $6&86  ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP /6,/

D  ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP $6&+ RUD] ] FHFKDPL PRU

IRORJLF]Q\PL REHFQRĞFL ZLUXVD +39

0DWHULDá GR EDGDĔ SREUDQR SU]\ XĪ\FLX V]F]RWHF]NL &HUYH[

%UXVK^® ] WDUF]\ F]ĊĞFL SRFKZRZHM V]\MNL PDFLF\ SR XSU]HGQLP ]DáRĪHQLX Z]LHUQLND JLQHNRORJLF]QHJR W\SX Ä&XVFR´ 1DW\FK

PLDVW SR SREUDQLX PDWHULDá UR]SURZDG]DQR QD V]NLHáNX SRGVWD

ZRZ\P Z WDNL VSRVyE DE\ X]\VNDü PRĪOLZLH QDMFLHĔV]ą ZDUVWZĊ NRPyUHN SU]H]QDF]RQ\FK GR GDOV]\FK EDGDĔ L XWUZDODQR ]D SR

PRFą XWUZDODF]D F\WRORJLF]QHJR Z DUHR]ROX Ä)L[RF\W´ %DUZLH

QLD GRNRQDQR SU]\ XĪ\FLX WHVWX &,1WHF^®3/86 ZHGáXJ LQVWUXNFML SURGXFHQWD 2FHQ\ PLNURVNRSRZHM GRNRQDQR SU]\ XĪ\FLX PLNUR

VNRSX 2/<0386 %;  RUD] 2/<0386 %;  Z\NRU]\VWXMąF SRZLĊNV]HQLH [ RUD] [

&,1WHF^®3/86 MHVW WHVWHP LPPXQRF\WRFKHPLF]Q\P ED

]XMąF\P QD VSHFMDOQLH ]DSURMHNWRZDQ\FK SU]HFLZFLDáDFK PR

QRNORQDOQ\FK (+⁷⁰ SR]ZDODMąF\FK ]LGHQW\¿NRZDü ELDáNR S,1.D Z SUHSDUDWDFK F\WRORJLF]Q\FK 'RGDWNRZR ]HVWDZ MHVW Z]ERJDFRQ\ R RGF]\QQLNL SR]ZDODMąFH QD MHGQRF]HVQH Z\

NU\FLH REHFQRĞFL ELDáND .L NWyUH MHVW PDUNHUHP SUROLIHUDFML NRPyUNRZHM

: ]HVWDZLH &,1WHF^®3/86 GR Z\NU\ZDQLD ]PLDQ QRZR

WZRURZ\FK Z SUyENDFK ] V]\MNL PDFLF\ ]DVWRVRZDQR SRáąF]HQLH GZyFK ELRPDUNHUyZ Z MHGQ\P WHĞFLH =D Z\QLN GRGDWQL X]QDZD

QR MHGQRF]HVQH Z\EDUZLHQLH MąGUD NRPyUNRZHJR QD NRORU F]HU

ZRQ\ HNVSUHVMD ELDáND .L D F\WRSOD]P\ QD NRORU EUą]RZ\

QDGHNVSUHVMD ELDáND S FR MHVW Z\UD]HP REHFQRĞFL Z SREUD

Q\P PDWHULDOH NRPyUHN ] ]DEXU]RQ\P F\NOHP NRPyUNRZ\P

:V]\VWNLH SUHSDUDW\ RVWDWHF]QLH E\á\ ZHU\¿NRZDQH KLVWRORJLF]

QLH Z SURFHGXU]H GLDJQRVW\F]QRWHUDSHXW\F]QHM SR RFHQLH NROSR

VNRSRZHM WRSRJUD¿L ]PLDQ

Wyniki

3R EDUZLHQLX ] ]DVWRVRZDQLHP WHVWX &,1WHF^®3/86 Z JUXSLH Z\PD]yZ SREUDQ\FK X NRELHW ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP

$6&86 Z\QLN GRGDWQL VWZLHUG]RQR Z  SU]\SDGNDFK  XMHPQ\ Z   Z JUXSLH ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP /6,/ Z\QLN GRGDWQL VWZLHUG]RQR Z  SU]\SDGNDFK  XMHPQ\ Z   QDWRPLDVW Z JUXSLH ] F\WRORJLF]Q\P UR]

SR]QDQLHP $6&+ Z\QLN GRGDWQL VWZLHUG]RQR Z  SU]\SDGNDFK  XMHPQ\ Z   FR V]F]HJyáRZR SU]HGVWDZLD WDEHOD ,

Tabela I.

Rozpoznanie cytologiczne

,ORĞü

UR]PD]yZ

Wynik dodatni testu CINtec^®PLUS

Wynik XMHPQ\WHVWX

CINtec^®PLUS

$6&86 19 5 (26,3%) 14 (73,7%)

/6,/ 59 32 (54,2%) 27 (45,8%)

ASC-H 23 20 (87,0%) 3 (13, 0%)

:V]\VWNLH UR]SR]QDQLD F\WRORJLF]QH ]RVWDá\ ]ZHU\¿NRZDQH KLVWRSDWRORJLF]QLH Z SURFHVLH GLDJQRVW\F]QRWHUDSHXW\F]Q\P SR RFHQLH NROSRVNRSRZHM WRSRJUD¿L ]PLDQ

: JUXSLH  NRELHW ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP $6&86 EDGDQLH KLVWRSDWRORJLF]QH X  Z\ND]DáR ]PLDQĊ &,1  : JUXSLH

 NRELHW ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP /6,/ EDGDQLH KLVWR

SDWRORJLF]QH X  Z\ND]DáR ]PLDQĊ &,1  X  ]PLDQĊ &,1 

: JUXSLH  NRELHW ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP $6&+ EDGD

QLH KLVWRSDWRORJLF]QH X  Z\ND]DáR ]PLDQĊ &,1  X  ]PLDQĊ

&,1  X  ]PLDQĊ &,1 

Zdjęcie 1. Obraz przedstawia zabarwione testem CINtec^®PLUS nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu (ASCUS), białko p16 i Ki-67 wynik dodatni. Powiększenie x200.

Dyskusja

3RVWĊSHP Z GLDJQRVW\FH QRZRWZRUyZ Z W\P UDND V]\MNL PDFLF\ PRJáRE\ E\ü XOHSV]HQLH OXE WHĪ Z]ERJDFHQLH GRW\FKF]D

VRZ\FK WHVWyZ Z W\P F\WRORJLL JLQHNRORJLF]QHM WDN DE\ Z\NU\

ZDáD ]PLDQ\ PRĪOLZLH QDMGRNáDGQLHM ]JRGQLH ]H ]áRW\P VWDQGDU

GHP MDNL VWDQRZL EDGDQLH KLVWRORJLF]QH 8áDWZLáRE\ WR ]QDF]QLH PRQLWRURZDQLH ]DJURĪRQHM SRSXODFML MDN UyZQLHĪ ]PQLHMV]\áR NRV]W EDGDĔ GLDJQRVW\F]Q\FK RUD] OHF]HQLD >@

3R EDUZLHQLX ] ]DVWRVRZDQLHP WHVWX &,1WHF^®3/86 Z JUX

SLH NRELHW ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP $6&86 X]\VNDOLĞP\

 Z\QLNyZ GRGDWQLFK $XWRU]\ SRGREQ\FK EDGDĔ Z WHM JUXSLH SUHSDUDWyZ X]\VNLZDOL Z\ĪV]H RGVHWNL  Z\QLNyZ SR]\W\ZQ\FK >@ 1DWRPLDVW Z JUXSLH NRELHW ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP /6,/ X]\VNDOLĞP\ Z\QLNL ]EOLĪRQH  Z\

QLNyZ GRGDWQLFK SRGF]DV JG\ F\WRZDQL DXWRU]\ Z SU]\SDGNX /6,/ X]\VNDOL Z\QLN  >@ : PDWHULDOH ZáDVQ\P Z JUX

SLH Z\QLNyZ $6&+ RWU]\PDOLĞP\ DĪ  Z\QLNyZ GRGDWQLFK ZVND]XMąF\FK QD UR]SRF]ĊW\ SURFHV ]PLDQ ĞUyGQDEáRQNRZ\FK

0RĪQD X]QDü LĪ SRPLPR VWRVXQNRZR QLHZLHONLHM OLF]E\ SU]HED

GDQ\FK Z\PD]yZ Z\QLNL X]\VNDQH Z QDV]HM SUDF\ Vą SRUyZQ\

ZDOQH D PHWRGD EDUZLHQLD ] ]DVWRVRZDQLHP WHVWX &,1WHF^®3/86 MHVW SRZWDU]DOQD

$XWRU]\ NROHMQ\FK EDGDĔ Z SU]\SDGNX $6&86 X]\VNDOL

 Z\QLNyZ SR]\W\ZQ\FK FR SRWZLHUG]D QDV]H VSRVWU]HĪHQLD

>@ -HGQDN Z NROHMQ\FK JUXSDFK LFK Z\QLNL UyĪQLą VLĊ : JUX

SLH NRELHW ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP /6,/ SR EDUZLHQLX ] ]DVWRVRZDQLHP WHVWX &,1WHF^®3/86 Z\ĪHM Z\PLHQLHQL DXWRU]\

X]\VNDOL MHG\QLH  Z\QLNyZ GRGDWQLFK Z SU]\SDGNX $6&

+  D Z SU]\SDGNX +6,/  Z\QLNyZ SR]\W\ZQ\FK

:\QLNL Z JUXSLH $6&+ Z\ND]Dá\ SRGRELHĔVWZR GR SRZ\Ī

V]\FK GRW\F]ąF\FK ]PLDQ +6,/ 0HWRGD F\WRORJLF]QD MHVW PHWR

Gą EDUG]R ZDUWRĞFLRZą GR Z\NU\ZDQLD UDND L ]PLDQ SU]HGUDNR

Z\FK V]\MNL PDFLF\ MHGQDNĪH Z SU]\SDGNDFK $6&86 L $6&+

Z\PDJD GLDJQRVW\NL X]XSHáQLDMąFHM R F]\P ĞZLDGF]ą Z\QLNL ]DF\WRZDQ\FK DXWRUyZ >@ = QDV]\FK REVHUZDFML Z\QLND LĪ Z SU]\SDGNX EUDNX SHZQRĞFL UR]SR]QDQLD D ZLĊF V]F]HJyOQLH

$6&86 L $6&+ PHWRGD ] ]DVWRVRZDQLHP SRáąF]HQLD GZyFK ELRPDUNHUyZ Z MHGQ\P WHĞFLH MHVW EDUG]R SU]\GDWQD 1DWRPLDVW Z SU]\SDGNX +6,/ GLDJQRVW\ND SRJáĊELRQD EDUZLHQLHP ] ]D

VWRVRZDQLHP WHVWX &,1WHF^®3/86 QLH MHVW NRQLHF]QD ]H Z]JOĊGX QD GXĪą Z\NU\ZDOQRĞü Z EDGDQLDFK F\WRORJLF]Q\FK WHJR VWDQX ]DDZDQVRZDQLD SURFHVX L Z\VRNą ]JRGQRĞü ] EDGDQLHP KLVWROR

JLF]Q\P

$XWRU]\ ZF]HĞQLHM ]DF\WRZDQ\FK EDGDĔ Z JUXSLH  SD

FMHQWHN ] F\WRORJLF]Q\P UR]SR]QDQLHP $6&86 X]\VNDOL 

Z\QLNyZ GRGDWQLFK SU]\ ]DVWRVRZDQLX PHWRG\ SRGZyMQHJR EDU

ZLHQLD L X W\FK VDP\FK SDFMHQWHN KLVWRSDWRORJLF]QLH SRWZLHUG]R

QR Z\VWąSLHQLH ]PLDQ\ &,1  >@ : JUXSLH SDFMHQWHN ] /6,/

SRGREQH EDGDQLD GRW\F]\á\  NRELHW 8]\VNDQR  Z\QLNyZ SR]\W\ZQ\FK 0RĪH WR ĞZLDGF]\ü LĪ PHWRGD SRWZLHUG]D UR]SR

F]ĊW\ SURFHV QHRSOD]ML FR QLHZąWSOLZLH MHVW MHM ZDUWRĞFLą 1LH

ZLHOH MHVW MHGQDN SUDF RFHQLDMąF\FK ZDUWRĞü PHWRG\ ] ]DVWRVRZD

QLHP SRáąF]HQLD GZyFK ELRPDUNHUyZ ± ELDáND S L .L GODWH

JR WHĪ Z\PDJD WR SU]HSURZDG]HQLD EDGDĔ QD ZLĊNV]HM SRSXODFML

6WDOH SRV]HU]DQD ZLHG]D QD WHPDW PROHNXODUQ\FK PHFKD

QL]PyZ UHJXOXMąF\FK SUROLIHUDFMĊ NRPyUNRZą PRĪH E\ü SU]\

GDWQD GR Z\NU\ZDQLD ]áRĞOLZ\FK ]PLDQ Z UyĪQ\FK QDU]ąGDFK

%LDáND UHJXOXMąFH SUROLIHUDFMĊ NRPyUNRZą PRJą E\ü XĪ\WHF]QH MDNR PDUNHU\ QRZRWZRURZH =DVWRVRZDQLH WHVWyZ SRáąF]RQ\FK Z GLDJQRVW\FH ]PLDQ SU]HGUDNRZ\FK V]\MNL PDFLF\ Z ]QDF]Q\

VSRVyE ZSá\ZD QD Z]URVW F]XáRĞFL PHWRG Z\NU\ZF]\FK

Wnioski

 7HVW &,1WHF^®3/86 SR]ZDOD SUHF\]\MQLH ZVND]Dü Z JUX

SLH NRELHW ] F\WRORJLF]QLH QLHSUDZLGáRZ\P UR]SR]QDQLHP $6&86 /6,/ RUD] $6&+ WH X NWyU\FK UR]SRF]ąá VLĊ SURFHV NDUFLQRJHQH]\

 :SURZDG]HQLH GR NRQZHQFMRQDOQHM GLDJQRVW\NL F\WROR

JLF]QHM RFHQ\ WHVWHP &,1WHF^®3/86 W]Z QLHSUDZLGáR

Z\FK Z\QLNyZ QLHSHZQ\FK PRĪH ]ZLĊNV]\ VZRLVWRĞü RFHQ F\WRORJLF]Q\FK

 0RĪH PLHü WR ]QDF]HQLH Z XVWDOHQLX DOJRU\WPX SRVWĊSR

ZDQLD Z RSLVDQHM JUXSLH UR]SR]QDĔ F\WRORJLF]Q\FK X NR

ELHW PáRG\FK X NWyU\FK ]H Z]JOĊGX QD QLH]DNRĔF]RQ\

SURFHV UR]URGF]\ SU]\MPXMHP\ SR]\FMĊ Z\F]HNXMąFą

Zdjęcie 2. Obraz przedstawia zabarwione testem CINtec®PLUS komórki nabłonka płaskiego z cechami śródnabłonkowej neoplazji małego stopnia (LSIL), białko p16 i Ki-67 wynik dodatni. Powiększenie x200.

Zdjęcie 3. Obraz przedstawia zabarwione testem CINtec®PLUS nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego, nie można wykluczyć zmiany śródnabłonkowej dużego stopnia (ASC-H), białko p16 i Ki-67 wynik dodatni. Powiększenie x200.

Piśmiennictwo

1. Dzidkowska J, Wojciechowska U, Tarkowski W, [et al.]. Nowotwory złośliwe w Polsce w 1999r.

Krajowy rejestr nowotworów. Warszawa Centrum: Onkologii – Instytut im. M. Skłodowskiej- Curie. 2002, 1-122.

2. Spaczyński M, Nowak-Markwitz E, Januszek-Michalecka L, [et al.]. Women’s social conditions and their participation In Cervical Cancer Population Screening Program In Poland. Ginekol Pol.

2009, 80, 833-838.

3. zur Hausen H. Papillomaviruses causing cancer: evasion from host cell control In Elary events In carcinogenesis. I Natl Cancer Inst. 2000, 92, 690-698.

4. Vogt P, Baver H, Deusberg P. Viral etiology of human tumor. Verh Dtsch Ges Inn Med. 1973, 79, 572-574.

5. Kjellberg L, Hallmans G, Ahren A, [et al.]. Smoking, diet, pregnancy and oral contraceptive use as risk factors for cervical intraepithelial neoplasia in relation to human papillomavirus infection.

Br J Cancer. 2000, 82, 1332-1338.

6. Hildesheim A, Herrero R, Castle P, [et al.]. HPV - co-factors related to the development of cervical cancer: results from a population-based study in Costa Rica. Br J Cancer. 2001, 84, 1219-1226.

7. Lethinen M, Luukkaale T, Wallin K, [et al.]. Human papillomavirus infection, risk for subsequent development of cervical neoplasia and associated population attributable fraction. J Clin Virol.

2001, 22, 117-124.

8. Lehmann M, Groch A, Rodel J, [et al.]. Detection of Chlamydia trachomatis DNA In cervical Samples with regard to infection by human papillomavirus. J Infect. 1999, 38, 12-17.

9. Ling M, Kanayama M, Roden R, [et al.]. Preventive and therapeutic vaccines for human papillomavirus-assiociated cervical cancers. J Biomed Sci. 2000, 7, 341-356.

10. Villa L, Sichero L, Rahal P, [et al.]. Molecular variants of human papillomavirus type 16 and 18 preferentially associated with cervical neoplasia. J Gen Virol. 2000, 81, 2959-2968.

11. Mościcki A, Hills N, Shiboski S, [et al.]. Risk for incident human papillomavirus infection and low-grade squamous intraepithelial session development In young females. JAMA. 2001, 285, 2995-3002.

12. Richart R, Cox J, Twiggs L, [et al.]. A sea change in diagnosing and managing HPV and cervical disease – part I and II. Contempary Ob/Gyn. 2002, 47.

13. Nagai Y, Maehama T, Asoto T, [et al.]. Persistence of human papillomavirus infection after therapeutic conization for CIN 3: Is it an alarm for disease recurrence? Gynecol Oncol. 2000, 79, 294-299.

14. Konya J, Dillner J. Immunity to oncogenic human papillomaviruses. Adv Cancer Res. 2001, 82, 205-238.

15. Munoz N, Bosch H, Sanjose S, [et al.]. The International Agency for Research on Cancer Multicenter Cervical Cancer Study Group Epidemiologic Classification of Human Papillomavirus Types Assiociated with Cervical Cancer. N Eng J Med. 2003, 348, 518-527.

16. Desaitnes C, Derneret C, Goyet S, [et al.]. Expression of the papillomavirus E2 protein in HeLa cells bads to apoptosis. EMBO J. 1997, 16, 501-514.

17. Wolf J, Ramirez P. The molecular biology of cervical cancer. Cancer Invest. 2001, 19, 621-629.

18. Scheffner M, Huibregtse J, Vierstra R, Howley P. The HPV 16 E6 AP complex functions as a ubiquitin protein ligase in the ubiquitination of p53. Cell. 1993, 75, 495-505.

19. Nieh S, Chen S, Chu T, [et al.]. Expression of p16INK4a in Papanicolaou smears constaing atypical squamous cells of undetermined significance from the uterine cervix. Gynecol Oncol.

2003, 91, 201-208.

20. Scarpini C, White V, Muralidhar B, [et al.]. Improved screening for anal neoplasia by immunocytochemical detection of minichromosome maintenance proteins. Cancer Epidemiol Biomarcers Prev. 2008, 17, 2855-2864.

21. Schmidt D, Bergeron K, Denton K, [et al.]. p16/Ki-67 Dual-Stain Cytology in the Triage of ASCUS and LSIL Papanicolaou Cytology results from the European eqivotal or midly abnormal Papanicolaou cytology study. Cancer Cytopathol. 2011, 119, 158-166.

22. Singh M, Mockler D, Akalin A, [et al.]. Immunocytohemical Colocalization of p16INK4a and Ki-67 Predicts CIN2/3 and AIS/Adenocarcinoma. Cancer Cytopathol. 2012, 120, 26-34.

Sekcja Genetyki Klinicznej

Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego

z a p r a s z a n a

/SRJIVIRGNÊ2EYOS[S7^OSPIRMS[ÂTX

2S[IOMIVYROM[KIRIX]GI

[KMRIOSPSKMMMTSÜSõRMGX[MI

OX´VESHFÊH^MIWMÊ[HRMEGL

[V^IêRMEVSOY

1MINWGIQSFVEHFÊH^MI

Pensjonat Villa Polanica w Polanicy, ul. Matuszewskiego 8.

8IQEXIQ[]OÜEH´[FÊHÂQIXSH]HMEKRSWX]OMTVIREXEPRIN

SVE^RS[IXIGLRMOMFEHEÞKIRIX]G^R]GL

4SHG^EWOSRJIVIRGNMSHFÊHÂWMÊ[]FSV]

do Sekcji Genetyki Klinicznej.

&ÊH^MIQSõPM[SêÄEOX][RIKS[]TSG^]ROY

REÜSRMIK´VWOMINTV^]VSH]

. . . .

>KÜSW^IRMETVSWMQ]OMIVS[EÄHSHRME

30 sierpnia 2013 r. na adres:

/PMRMOE6S^VSHG^SêGM9RM[IVW]XIXY1IH]G^RIKS[4S^RERMY

4S^REÞYP4SPRE

Tel. +61 84-19-302 PYFTSTV^I^WXVSRÊMRXIVRIXS[Â

[[[TSPERMGETP

9G^IWXRMG]TSRSW^ÂOSW^X]^[MÂ^ERIX]POS^^EO[EXIVS[ERMIQ

M[]õ][MIRMIQ

6I^IV[EGNMTSOSMLSXIPS[]GLQSõREHSOSREÄXIPIJSRMG^RMI

pod numerem:

+48 748136920

ZETVEW^EQ]HSEOX][RIKSYH^MEÜY[W^]WXOMGLSFIGR]GL

MTV^]W^Ü]GLG^ÜSRO´[7IOGNM

4V^I[SHRMG^ÂGE7IOGNM+IRIX]OM Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego

4VSJHVLEFRQIH.ERE7OV^]TG^EO e-mail: jskrzypczak@am.poznan.pl

K O M U N I K A T