DRUK Załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/60/2012
FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY UWAGA :
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
ZADANIE 1 – MATERIAŁY BIUROWE
Lp Nazwa Nazwa handlowa produktu
oferowanego
jm Ilość Cena
jednost netto
Cena jednostk
Brutto
Wartość netto
Wartość brutto Stawka VAT
Producent
1. Zeszyt A4 – 96kartk.- miękka
oprawa w kratkę szt 200
2. Zeszyt A4 – 96kartk. – twarda
oprawa w kratkę szt 200
3. Zeszyt A5 - 96kartk.- miękka
oprawa w kratkę szt 200
4. Zeszyt A5 – 96kartk. – twarda oprawa w kratkę
szt 200
5. Papier ksero A4 (op.500szt) Gramatura 80g/m2
Białość – CIE 136 ISO 9001, ISO 14001
ryz 1 800
6. Papier kancelaryjny A3 w kratkę
(op. – 500szt) ryz 5
7. Papier ksero A3 (op. 500sztuk) Gramatura 80g/m2
Białość – CIE 136 ISO 9001, ISO 14001
ryz 10
8. Kalka maszynowa (czarna) A4
(op. 25 sztuk) op 35
9. Teczka biurowa wiązana
(wykonana z kartonu 350g/m2 szt 800
10. Teczka biurowa wiązana
(wykonana z PCV) szt 800
11. Skoroszyt sztywny zawieszany do segregatora z PCV
szt 1 500
12. Segregator powlekany A4 z
dźwignią (szer. grzbietu 80mm) szt 700
13. Segregator powlekany A5 z
dźwignią (szer. grzbietu 70mm) szt 30
14. Koszulki plastikowe – format A4 (op. 100szt)
op 350
15. Ofertówki – format A4 (op.25szt) op 5
16. Koperty listowe białe - format C6 (op. 1000szt)
op 25
17. Koperty listowe białe –
format A4 (op. 250szt) op 10
18. Koperty – format B5 –szare
(op. 500szt) op 65
19. Koperty RTG –
wymiar 37 x 45cm (op. 250szt)
op 90
20. Koperty format B4 do
mammografii (op. 250szt) op 40
21. Spinacze biurowe małe (op. 100sz)
op 500
22. Spinacze biurowe duże
(op. 100sz) op 120
23. Zszywki 24/6
(op. 1000szt) op 600
24. Tusz do pieczątek 25ml – różne kolory
szt 200
25. Taśma do maszyny liczącej - rolka
szer. 5,6-5,7cm szt 50
26. Taśma do maszyny liczącej – rolka szer.5,6-5,7cm (termoczuła)
szt 850
27. Taśma do maszyny liczącej – rolka
szer.ok. 11 cm (termoczuła) szt 200
28. Klej biurowy w płynie ok.25g szt 50
29. Klej biurowy w sztyfcie ok.20g szt 300
30. Korektor Tipp-Ex Packet Mouse szt 10
31. Korektor Pentel ZLC31 szt 70
32. Papier do faxu
szer. 210 mm x 15m szt 30
33. Papier do faxu szer. 216 mm x 30m
szt 60
34. Kostka biała klejona a’350 kartek
wym. ok.90 x 77 x 35 szt 50
35. Kostka kolorowa, klejona, samoprzylepna 75mm x 75mm - 100kartek
szt 100
36. Pióra żelowe rystor GEL 2000
(różne kolory) szt 1 500
37. Długopis BIC ORANGE (różne kolory)
szt 1 400
38. Papier wizytówkowy
(op. 25szt) op. 10
39. Marker permanent staedtler z okrągłą końcówką z atramentem wodoodpornym
szt 1 300
40. Marker suchy – do tablic
suchościeralnych szt 100
41. Ołówki zwykłe szt 100
42. Gumki szt 50
43. Zszywacz biurowy (typ zszywek 24/6) – do 25 kartek
szt 35
44. Dziurkacz biurowy z prowadnicą
(do 25 kartek) szt 10
45. Nożyczki biurowe szt 50
46. Taśmy biurowe, przeźroczyste,
klejące 24mm x 20m szt 300
47. Taśma pakowa – brązowa (48mm x 60m)
szt 110
48. Półka przeźroczysta na dokumenty szt 20
49. Szpilki do tablicy korkowej
(kołeczki) op 10
50. Identyfikator na smyczy szt 500
51. Identyfikator szt 200
52. Klip – deska szt 100
53. Rozszywasz szt 5
54. Skorowidz A4 szt 30
55. Zakreślacz (różne kolory) szt 200
56. Skorowidz 1/3 A4 szt 20
57. Kalendarz książkowy format A5
‘’TEWO”
(1 dzień na 1 stronie w twardej oprawie)
szt 65
58. Zszywki 23/13 13mm 80stron, (op. 1000szt)
op 50
59. Zszywki 23/15 15mm 100stron,
(op. 1000szt) op 50
60. Zszywki 23/17 17mm 120stron,
(op. 1000szt) op 50
61. Zszywki 23/20 20mm 150stron, (op. 1000szt)
op 50
62. Marker olejny biały i czerwony szt 40
63. Koperty A5 ”bąbelkowe”
zabezpieczające przesyłkę przed uszkodzeniem
szt 150
64. Koperty A4 ”bąbelkowe”
zabezpieczające przesyłkę przed uszkodzeniem
szt 150
65. Papier A4 – różne kolory ark 2 000
66. Papier A4 - samoklejący ark 100
67. Taśma dwustronnie klejąca rolk 10
68. Cienkopis czarny szt 50
69. Papier do kasy fiskalnej 28mm rolka 250
70. Papier składany komputerowy
240 x 12 x 1 bez kopii szt 25
R-m;
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
...
(podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną)
Ocena użytkowa dotyczy
poz. 12,13,30,31,36,37,43,44,57,68
ZADANIE 2 – AKCESORIA KOMPUTEROWE
Lp Nazwa Nazwa handlowa
produktu oferowanego
jm Ilość Cena
jednost netto
Cena jednostk
Brutto
Wartość netto
Wartość brutto Stawka VAT
Producent
1 Płyta CD-R 700 MB / TDK, EMTEC, VERBATIM / min 32x /SLIM
szt 4
000
2 Mysz ze scrolem – wtyk PS/2 optyczna
szt 203 Mysz ze scrolem – USB optyczna
szt 54 Klawiatura / Samsung 1900/ wtyk USB
szt 55 Klawiatura / Samsung 1900/ wtyk PS/2
szt 206 DVD RW
szt 37 Karta sieciowa 10/100 PCI
szt 108 Pianka antystatyczna do obudów
szt 109 Zasilacz ATX min. 420W
szt 1010 Wentylator do obudowy
szt 1011 Końcówka RJ45 cat 5e
szt 20012 Płyta DVD
4,7GB/TDK,VERBATIM,SONY/SLIM
szt 10
13 Kabel UTP cat. 5E
(opakowanie – bęben 305m)
opak 2
14 Przedłużacz do USB dł. ok. 2m
szt 1015 Przedłużacz PS/2
szt 1016 Listwa zasilająca 5 gniazd, 5m
szt 20Razem:
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
...
(podpis osoby – osób uprawnionych do składania oświadczeń woli wraz z pieczątką imienną)
ZADANIE 3 – Tonery, tusze, taśmy do drukarek, folia do faxu.
Lp Nazwa Nazwa handlowa
produktu oferowanego
jm Ilość Cena
jednost netto
Cena jednostk
Brutto
Wartość netto
Wartość brutto Stawka VAT
Producent
1 Toner do drukarki LEXMARK 232 ORYGINALNY
szt 4
2 Tusz LEXMARK ”1” szt 6
3 Toner do drukarki LEXMARK E360DN, E260A11E „3500 stron” ORYGINALNY
szt 15
4 Toner do drukarki LEXMARK X364 X 264A11G „3500 stron”
ORYGINALNY
szt 5
5 Taśma do drukarki EPSON LX-300 szt 15
6 Taśma do drukarki EPSON FX-890 szt 10
7 Toner do drukarki EPSON ACULASER M1200
szt 10
8 Taśma do maszyny do pisania szerokość 13 mm
szt 10
9 Taśma do drukarki
OKI MICROLINE ELITE 590,591 (kod produktu 40107101)
szt 5
10 Taśma do drukarki
OKI MICROLINE 3320,3321 (kod produktu 09002303)
szt 5
11 Toner do drukarki OKI B431DN szt 2
12 Wkład atramentowy HP nr 339 szt 5
13 Wkład atramentowy HP nr 344 szt 5
14 Wkład atramentowy czarny HP nr 45 (42ml) do drukarki HP DJ 710C, 870
szt 4
15 Wkład atramentowy czarny HP nr 56 (19ml)
do drukarki HP DJ 5150
szt 4
16 Wkład atramentowy 3-kolorowy HP nr 57 (17ml),
do drukarki HP DJ 5150
szt 2
17 Wkład atramentowy 3-kolorowy HP nr 78 (19,5ml),
do drukarki HP DJ 6122
szt 2
18 Tusz do drukarki HP DJ 703 czarny szt 8
19 Tusz do drukarki HP DJ 703 kolor szt 4
20 Toner do drukarki HP LJ 1100 ORYGINALNY
szt 4
21 Toner do drukarki HP LJ 1150 ORYGINALNY
szt 1
22 Toner do drukarki HP LJ 1200 ORYGINALNY
szt 16
23 Toner do drukarki HP LJ 1010 ORYGINALNY
szt 65
24 Toner do drukarki HP LJ 6L ORYGINALNY
szt 1
25 Toner do drukarki HP LJ 36A ORYGINALNY
szt 8
26 Toner do drukarki HP LJ 49A ORYGINALNY
szt 10
27 Toner do drukarki HP LJ 35A ORYGINALNY
szt 6
28 Toner do drukarki HP 2035A CE505A ORYGINALNY
szt 10
29 Toner do drukarki HP 13A ORYGINALNY
szt 2
30 Toner do drukarki HP LJ P1102 CE285 ORYGINALNY
szt 4
31 Kaseta z błękitnym tonerem
HP Color Laser Jet Smart Q3961A – ORYGINALNY
szt 1
32 Kaseta z purpurowym tonerem HP Color Laser Jet Smart Q3963A - ORYGINALNY
szt 1
33 Kaseta z czarnym tonerem
HP Color Laser Jet Smart Q3960A - ORYGINALNY
szt 1
34 Kaseta z żółtym tonerem
HP Color Laser Jet Smart Q3962A – ORYGINALNY
szt 1
35 Toner do drukarki MINOLTA PAGE PRO 1300W - ORYGINALNY
szt 3
36 Toner do drukarki KYOCERA ECOLASER
FS-1030D (TK-120) - ORYGINALNY
szt 6
37 Toner do drukarki KYOCERA
ECOLASER (TK-130) - ORYGINALNY
szt 10
38 Toner do drukarki BROTHER TN-2000 szt 8
39 Toner do drukarki BROTHER DCP–7055 ORYGINALNY
szt 12
40 Toner do drukarki BROTHER MFC–8380DN - ORYGINALNY
szt 12
41 Toner do drukarki DELL 1815dn
„5000 stron” - ORYGINALNY
szt 12
42 Toner do drukarki DELL 2335dn
„6000 stron” - ORYGINALNY
szt 40
43 Toner do drukarki DELL 2330dn „6000 stron” - ORYGINALNY
szt 6
44 Toner do drukarki SAMSUNG
SCX 5637 FR - wydajność 5000stron - ORYGINALNY
szt 25
45 Folia wymienna do faxu PANASONIC KX-FA 55A
szt 2
46 Folia wymienna do faxu PANASONIC KX-SP -218
szt 30
47 Folia wymienna do faxu
PANASONIC KX-FA 57A szt 20
R-m;
W przypadku nie wypełnienia kolumny ,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie „nazwa towaru”
