I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie

OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO*/

OFERTA WSPÓLNA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO*,

O KTÓRYCH MOWA ART. 14 UST. 1 i 2 USTAWY z DNIA 24 KWIETNIA 2003 R.

O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO i O WOLONTARIACIE (DZ. U. z 2016 R.

POZ. 239 i 395)

POUCZENIE co do sposobu wypełniania oferty:

Ofertę należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszczonymi przy poszczególnych polach lub w przypisach.

W przypadku pól, które nie dotyczą danej oferty, należy wpisać "nie dotyczy" lub przekreślić pole.

Zaznaczenie "*" np.: "Krajowym Rejestrze sądowym*/właściwą ewidencją*" oznacza, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź, pozostawiając prawidłową. Przykład: "Krajowym Rejestrem Sądowym*/właściwą ewidencją*

I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie

1. Organ administracji publicznej, do którego adresowana jest oferta

Urząd Miasta Gorzowa Wielkopolskiego

2. Rodzaj zadania publicznego¹⁾ 23) ratownictwo i ochrona ludności - Zapewnienie bezpieczeństwa ludności przebywającej nad wodą

3. Tytuł zadania publicznego Zapewnienie bezpieczeństwa ludności przebywającej nad wodą 4. Termin realizacji zadania publicznego Data

rozpoczęcia 2018-01-15 Data

zakończenia 2018-12-31

II. Dane oferenta (-tów)

1. Nazwa oferenta (-tów), numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innej ewidencji, adres siedziby lub adres do korespondencji

Nazwa: Wodne Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe Województwa Lubuskiego, Numer Krs: 0000454999, Kod pocztowy:

65-072, poczta: Zielona Góra, Miejscowość: Zielona Góra, Ulica: LisowskiegoNumer posesji: 1Adres do korespondensji jest taki sam jak adres oferenta

2. Inne dodatkowe dane kontaktowe, w tym dane osób upoważnionych do składania wyjaśnień dotyczących oferty

(np. numer telefonu, adres poczty elektronicznej, numer faksu)

Dane kontaktowe:

Adres Email:

3. Nazwa, adres i dane kontaktowe jednostki organizacyjnej bezpośrednio wykonującej zadanie publiczne, o którym mowa w ofercie (należy wypełnić, jeżeli zadanie ma być realizowane przez oddział terenowy, placówkę lub inną jednostkę organizacyjną oferenta)

Nazwa: WOPR WL Oddział WOPR Przystań Gorzów Wlkp., Kod pocztowy: 66-400, Poczta: Gorzów Wlkp. , Miejscowość:

Gorzów Wlkp. , Ulica: Łokietka , Numer posesji: 24/5, Dzielnica: , 4. Przedmiot działalności pożytku publicznego

- tworzenie systemu bezpieczeństwa na podległych akwenach, - niesienie bezpośredniej pomocy tonącym,

- współdziałanie z administracją rządową, samorządową i innymi podmiotami zainteresowanymi bezpieczeństwem i porządkiem na wodach oraz ochroną środowiska wodnego,

- udział w akcjach ratowniczych podczas zagrożeń powszechnych, katastrof naturalnych i awarii technicznych na wodach śródlądowych,

- programowanie i prowadzenie profilaktycznej działalności w zakresie bezpieczeństwa na wodach, - prowadzenie prelekcji w placówkach oświatowych na temat zagrożeń wynikających z korzystania z wód śródlądowych – ogólnodostępnych,

- ujawnianie zagrożeń bezpieczeństwa osób pływających i kąpiących się,

- występowanie do właściwych podmiotów o usunięcie zagrożeń lub wstrzymanie eksploatacji obiektów oraz urządzeń wypoczynkowych, sportowych, rekreacyjnych i turystycznych położonych nad wodą,

- dokonywanie przeglądów kąpielisk i pływalni oraz występowanie do organów administracji rządowej i samorządowej i innych podmiotów o nakazanie usunięcia zagrożeń, jak również o wstrzymanie eksploatacji albo zamknięcia obiektów lub urządzeń,

- krzewienie etyki ratowników wodnych i umacnianie więzi organizacyjnych członków, - propagowanie znajomości przepisów obowiązujących na wodach i obiektach przywodnych, - pobudzanie i rozwijanie wszelkich inicjatyw zmierzających do zapewnienia odpowiednich warunków bezpieczeństwa życia ludzkiego na wodach śródlądowych,

- popularyzowanie celów statutowych,

- wymiana doświadczeń i współpraca z pokrewnymi organizacjami krajowymi i zagranicznymi, - prowadzenie działalności sportowej, rekreacyjnej i turystycznej,

- w ramach organizowanych zawodów doskonalenie umiejętności ratowniczych,

- prowadzenie wśród członków WOPR działalności zmierzającej do stałego podnoszenia kwalifikacji w ratownictwie wodnym,

- określenie uprawnień do prowadzenia działań ratowniczych, w zależności od posiadanych kwalifikacji, - upowszechnianie nauki i umiejętności pływania,

- egzaminowanie i wydawanie dokumentów (dyplom) oraz odznak potwierdzających umiejętności pływania, - opiniowanie sprzętu przydatnego w ratownictwie wodnym,

organizacja pokazów z zakresu ratownictwa wodnego w połączeniu z nauką udzielania pierwszej pomocy przedlekarskiej.

b) działalność odpłatna pożytku publicznego

- prowadzenie szkoleń (kursy na stopnie ratownicze i sterników motorowodnych), - egzaminowanie i wydawanie kart pływackich,

- kompleksowa organizacja i prowadzenie kąpielisk,

- wydawanie ekspertyz i opinii w zakresie bezpieczeństwa wodnego,

świadczenie usług z zakresu ratownictwa wodnego (zabezpieczanie regat, maratonów pływackich itp.) - zabezpieczenie impres masowych i zawodów sportowych nad obszarami wodnymi

III. Informacja o sposobie reprezentacji oferenta (-tów) wobec organu administracji publicznej, w tym imiona i nazwiska osób upoważnionych do reprezentowania

oferenta(-tów) wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnej ²⁾

K P M S J C

DO WAŻNOŚCI OŚWIADCZEŃ WOLI, PISM I DOKUMENTÓW W PRZEDMIOCIE PRAW I

OBOWIĄZKÓW MAJĄTKOWYCH WOPR WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO WYMAGANE SĄ PODPISY DWÓCH OSÓB UPOWAŻNIONYCH PRZEZ PREZYDIUM ZARZĄDU, W TYM PREZESA LUB JEDNEGO Z WICEPREZESÓW. Zgodnie z KRS i Statutem WOPR WL

IV. Szczegółowy zakres rzeczowy oraz kalkulacja przewidywanych kosztów zadania publicznego

1. Streszczenie zadania publicznego wraz ze wskazaniem miejsca jego realizacji

Miejscem realizacji zadania, wskazanego w ofercie jest miasto Gorzów Wlkp. Głównym działaniem będzie zapewnienie bezpieczeństwa osób przebywających nad obszarem wodnym podczas organizowanych przez miasto Gorzów Wlkp., klubów sportowych, oraz instytucji miejskich, imprez kulturowo – sportowych w terminie od 15.01.2018 do 31.12.2018 r. W szczególności zobowiązujemy się do zabezpieczenia takich imprez jak Dni Gorzowa Wlkp. , Zakończenie Lata, Sylwester, Imprez Towarzyszącym Grand Prix na Żużlu. Zobowiązujemy się również do zabezpieczenia regat kajakarskich organizowanych przez gorzowskie kluby sportowe. Zapewnimy również bezpieczeństwo podczas Mistrzostw Polski w maratonie kajakarskim, które organizowane będą we wrześniu 2018 r. w Gorzowie Wlkp.

Naszym celem będzie również prowadzenie działań prewencyjnych dotyczących bezpiecznego zachowania się nad obszarami wodnymi, oraz przeprowadzaniem szkoleń z zakresu udzielania kwalifikowanej pomocy przedmedycznej, podczas takich imprez jak Dzień Dziecka, która co rocznie organizowana jest w parku Wiosny Ludów. Zgodnie z naszą działalnością statutową w 2018 r. będziemy organizować liczne szkolenia z zakresu Ratownictwa Wodnego dla dzieci i młodzieży z terenu miasta Gorzów wlkp.

2. Opis potrzeb wskazujących na celowość wykonania zadania publicznego wraz z liczbą oraz opisem odbiorców tego zadania

Podstawa Prawna Zgodnie z art.4ust.1pkt1 Ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 O bezpieczeństwie osób przebywających na obszarach wodnych (Dz.UNr208,poz1240),

- Decyzja Ministra Spraw Wewnętrznych Nr 53/2014 z dnia 18.06.2014 r. sprawie wyrażenia zgody na prowadzenie ratownictwa wodnego przez WOPR Województwa Lubuskiego

- ustawa z dnia 24.08.1991 r. o ochronie przeciwpożarowej art.2 pkt. 4 dodatkowe uzasadnienie w pkt B.II - Konstytucja RP art.74 us.4, art.5 art.68 ust.4 art74,

-Zasady organizacji ratownictwa wodnego w Krajowym Systemie Ratowniczo-Gaśniczym, pkt.:

2.3.9,2.4.3,2.4.4,2.6.8.d,2.6.10, 3.6.1.1, 3.6.1.5.d, 3.6.1.11.d, część 4 pkt. 16.a dodatkowe uzasadnienie w pkt. B.II - ustawa z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo Ochrony Środowiska art.3 pkt. 16

- ustawa z dnia 26 kwietnia 2007 r. o zarządzaniu kryzysowym art. 17 ust. 4 i 6 art. 19 ust.4.19 ust. 6 pkt. 3, dodatkowe uzasadnienie w pkt. B II

Miasto Gorzów Wlkp. organizując imprezy sportowo – kulturowe, zobowiązane jest do zapewnienia bezpieczeństwa wszystkim uczestnikom imprez znajdującym się nad obszarem rzeki Warty. Nasze działania podczas realizacji złożonej oferty przyczynią się do podniesienia poziomu bezpieczeństwa przebywającym na obszarze wodnym (Bulwary miejskie ) mieszkańcom miasta Gorzowa Wlkp.

Biorąc pod uwagę bieżące statystyki wypadków, które miały miejsce na akwenach województwa lubuskiego w ostatnim roku wskazują na potrzebę przeprowadzania zarówno akcji edukacyjnych społeczności lokalnych, jak również szkoleń osób zainteresowanych tematyką bezpiecznego przebywania nad wodą i aktywnego uczestnictwa w akcjach ratowniczych.

Zadanie publiczne w zakresie ratownictwa i ochrony ludności ma na celu popularyzację bezpiecznego spędzania czasu nad wodą oraz popularyzację idei ratownictwa wodnego. Ze względu na utrzymującą się ilość utonięć zasadnym staje się przeprowadzanie akcji mających na celu informowanie ludności o niebezpieczeństwach jakie niesie za sobą kąpiel w nieoznaczonych miejscach, jak również programowe i systematycznej kształtowanie umiejętności ratowniczych.

Celem programu jest zatem trening utworzonych służb ratunkowych i zachęcanie do uczestnictwa w szkoleniach z zakresu ratownictwa wodnego.

Program ma na celu również informowanie najmłodszych uczestników (obserwatorów zajęć i zawodów) o korzyściach płynących z profesjonalnego i umiejętnego zachowania się nad wodą również korzystanie na kształtowanie

zrównoważonych zachowań w sytuacjach zagrożenia.

3. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania publicznego, w szczególności ze wskazaniem, w jaki sposób przyczyni się to do podwyższenia standardu realizacji zadania³⁾ nie dotyczy

4. Zakładany (-ne) cel (-e) realizacji zadania publicznego

Głównym celem realizacji zadania publicznego jest zapewnienie bezpieczeństwa osobom przebywającym na obszarze wodnym przy rzece Warcie podczas organizowanych imprez kulturowych i sportowych przez Miasto Gorzów Wlkp. , oraz zapewnienie bezpieczeństwa zawodnikom i kibicom organizowanych regat kajakarskich na Warcie. Dodatkowym celem jest przeprowadzenie akcji prewencyjnych dotyczących bezpieczeństwa dzieci i młodzieży przebywających nad obszarami wodnymi. Uzupełniając nasze działalnia na ternie miasta Gorzowa Wlkp. zobowiązujemy się również do przeprowadzenia

5. Opis zakładanych rezultatów realizacji zadania publicznego (należy opisać zakładane rezultaty zadania publicznego - czy będą trwałe oraz w jakim stopniu realizacji zadania przyczyni się do osiągnięcia jego celu)

Zakładane rezultaty to:

- zminimalizowanie zagrożeń życia i zdrowia wśród osób przebywających nad Wartą podczas zaplanowanych imprez kulturowych i sportowych.

- podniesienie poziomu bezpieczeństwa na rzece Warcie

- zmniejszenie stopnia utonięć poprzez prowadzenie akcji prewencyjnych dotyczących bezpieczeństwa osób przebywających nad obszarami wodnymi wśród dzieci i młodzieży

Dodatkowe informacje dotyczące rezultatów realizacji zadania publicznego⁴⁾ Zakładane rezultaty zadania

publicznego

Planowany poziom osiągnięcia rezultatów (wartość docelowa)

Sposób monitorowania rezultatów / źródło informacji o osiągnięciu

wskaźnika

nie dotyczy nie dotyczy nie dotyczy

6. Opis poszczególnych działań w zakresie realizacji zadania publicznego (opis musi być spójny z harmonogramem; ponadto opis powinien zawierać liczbowe określenie skali działań planowanych przy realizacji zadania publicznego, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba odbiorców; przy opisie działania oferent może dokonać analizy wystąpienia ryzyka w trakcie realizacji zadania publicznego)

1. Wyselekcjonowanie kadry ratowniczej, szkolenie Ratowników

Wyselekcjonowanie kadry ratowniczej. Wyłonienie 12 ratowników wodnych spełniających wymagania MSW posiadających tytuł ratownika KPP. Przeszkolenie z zakresu operatora łodzi motorowodnej.

2. Zakup sprzętu, odzieży i artykułów medycznych niezbędnych do realizacji zadania

Zakup sprzętu i artykułów medycznych niezbędnych do realizacji zadania. Bieżące ich uzupełnianie.

3. Patrole na rzece Warcie przy pomocy łodzi motorowej

Przeprowadzanie licznych patroli na rzece Warcie w odcinku od Santoka do Gorzowa Wlkp. w szczególności podczas odbywających się imprez kulturowych nad bulwarami.

4. Kontrola pracy ratowników, stanu sprzętu, księgowość, obsługa biurowa

Utrzymanie w ciągłej gotowości i sprawności posiadanego sprzętu wykorzystywanego przy realizacji zadania

5. Prowadzenie akcji prewencyjnych w gorzowskich szkołach dotyczących bezpieczeństwa osób przebywających nad obszarem wodnym

Przeprowadzane akcje obejmą młodzież szkolną zainteresowaną ratownictwem wodnym.

6. Zapewnienie bezpieczeństwa podczas imprez sportowo – kulturowych odbywających się nad obszarem wodnym , zakwaterowanie i wyżywienie dla Ratowników

Zapewnienie ratownikom wyżywienia podczas prowadzonych patroli w czasie wykonywania zadania.

7. Harmonogram na rok 2018

(należy podać terminy rozpoczęcia i zakończenia poszczególnych działań; w przypadku oferty wspólnej obok nazwy działania należy podać nazwę oferenta realizującego dane działanie; w przypadku większej liczby działań istnieje możliwość dodania kolejnych wierszy; w przypadku zadania realizowanego w okresie dłuższym niż jeden rok budżetowy należy dołączyć załącznik nr 1.1 do oferty dla każdego roku odrębnie)

Lp. Nazwa działania (w przypadku oferty wspólnej przy nazwie działania należy wskazać oferenta odpowiedzialnego za realizację działania

Planowany termin realizacji Zakres działania realizowany przez podmiot niebędący stroną umowy⁵⁾ 1 Wyselekcjonowanie kadry ratowniczej,

szkolenie Ratowników

Od: 2018-01-15 Do: 2018-12-31

Oddział WOPR Przystań Gorzów Wlkp.

2 Zakup sprzętu, odzieży i artykułów medycznych niezbędnych do realizacji zadania

Od: 2018-01-15 Do: 2018-12-31

Oddział WOPR Przystań Gorzów Wlkp.

3 Patrole na rzece Warcie przy pomocy łodzi motorowej

Od: 2018-01-15 Do: 2018-12-31

Oddział WOPR Przystań Gorzów Wlkp.

4 Kontrola pracy ratowników, stanu sprzętu, księgowość,

obsługa biurowa

Od: 2018-01-15 Do: 2018-01-31

Oddział WOPR Przystań Gorzów Wlkp

5 Prowadzenie akcji prewencyjnych w gorzowskich szkołach dotyczących bezpieczeństwa osób przebywających nad obszarem wodnym

Od: 2018-01-15 Do: 2018-01-31

Oddział WOPR Przystań Gorzów Wlkp

6 Zapewnienie bezpieczeństwa podczas imprez sportowo – kulturowych odbywających się nad obszarem wodnym , zakwaterowanie i wyżywienie dla Ratowników

Od: 2018-01-15 Do: 2018-12-31

Oddział WOPR Przystań Gorzów Wlkp

8. Kalkulacja przewidywanych kosztów na rok 2018 Kategoria

kosztów

Rodzaj kosztów

(należy uwzględnić wszystkie planowane koszty, w szczególności zakupu usług, zakupu rzeczy, wynagrodzeń)

Liczba jednostek

Koszt jednostkowy

(w zł)

Rodzaj miary

Koszt całkowity (w zł)

z wnioskowanej dotacji

(w zł)

z innych środków finansowych⁶⁾

(w zł)

z wkładu osobowego⁷⁾

(w zł)

z wkładu rzeczowego^{8); 9)}

(w zł)

Numer(y) lub nazwa(-wy) działania(-łań)

zgodnie z harmonograme

m I Koszty merytoryczne¹⁰⁾

Nr

poz.

Koszty po stronie:

Wodne Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe Województwa Lubuskiego (nazwa oferenta)

1. Paliwo na patrole 2500 5,00 zł litr 12 500,00 zł 12 500,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 3

2.

Sprzęt

ratowniczy i art.

medyczne

4 1 500,00 zł kpl. 6 000,00 zł 6 000,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 2

3. Szkolenie

ratowników 50 450,00 zł osoba 22 500,00 zł 16 800,00 zł 5 700,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 1

4. wyżywienie 12 200,00 zł osoba 2 400,00 zł 2 400,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 6

5. naprawy sprzętu,

części 7 300,00 zł kpl. 2 100,00 zł 2 100,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 2, 4

Razem: 45 500,00 zł 39 800,00 zł 5 700,00 zł 0,00 zł 0,00 zł II Koszty obsługi zadania publicznego, w tym koszty administracyjne¹¹⁾

Nr

poz.

Koszty po stronie:

Wodne Ochotnicze Pogotowie

Ratunkowe Województwa Lubuskiego (nazwa oferenta) 1. Obsługa biurowo

administracyjna 1 200,00 zł h 200,00 zł 200,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł

Razem: 200,00 zł 200,00 zł 0,00 zł 0,00 zł 0,00 zł III Planowane koszty

poszczególnych oferentów ogółem¹²⁾:

Wodne Ochotnicze Pogotowie Ratunkowe Województwa Lubuskiego:

(nazwa oferenta 1)

45 700,00 zł 40 000,00 zł 5 700,00 zł 0,00 zł 0,00 zł

Ogółem: 45 700,00 zł 40 000,00 zł 5 700,00 zł 0,00 zł 0,00 zł

9. Przewidywane źródła finansowania zadania publicznego

Lp. Nazwa źródła Wartość

1 Wnioskowana kwota dotacji 40 000,00 zł

2 Inne Środki finansowe ogółem¹³⁾:

Należy zsumować środki finansowe wymienione w pkt 2.1-2.4)

5 700,00 zł

2.1 Środki finansowe własne¹³⁾ 5 700,00 zł

2.2 Świadczenia pieniężne od odbiorców zadania publicznego¹³⁾

0,00 zł

2.3 Środki finansowe z innych źródeł publicznych^{13), 14)} 0,00 zł

Nazwa(-wy) organu(-nów) administracji publicznej lub jednostki(-tek) sektora finansów publicznych, który(-ra, -re) przekazał(a, y) lub przekaże(-żą) środki finansowe):

nie dotyczy

2.4 Pozostałe¹³⁾ 0,00 zł

3 Wkład osobowy i wkład rzeczowy ogółem:

(należy zsumować środki finansowe wymienione w pkt 3.1 i 3.2)

0,00 zł

3.1 Wkład osobowy 0,00 zł

3.2 Wkład rzeczowy¹⁵⁾ 0,00 zł

4 Udział kwoty dotacji w całkowitych kosztach zadania publicznego ¹⁶⁾

87,53 %

5 Udział innych środków finansowych w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji¹⁷⁾

14,25 %

6 Udział wkładu osobowego i wkładu rzeczowego w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji¹⁸⁾

0,00 %

10. Informacja o zamiarze odpłatnego wykonania zadania (Jeżeli oferent (-ci) przewiduje (-ą) pobieranie świadczeń pieniężnych od odbiorców zadania należy opisać, jakie będą warunki pobierania tych świadczeń, jaka będzie wysokość świadczenia poniesiona przez pojedynczego odbiorcę oraz jaka będzie łączna wartość świadczeń)

nie dotyczy

11. Zasoby kadrowe przewidywane do zaangażowania przy realizacji zadania publicznego (Należy opisać kwalifikacje osób oraz ich sposób zaangażowania w realizację poszczególnych działań, z uwzględnieniem wolontariuszy oraz członków stowarzyszeń świadczących pracę społecznie)

Zadanie publiczne będzie realizować około 12 osób w tym 12 ratowników wodnych z pełnymi uprawnieniami zgodnie z rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych, posiadających odpowiednie przygotowanie oraz wiedzę w zakresie ratownictwa wodnego; pracownicy administracyjni WOPR Województwa Lubuskiego oraz księgowa a także osoby kontrolujące przebieg i realizację zadania publicznego posiadająca niezbędną wiedzę z zakresu zabezpieczenia imprez sportowych i kulturowych, wyposażenia sprzętu a także systemu pracy i obowiązków ratowników wodnych pełniących dyżur.

Ratownicy zaangażowani w pracę będą wolontariuszami, którzy są członkami WOPR Województwa Lubuskiego.

12. Wycena wkładu osobowego przewidzianego do zaangażowania przy realizacji zadania publicznego (Należy opisać sposób wyceny wkładu osobowego⁷⁾, który zostanie zaangażowany przy realizacji zadania wraz z podaniem cen rynkowych, na których podstawie jest szacowana jego wartość)

nie dotyczy

13. Wkład rzeczowy przewidziany do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego (Należy szczegółowo opisać zasady oraz sposób wykorzystania wkładu rzeczowego ⁹⁾ w realizację poszczególnych działań oraz, o ile kalkulacja przewidywanych kosztów obejmowała wycenę wkładu rzeczowego, opisać sposób jego wyceny wraz z podaniem cen rynkowych lub zasad wyliczenia, na których podstawie jest szacowana jego wartość)

Szczegółowy opis zasad oraz sposób wykorzystania wkładu rzeczowego w realizację poszczególnych działań WOPR Województwa Lubuskiego posiada:

- motorowe łodzie ratownicze - ratownicze łodzie wiosłowe - skutery wodne

- busy osobowe, auto terenowe - biuro WOPR Województwa Lubuskiego

Kalkulacja przewidywanych kosztów obejmuje wycenę wkładu rzeczowego, opis sposobu jego wyceny wraz z podaniem cen rynkowych lub zasad wyliczenia, na podstawie których szacowany jest koszt

nie dotyczy

14. Inne informacje, które mogą mieć znaczenie przy ocenie oferty, w tym odnoszące się do kalkulacji przewidywanych kosztów oraz oświadczeń zawartych na końcu oferty

Ceny zakupu paliwa mogą ulec zmianie przez zmiany ceny rynkowej.

15. Informacje o wcześniejszej działalności oferenta (-tów) w zakresie, którego dotyczy zadanie publiczne, w tym informacje obejmujące dotychczasowe doświadczenia oferenta (-tów) w realizacji podobnych zadań publicznych Umowa z miastem Gorzów Wlkp. nr 426 1/24/2015 ; Miedzy miastem Gorzów Wlkp. a WOPR WL ,

Umowa nr WOPR – 1/2016 pomiędzy miastem Gorzów Wlkp. w WOPR Wlkp.

Umowa nr WOPR -1/2017 pomiędzy miastem Gorzów Wlkp. a WOPR Przystań Gorzów Wlkp.

Podziękowanie prezydenta miasta za wzorowe wywiązywanie się z powierzonego zadania w 2017 r.

Oświadczam(-my)²⁰⁾, że:

1) proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta (-tów);

2) pobieranie świadczeń pieniężnych będzie się odbywać wyłącznie w ramach prowadzonej odpłatnej działalności pożytku publicznego*;

3)oferent*/oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)*/zalega (-ją)* z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań podatkowych;

4)oferent*/oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega (-ją)*/zalega (-ją)* z opłacaniem należności z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne;

5) dane zawarte w części II. niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym*/właściwą ewidencją*;

6) wszystkie informacje podane w ofercie oraz załącznikach są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym;

7) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których dotyczą te dane, złożyły stosowne oświadczenia zgodne z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922);

...

...

...

(Czytelny podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania

oświadczeń woli w imieniu oferentów)

...

Data

Załączniki:

1.1. Harmonogram²¹⁾*.

1.2. Kalkulacja przewidywanych kosztów²¹⁾*.

1.3. Kopia umowy lub statutu spółki potwierdzona za zgodność z oryginałem - w przypadku gdy oferent jest spółką prawa handlowego, o której mowa w art. 3 ust. 3 pkt 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.

1.4. W przypadku gdy oferent nie podlega wpisowi w Krajowym Rejestrze Sądowym – potwierdzona za zgodność z oryginałem kopia aktualnego wyciągu z innego rejestru lub ewidencji, ewentualnie inny dokument potwierdzający osobowość prawną oferenta; nie dotyczy uczniowskich klubów sportowych oraz stowarzyszeń kultury fizycznej

nieprowadzących działalności gospodarczej. Odpis musi być zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezależnie od tego, kiedy został wydany.

1.5. Oświadczenie o przetwarzaniu danych 1.6. Wizytówka na kopertę

1.7. Dokument potwierdzający współpracę

1.8. Dokument potwierdzający upoważnienie do działania w imieniu oferenta

1) Wypełnić jedynie w przypadku, gdy oferta została złożona w związku z ogłoszonym przez organ otwartym konkursem ofert. Należy wskazać rodzaj zadania, o którym mowa w art. 13 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r . o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, wynikający z ogłoszenia o otwartym konkursie ofert.

2) Należy określić, czy podstawą są zasady określone w statucie, pełnomocnictwo czy też inna podstawa.

3) Wypełnić tylko w przypadku ubiegania się o dofinansowanie inwestycji.

4) Wypełnić jedynie w przypadku, gdy organ w ogłoszeniu o otwartym konkursie ofert wskazał te informacje jako obowiązkowe.

5) Dotyczy zakresu działania tej części zadania, która będzie realizowana przez podmiot niebędący stroną umowy, o którym mowa w art. 16 ust. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.

6) Na przykład środki finansowe oferenta, inne środki publiczne (np. dotacje), świadczenia pieniężne od odbiorców zadania.

7) Wkładem osobowym są praca społeczna członków i świadczenia wolontariuszy planowane do zaangażowania w realizację zadania publicznego.

8) Wypełnić jedynie w przypadku, gdy organ w ogłoszeniu o otwartym konkursie ofert wskazał podanie tych informacji jako obowiązkowe.

9) Wkładem rzeczowym są np. nieruchomości, środki transportu, maszyny, urządzenia. Zasobem rzeczowym może być również zasób udostępniony, względnie usługa świadczona na rzecz tej organizacji przez inny podmiot nieodpłatnie (np. usługa transportowa, hotelowa, poligraficzna itp.) planowana do wykorzystania w realizacji zadania publicznego.

10) Należy wpisać koszty bezpośrednio związane z celem realizowanego zadania publicznego. w przypadku oferty wspólnej powyższe koszty należy wpisać dla każdego oferenta oddzielnie. w przypadku większej liczby kosztów istnieje możliwość dodawania kolejnych wierszy.

11) Należy wpisać koszty obsługi zadania, które są związane z wykonywaniem działań o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym z obsługą finansową i prawną projektu. w przypadku oferty wspólnej powyższe koszty należy wpisać dla każdego oferenta oddzielnie. w przypadku większej liczby kosztów istnieje możliwość dodawania kolejnych wierszy.

12) Dotyczy oferty wspólnej. w przypadku większej liczby oferentów istnieje możliwość dodawania kolejnych wierszy.

13) Wypełnić jedynie w przypadku wsparcia realizacji zadania publicznego.

14) Na przykład dotacje z budżetu państwa lub budżetu jednostki samorządu terytorialnego, funduszy celowych, środki z funduszy strukturalnych.

15) Wypełnić jedynie w przypadku, gdy kalkulacja przewidywanych kosztów obejmowała wycenę wkładu rzeczowego.

16) Procentowy udział kwoty dotacji, o której mowa w pkt 1, w całkowitych kosztach zadania publicznego należy podać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.

17) Procentowy udział innych środków finansowych, o których mowa w pkt 2, w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji należy podać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.

18) Procentowy udział środków niefinansowych, o których mowa w pkt 3, w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji należy podać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.

19) Pobieranie świadczeń pieniężnych od odbiorców zadania jest realizowane wyłącznie w ramach prowadzonej odpłatnej działalności pożytku publicznego.

20) Katalog oświadczeń jest otwarty.

21) Jedynie w przypadku zadania realizowanego w okresie dłuższym niż jeden rok budżetowy.