Załącznik nr 6
Nazwa Wykonawcy (pieczęć) - ...
Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia odpowiedzialnych za nadzór robotami budowlanymi
Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności oraz zakres uprawnień
………..
………..
Kierownik Zespołu
posiadający uprawnienia w specjalności konstrukcyjno- budowlanej bez ograniczeń
Data nadania - ………..
Numer - ………..
………..
………..
Inspektor nadzoru inwestorskiego
posiadający uprawnienia w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych,
gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych bez ograniczeń
Data nadania - ………..
Numer - ………..
………..
………..
Inspektor nadzoru inwestorskiego
posiadający uprawnienia w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i
elektroenergetycznych bez ograniczeń
Data nadania - ………..
Numer - ………..
………., dnia ………. roku
………
(podpis Wykonawcy)