Załącznik nr 2
do Uchwały Rady Miejskiej Krzywinia
Nr XIII/75/2011 z dnia 21 listopada 2011
IR – 1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO
WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DYŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI.
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym ( tekst jednolity Dz. U. z 2006 roku Nr 136, poz. 969 ze zmianami)
Składający: Osoby fizyczne z zastrzeżeniem art.6a ust. 10 (jeżeli grunty stanowią współwłasność lub znajdują się w posiadaniu osób fizycznych oraz osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek nieposiadających osobowości prawnej – osoby fizyczne składają deklarację na podatek rolny).
Termin składania: W terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie albo wygaśnięcie obowiązku podatkowego w zakresie podatku rolnego lub od dnia zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku.
Organ podatkowy : Burmistrz Miasta i Gminy Krzywiń
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
1.
Urząd Miasta i Gminy ul. Rynek 1
64-010 Krzywiń
B. MIEJSCE (ADRES) POŁOŻENIA PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
2.
Miejscowość,ulica ...
3.
Nr działki Powierzchnia Nr księgi wieczystej Nazwa sądu
4.
INDENTYFIKATORY DZIAŁEK EWIDENCYJNYCH
C. DANE DOTYCZĄCE PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
C.1 DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty
6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz 8. współposiadacz 9. wspólność majątkowa małżeńska
6. Nazwisko 7. Imię
8. Drugie imię 9. Data urodzenia
10. Imię ojca 11. Numer PESEL
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
12. Imię matki 13. NIP
_ _ _ - _ _ _ - _ _ - _ _
14. Regon 15. PKD lub EKD
C.1a ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA
16. Kraj 17. Województwo 18. Powiat
19. Gmina 20. Ulica 21. Numer domu / Numer lokalu
22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta
C.2 DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą kratkę)
1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty
6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz 8. współposiadacz 9. wspólność majątkowa małżeńska
6. Nazwisko 7. Imię
8. Drugie imię 9. Data urodzenia
10. Imię ojca 11. Numer PESEL
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
12. Imię matki 13. NIP
_ _ _ - _ _ _ - _ _ - _ _
14. Regon 15. PKD lub EKD
C.2a ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA
16. Kraj 17. Województwo 18. Powiat
19. Gmina 20. Ulica 21. Numer domu / Numer lokalu
22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta
C.3 DANE PODATNIKA DO KORESPONDENCJI
25. nazwisko 26. imię
27. nazwa pełna
28. kraj 29. województwo 30. powiat
31. gmina 32. ulica 33. numer domu 34. numer lokalu
35. miejscowość 36. kod pocztowy 37. poczta
D. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI
38. Przyczyny złożenia informacji (zaznaczyć właściwą kratkę); podać datę, tytuł nabycia, od kogo nabyte, opis zdarzenia …
1. powstanie obowiązku podatkowego 2. zdarzenie mające wpływ na wysokość opodatkowania 3. wygaśnięcie obowiązku podatkowego 4. korekta informacji 5. inne przyczyny
...
.
...
.
...
.
...
.
...
.
E. DANE DOTYCZĄCE GRUNTU
E.1. GRUNTY ORNE
Klasa użytków
rolnych
I II III a III b IV a IV b V VI VI z
Powierzchnia w ha
, , , , , , , , ,
E.2. ŁĄKI I PASTWISKA
Klasa użytków
rolnych
I II III IV V VI VI z
Powierzchnia w ha
, , , , , , ,
E.3. SADY
Klasa użytków
rolnych
I II III a III b IV a IV b V VI VI z
Powierzchnia w ha
, , , , , , , , ,
E.4. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI - grunty orne
Klasa użytków
rolnych
I II III a III b IV a IV b V VI VI z
Powierzchnia w ha
, , , , , , , , ,
E.5. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI - łąki i pastwiska
Klasa użytków
rolnych
I II III IV V VI VI z
Powierzchnia w ha
, , , , , , ,
E.6. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - grunty orne
Klasa użytków
rolnych
I II III a III b IV a IV b V VI VI z
Powierzchnia w ha
, , , , , , , , ,
E.7. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE - łąki i pastwiska
Klasa użytków
rolnych
I II III IV V VI VI z
Powierzchnia w ha
, , , , , , ,
E.8. ROWY - grunty orne
Klasa użytków
rolnych
I II III a III b IV a IV b V VI VI z
Powierzchnia w ha
, , , , , , , , ,
E.9. ROWY - łąki i pastwiska
Klasa użytków
rolnych
I II III IV V VI VI z
Powierzchnia w ha
, , , , , , ,
E.10. UŻYTKI ROLNE (ROWY, GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI) BEZ OZNACZENIA KLASY GLEBOZNAWCZEJ
Powierzchnia w ha
E.11. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem
Powierzchnia w ha
E.12. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb
Powierzchnia w ha
E.13. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE POŁOŻONE NA UR
Klasa użytków
rolnych
I II III III a III b IV IV a IV b V VI VI z
Powierzchnia w ha
, , , , , , , , , , ,
F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARWSYWA ROLNEGO – NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
1Powierzchnia w ha
G. INFORMACJA O POSIADANIU UŻYTKÓW ROLNYCH NA TERENIE INNEJ GMINY
Miejsce położenia Powierzchnia w ha
H. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa- z jakiego tytułu występuje zwolnienie)
J. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie w informacji nieprawdy, lub zatajenie prawdy, albo nie dopełnienie obowiązku zawiadomienia o zmianie objętych deklaracją danych
39. imię 40. nazwisko
41. data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc – rok) 42. podpis/y (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika
K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
43. Uwagi organu podatkowego
44. Identyfikator przyjmującego formularz 45.Data i podpis przyjmującego formularz
