Projekt z dnia 12 listopada 2015 r.
Zatwierdzony przez ...
UCHWAŁA NR ...
RADY GMINY SIEDLCE
z dnia ... 2015 r.
w sprawie określenia wzorów deklaracji i informacji podatkowych w zakresie podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego oraz warunków i trybu składania deklaracji i informacji za pomocą środków komunikacji elektronicznej.
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 i art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2015 r. poz.1515), art. 6 ust. 13-15 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849 ze zm.) art. 6a ust.11-13 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 ze zm.) oraz art. 6 ust. 9-11 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 465 ze zm.) Rady Gminy Siedlce uchwala, co następuje:
§ 1.
Określa się wzory deklaracji i informacji podatkowych w zakresie podatku od nieruchomości, rolnego i leśnego obowiązujące na obszarze Gminy Siedlce:
1. Deklaracja na podatek od nieruchomości (DN-1) - załącznik Nr 1 do uchwały, 2. Deklaracja na podatek rolny (DR-1) - załącznik Nr 2 do uchwały,
3. Deklaracja na podatek leśny (DL-1) - załącznik Nr 3 do uchwały,
4. Informacja w sprawie podatku od nieruchomości (IN-1) - załącznik Nr 4 do uchwały, 5. Informacja w sprawie podatku rolnego (IR-1) - załącznik Nr 5 do uchwały,
6. Informacja w sprawie podatku leśnego (IL-1) - załącznik Nr 6 do uchwały,
7. Dane o podatnikach podatku od nieruchomości, rolnego, leśnego (Z-1) - załącznik Nr 7 do uchwały.
§ 2.
Określa się warunki i tryb składania deklaracji i informacji, o których mowa w § 1 za pomocą środków komunikacji elektronicznej:
1. Składanie deklaracji i informacji za pomocą środków komunikacji elektronicznej, dopuszczone jest we wszystkich formatach elektronicznych wymienionych w rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów z dnia 14 września 2011 roku w sprawie sporządzania pism w formie dokumentów elektronicznych, doręczania dokumentów elektronicznych oraz udostępniania formularzy, wzorów, kopii dokumentów elektronicznych (Dz. U. z 2011 r., Nr 206, poz. 1216), pod warunkiem zachowania opisanego w formacie XML układu informacji i powiązań między nimi, określonego w załącznikach Nr 8-14 do niniejszej uchwały, zgodnego z przepisami o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r. poz.
183).
Układ informacji i powiązań między deklaracjami i informacjami elektronicznymi a wzorami deklaracji i informacji jest taki, że deklaracje i informacje pozostają w relacji tożsamości.
2. Deklaracje i informacje składane za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej, w sposób zapewniający bezpieczeństwo, wiarygodność i niezaprzeczalność danych, należy składać za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej Urzędu Gminy Siedlce na platformie ePUAP.
Id: 1A197DA3-96E2-4F52-887C-9CCFEAEC2BE1. Projekt Strona 1
3. Deklaracje i informacje przesyłane w formie elektronicznej muszą być opatrzone bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu w rozumieniu ustawy z dnia 18 września 2001 r. o podpisie elektronicznym (Dz. U. 2013 r., poz. 262 ze zm.) lub podpisem potwierdzonym profilem zaufanym Elektronicznej Platformy Usług Administracji Publicznej zgodnie z art. 20a i 20b ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 1114).
§ 3.
Traci moc uchwała Nr XIII/87/2011 Rady Gminy Siedlce z dnia 1 grudnia 2011 r. w sprawie określenia wzorów formularzy deklaracji i informacji na podatek od nieruchomości, podatek rolny i podatek leśny.
§ 4.
Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Siedlce.
§ 5.
Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego z mocą obowiązującą od dnia 1 stycznia 2016 roku.
Przewodnicząca Rady
Elżbieta Łęczycka
DN-1
(1)1
/31. NIP / PESEL (niepotrzebne skreślić)1) 2. Nr dokumentu Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr ………
Rady Gminy Siedlce z dnia………..2015 r.
DN-1
DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
3. Rok
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.).
Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową.
Termin składania: Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.
Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
WÓJT GMINY SIEDLCE
08-110 SIEDLCE, UL. ASŁANOWICZA 10
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1.deklaracja roczna
2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) ..……-………C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1.właściciel, użytkownik lub posiadacz
2.współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadaczD. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizycznąD.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia **9. Nazwa skrócona * / Imię ojca, imię matki **
10. Identyfikator REGON 11. Symbol PKD 12. Numer KRS
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat
16. Gmina 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu
20. Miejscowość 21. Kod pocztowy 22. Poczta 23. Telefon kontaktowy
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
24. Położenie nieruchomości (adres), numery działek, budynki (funkcja budynku i powierzchnia użytkowa), numer księgi wieczystej
Id: 1A197DA3-96E2-4F52-887C-9CCFEAEC2BE1. Projekt Strona 3
DN-1
(1)2
/3F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU F.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW
Podstawa opodatkowania w m2 (ha)
Stawka podatku
zł, gr
Kwota podatku
zł, gr 1. Grunty związane z prowadzeniem działalności
gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków
25.
m2 26.
27.
2. Grunty pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub
wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych2)
28.
ha 29.
30.
3. Grunty niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji,
o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r.
o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777) i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego
31.
m2 32.
33.
3. Grunty pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego
34.
m2
35. 36.
F.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
Podstawa opodatkowania w m2
Stawka podatku zł, gr
Kwota podatku zł, gr
1. Budynki mieszkalne - ogółem 37.
m2 38.
, 39.
, w tym kondygnacji o
wysokości:
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni) 40.
m2
- powyżej 2,20 m 41.
m2 2. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej
oraz budynki mieszkalne lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem
42.
m2
m2 43.
44.
w tym kondygnacji o
wysokości:
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni) 45.
m2
- powyżej 2,20 m 46.
m2 3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie
obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem 47.
m2 48.
49.
w tym kondygnacji o
wysokości:
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni) 50.
m2
- powyżej 2,20 m 51.
m2 4.
z
wiązane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych wrozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem
52.
m2 53.
54.
w tym kondygnacji o
wysokości:
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni) 55.
m2
- powyżej 2,20 m 56.
m2 5. Pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej
statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem
57.
m2
m2
m2 58.
59.
w tym kondygnacji o
wysokości:
- od 1,40 do 2,20 m
(zaliczyć 50% powierzchni) 60.
m2
- powyżej 2,20 m 61.
m2
DN-1
(1)3
/3F.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI
GOSPODARCZEJ
Podstawaopodatkowania w zł (po zaokrągleniu do pełnych
złotych) zł
Stawka podatku Kwota podatku
zł, gr
1. Budowle 62.
zł 63.
%
64.
G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***) 65.
zł
H. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH
Tytuł prawny zwolnienia Grunty
(powierzchnia w m2 )
Budynki lub ich części (powierzchnia użytkowa
w m2 )
Budowle (wartość w zł)
66. 67.
68.
69. 70.
71.
72. 73.
74.
75. 76.
77.
78. 79. 80.
81. 82. 83.
J. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH I. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
84. Załącznik Z-1 składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
tak
nieJ. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
85. Imię 86. Nazwisko
87. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 88. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 3)
K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
89. Uwagi organu podatkowego
90. Data (dzień - miesiąc - rok) 91. Podpis przyjmującego formularz
***) Pouczenie
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.).
1)Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
2)Należy podać z dokładnością do 0,0001 ha.
3)Niepotrzebne skreślić.
Id: 1A197DA3-96E2-4F52-887C-9CCFEAEC2BE1. Projekt Strona 5
DR-1
(1)1
/31. NIP / PESEL (niepotrzebne skreślić)1) 2. Nr dokumentu Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr ………
Rady Gminy Siedlce z dnia ………..2015 r.
Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr ………
Rady Gminy Siedlce z dnia ………..2015 r.
DR-1
DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
3. Rok
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.).
Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.
Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.
Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
WÓJT GMINY SIEDLCE
08-110 SIEDLCE, UL. ASŁANOWICZA 10
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1.deklaracja roczna
2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) ..……-………C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1.właściciel, użytkownik lub posiadacz
2.współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadaczD. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizycznąD.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia **9. Nazwa skrócona * / Imię ojca, imię matki **
10. Identyfikator REGON 11. Symbol PKD 12. Numer KRS
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat
16. Gmina 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu
20. Miejscowość 21. Kod pocztowy 22. Poczta 23. Telefon kontaktowy
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
24. Położenie nieruchomości (adres), numery działek, numer księgi wieczystej
DR-1
(1)2
/3F. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE – NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
F.1. GRUNTY ORNE
Klasa Powierzchnia w ha fizycznych
z dokładnością do 0,0001 ha Przelicznik Powierzchnia w ha przeliczeniowych z dokładnością do 0,0001 ha
a b c
I
25.
1,80
26.
II
27.
1,65
28.
IIIa
29.
1,50
30.
IIIb
31.
1,25
32.
IVa
33.
1,00
34.
IVb
35.
0,75
36.
F.2. ŁĄKI I PASTWISKA
I
37.
1,60
38.
II
39.
1,35
40.
III
41.
1,15
42.
IV
43.
0,70
44.
F.3. SADY I
45.
1,80
46.
II
47.
1,65
48.
III IIIa
49.
1,50
50.
IIIb
51.
1,25
52.
IV IVa
53.
1,00
54.
IVb
55.
0,75
56.
F.4. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem
57.
1,00
58.
F.5. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb
59.
0,20
60.
F.6. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI
61.
0,20
62.
F.7. ROWY
63.
0,20
64.
F.8. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE
65.
1,00
66.
F.9. UŻYTKI ROLNE dla których nie można ustalić przelicznika na podstawie ustawy o podatku rolnym
67.
1,00
68.
Id: 1A197DA3-96E2-4F52-887C-9CCFEAEC2BE1. Projekt Strona 7
DR-1
(1)3
/3F.10. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH STANOWIĄCYCH GOSPODARSTWO ROLNE
69. Powierzchnia w ha fizycznych (suma z części od F.1 do F.9 kol.a)
,
70. Powierzchnia w ha przeliczeniowych (suma z części od F.1 do F.9 kol.c)
,
G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU OD GOSPODARSTW ROLNYCH
Łącznie powierzchnia w ha przeliczeniowych Należy wpisać powierzchnię z poz. 70.
71.
Stawka podatku 72.
zł, gr
Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***) 73.
zł
H. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH NIESTANOWIĄCYCH GOSPODARSTW ROLNYCH – NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
74. Powierzchnia w ha fizycznych z dokładnością do 0,0001 ha
75. Stawka podatku
zł, gr
76. Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***)
zł
I. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH
Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha
z dokładnością do 0,0001 ha
Stawka podatku
zł, gr
Kwota podatku
zł, gr 77.
36.
78.
39.
79.
42.
80.
81.
J. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH
Tytuł prawny ulgi Powierzchnia w ha
z dokładnością do 0,0001 ha
82.
83.
84.
85.
K. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
86. Załącznik Z-1 składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
tak
nie
Informację o przedmiotach zwolnionych - w załączniku ZR-1/B.
L. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
87. Imię 88. Nazwisko
89. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 90. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2)
Ł. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
91. Uwagi organu podatkowego
92. Data (dzień - miesiąc - rok) 93. Podpis przyjmującego formularz
***) Pouczenie
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.).
1)Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymipodatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
2)Niepotrzebne skreślić.
DL-1
(1)1
/21. NIP / PESEL (niepotrzebne skreślić)1) 2. Nr dokumentu Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr ………
Rady Gminy Siedlce z dnia ………..2015 r.
DL-1
DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY
3. Rok
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.)
Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.
Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.
Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
WÓJT GMINY SIEDLCE
08-110 SIEDLCE, UL. ASŁANOWICZA 10
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą deklaracji pisemnego uzasadnienia przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.
5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1.deklaracja roczna
2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok) ..……-………C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI
6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1.właściciel, użytkownik lub posiadacz
2.współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadaczD. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizycznąD.1. DANE IDENTYFIKACYJNE
7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 8. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia **9. Nazwa skrócona * / Imię ojca, imię matki **
10. Identyfikator REGON 11. Symbol PKD 12. Numer KRS
D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
13. Kraj 14. Województwo 15. Powiat
16. Gmina 17. Ulica 18. Nr domu 19. Nr lokalu
20. Miejscowość 21. Kod pocztowy 22. Poczta 23. Telefon kontaktowy
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
24. Położenie nieruchomości (adres), numery działek, numer księgi wieczystej
Id: 1A197DA3-96E2-4F52-887C-9CCFEAEC2BE1. Projekt Strona 9
DL-1
(1)2
/2F. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Rodzaj gruntów leśnych
Powierzchnia w ha z dokładnością do 0,0001 ha
Stawka podatku
zł, gr
Kwota podatku
zł, gr
1. Lasy 25. 26.
27.
2. Lasy wchodzące w skład
rezerwatów przyrody 28. 29.
30.
3. Lasy wchodzące w skład
parków narodowych 31. 32.
33.
G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU
Kwota podatku (po zaokrągleniu do pełnych złotych) ***) 34.
zł
H. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH
Tytuł prawny zwolnienia
Powierzchnia w ha z dokładnością do 0,0001 ha
Stawka podatku
zł, gr
Kwota podatku
zł, gr 35.
36.
36.
39.
37.
42.
38.
39.
I. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
40. Załącznik Z-1 składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
tak
nieJ. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
41. Imię 42. Nazwisko
43. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 44. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2)
K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
45. Uwagi organu podatkowego
46. Data (dzień - miesiąc - rok) 47. Podpis przyjmującego formularz
***) Pouczenie
Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz. 1619 z późn. zm.).
1)Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
2)Niepotrzebne skreślić.
Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr ………
Rady Gminy Siedlce z dnia ………..2015 r.
IN-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849 z późn. zm.)
Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich
części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.
Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
1. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
WÓJT GMINY SIEDLCE
08-110 SIEDLCE, UL. ASŁANOWICZA 10 B. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
2. Położenie nieruchomości (adres)
3. Numer i data aktu notarialnego 4. Numery działek, numer księgi wieczystej
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadaczD. DANE PODATNIKA
D.1.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
6. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia
7. Imię ojca, imię matki
8. Identyfikator NIP (wypełniają osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą) 9. Numer PESEL
D.1.2 ADRES ZAMIESZKANIA
10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat
13. Gmina 14. Ulica 15. Numer domu 16. Numer lokalu
17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta
D.2.1 DANE IDENTYFIKACYJNE MAŁŻONKA LUB WSPÓŁWŁAŚCICIELA
20. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia
21. Imię ojca, imię matki
22. Identyfikator NIP (wypełniają osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą)
23. Numer PESEL
D.2.2 ADRES ZAMIESZKANIA MAŁŻONKA LUB WSPÓŁWŁAŚCICIELA
24. Kraj 25. Województwo 26. Powiat
27. Gmina 28. Ulica 29. Numer domu 30. Numer lokalu
31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta
E. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
34. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy
2. korekta uprzednio złożonej informacjiF. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLAGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
F.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW
Podstawa opodatkowaniaw m2 (ha) 1
.
Grunty związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposóbzakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków
35
.
m
22. Grunty pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi
płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 36.
ha
Id: 1A197DA3-96E2-4F52-887C-9CCFEAEC2BE1. Projekt Strona 11
3. Grunty niezabudowane objęte obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. poz. 1777) i położone na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o
przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego
37
.
m
24
.
Grunty pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego38
.
m
2F.2 POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI
Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe.
Podstawa opodatkowania w m2
wys. powyżej 2,20 m wys. od 1,40 m do 2,20 m
1. Budynki mieszkalne, w tym: mieszkalne 39. 40.
piwnice 41. 42.
garaże 43. 44.
budynki mieszkalne lub ich części zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej
45. 46.
ogółem 47. 48.
2. Budynki związane z prowadzeniem działalności gospodarczej 49. 50.
3. Budynki zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym
51. 52.
4. Budynki związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń
53. 54.
5. Budynki pozostałe, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego.
Pod pojęciem budynków pozostałych należy rozumieć budynki niemieszkalne, wolnostojące, trwale związane z gruntem (np. garaż, budynek gospodarczy)
55
.
56.F.3 WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
Podstawa opodatkowania w zł (po zaokrągleniu do pełnych złotych)1. Budowle 57
.
zł G. DANE DOTYCZACE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH
Tytuł prawny zwolnienia Grunty
(powierzchnia w m2 )
Budynki lub ich części (powierzchnia użytkowa
w m2 )
Budowle (wartość w zł)
Art. 7 ust. 1 pkt 4 – budynki gospodarcze lub ich części:
a)służące działalności leśnej i rybackiej
b)położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej c)zajęte na prowadzenie działów specjalnych produkcji rolnej
58
.
Art. 7 ust. 1 pkt 10 – grunty stanowiące nieużytki, użytki ekologiczne, grunty zadrzewione i zakrzewione, z wyjątkiem zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej
59
.
Inne zwolnienia 60. 61. 62.
63. 64. 65.
66. 67. 68.
H. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
(do niniejszej informacji dołączono)69. Załącznik Z-1 składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
tak
nieI. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
70. Imię 71. Nazwisko
72. Data wypełnienia informacji (dzień-miesiąc-rok) 73. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika (niepotrzebne skreślić)
74. Telefon kontaktowy 75. Adres e-mail
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
76. Uwagi organu podatkowego
77. Data (dzień-miesiąc-rok) 78. Podpis przyjmującego formularz
Załącznik Nr 5 do Uchwały Nr ………
Rady Gminy Siedlce z dnia ………...2015 r.
Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 1381 z późn. zm.).
Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość
opodatkowania.
Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
1.Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
WÓJT GMINY SIEDLCE
08-110 SIEDLCE, UL. ASLANOWICZA 10 B. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
2. Położenie nieruchomości (adres)
3. Numer i data aktu notarialnego 4. Numery działek, numer księgi wieczystej
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadaczD. DANE PODATNIKA
D.1.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
6. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia
7. Imię ojca, imię matki
8. Identyfikator NIP (wypełniają osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą)
REGON
9. Numer PESEL
D.1.2 ADRES ZAMIESZKANIA
10. Kraj 11. Województwo 12. Powiat
13. Gmina 14. Ulica 15. Numer domu 16. Numer lokalu
17. Miejscowość 18. Kod pocztowy 19. Poczta
D.2.1 DANE IDENTYFIKACYJNE MAŁŻONKA LUB WSPOŁWŁAŚCICIELA
20. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia
21. Imię ojca, imię matki
22. Identyfikator NIP (wypełniają osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą) 23. Numer PESEL
D.2.2 ADRES ZAMIESZKANIA MAŁŻONKA LUB WSPOŁWŁAŚCICIELA
24. Kraj
25. Województwo
26. Powiat
27. Gmina 28. Ulica 29. Numer domu 30. Numer lokalu
130. Numer lokalu Powiat
31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta
E. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
34. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy
2. korekta uprzednio złożonej informacjiF. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTOW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi) F.l. GRUNTY ORNE (R)
Klasa
użytków
I II IIIa IIIb IVa IVb V VI
Powierzchnia w ha
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
F.2. ŁĄKI i PASTWISKA (Ł, Ps)
Klasa
użytków
I II III IV V VI
Powierzchnia w ha
43.
44.
45.
46.
47.
48.
IR-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO
Id: 1A197DA3-96E2-4F52-887C-9CCFEAEC2BE1. Projekt Strona 13
F.3. SADY (S-R, S-Ps, S-Ł)
IVa
Klasa użytków
I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI
Powierzchnia w ha
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
F.4. GRUNTY ROLNE ZABUDOWANE F.4. GRUNTY ROLNE
ZABUDOWANE
Powierzchnia w ha
59.
35.
F.5. GRUNTY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE ustanowione na użytkach rolnych
Powierzchnia w ha
60.
F.6. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem
Powierzchnia w ha
61.
F.7. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI – inne gatunki ryb
Powierzchnia w ha
62.
F.8. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI
Powierzchnia w ha
63.
F.9. ROWY
Powierzchnia w ha
64.
F.10. UŻYTKI ROLNE dla których nie można ustalić przelicznika na podstawie ustawy o podatku rolnym
Powierzchnia w ha
65.
F.11. ŁĄCZNA POWIERZCHNIA UŻYTKÓW ROLNYCH
Powierzchnia w ha
66.
G. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH
Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha
z dokładnością do 0,0001 ha 67.
68.
69.
70.
71.
H. DANE DOTYCZĄCE ULG PODATKOWYCH
Tytuł prawny ulgi Powierzchnia w ha
z dokładnością do 0,0001 ha 72.
73.
74.
75.
I. INFORMACJA O POSIADANIU UŻYTKOW ROLNYCH NA TERENIE INNEJ GMINY
76. Posiadam użytki rolne na terenie innej gminy
tak o powierzchni ……….. ha
nieJ. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
(do niniejszej informacji dołączono) 77. Załącznik Z-l składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
tak
nie136. Załącznik ZN-IIC
K. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
78. Imię 79. Nazwisko
80. Data wypełnienia informacji (dzień-miesiąc-rok)
81. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika (niepotrzebne skreślić)
82. Telefon kontaktowy 83. Adres e-mail
L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
84. Uwagi organu podatkowego
85. Data (dzień-miesiąc-rok) 86. Podpis przyjmującego formularz
Załącznik Nr 6 do Uchwały Nr ………
Rady Gminy Siedlce z dnia ……… 2015 r.
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 465 z późn. zm.)
Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.
Miejsce składania: Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI
1. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
WÓJT GMINY SIEDLCE
08-110 SIEDLCE, UL. ASLANOWICZA 10 B. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
2. Położenie nieruchomości (adres)
3. Numer i data aktu notarialnego
4. Numery działek, numer księgi wieczystej
C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI
5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. właściciel, użytkownik lub posiadacz
2. współwłaściciel, współużytkownik lub współposiadaczD. DANE PODATNIKA
D.1.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
6. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia
7. Imię ojca, imię matki
8. Identyfikator NIP (wypełniają osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą)
9. Numer PESEL
D.1.2 ADRES ZAMIESZKANIA
10. Kraj
11. Województwo
12. Powiat
13. Gmina 14. Ulica
15. Numer domu
16. Numer lokalu
17. Miejscowość 18. Kod pocztowy
19. Poczta
D.2.1 DANE IDENTYFIKACYJNE MAŁŻONKA LUB WSPÓŁWŁAŚCICIELA
20. Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia
21. Imię ojca, imię matki
22. Identyfikator NIP (wypełniają osoby fizyczne prowadzące działalność gospodarczą) 23. Numer PESEL
D.2.2 ADRES ZAMIESZKANIA MAŁŻONKA LUB WSPÓŁWŁAŚCICIELA
24. Kraj
25. Województwo
26. Powiat
27. Gmina 28. Ulica 29. Numer domu 30. Numer lokalu
31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 33. Poczta
E. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
34. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy
2. korekta uprzednio złożonej informacji
IL-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO
Id: 1A197DA3-96E2-4F52-887C-9CCFEAEC2BE1. Projekt Strona 15
F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
Rodzaj lasu
Powierzchnia w ha z dokładnością do 0,0001 ha
1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody
20 . 35.
2. Lasy wchodzące w skład parków narodowych
21 . 36.
3. Lasy (nie wymienione w pkt 1 i 2)
22. 37.
4. Razem
2 3 . 38.
G. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIEŃ PODATKOWYCH
Tytuł prawny zwolnienia Powierzchnia w ha
z dokładnością do 0,0001 ha 39.
40.
41.
42.
43.
H. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH
(do niniejszej informacji dołączono) 44. Załącznik Z-1 składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
tak
nieI. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA
45. Imię
28. Nazwisko
46. Nazwisko
47. Data wypełnienia informacji (dzień-miesiąc-rok) 48. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika (niepotrzebne skreślić)
49. Telefon kontaktowy
32. Adres e-mail
50. Adres e-mail
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
51. Uwagi organu podatkowego
52. Data (dzień-miesiąc-rok) 53. Podpis przyjmującego formularz
Z-1
(1)1
/1Załącznik Nr 7 do Uchwały Nr ………
Rady Gminy Siedlce z dnia ………..2015 r.
Z-1 DANE O PODATNIKACH PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO
1)Numer PESEL wpisują podatnicy będący osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL, nieprowadzący działalności gospodarczej lub niebędący zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Identyfikator podatkowy NIP wpisują pozostali podatnicy.
A. PRZEZNACZENIE FORMULARZA – wypełnić w przypadku braku wystarczającej ilości pozycji w części dotyczącej danych podatników (punkt D) w deklaracjach DN-1, DR-1, DL-1 bądź informacjach IN-1, IR-1, IL-1
1. Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. Deklaracji DN-1
2. Deklaracji DR-1
3. Deklaracji DL-1
4. Informacji IN-1
5. Informacji IR-1
6. Informacji IL-1B. DANE PODATNIKA
* - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizycznąB.1.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
2. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 3. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia **4. Nazwa skrócona * / Imię ojca, imię matki **
5. Identyfikator REGON 6. NIP/PESEL1) 7. Numer KRS
B.1.2 ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
8. Kraj 9. Województwo 10. Powiat
11. Gmina 12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu
15. Miejscowość 16. Kod pocztowy 17. Poczta 18. Telefon kontaktowy
B.2.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
19. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 20. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia **21. Nazwa skrócona * / Imię ojca, imię matki **
22. Identyfikator REGON 23. NIP/PESEL1) 24. Numer KRS
B.2.2 ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
25. Kraj 26. Województwo 27. Powiat
28. Gmina 29. Ulica 30. Nr domu 31. Nr lokalu
32. Miejscowość 33. Kod pocztowy 34. Poczta 35. Telefon kontaktowy
B.3.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
36. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. osoba fizyczna
2. osoba prawna
3. jednostka organizacyjna, w tym spółka, nieposiadająca osobowości prawnej 37. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię, data urodzenia **38. Nazwa skrócona * / Imię ojca, imię matki **
39. Identyfikator REGON 40. NIP/PESEL1) 41. Numer KRS
B.3.2 ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **
42. Kraj 43. Województwo 44. Powiat
45. Gmina 46. Ulica 47. Nr domu 48. Nr lokalu
49. Miejscowość 50. Kod pocztowy 51. Poczta 52. Telefon kontaktowy
