Efficacy and costs of ovarian cancer therapy in Poland – regional approach

Pełen tekst

(1). . . . . . !. ". #. $. . %. $. . . DOI: 10.17772/gp/57836. g i n e kol og i a. &. '. (. ). *. +. ,. -. +. ,. . . . /. 0. 1. /. . 0. . 2. . 0. 3. . . .. Skuteczność i koszty leczenia raka jajnika w Polsce – ujęcie regionalne Efficacy and costs of ovarian cancer therapy in Poland – regional approach $GDP.R]LHUNLHZLF]15REHUW-DFK27RPDV]%DVWD2$QGU]HMĝOLZF]\ĔVNL3, 5LWD7RPF]\N27DGHXV]-ĊGU]HMF]\N3 JASPERS, Europejski Bank Inwestycyjny Katedra i Klinika Ginekologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum 3 Narodowy Fundusz Zdrowia 1 2. Streszczenie Wstęp: W Polsce na raka jajnika zachorowuje corocznie ponad trzy tysiące kobiet. Ponieważ w praktyce trudno osiągnąć sytuację systematycznego, wczesnego wykrywania tej choroby, skuteczność jej leczenia jest relatywnie niska. Analiza danych zagranicznych pozwala stwierdzić występowanie korelacji wydatków na opiekę zdrowotną z 5-letnim przeżyciem pacjentów leczonych na chorobę nowotworową. W niniejszym opracowaniu, po raz pierwszy w Polsce, zbadano dane w ujęciu wojewódzkim, dotyczące 5-letniego przeżycia chorych na raka jajnika oraz wydatków na ich leczenie. Materiał i metody: W pracy wykorzystano dane pochodzące z Rejestru Leczenia Chorób Narodowego Funduszu Zdrowia. Analizie poddano blisko 13 tys. nowych potwierdzonych przypadków raka jajnika (początek leczenia w latach 2005–2008), aby umożliwić obserwację odległych wyników zastosowanej terapii. Dokonano analizy porównawczej wskaźników 5-letniego przeżycia oraz wydatków na leczenie w całym cyklu terapeutycznym, wyróżniając grupę pacjentek w wieku od 45 do 64 lat. Wyniki: Wartości wskaźników 5-letniego przeżycia pacjentek leczonych na raka jajnika wzrosły średnio w kohortach chorych, zdiagnozowanych w latach 2005–2008, z poziomu 42% do 43%, notując dużą rozpiętość w poszczególnych województwach (35%–53% w grupie pacjentek rozpoczynających leczenie w roku 2008). Znaczne różnice między województwami stwierdzono również w wydatkach na leczenie (31 tys.–58 tys. złotych na osobę w całym cyklu terapeutycznym, w grupie pacjentek rozpoczynających leczenie w roku 2008). Nie zaobserwowano jednak występowania, statystycznie istotnej, korelacji 5-letniego przeżycia chorych na raka jajnika z wydatkami na ich leczenie.. Adres korespondencyjny: Adam Kozierkiewicz ul. Drawska 14b/3 02-202 Warszawa akozierkiewicz@wp.pl. 582. Otrzymano: 03.03.2015 Zaakceptowano do druku: 01.04.2015. . . . . . . . . .

(2). . . . . . . . . . . . . . .

(3). . . . . . . . .

(4) . &. '. (. ). *. +. ,. -. +. ,. . . . /. 0. 1. /. . 0. . 2. . 0. 3. 4. 5. 6. DOI: 10.17772/gp/57836. .. 7. 8. 9. 5. :. ;. <. =. 6. >. =. 8. gine kolog i a. Adam Kozierkiewicz et al. Skuteczność i koszty leczenia raka jajnika w Polsce – ujęcie regionalne.. Wnioski: Zestawienie wskaźników przeżycia 5-letniego w populacji chorych na raka jajnika ze średnimi wydatkami poszczególnych województw na ich leczenie nie wskazuje występowania istotnej statystycznie korelacji wydatków z efektami leczenia. Wobec tego przyczyn różnic występujących w wynikach leczenia należy szukać gdzie indziej. Być może wiążą się ze stopniem zaawansowania nowotworu w chwili rozpoczęcia leczenia lub z wyborem sposobu leczenia (treatment patterns). Pogłębienie tej analizy oraz identyfikacja i zrozumienie przyczyn występujących różnic mogą prowadzić do zmniejszenia regionalnych nierówności w zakresie wyników leczenia chorych na raka jajnika w Polsce.. Słowa kluczowe: UDNMDMQLND/ SU]HĪ\FLHOHWQLH/ Z\GDWNLQDOHF]HQLH/ / QLHUyZQRĞFLZ]DNUHVLHVWDQX]GURZLD/ Abstract Ovarian cancer (OC) affects over 3 000 women in Poland annually. The efficacy of the therapy remains relatively low due to challenges of systematic improvement in the early detection OC rates. International comparisons indicate a positive correlation between health expenditures and 5-year survival rates of cancer patients. To the best of our knowledge, our study has been the first to present a correlation between the 5-year survival rates (SRs) and the cost of ovarian cancer therapy in particular regions of Poland. Material and methods: The study was based on the National Health Fund (NHF) data, available in the Disease Treatment Registry. The analysis included approximately 13 000 OC patients who started their treatment between 2005 and 2008 to allow for the evaluation of long-term therapy results. The 5-year survival rates were analyzed in relation to average NHF expenditures in various regions of Poland, distinguishing the population of patients aged 45-64 years. Results: The 5-year survival rate in the cohorts diagnosed in 2005 and 2008 changed marginally, from 42% to 43%, maintaining relatively large differences between the regions (from 35% to 53% in patients diagnosed in 2008). The NHF expenditures in particular regions differed significantly: mean cost for the entire treatment cycle ranged from 31.600 PLN do 58.000 PLN per person among patients diagnosed in 2008. No significant correlation between the survival and the cost was found. Conclusions: SRs of OC patients in particular regions of Poland are not correlated with average treatment cost. Thus, the differences in SRs between various regions of Poland have their source in other factors, e.g. clinical stage at diagnosis, or prevailing treatment patterns in the given region. Further studies may decrease regional discrepancies in patient care and SRs in OC subjects.. Key words: ovarian cancer / \HDUVXUYLYDOUDWH/ health expenditures / / health inequities /. Wstęp. VREyZVWDMHVLĊUyZQLHĪGREU\PVSRVREHPSRPLDUXHIHNW\ZQR ĞFLNRV]WRZHMD]DUD]HPSXQNWHPáąF]ąF\PĞURGRZLVNDOHNDU]\ NOLQLF\VWyZRUD]HNRQRPLVWyZ]GURZLD 6WDW\VW\ND ĞZLDWRZD QRWXMH VWDá\ Z]URVW ]DFKRURZDOQRĞFL QD UDND MDMQLND 1DMZ\ĪV]H ZVNDĨQLNL ]DSDGDOQRĞFL Z\VWĊSXMą Z NUDMDFK Z\VRNR UR]ZLQLĊW\FK WDNLFK MDN 86$ .DQDGD RUD] NUDMH SyáQRFQHM L ]DFKRGQLHM (XURS\ 3RGREQLH MHVW Z 3ROVFH JG]LH ]DFKRURZDOQRĞü QD UDND MDMQLND SR]RVWDMH QD Z\VRNLP SR]LRPLH&RURF]QLHFKRUREĊWĊUR]SR]QDMHVLĊXEOLVNRW\V NRELHW RN W\V SDFMHQWHN XPLHUD

(5) : URNX UDN MDMQL ND]DMPRZDáSLąWHPLHMVFH

(6) ZĞUyGZV]\VWNLFKQRZRWZRUyZ ]áRĞOLZ\FKZ\VWĊSXMąF\FKXNRELHWZ3ROVFH>@ 5DNMDMQLNDUR]SR]QDZDQ\MHVWXNRELHWQDMF]ĊĞFLHMZZLHNX RNRáROXESRPHQRSDX]DOQ\P0HGLDQDZLHNXFKRU\FKZF]DVLH UR]SR]QDQLDZ\QRVLODWDDSRQDGFKRU\FK]JáDV]DVLĊGR OHNDU]DZZ\ĪV]\FKVWRSQLDFK]DDZDQVRZDQLDNOLQLF]QHJR>@ 'RF]\QQLNyZ]ZLĊNV]DMąF\FKRGVHWHNOHWQLHJRSU]HĪ\FLD SDFMHQWHNOHF]RQ\FKQDUDNDMDMQLNDQDOHĪ\PLQRSW\PDOQ\VSR VyESU]HSURZDG]HQLDSLHUZV]HJRUDG\NDOQHJR]DELHJXRSHUDF\M QHJRQLVNLVWRSLHĔ]DDZDQVRZDQLDNOLQLF]QHJR),*2L]UyĪQLFR ZDQLD grading

(7) QRZRWZRUX. 6WDUDQLHP OHNDU]\ NOLQLF\VWyZ MHVW VNXWHF]QRĞü HI¿FDF\

(8) VWRVRZDQHMWHUDSLLNWyUDR]QDF]D]GROQRĞüZ\EUDQHMSURFHGXU\ OXEOHNXGRRVLąJDQLDSU]\MĊWHJRFHOXWHUDSHXW\F]QHJR:HNRQR PLLQDWRPLDVWZDUWRĞFLąRNWyUąWRF]ąVLĊVWDUDQLDMHVWHIHNW\Z QRĞü HI¿FLHQF\

(9) R]QDF]DMąFD]GROQRĞüGRRVLąJDQLD]DáRĪRQ\FK FHOyZ ] PRĪOLZLH QDMQLĪV]\P Z\NRU]\VWDQLHP RJUDQLF]RQ\FK ]DVREyZ SRMPRZDQ\FK Z RSLHFH ]GURZRWQHM MDNR NRV]W SUDF\ SHUVRQHOXOXEXĪ\W\FKPDWHULDáyZ>@6NXWHF]QRĞüNOLQLF]QDWH UDSLLRFHQLDQDMHVWZZDUXQNDFKNRQWURORZDQHJRHNVSHU\PHQWX NOLQLF]QHJRDQDVWĊSQLHZHU\¿NRZDQDHPSLU\F]QLHSU]H]SUDN W\NyZNOLQLF\VWyZ(IHNW\ZQRĞüHNRQRPLF]QD]]DáRĪHQLDEDGD QDMHVWZZDUXQNDFKU]HF]\ZLVW\FKZUD]]EDJDĪHPQLHGRVNR QDáRĞFL RUJDQL]DF\MQ\FK SRVWĊSRZDQLD SHUVRQHOX PHG\F]QHJR ]DFKRZDQLD SDFMHQWyZ D WDNĪH F]\QQLNyZ Z\QLNDMąF\FK ] RG G]LDá\ZDQLDRWRF]HQLDSRGPLRWXSURZDG]ąFHJROHF]HQLH 3RGVWDZRZąPLDUąVXNFHVXNOLQLF]QHJRZOHF]HQLXFKRU\FK QD QRZRWZRU\ ]áRĞOLZH MHVW ZLHOROHWQLH SU]HĪ\FLH SDFMHQWyZ : RGQLHVLHQLX GR ZLĊNV]RĞFL QRZRWZRUyZ ]áRĞOLZ\FK X]QDMH VLĊOHWQLHSU]HĪ\FLHSDFMHQWD]DRVLąJQLĊFLH]DPLHU]RQHJRFHOX WHUDSLL0LHUQLNWHQZ]HVWDZLHQLX]PLDUDPLZ\NRU]\VWDQLD]D. . . . . . . . . . . . . . . . . .

(10). . . . . . . . . . . . . . .

(11). . . 583.

(12) . . . . . . !. ". #. $. . %. $. . . DOI: 10.17772/gp/57836. g i n e kol og i a. &. '. (. ). *. +. ,. -. +. ,. . . . /. 0. 1. /. . 0. . 2. . 0. 3. .. Adam Kozierkiewicz et al. Skuteczność i koszty leczenia raka jajnika w Polsce – ujęcie regionalne.. ZRWZRUyZ±SRG]LDáJHRJUD¿F]Q\´:WHQVSRVyEX]\VNDQRGDQH GRW\F]ąFHOLF]E\OHF]RQ\FKRUD]Z\GDWNyZ1)=QDLFKOHF]HQLH :VNDĨQLN OHWQLHJR SU]HĪ\FLD RVRE\ OHF]RQHM REOLF]D VLĊ Z VSRVyE VWDQGDUGRZ\ QD SRGVWDZLH LQG\ZLGXDOQ\FK GDQ\FK REHMPXMąF\FK SáHü L ZLHN RVRE\ OHF]RQHM Z GQLX SRVWDZLHQLD GLDJQR]\ D WDNĪH MHM ZLHN Z GQLX VWZLHUG]HQLD ]JRQX : FHOX ]DSHZQLHQLDSRUyZQ\ZDOQRĞFLZ\QLNyZGRNRQ\ZDQDMHVWVWDQ GDU\]DFMD Z]JOĊGHP SUDZGRSRGRELHĔVWZD Z\VWąSLHQLD ]JRQX ZSRSXODFMLRJyOQHM 5HODWLYH6XUYLYDO5DWH±565

(13) : QLQLHMV]\P RSUDFRZDQLX ]DVWRVRZDQR LQQą PHWRGĊ RE OLF]DQLD ZVNDĨQLND OHWQLHJR SU]HĪ\FLD RVRE\ OHF]RQHM Z\ QLNDMąFą ] QDWXU\ GRVWĊSQ\FK GDQ\FK 8SURV]F]RQH ZVNDĨQLNL SU]HĪ\FLDSRFKRG]ąFH]ED]\GDQ\FK1)=VWDQRZLąLORUD]OLF]E\ OHF]RQ\FK NWyU]\ SU]HĪ\OL RNUHĞORQą OLF]EĊ ODW OLF]ąF RG URNX UR]SRF]ĊFLD OHF]HQLD

(14) RUD] OLF]E\ OHF]RQ\FK NWyU]\ UR]SRF]ĊOL OHF]HQLHZGDQ\PURNX6ąWRW]ZZVNDĨQLNLREVHUZRZDQHNWyUH QLHXZ]JOĊGQLDMąUyĪQLF\ZLHNXZ\VWąSLHQLDFKRURE\XSDFMHQ WyZOHF]RQ\FKZSRV]F]HJyOQ\FKZRMHZyG]WZDFKDSRQDGWRQLH VąSRGGDQHVWDQGDU\]DFMLZ]JOĊGHPSUDZGRSRGRELHĔVWZDZ\VWą SLHQLD]JRQXZSRSXODFMLRJyOQHM. :HGáXJ 9HUJRWH L LQ >@ QDMLVWRWQLHMV]\P QLH]DOHĪQ\P F]\QQLNLHP]ZLą]DQ\P]SRSUDZąURNRZDĔZOHF]HQLX]DDZDQ VRZDQHJR UDND MDMQLND MHVW FDáNRZLWH XVXQLĊFLH ]PLDQ QRZZR WZRURZ\FKSRGF]DVSLHUZRWQHMRSHUDFMLF\WRUHGXNF\MQHM(PrimaU\'HEXONLQJ6XUJHU\±3'6

(15) >@ 1D PRĪOLZRĞü ]DVWRVRZDQLD WHJR URG]DMX ]DELHJX ZSá\ZD ]NROHLVWRSLHĔZ\V]NROHQLDLGRĞZLDGF]HQLHFKLUXUJDRUD]RĞURG NDZNWyU\PSURZDG]RQHMHVWOHF]HQLH'ODWHJR]DOHFDVLĊDE\OH F]HQLHFKRU\FKQDUDNDMDMQLNDSURZDG]LüZRĞURGNDFKPDMąF\FK GRĞZLDGF]HQLH RUD] PRĪOLZRĞü SU]HSURZDG]HQLD UDG\NDOQHJR LVNRMDU]RQHJROHF]HQLD>@:VSRPQLDQH]DOHFHQLDSRWZLHUG]DMą EDGDQLDFK NUDMRZH >@ 'R VWDQGDUGX SRVWĊSRZDQLD Z OHF]HQLX ]DDZDQVRZDQHJRUDNDMDMQLNDRERN]DELHJXF\WRUHGXNF\MQHJR QDOHĪ\FKHPLRWHUDSLDV\VWHPRZD]Z\NRU]\VWDQLHPSRFKRGQ\FK FLVSODW\Q\LSDNOLWDNVHOX>@ :HGáXJZLHOXEDGDF]\QD]ZLĊNV]HQLHZDUWRĞFLZVNDĨQLNyZ OHWQLHJRSU]HĪ\FLDSDFMHQWHNOHF]RQ\FKQDUDNDMDMQLNDZSá\ZD UyZQLHĪUHIXQGRZDQDZRVWDWQLFKODWDFKZ3ROVFHWHUDSLDRSDUWD QDOHNDFKDQW\DQJLRJHQQ\FKWDNLFKMDNEHZDF\]XPDE>@ : QLQLHMV]\P RSUDFRZDQLX SRGMĊWR SUyEĊ ]EDGDQLD HZHQ WXDOQ\FK ]DOHĪQRĞFL PLĊG]\ ZVNDĨQLNDPL SU]HĪ\FLD OHWQLHJR SDFMHQWHN OHF]RQ\FK QD UDND MDMQLND Z 3ROVFH RUD] Z\VRNRĞFL Z\GDWNyZ QD LFK OHF]HQLH QRWRZDQ\FK Z SRV]F]HJyOQ\FK ZR MHZyG]WZDFK : DQDOL]LH ]HVWDZLRQR RGVHWHN RVyE NWyUH Ī\á\ Z SLąW\P URNX RG FKZLOL UR]SRF]ĊFLD WHUDSLL SRF]ąWHN OHF]HQLD Z ODWDFK ±

(16) ] Z\GDWNDPL 1DURGRZHJR )XQGXV]X =GURZLD QD LFKOHF]HQLH GRPDUFDURNX

(17) :DQDOL]LHSRPLQLĊWRZ\GDW NL 1)= QD UHIXQGDFMĊ OHNyZ ]DNXSLRQ\FK Z DSWHNDFK RJyOQR GRVWĊSQ\FK QSWHUDSLĊKRUPRQDOQą

(18) SU\ZDWQHZ\GDWNLFKRU\FK RUD]Z\GDWNL=DNáDGX8EH]SLHF]HĔ6SRáHF]Q\FKLSUDFRGDZFyZ DWDNĪHHZHQWXDOQHNRV]W\SRĞUHGQLH>@. 0HWRGDEDGDZF]D. =5HMHVWUX/HF]HQLD&KRUyE1)=±Ä$QDOL]DQRZRWZRUyZ± ZVNDĨQLNLSU]HĪ\FLD´±X]\VNDQRGDQHGRW\F]ąFHOLF]E\NRELHW NWyUHUR]SRF]Ċá\OHF]HQLHQDUDNDMDMQLND &

(19) Z3ROVFHZODWDFK ±DVSRĞUyGQLFK±OLF]E\NRELHWNWyUHĪ\á\ZSLąW\P URNXSRUR]SRF]ĊFLXOHF]HQLD'DQHRZ\VRNRĞFLZ\GDWNyZ1)= QD OHF]HQLH UDND MDMQLND SRFKRG]ą ] 5HMHVWUX /HF]HQLD &KRUyE 1)=±Ä$QDOL]DQRZRWZRUyZ±SRG]LDáJHRJUD¿F]Q\´2EDUR G]DMHGDQ\FK]RVWDá\Z\UDĪRQHZXMĊFLXZRMHZyG]NLP 3U]HSURZDG]RQD DQDOL]D GDQ\FK REHMPXMH QRZ\FK SRWZLHUG]RQ\FK SU]\SDGNyZ UDND MDMQLND SRF]ąWHN OHF]HQLD Z ODWDFK ±

(20) WM RN W\V SU]\SDGNyZ URF]QLH 7D EHOD,

(21) .U\WHULXPZRMHZyG]NLHJRXMĊFLD]DUyZQROLF]E\SDFMHQ WHNMDNLZ\VRNRĞFLZ\GDWNyZQDLFKOHF]HQLHVWDQRZLPLHMVFH ]DPLHV]NDQLDFKRUHM:RSLQLLDQDOLW\NyZ1)=]PLDQDPLHMVFD ]DPLHV]NDQLDSDFMHQWHNZWUDNFLHOHF]HQLDMHVWQLHZLHONDLZZ\ SDGNXUDNDSLHUVLV]DFRZDQDMHVWQD:W\PVDP\PF]D VLH RN OHF]RQ\FK QD UDND SLHUVL FR QDMPQLHM UD] NRU]\VWD ]HĞZLDGF]HĔSR]DVZRLPZRMHZyG]WZHPDZ\GDWNLSRQLHVLRQH ] WHJR W\WXáX VWDQRZLą RN FDáNRZLW\FK Z\GDWNyZ ]ZLą]D Q\FK]OHF]HQLHPUDNDSLHUVL>@3RGREQHUHODFMHZRGQLHVLHQLX GRFKRU\FKQDUDNDMDMQLNDQLHVą]EDGDQH : VWDW\VW\F]QHM DQDOL]LH RSLVRZHM SRVáXĪRQR VLĊ ĞUHGQLą Z\GDWNyZQDRVREĊZFDá\PF\NOXOHF]HQLDRUD]OLF]EąLRGVHW NLHP OHWQLHJR SU]HĪ\FLD SDFMHQWHN OHF]RQ\FK QD UDND MDMQLND Z SRG]LDOH ZRMHZyG]NLP 2FHQĊ ]DOHĪQRĞFL SU]HSURZDG]RQR ]D SRPRFą DQDOL]\ NRUHODFML 6SHDUPDQD 2EOLF]HQLD Z\NRQDQR ZDUNXV]XNDONXODF\MQ\P06([FHO. Materiał i metody &KDUDNWHU\VW\NDĨUyGáDGDQ\FK. 1DURGRZ\ )XQGXV] =GURZLD JURPDG]L GDQH Z FHOX UR]OL F]DQLD]DNRQWUDNWRZDQ\FKĞZLDGF]HĔRSLHNL]GURZRWQHM=DNUHV GDQ\FKRNUHĞODQ\MHVWSU]H]PLQLVWUD]GURZLD>@1DMLVWRWQLHM V]H HOHPHQW\ WHJR ]DNUHVX Z\NRU]\VWDQH QD SRWU]HE\ QLQLHM V]HJR RSUDFRZDQLD WR LGHQW\¿NDWRU\ FKRU\FK Z W\P 3(6(/

(22) UR]SR]QDQLHNOLQLF]QHR]QDF]RQHNRGHP0LĊG]\QDURGRZHM.OD V\¿NDFML&KRUyEL3UREOHPyZ=GURZRWQ\FK(International ClasVL¿FDWLRQRI'LVHDVHV±,&'

(23) RUD]NRGLQD]ZDXG]LHORQHJR ĞZLDGF]HQLD%D]DGDQ\FK1)=DJUHJXMH]DSRPRFąV\VWHPXLQ IRUPDW\F]QHJRGDQH]RGG]LDáyZZRMHZyG]NLFKEOLVNRPOQ XEH]SLHF]RQ\FKWZRU]ąFMHGQą]QDMZLĊNV]\FKED]WHJRURG]DMX QDĞZLHFLH>@ -HGQ\P]PRGXáyZV\VWHPXLQIRUPDW\F]QHJR1)=MHVW5H MHVWU /HF]HQLD &KRUyE 5/&

(24) XPRĪOLZLDMąF\ SU]HSURZDG]HQLH DQDOL]\GDQ\FK ĞZLDGF]HĔRSLHNL]GURZRWQHM

(25) ]ZLą]DQ\FK]OH F]HQLHP RQNRORJLF]Q\P 5HMHVWU Z\SRVDĪRQ\ Z LQWHUIHMV SR ]ZDODIRUPXáRZDü]DS\WDQLDGRED]\GDQ\FKHSL]RGyZOHF]HQLD /LF]EDSDUDPHWUyZ ZDUXQNyZZ\V]XNLZDQLD

(26) MHVWRJUDQLF]RQD SR]ZDOD MHGQDN SU]HSURZDG]Lü ZLHOH URG]DMyZ DQDOL] ,QWHUIHMV ]DFKRZXMH DQRQLPRZRĞü GDQ\FK ZUDĪOLZ\FK ± SUH]HQWXMH Z\ áąF]QLH UH]XOWDW ]OLF]DQLD SRV]F]HJyOQ\FK UHNRUGyZ GDQ\FK : QLQLHMV]\P RSUDFRZDQLX VNRU]\VWDQR ] GZyFK NU\WHULyZ SRU]ąGNRZDQLD GDQ\FK VWDQRZLąF\FK F]ĊĞü IXQNFML LQWHUIHMVX Ä$QDOL]DQRZRWZRUyZ±ZVNDĨQLNLSU]HĪ\FLD´RUD]Ä$QDOL]DQR. 584. . . . . . . . . . Wyniki 6SRĞUyGEOLVNRW\VNRELHWNWyUHUR]SRF]Ċá\OHF]HQLHQD UDNDMDMQLNDZODWDFK±SRODWDFKĪ\áREOLVNRSD FMHQWHN:FLąJXODWZVNDOLNUDMXRGVHWHNOHWQLHJRSU]HĪ\FLD Z]UyVáRSXQNWSURFHQWRZ\ WDEHOD,,

(27) SU]\F]\PZZRMHZyG] WZLH áyG]NLP Z\QLyVá D Z ]DFKRGQLRSRPRUVNLP SRGNDU SDFNLPLĞZLĊWRNU]\VNLP± 7DEHOD ,, SU]HGVWDZLD GRGDWNRZR Z]JOĊGQH ZVNDĨQLNL OHWQLHJR SU]HĪ\FLD 565

(28) SRFKRG]ąFH ] .UDMRZHJR 5HMHVWUX.

(29). . . . . . . . . . . . . . .

(30). . . . . . . . . . .

(31) . &. '. (. ). *. +. ,. -. +. ,. . . . /. 0. 1. /. . 0. . 2. . 0. 3. 4. 5. 6. 7. DOI: 10.17772/gp/57836. .. 8. 9. 5. :. ;. <. =. 6. >. =. 8. gin ekol ogi a. Adam Kozierkiewicz et al. Skuteczność i koszty leczenia raka jajnika w Polsce – ujęcie regionalne.. Tabela I. Liczba chorych na raka jajnika, zdiagnozowanych w latach 2005–2008, wg województw. ?. @. A. B. C. D. E. F. G. C. @. H. I. GROQRĞOąVNLH U. V. A. W. C. X. U. @. Y. Z. @. I. N. [. @. \. X. U. ]. O. V. b. B. a. V. b. V. a. X. U. ]. U. ]. ^. PDáRSROVNLH F. @. C. Q. Z. @. a. Z. @. E. U. X. ]. U. B. ]. \. c. U. ]. R. @. E. Z. @. [. a. W. W. U. \. c. U. ]. N. R. ]. c. d. U. X. @. W. @. U. ]. @. a. X. U. N. O. ^. _. Q. P. N. Q. R. N. O. R. Q. N. T. N. N. `. O. _. P. Q. N. _. R. R. P. ^. N. O. _. `. R. _. @. e. S. O. _. _. N. P. N. _. N. `. Q. ^. a. ]. _. T. X. U. ]. @. Z. @. Q. N. O. _. _. _. T. _. T. P. _. S. R. R. N. S. _. Q. N. S. _. `. _. ^. N. O. _. `. R. _. `. _. R. T. S. _. S. S. _. ^. P. S. O. T. _. T. Q. _. S. N. _. T. R. _. N. _. N. R. Q. _. _. ^. P. S. N. _. B. [. @. \. X. U. ]. P. N. N. T. T. N. T. `. O. B. _. f. N. `. M. B. R. Z. E. S. N. _. P. F. R. N. I. B. ZDUPLĔVNRPD]XUVNLH a. N. `. N. O. ^. ĞZLĊWRNU]\VNLH B. Q. _. Q. `. _. ]. I. B. ĞOąVNLH. C. H. P. _. T. Q. @. L. B. Z. X. I. B. _. Z. I. N. ^. S. W. H. N. Q. N. R. @. K. B. O. W. I. B. áyG]NLH [. I. N. N. _. X. H. B. N. a. J. W. g. P. H. O. _. H. h. O. g. H. _. I. _. L. g. R. h. _. h. _. J. g. ^. H. ^. J. i. Źródło: www.dane-i-analizy.pl na podstawie Rejestru Leczenia Chorób NFZ. 1RZRWZRUyZ REHMPXMąFH OLF]EĊ NRELHW NWyUH UR]SRF]Ċá\ OHF]HQLHZODWDFK±>@ : ZLĊNV]RĞFL ZRMHZyG]WZ ZVNDĨQLNL SRFKRG]ąFH ] REX ĨUyGHá 1)= .51

(32) Z\ND]\ZDá\ ]QDF]Qą ]ELHĪQRĞü ] Z\MąW NLHP ZRMHZyG]WZ SRGODVNLHJR OXEXVNLHJR L SRGNDUSDFNLHJR JG]LHZVNDĨQLNLSU]HĪ\FLDZ]JOĊGQHJR.51E\á\]QDF]QLHQLĪ V]HRGREVHUZRZDQ\FKZUHMHVWU]H1)=:DUWRĞüRSLV\ZDQ\FK ZVNDĨQLNyZSU]HĪ\FLDZEDGDQ\PRNUHVLHF]DVXZSRV]F]HJyO Q\FK ZRMHZyG]WZDFK MHVW ]PLHQQD : JUXSLH FKRU\FK SRFKR G]ąF\FK]W\FKVDP\FKZRMHZyG]WZUR]SRF]\QDMąF\FKOHF]HQLH ZUyĪQ\FKODWDFKDQDOL]RZDQHJRRNUHVXZDUWRĞüOHWQLHJRSU]H Ī\FLDMHVWRGPLHQQD1DSU]\NáDGZĞUyGSDFMHQWHNOHF]RQ\FKQD UDNDMDMQLNDRGURNXQDMQLĪV]\RGVHWHNOHWQLHJRSU]HĪ\FLD RGQRWRZDQR Z ZRMHZyG]WZLH ]DFKRGQLRSRPRUVNLP L áyG]NLP ±

(33) DQDMZ\ĪV]\ZZDUPLĔVNRPD]XUVNLP

(34) 1DWR PLDVWZJUXSLHFKRU\FKUR]SRF]\QDMąF\FKOHF]HQLHZURNX Z ZRMHZyG]WZLH ]DFKRGQLRSRPRUVNLP ]DQRWRZDQR QDMZ\ĪV]ą ZDUWRĞüZVNDĨQLNDZ3ROVFH

(35) DZZDUPLĔVNRPD]XUVNLP QDMQLĪV]ą

(36) :ZLĊNV]RĞFLZRMHZyG]WZ]PLDQ\WHJRURG]D MX E\á\ ]QDF]QH WDEHOD ,,

(37) ± Z RĞPLX ZRMHZyG]WZDFK ZVNDĨ QLNSU]HĪ\FLDOHWQLHJRZ]UyVáPLĊG]\DURNLHP]DĞ ZSR]RVWDá\FKRĞPLXVSDGá :\GDWNL QD OHF]HQLH UDND MDMQLND SU]HGVWDZLRQR Z WDEHOL :\PLHQLRQHNZRW\VWDQRZLąRJyOQąVXPĊZ\GDWNyZEH]SR ĞUHGQLFKQDOHF]HQLHEDGDQHMJUXS\FKRU\FKSRF]ąZV]\RGURNX UR]SR]QDQLDFKRURE\GRF]DVXX]\VNDQLDGDQ\FK]UHMHVWUX1)= PDU]HFU

(38) ĝUHGQLHZ\GDWNLQDOHF]HQLHSDFMHQWHNUR]SR F]\QDMąF\FK OHF]HQLH Z ODWDFK ± Z\QLRVá\ W\V ]áRW\FK1DOHĪ\]ZUyFLüXZDJĊQD]QDF]QHUyĪQLFHZZ\GDWNDFK SRV]F]HJyOQ\FK ZRMHZyG]WZ 1DMZ\ĪV]H Z\VWĊSXMą QDMF]ĊĞFLHM. . . . . . . . . . . . . . . . . .

(39). . . . . ZZRMHZyG]WZLHSRGODVNLP W\V]áRW\FKZJUXSLHSDFMHQWHN UR]SRF]\QDMąF\FKOHF]HQLHZU

(40) DQDMQLĪV]HZZRMHZyG] WZLHRSROVNLPSRGNDUSDFNLPLNXMDZVNRSRPRUVNLP RNW\V ]áRW\FKZJUXSLHSDFMHQWHNUR]SRF]\QDMąF\FKOHF]HQLHZU

(41) : Z\QLNX DQDOL]\ GDQ\FK QD SR]LRPLH ZRMHZyG]NLP QLH Z\ND]DQR LVWRWQHM ]DOHĪQRĞFL PLĊG]\ ZVNDĨQLNDPL OHWQLHJR SU]HĪ\FLDFKRU\FKQDUDNDMDMQLNDDĞUHGQLPLZ\GDWNDPLQDOHF]H QLH MHGQHM RVRE\ : NROHMQ\FK ODWDFK REVHUZDFML ZVSyáF]\QQLN NRUHODFML U

(42) E\á]PLHQQ\LZDKDáVLĊRGZDUWRĞFLZRGQLHVLH QLXGRURNXGRZDUWRĞFLZRGQLHVLHQLXGRURNX =NROHLZVSyáF]\QQLNGHWHUPLQDFML 52

(43) Z\QLyVáZRGQLHVLH QLXGRURNXLZRGQLHVLHQLXGRURNX 5\FLQD

(44) 1DSRGVWDZLHDQDOL]\]VXPRZDQ\FKGDQ\FK]ODW± ]DREVHUZRZDQR VáDEą ]DOHĪQRĞü ZZ ]PLHQQ\FK JG]LH ZVSyá F]\QQLNNRUHODFMLUDQJ6SHDUPDQDQLHZ\ND]Dá]DOHĪQRĞFLLVWRWQHM VWDW\VW\F]QLH2]QDF]DWRĪHZ\VWĊSXMąF\FKPLĊG]\ZRMHZyG] WZDPLUyĪQLFZZDUWRĞFLZVNDĨQLNDOHWQLHJRSU]HĪ\FLDFKRU\FK QDUDNDMDMQLNDQLHPRĪQDWáXPDF]\üUyĪQ\PSR]LRPHPZ\GDW NyZQDLFKOHF]HQLH 5\FLQD

(45) 3U]HSURZDG]RQH REOLF]HQLD SRWZLHUG]Lá\ Z\VWĊSRZDQLH LVWRWQHM VWDW\VW\F]QLH S

(46) NRUHODFML OHWQLHJR SU]HĪ\FLD SDFMHQWHNOHF]RQ\FKQDUDNDMDMQLNDRUD]ZLHNXRVRE\XNWyUHM UR]SR]QDQRFKRUREĊ.RELHW\XNWyU\FKUR]SR]QDQRUDNDMDMQL ND]DQLPXNRĔF]\á\URNĪ\FLDSU]HĪ\á\ODWZSRQDGSRáR ZLH RGQRWRZDQ\FK SU]\SDGNyZ FKRURE\ : VWDUV]\FK JUXSDFK ZLHNRZ\FK DQDOL]RZDQ\ ZVNDĨQLN SU]HĪ\FLD OHWQLHJR VSDGDá SRQLĪHM =HZ]JOĊGXQDURG]DMGRVWĊSQ\FKGDQ\FKQLHXGDáRVLĊSU]H SURZDG]Lü REOLF]HĔ UHODW\ZQ\FK ZVNDĨQLNyZ SU]HĪ\FLD 565

(47) 'ODWHJR X]XSHáQLRQR REVHUZDFMH SRGGDMąF DQDOL]LH GDQH GRW\. . . . . . . . . . .

(48). . . 585.

(49) . . . . . . !. ". #. $. . %. $. . . DOI: 10.17772/gp/57836. g i n e kol og i a. &. '. (. ). *. +. ,. -. +. ,. . . . /. 0. 1. /. . 0. . 2. . 0. 3. .. Adam Kozierkiewicz et al. Skuteczność i koszty leczenia raka jajnika w Polsce – ujęcie regionalne.. Tabela II. Odsetek przeżycia 5-letniego wg oddziałów wojewódzkich NFZ. 2GG]LDáZRMHZyG]NL1)=. H. I. V. A. W. C. X. U. @. Y. Z. P. @. [. @. \. X. U. V. b. B. a. X. U. S. V. b. V. X. U. @. Z. @. a. C. Z. @. E. U. Z. @. E. a. X. ]. U. B. c. U. R. \. Z. W. c. U. X. U. @. \. X. U. R. ĞZLĊWRNU]\VNL ZDUPLĔVNRPD]XUVNL ]. B. a. U. W. c. d. @. @. @. a. X. U. W. m. R. N. m. R. m. R. m. H. I. R. R. m. R. P. T. R. m. R. m. R. R. P. O. m. R. ^. m. P. P. m. R. `. m. P. P. m. T. m. R. ^. m. P. m. R. O. m. ^. m. Q. m. m. ^. m. S. m. R. _. m. R. _. m. S. m. R. O. m. Q. m. R. ^. m. _. m. R. Z. @. a. X. U. `. R. P. m. I. ĝUHGQLR. M. O. I. I. J. Y. H. I. N. I. M. H. I. I j. I. m. k. Y. R. j H. R. I. m. R. m. R. `. m. R. _. m. m. R. P. m. R. ^. m. m. R. ^. m. Q. m. R. R. l. I. H. m. R. O. P. N. P. O. m. R. P. P. S. m. `. m. R. m. R. `. m. _. m. R. _. m. P. N. T. m. m. E. P. T. m. T. m. P. Q. m. R. O. m. R. R. S. m. R. P. P. R. e. R. O. m. R. R. N. m. m. P. T. m. ^. m. R. ]. @. Z. N. m. m. P. S. m. R. `. m. R. `. m. P. Q. m. P. ^. m. R. S. m. R. `. m. R. _. m. ^. `. m. S. m. R. O. m. R. O. m. `. m. m. R. m. R. R. R. R. m. P. T. R. m. ^. P. m. R. P. m. R. R. R. _. m. R. m. ]. @. [. @. \. X. U. R. m. P. S. m. R. N. m. R. _. P. m. ]. R. f. N. P. R. R. F. L. ]. ĞOąVNL. C. I. ]. P. [. I. ]. R. @. H. ]. R. Z. K. ]. W. W. P. m. O. P. @. R. m. Q. R. PDáRSROVNL F. m. R. ^. W. I. ]. áyG]NL [. I. ]. P. a. H. ]. R. a. J. H. GROQRĞOąVNL U. I. P. i. H. m. ^. n. `. i. m. I. ^. n. i. O. m. h. P. n. i. ^. g. m. n. R. O. i. H. m. n. ^. i. `. H. m. n. Źródło: www.dane-i-analizy.pl na podstawie Rejestru Leczenia Chorób NFZ oraz Krajowego Rejestru Nowotworów 2010 (12). Dyskusja. F]ąFHSDFMHQWHNZZLHNXRGGRODW ZyZF]DVNRELHW ]DSDGDQDWĊFKRUREĊ

(50) 2VRE\ZW\PZLHNXPDMą]Z\NOHSU]HG VREą]QDF]QLHZLĊFHMQLĪODWĪ\FLDL]DWHPUyĪQLFHOLF]ERZHW\FK JUXS FKRU\FK SRPLĊG]\ ZRMHZyG]WZDPL QLH PDMą ZSá\ZX QD RFHQĊSU]HĪ\ü5\VXQHNLOXVWUXMH]DOHĪQRĞüSRPLĊG]\OHWQLP SU]HĪ\FLHP Z\PLHQLRQHM JUXS\ FKRU\FK RUD] Z\GDWNDPL SU]H ]QDF]RQ\PLZSRV]F]HJyOQ\FKZRMHZyG]WZDFKQDLFKOHF]HQLH Z EDGDQ\P RNUHVLH 0RĪQD ]DREVHUZRZDü Z\ĪV]H Z\GDWNL QD OHF]HQLHSDFMHQWHNZZLHNXRGGRODW ĞUHGQLRW\V]áR W\FK QD RVREĊ

(51) Z RGQLHVLHQLX GR RJyOQHM SRSXODFML FKRU\FK QD UDNDMDMQLND ĞUHGQLRW\V]áRW\FKQDRVREĊ

(52) DWDNĪHZ\ĪV]H RGVHWNLOHWQLHJRSU]HĪ\FLD ĞUHGQLR

(53) ZSRUyZQDQLXGRSR SXODFMLRJyOQHM ĞUHGQLR

(54) $QDOL]XMąF V\WXDFMĊ Z SRV]F]HJyOQ\FK ZRMHZyG]WZDFK FKDUDNWHU\VW\F]QH Vą Z\VRNLH Z\GDWNL QD OHF]HQLH UDND MDMQL ND Z ZRMHZyG]WZLH SRGODVNLP JG]LH MHGQRF]HĞQLH QRWXMH VLĊ SRQDGSU]HFLĊWQH ZDUWRĞFL ZVNDĨQLNyZ SU]HĪ\FLD OHWQLHJR ZV]F]HJyOQRĞFLZSRSXODFMLSDFMHQWHNZZLHNXRGGRODW :\VRNLHZVNDĨQLNLSU]HĪ\FLDOHWQLHJRREVHUZXMHVLĊUyZQLHĪ ZZRMHZyG]WZLHSRGNDUSDFNLPMHGQDNWXQRWRZDQHVąQDMQLĪV]H Z\GDWNLQDOHF]HQLHUDNDMDMQLND:ZRMHZyG]WZLHĞZLĊWRNU]\ VNLP Z\VRNLP Z\GDWNRP WRZDU]\V]ą Z\VRNLH ZVNDĨQLNL SU]H Ī\FLDOHWQLHJRSRGF]DVJG\ZZRMHZyG]WZLHáyG]NLP]DUyZQR Z\GDWNLMDNLZVNDĨQLNLSU]HĪ\FLDOHWQLHJRQDOHĪąGRQDMQLĪ V]\FK:SRSXODFMLSDFMHQWHNZZLHNXRGGRODWQDMQLĪV]H ZVNDĨQLNLSU]HĪ\FLDREVHUZXMHVLĊZZRMHZyG]WZLHĞOąVNLPPD áRSROVNLPNXMDZVNRSRPRUVNLPLáyG]NLP Z\GDWNLQDOHF]HQLH UDNDMDMQLNDZWHMJUXSLHFKRU\FKV\WXXMąVLĊWXUyZQLHĪSRQLĪHM ĞUHGQLHMZDUWRĞFL

(55) =NROHLZ]JOĊGQLHZ\VRNLPZ\GDWNRPZZR MHZyG]WZLH ZLHONRSROVNLP QLH WRZDU]\V]ą Z\ĪV]H ZVNDĨQLNL SU]HĪ\FLDOHWQLHJR. 586. . . . . . . . . . : SU]HGVWDZLRQ\P EDGDQLX SRGGDQR DQDOL]LH ZVNDĨQLNL SU]HĪ\FLD OHWQLHJR Z SRSXODFML NRELHW X NWyU\FK UR]SR]QDQR UDNDMDMQLNDZODWDFK±RUD]Z\GDWNL1DURGRZHJR)XQ GXV]X =GURZLD QD LFK OHF]HQLH :VNDĨQLN SU]HĪ\FLD OHWQLHJR ]DVWRVRZDQ\ Z RSUDFRZDQLX QLH ]RVWDá VNRU\JRZDQ\ R UyĪQLFH Z\VWĊSXMąFHZZLHNXEDGDQ\FKSRSXODFMLSRV]F]HJyOQ\FKZRMH ZyG]WZ1LHXZ]JOĊGQLHQLHW\FKUyĪQLFPRJáRZSHZQ\PVWRS QLX ZSá\Qąü QD Z\QLNL Z V]F]HJyOQRĞFL QD Z]JOĊGQą SR]\FMĊ SRV]F]HJyOQ\FKZRMHZyG]WZ$E\]UHGXNRZDüSRWHQFMDOQ\EáąG LQWHUSUHWDF\MQ\DQDOL]ĊZ\NRQDQRWDNQDSRSXODFMLRJyOQHMFKR U\FKRUD]RVREQRQDSRSXODFMLSDFMHQWHNZZLHNXRGGRODW 1LH]UyĪQLFRZDQRUyZQLHĪSRVWDFLUDNDMDMQLNDRUD]MHJRVWDGLXP NOLQLF]QHJRFRQLHSR]ZDODQDZ\FLąJQLĊFLHZQLRVNyZRGQRĞQLH XZDUXQNRZDĔNOLQLF]Q\FKSU]\F]\QREVHUZRZDQ\FKUyĪQLF 0LPR RJUDQLF]HĔ WHJR URG]DMX QLQLHMV]D DQDOL]D SR]ZDOD RFHQLü]ZLą]HNZ\GDWNyZQDOHF]HQLHUDNDMDMQLND]RVLąJDQ\PL Z\QLNDPL 3RQLHZDĪ QLH]QDQD MHVW Z\VRNRĞü Z\GDWNyZ NWyUą PRĪQDE\áRE\X]QDü]DRSW\PDOQąSU]HSURZDG]RQHSRUyZQDQLH PRĪQD X]QDü ]D SRV]XNLZDQLH QDMOHSV]HM NRQ¿JXUDFML ÄHIHNWX´ LÄQDNáDGX´F]\OLHIHNW\ZQRĞFLNRV]WRZHM $QDOL]DZ\ND]DáDĪHZVNDĨQLNSU]HĪ\FLDOHWQLHJRZNUyW NLPRNUHVLH ODWD

(56) QRWXMHPLQLPDOQąSRSUDZĊ ĞUHGQLRRSXQNW SURFHQWRZ\ Z VNDOL NUDMX

(57) 5yZQRF]HĞQLH UyĪQLFH Z\VWĊSXMą FH Z W\P ]DNUHVLH Z SRV]F]HJyOQ\FK ZRMHZyG]WZDFK Vą GRĞü ]QDF]QHLVLĊJDMąQDZHWSXQNWyZSURFHQWRZ\FK=PLDQDZ\ VRNRĞFLZVNDĨQLNDRNLONDQDĞFLHSXQNWyZSURFHQWRZ\FK REVHU ZRZDQDURNGRURNX

(58) VXJHUXMHLFKSU]\SDGNRZRĞü:QLHNWyU\FK ZRMHZyG]WZDFKLVWQLHMąMHGQDNWHQGHQFMHNWyUH]SHUVSHNW\Z\ ODWREVHUZDFMLZ\GDMąVLĊVWDELOQH.

(59). . . . . . . . . . . . . . .

(60). . . . . . . . . . .

(61) . &. '. (. ). *. +. ,. -. +. ,. . . . /. 0. 1. /. . 0. . 2. . 0. 3. 4. DOI: 10.17772/gp/57836. .. 5. 6. 7. 8. 9. 5. :. ;. <. =. 6. >. =. 8. gin ekol ogi a. Adam Kozierkiewicz et al. Skuteczność i koszty leczenia raka jajnika w Polsce – ujęcie regionalne.. Rycina 1. Zależność wydatków NFZ na leczenie pacjentek, u których rozpoznano raka jajnika w latach 2005–2008, oraz odsetka 5-letniego przeżycia chorych wg oddziałów wojewódzkich NFZ. Oznaczenie województw: D – dolnośląskie, C – kujawsko-pomorskie, L – lubelskie, F – lubuskie, E – łódzkie, K – małopolskie, W – mazowieckie, O – opolskie, R – podkarpackie, B – podlaskie, G – pomorskie, S – śląskie, T – świętokrzyskie, N – warmińsko-mazurskie, P – wielkopolskie, Z – zachodniopomorskie Źródło: www.dane-i-analizy.pl na podstawie Rejestru Leczenia Chorób NFZ.. Rycina 2. Zależność średnich wydatków NFZ na leczenie pacjentek, u których rozpoznano raka jajnika w latach 2005–2008, oraz odsetka 5-letniego przeżycia chorych wg oddziałów wojewódzkich NFZ. Oznaczenie województw: D – dolnośląskie, C – kujawsko-pomorskie, L – lubelskie, F – lubuskie, E – łódzkie, K – małopolskie, W – mazowieckie, O – opolskie, R – podkarpackie, B – podlaskie, G – pomorskie, S – śląskie, T – świętokrzyskie, N – warmińsko-mazurskie, P – wielkopolskie, Z – zachodniopomorskie. Źródło: www.dane-i-analizy.pl na podstawie Rejestru Leczenia Chorób NFZ.. Rycina 3. Zależność średnich wydatków NFZ na leczenie pacjentek w wieku od 45 do 64 lat, u których rozpoznano raka jajnika w latach 2005–2008, oraz odsetka 5-letniego przeżycia chorych wg oddziałów wojewódzkich NFZ. Oznaczenie województw: D – dolnośląskie, C – kujawsko-pomorskie, L – lubelskie, F – lubuskie, E – łódzkie, K – małopolskie, W – mazowieckie, O – opolskie, R – podkarpackie, B – podlaskie, G – pomorskie, S – śląskie, T – świętokrzyskie, N – warmińsko-mazurskie, P – wielkopolskie, Z – zachodniopomorskie. Źródło: www.dane-i-analizy.pl na podstawie Rejestru Leczenia Chorób NFZ.. :\GDWNL1)=QDOHF]HQLHUDNDMDMQLNDVWDQRZLąVXPĊZ\GDW NyZEH]SRĞUHGQLFKSRF]ąZV]\RGUR]SR]QDQLDFKRURE\GRX]\ VNDQLD GDQ\FK ] UHMHVWUX PDU]HF URNX

(62) 3U]HSURZDG]RQH EDGDQLDGDQ\FK]ODW±SR]ZDODMą]DXZDĪ\üVWRSQLRZ\ Z]URVW Z\GDWNyZ QD OHF]HQLHUDND MDMQLND Z 3ROVFH ] SR]LRPX. EOLVNRW\V]áRW\FKQDRVREĊGRZ\VRNRĞFLW\V]áRW\FKQD RVREĊ1LHPRĪQDZ\NOXF]\üĪHZSá\ZQDWRPRJáDPLHü]PLD QDFHQQLNDĞZLDGF]HĔV]SLWDOQ\FKZUD]]ZSURZDG]HQLHPSU]H] 1)=NODV\¿NDFML-HGQRURGQ\FK*UXS3DFMHQWyZNWyUDQDVWąSLáD MDNR]GDU]HQLHMHGQRUD]RZHZURNX-HGQDNRZRĪSRQLHZDĪ. . . . . . . . . . . . . . . . . .

(63). . . . . . . . . . . . . . .

(64). . . 587.

(65) . . . . . . . . . . . . . . . . DOI: 10.17772/gp/57836. g i n e kol og i a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¡. . . ¢. . Adam Kozierkiewicz et al. Skuteczność i koszty leczenia raka jajnika w Polsce – ujęcie regionalne.. Tabela III. Średnie wydatki NFZ na leczenie pacjentek, u których rozpoznano raka jajnika w latach 2005–2008, wg oddziałów wojewódzkich NFZ. 2GG]LDáZRMHZyG]NL1)=. £. GROQRĞOąVNL ¶. ·. ¸. ¹. º. ¶. ». ¼. ½. . ». ¾. ». ¶. ©. Â. ·. Ã. Ä. Â. ·. Ã. ·. ª. Â. ¶. ®. ©. ². ². ¶. PDáRSROVNL ». ». ½. ». Â. ½. ». Ç. ¶. ½. ». Ç. Â. ½. ». ¾. º. ¿. ¶. Ä. Æ. ¶. ½. ¹. Æ. ¶. ¶. ©. ZDUPLĔVNRPD]XUVNL ». ½. ». Â. ¶. ». Ç. É. ¿. ». ». Â. ¶. ©. ¹. ±. ´. ². µ. °. ². ². ³. ¯. ². ±. ¯. ². Á. Á. ´. °. . ². . ¯. ±. Á. ². ². ´. ¯. µ. ±. ³. ±. ¯. ³. Á. ¯. ². Á. ¯. °. À. ². ±. ¯. À. ±. Á. ¯. ±. À. ². Á. ¯. ±. Á. °. ². ±. ¯. µ. ®. À. ¯. . ½. ». ¾. ». ¶. ª. Ê. ³. °. ¯. ±. ±. ´. ¤. ². ±. ¯. °. ². ². ¯. ². ³. ². ². Á. ¯. ². °. ¯. µ. ¯. §. . £. ². ¤. ¤. ¨. ©. ª. «. £. ¤. ³. ². °. ¯. µ. °. ±. ². ±. ². µ. ¯. ². °. À. ². ¯. ±. À. ². ¯. ². ². ®. ¯. ². ³. ¯. À. ³. ¯. ³. ®. µ. ³. ¤. ¥. . ¬. £. ¤. ¯. ². ±. ®. µ. ¯. À. ². Á. ². À. ¯. ±. ². Á. ¯. ². ². µ. ¯. µ. ². ². ¯. °. ². À. ³. ¤. ¨. . ´. ². À. ¯. ´. ². ². ¯. ². ². Á. ². µ. ¯. °. µ. ³. ². ³. ¯. µ. À. ±. ². ¯. ®. ². °. ´. ¯. Á. ®. ®. ². Á. ´. µ. ®. ³. ´. ±. . µ. . . . . ². ³. ¯. Á. ±. ¯. À. ². . ³. ¯. À. ². ³. ¯. À. ¯. Á. ¯. °. . ². . ®. . ². ³. ´. Á. Á. ³. ±. ². °. Á. ¯. ®. µ. ². ¯. ². Á. °. ¯. °. ±. µ. µ. ±. ´. ². . °. ´. . ´. . . Á. . ´. . ´. ¯. °. ². Á. . ´. ´. ¯. ®. Á. °. ´. ´. ¯. ³. Á. ². ². ¯. µ. ². Á. ´. µ. ¯. ². ³. ±. ³. ´. ±. ¯. µ. ². ³. ². ´. ¯. . µ. . °. ¯. °. À. ². ´. ¯. . ®. . ². µ. ¯. °. ². µ. ¯. Á. Á. À. ¯. µ. ¯. °. ¯. Á. ¯. Á. . . ´. . . µ. ³. . À. ². . ³. À. µ. ². ´. Á. ¯. ². ². ². ². Á. ¯. ³. Á. °. Á. ². ². ¯. À. ®. °. ®. ². ³. ¯. À. ³. À. Á. ². ´. ¯. Á. ³. ±. . ¯. ±. ². Á. ¯. ®. ±. °. . µ. ². ´. ². ². ®. ². °. ´. ¯. ±. ¯. . ±. ´. . À. °. . ². Á. ±. °. ². ². ¯. µ. ®. À. ². À. ¯. ². ®. ®. ². ®. ¯. µ. Á. ±. ². ³. ². ´. . ±. ´. . ¿. ©. È. . ¯. . ĞZLĊWRNU]\VNL. Æ. ¯. ¤. ¿. ĞOąVNL. ¹. ². £. ¿. ¶. ª. Å. ¯. ´. . ¹. ¶. ². ¦. ¿. ©. Â. ±. ². ¹. ». Ä. ±. ¤. ¿. ª. ¿. . ¤. ¿. ©. º. °. £. ¿. áyG]NL. Å. ¯. ¥. ¿. ©. ¹. ¤. ¿. ©. ¾. ¤. ´. °. ´. ¿. ©. ². °. ¯. ³. ². Ë. Ë. ¤. Ì. ¥. ¤. ². ¯. À. µ. Ë. ¥. µ. ². Ë. Ì. Á. ¯. ®. ´. Ë. ¤. ´. Ë. £. ¥. Ì. ´. Î. Ë. Í. Ë. ¨. Ì. Ï. Ï. Ï. °. Î. Î. Ì. Í. §. Źródło: www.dane-i-analizy.pl na podstawie Rejestru Leczenia Chorób NFZ. FHQ\ĞZLDGF]HĔMHGQRVWNRZ\FKSR]DW\PQLHURVá\ZEDGDQ\P RNUHVLH SRGVWDZRZ\P F]\QQLNLHP ZSá\ZDMąF\P QD Wą ]PLDQĊ PLDáDMHGQDNLORĞüVWRVRZDQ\FKĞZLDGF]HĔ -HGQ\P]ZRMHZyG]WZZ\ND]XMąF\FKRGSRF]ąWNXREVHUZD FML QDMZ\ĪV]H Z\GDWNL QD UDND MDMQLND SR]RVWDMH ZRMHZyG]WZR SRGODVNLH,QQHZRMHZyG]WZDZ\GDMąSU]HFLĊWQLHRNPQLHM 2GQRĞQLH SR]LRPX Z\GDWNyZ Z JUXSLH SDFMHQWHN Z ZLHNX RG GRODWGUXJąSR]\FMĊ]DZRMHZyG]WZHPSRGODVNLP]DM PXMH ZRMHZyG]WZR ĞZLĊWRNU]\VNLH = NROHL QDMQLĪV]H Z\GDWNL REVHUZXMH VLĊ Z ZRMHZyG]WZLH SRGNDUSDFNLP JG]LH ]DUD]HP QRWRZDQD MHVW Z]JOĊGQLH Z\VRND ZDUWRĞü ZVNDĨQLND SU]HĪ\FLD OHWQLHJR :DQDOL]LHVWDW\VW\F]QHMQLHZ\ND]DQR]DOHĪQRĞFLZVNDĨQL NDOHWQLHJRSU]HĪ\FLDFKRU\FKQDUDNDMDMQLNDRUD]Z\GDWNyZ QDLFKOHF]HQLHZSRV]F]HJyOQ\FKZRMHZyG]WZDFK1DZ\NUHVLH NU]\ZD]DOHĪQRĞFLMHVWFRSUDZGDOHNNRZ]QRV]ąFDDOHQLHRVLą JDLVWRWQRĞFLVWDW\VW\F]QHM:EDGDQLXQLHXZ]JOĊGQLRQRVWDGLXP NOLQLF]QHJR ]DDZDQVRZDQLD QRZRWZRUX 0RĪQD MHG\QLH RF]H NLZDü ĪH JG\E\ Z NWyU\PĞ ] ZRMHZyG]WZ V\VWHPDW\F]QLH RE VHUZRZDQR SyĨQLHMV]H VWDGLD ]DDZDQVRZDQLD FKRURE\ OHF]HQLH E\áRE\]DUyZQRGURĪV]HMDNLPQLHMVNXWHF]QH. : PLĊG]\QDURGRZ\FK EDGDQLDFK SRUyZQDZF]\FK PRĪ QD ]QDOHĨü GDQH SRWZLHUG]DMąFH LVWQLHQLH WHM ]DOHĪQRĞFL -HGQDN Z QLQLHMV]\P RSUDFRZDQLX RSDUW\P QD U]HF]\ZLVW\FK GDQ\FK REHMPXMąF\FKGXĪąJUXSĊFKRU\FKQDUDNDMDMQLNDZ3ROVFHWD NLHM]DOHĪQRĞFLQLHXGDáRVLĊZ\ND]Dü'ODWHJRSU]HGPLRWHP]DLQ WHUHVRZDQLDOHNDU]\LRUJDQL]DWRUyZRSLHNL]GURZRWQHMSRZLQQR E\üRSW\PDOL]RZDQLHZ\GDWNyZSRGNąWHPRVLąJDQLDQDMOHSV]HM SURSRUFMLQDNáDGyZGRZ\QLNyZ &HORZH Z\GDMH VLĊ WDNĪH SRJáĊELHQLH QLQLHMV]HM DQDOL]\ R RELHNW\ZQą LGHQW\¿NDFMĊ W\FK F]\QQLNyZ NWyUH GHWHUPLQXMą Z\ĪV]ąHIHNW\ZQRĞüNRV]WRZąWHUDSLL'DOV]HEDGDQLDSRZLQQ\ VNRQFHQWURZDüVLĊQDURG]DMDFKLVHNZHQFMLVWRVRZDQ\FKWHUDSLL NWyUHMDNVLĊZ\GDMHPRJąPLHüGHF\GXMąF\ZSá\ZQDGáXJRĞü SU]HĪ\FLDFKRU\FK. Wnioski 3RGVXPRZXMąFOHWQLHSU]HĪ\FLHRVRE\OHF]RQHMQDFKRUR E\QRZRWZRURZH]DOHĪ\RGZLHOXF]\QQLNyZDMHGQ\P]LVWRW Q\FK Vą Z\GDWNL QD OHF]HQLH >@ 3RZV]HFKQLH Z\GDMH VLĊ ĪH ZLĊNV]D GRVWĊSQRĞü ĞURGNyZ ¿QDQVRZ\FK SRZLQQD ]ZLĊNV]\ü PRĪOLZRĞFLGLDJQRVW\F]QHLOHF]QLF]H. 588. o. p. q. r. s. t. u. v. w. q. x. y. z. Opinie wyrażone przez autora w niniejszym materiale mają charakter osobisty i mogą nie odzwierciedlać stanowiska Europejskiego Banku Inwestycyjnego.. {. |. s. }. x. q. ~. u. . v. t. q. r. q. . u. . {. . v. . . . . . . . .

(66) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¡. . . ¢. Ð. DOI: 10.17772/gp/57836. . Ñ. Ò. Ó. Ô. Õ. Ñ. Ö. ×. Ø. Ù. Ò. Ú. Ù. Ô. gin ekol ogi a. Adam Kozierkiewicz et al. Skuteczność i koszty leczenia raka jajnika w Polsce – ujęcie regionalne. K O M U N I K AT. Oświadczenie autorów 1. Adam Kozierkiewicz – autor koncepcji, założeń – JASPERS, Europejski Bank Inwestycyjny. 2. Robert Jach – autor metodologii, protokolu oraz analiza danych – Klinika Endokrynologii Ginekologicznej UJ CM w Krakowie. 3. Tomasz Basta – analiza danych i interpretacja – Klinika Endokrynologii Ginekologicznej UJ CM w Krakowie. 4. Andrzej Sliwczynski – analiza danych i interpretacja metod, protokołu, analizy i interpretacji danych itd., wykorzystanych przy powstawaniu manuskryptu. Źródło finansowania: Praca nie była finansowana przez żadną instytucję naukowo-badawczą, stowarzyszenie ani inny podmiot, autorzy nie otrzymali żadnego grantu. Konflikt interesów: +_^Y\dc XSO dQ¨K]dKT UYX»SU^_ SX^O\O]éa Y\Kd XSO Y^\dcWKVS ŞKNXOQY wynagrodzenia związanego z powstawaniem pracy.. Piśmiennic t w o 1. Drummond MF, O’Brien BJ, Stoddart GL, [et al.]. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. 2nd ed. Oxford New York Toronto: Oxford University Press, 1997. 2. KRN. Krajowy Rejestr Nowotworów. http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliweodbytnicy-c19-20/. [Online] [Cited: 06 30, 2014.] 3. Fleming GF, Seidman J, Lengyel E. Epithelial ovarian cancer. In: Barakat RR, Markman M, Randall ME, eds. Principles and Practice of Gynecologic Oncology, 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2013, 757-847. 4. Mustea A, Pirvulescu C, Könsgen D, [et al.]. Decreased IL-1 RA concentration in ascites is associated with a significant improvement in overall survival in ovarian cancer. Cytokin. 2008, 42 (1), 77–84. 5. Vergote I, Amant F, Kristensen G, [et al.]. Primary surgery or neoadjuvant chemotherapy followed by interval debulking surgery in advanced ovarian cancer. Eur J Cancer. 2011, 47 Suppl 3, 88–92. 6. Pomel C, Jeyarajah A, Oram D, [et al.]. Cytoreductive surgery in ovarian cancer. Cancer Imaging. 2007, 7, 210–215. 7. Mika M. Ocena wyników leczenia raka jajnika w Klinice Ginekologii I Onkologii UJ CM w Krakowie w latach 1998-2006”. Praca doktorska. Polska. Klinika Ginekologii i Onkologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie. 2013. OPAC Nr: D24327. 8. Bristow RE, Tomacruz RS, Armstrong DK, [et al.]. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis. J Clin Oncol. 2002, 20 (5), 1248–1259. 9. Chan JK, Herzog TJ, Hu L, [et al.]. Bevacizumab in treatment of high-risk ovarian cancer – a cost-effectiveness analysis. Oncologist. 2014, 19 (5), 523-527. doi: 10.1634/ theoncologist.2013-0322. Epub 2014 Apr 10. 10. Rozporządzenie Ministra Zdrowia, z dnia 27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców (…) (Dz.U.06.114.780). 11. World Health Organization. Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych, Rewizja Dziesiąta. Kraków. Fundacja Zdrowia Publicznego, 1992. 12. Kozierkiewicz A, Topór-Mądry R, Śliwczyński A, [et al.]. Skuteczność i koszty leczenia raka piersi w Polsce; podejście regionalne. Nowotwory. 2014, 64 (1), 24-32. 13. Wojciechowska U, Didkowska J, Zatoński W. Nowotwory złośliwe w Polsce - wskaźniki 5 letnich przeżyć wg województw. Warszawa. Krajowy Rejestr Nowotworów, 2010. 14. Synowiec A, Wcisło G, Bodnar L, Szczylik C. Postępowanie chirurgiczne w profilaktyce raka jajnika u nosicielek mutacji genów BRCA1/ BRCA. Ginekol Pol. 2012, 83, 51-56.. . . . . . . . . o. p. q. r. s. t. u. v. w. q. x. y. z. {. |. s. }. x. q. ~. u. . v. t. q. r. q. . u. . {. . v. 589.

(67)