„Korespondencja sztuk – barwa, brzmienie, materia”
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego
OŚWIADCZENIE
Ja, niżej podpisany/a
wyrażam zgodę na nieodpłatne, nieograniczone czasowo i ilościowo wykorzystanie mojego wizerunku/wizerunku mojego dziecka ……… (niepotrzebne skreślić), poprzez wykonanie zdjęcia/zdjęć podczas działań prowadzonych w ramach projektu „Korespondencja sztuk – barwa, brzmienie, materia” oraz umieszczanie ich w materiałach informacyjnych i promocyjnych, które będą rozpowszechniane drogą elektroniczną oraz w formie drukowanej.
Zdjęcia te zostaną wykorzystane wyłącznie do promocji i komunikacji projektu „Korespondencja sztuk – barwa, brzmienie, materia”, którego jestem/jest uczestnikiem.
Kraków, 19.09.2017
MIEJSCOWOŚĆ, DATA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU*
* W przypadku deklaracji uczestnictwa osoby małoletniej oświadczenie powinno zostać podpisane przez jej prawnego opiekuna.
Uniwersytet Pedagogiczny im. Komisji Edukacji Narodowej ul. Podchorążych 2
30-084 Kraków www.up.krakow.pl