Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego nr ZO/10/2019
I. DANE OFERENTA
1.Pełna nazwa
...
2. Regon ...
3. NIP. ...
4. Adres oferenta ...
5. tel. ... ... fax ...
6. www. ... e-mail: ...
FORMULARZ OFERTOWY
Odpowiadając na Zapytanie ofertowe dotyczące „usługi farmaceutycznej polegającej na sporządzaniu mieszanin do żywienia pozajelitowego - ZO/10/2019.”
1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w Zapytaniu ofertowym za cenę:
netto: ...zł
słownie: ...
plus należny podatek VAT ( ……….%) ... zł
słownie: ...
brutto: ...zł
słownie: ...
2. Oświadczamy, że:
a. akceptujemy wszystkie warunki zawarte w „Zapytaniu ofertowym”,
b. w cenie oferty uwzględniliśmy wszystkie elementy cenotwórcze wynikające z zakresu i sposobu realizacji przedmiotu zamówienia, w tym m.in. koszty dostawy,
c. sporządzane i oferowane przez nas mieszaniny do żywienia pozajelitowego wykonane zostaną zgodnie z przepisami ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo Farmaceutyczne (Dz. U. z 2019 r., poz. 959 z późn. zm.) oraz zgodnie z obowiązującymi standardami i zaleceniami polskich i europejskich Towarzystw Żywienia Pozajelitowego i Dojelitowego.
d. wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wybrania naszej oferty, do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
1
Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego nr ZO/10/2019
3. Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty i oświadczenia:
...
...
………
... ...
/miejscowość, data/ /podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy/
2
