ZNIECZULENIE W POŁOŻNICTWIE Anna Domagalska Ciąża, poród i połóg Prawidłowo ciąża trwa 40 tygodni (40 hbd.) Poród pomiędzy tyg. - poród o czasie

(1)

ZNZNIIEECCZZUULLEENNIIEE W W PPOOŁŁOOŻŻNINICCTTWWIIEE AnAnnnaa DDoommaaggaallsskkaa C

Ciiąążża,a, ppoorróódd ii ppoołłógóg

 

^P^Pr^ra^aw^wi^id^d_ł_łowowoo cciiążążaa ttrrwwaa 440 0 ttyyggooddnnii ((4400 hhbbdd..))

 

PPoorródód ppoommiięędzdzyy 3388 -- 4422 ttyygg.. -- ppoorróódd oo cczzasasiiee

 

^P^Poôr^r^ód^ó^d^m^miⁱ_ę_ę^dz^d^zy^y²²²²ââ³³⁷⁷^-^-^p^poôr^ró^ód^d^p^pr^rz^zêdê^dw^wc^cz^zêsê^sn^ny^y

 

PPoorródód pprrzzeedd uukkoońńczczeenniiee 3322 ttyygg.. -- dduużże e rryyzzyykkoo ddllaa ppłłododuu ii ooddlleeggłłee sskkuuttkkii wwcczzeeśśniniaaccttwwaa

 

^C^Cz^zę_ęststoośśćć ppoorrododóóww pprrzezeddwwcczzeessnnyycchh wwyynnoossii ookk.. 99--110%0%

 

ÛÛ^w^wc^cz^zeêśśniniaakkóóww cczzęęśścicieejj wwyyssttęępupujjee:: - - nniieewwyyddoollnnoośćść ooddddeechchoowwaa -- RRDDSS

- - kkrrwwoottookk śśróróddcczzaasszzkkoowwee -- IIVVHH - - ddyyssppllaazzjjaa oosskkrrzzeelloowwoo--ppłłucucnnaa -- BBPPDD - - mmaarrttwwiicczzee zzaappaalleenniiee jjeelliitt -- NNEECC - - rreettiinnooppaattiiaa wwcczzeeśśniniaacczzaa-- RROOPP

 

^Z^Zm^miîaân^ny^yââd^daâ^pt^p^taâc^cy^yj^jn^neê^z^zaâc^ch^hoôd^dz^zą_ąccee ww oorrggaanniizzmmiiee kkoobbiieettyy ppooddcczzaass cciiąążży y -- zzaacchhooddzząą p

prraakkttyycczznniiee ww kkaażżdydymm jjeej j nnaarrzząądzdziiee ii uukkłładadzziiee ii ssąą wwyyrraazzeem m pprrzzyyssttoossoowwaanniiaa ddoo zzmmiieenniiaajjąącycycchh ssiięę ppoottrrzzeeb b rrozozwwiijjaajjąącecegogo ssiięę ww mmaacciiccyy ppłłododuu ii pprrzyzyggoottoowwananiiaa ddoo ppoorrododuu..

ZmZmiiananyy ww uukkłłaaddzziiee ssererccoowwoo--nnaacczzyynniioowwyymm

 

^w^wz^zr^ro^os^st^t^z^zu^użżycyciiaa ttlleennuu oo ookkoołłoo 2200%%

 

^w^wz^zr^roôs^st^t^p^poôj^jeêm^mn^noôśścici mmiinnuuttoowweejj sseerrcaca -- 4400%%

 

^w^wz^zr^ro^os^st^t^c^cz^zęęssttoośśccii pprracacyy sseerrccaa -- 1155%%

 

^o^ob^bnⁿⁱⁱżżeeniniee cciiśśninieenniiaa sskkuurrcczzoowweegogo oo 55 mmmmHHgg

 

^o^ob^bnⁿⁱⁱżżeeniniee cciiśśninieenniiaa rroozzkkuurrcczzoowweeggoo oo 1100--2200 mmmmHHgg

 

^o^ob^bnⁿⁱⁱżżeeniniee ccaałłkokowwiitteeggoo ooppoorru u oobbwwooddoowweeggoo oo ookkoołłoo 1155%% Z

Zmmiiananyy ww uukkłłaaddzziiee ssererccoowwoo--nnaacczzyynniioowwyymm

 

^w^wz^zr^roôs^st^tôôb^bj^j_ęętotośścici kkrrwwii kkrrążążąącecej j oo 3355%%

(2)

 

^w^wiⁱę_ękksszzyy wwzzrroosstt oobbjjęętotośśccii oossoocczzaa nniiżż mmaassyy kkrrwwiinneekk cczzeerrwwoonnyycchh

 

^w^wz^zr^ro^os^st^t^p^pr^rz^ze^e^p^p_łłyywwuu pprrzzeez z cciięężżararnnąą mmaacciiccęę (( 2200--4400 rraazzyy))

 

^p^pr^rz^ze^ep^pł_ływyw kkrrwwii pprrzzeez z mmacaciiccęę ppoodd kkoonniieecc cciiążąży y wwyynnoossii ookkoołło o 2200%% mmaattcczzyynneejj p

poojjeemnmnoośścici mmiinnuuttoowweej j

 

^s^sp^paâd^deêk^kôôp^poôr^rûûⁿ^naâc^cz^zy^ynⁿⁱîoôw^weêg^goô^w^w^m^maâc^ciîc^cy^y

ZmZmiiananyy ww uukkłłaaddzziiee ooddddeecchhoowwyym m

 

^o^ob^br^r^z^zęęk k ggóórrnynycchh ddrróógg ooddddeecchhoowwyycchh,, kkrruucchhee śśluluzzóówwkkii

 

ûûnⁿⁱîeês^siîeênⁿⁱîeê^p^pr^rz^zeêp^poôn^ny^y^p^pr^r^ze^zêz^z^r^roôz^zw^wiîj^jaâj^jąąccąą ssiięę mmaacciiccęę

 

^z^zw^wiⁱęękksszzeenniiee pprrzezeddnniioo--ttyyllnneeggoo wwyymmiiaarruu kkllaattkkii ppiieersrsiioowweejj

 

^p^poôs^sz^zeê^rz^r^zeêⁿⁱⁿîeê^k^ką_ąttaa żżeebbrroowweeggoo ZmZmiiananyy ww uukkłłaaddzziiee ooddddeecchhoowwyym m

 

^w^wz^zr^roôs^st^t^w^weê^ntⁿ^ty^yl^laâc^cj^jiⁱ^p^pęęchcheerzrzyykkoowweej j oo 7700%%

 

^p^pr^rz^zy^ys^sp^piîeês^sz^zeênⁿⁱîeêôôd^dd^dy^yc^ch^haânⁿⁱîaâôô¹¹⁵^5%^%

 

^w^wz^zr^roôs^st^tôôb^bj^jęętotośścici ooddddeecchhoowwejej oo 4400%%

 

^w^wz^zr^roôs^st^t^w^weê^ntⁿ^ty^yl^laâc^cj^jiⁱ^m^miⁱⁿ^nuût^toôw^weêj^jôô⁵⁵⁰^0%^%

 

^s^sp^paâd^deêk^k^F^FR^RC^C⁽^(c^cz^zy^ynⁿⁿ^noôśścicioowweejj ppoojjeemmnnoośścici zzaalleeggaajjąącecej)j) oo 2200%%

 

^w^wy^ys^st^tęęppuujjee zzaassaaddoowwiiccaa ooddddeecchhoowwaa ((ppHH:: 77,,3388--77,,4422;; PPaaCCOO22: : 2288-- 3322 mmmmHHgg))

ZmZmiiananyy ww uukkłłaaddzziiee ppookkaarrmmoowwyymm

 

^o^os^s_łłababiieenniiee rruucchhóóww ppeerryyssttaallttyycczznnyycchh żżoołłąądkdkaa ii jjeelliitt ((pprrooggeeststeerronon))

 

ûûp^poôś_ślleeddzzeenniiee wwcchhłłaaniniaanniiaa ppookkaarrmmóóww

 

^z^zw^woôl^lnⁿⁱîeênⁿⁱîeêôôp^pr^ró^ó_żżnniiaanniiaa żżoołąłąddkkaa

 

^o^ob^bnⁿⁱⁱ_żżeeniniee nnaapipięęciciaa ddoollnneeggoo zzwwieierracaczzaa pprrzzeełłyykkuu ((LLOOSS))

 

^z^zw^wiⁱę_ękksszzeenniiee kkwwaaśśnonośścici ttrreeśścici żżoołąłądkdkoowweej j ((ggaaststrryynnaa łłoożżysyskkoowwaa))

 

^z^zm^mnⁿⁱîeêj^js^sz^zeênⁿⁱîeê^k^ką_ątata żżoołłąądkdkoowwoo--pprrzzeełłykykoowweeggoo

ZmZmiiananyy ww uukkłłaaddzziiee kkrrzzeeppnniięęcciaia

 

^w^wz^zr^ro^os^st^t^l^li^ic^cz^zb^by^y^p^pł_łytyteekk

 

^w^wz^zr^ro^os^st^t^s^st^tęż_ężeeniniaa cczzyynnnniikkóóww kkrrzezeppnniięęciciaa II ((ffiibbrrynynooggeenn)),, VVIIII,, XX, , XXIIII -- oo ppoonnaad d 110000%%

(3)

 

^o^os^s_łłababiieenniiee aakkttyywwnnoośścici ffiibbrryynnoolliittyycczznneejj oossoocczzaa

 

^t^tz^zw^w.^.„_„ststaann nnaadkdkrrzzeeplpliiwwoośścici”” ZNZNIIAANNYY ŚŚRÓRÓDDPPOORROODDOOWWEE

NaNassiilleenniiee zzmmiiaann wwyyssttęępupujjąącycycchh ww cciiążąży:y: 1

1.. DDwwuukkrroottnnyy wwzzrroosstt ppoojjeemmnnoośścici mmiinnuuttoowweejj sseerrcaca 2.2. ZZwwiięękskszzeenniiee oobbjjęętotośścici kkrrwwii kkrrążążąącecejj --

””aauuttoottrraannssffuuzzjjaa”” zz kkuurrcczząącceejj ssiięę mmaacciiccyy 3.3. HHiippeerwrweennttyyllaacjcjaa zz hhiippookkaappnniiąą

4

4.. WWzzrroosstt ssttęężżeenniiaa aadrdreenanalliinnyy,, nnoorraaddrreennaalliinnyy,, kkoorrttyyzzoolluu

5.5. WWyyssttęępupujjee kkwwaassiiccaa mmeettaabboolliicczznnaa-- jjaakkoo kkoommppeennssaaccjjaa aallkkaalloozzyy ooddddeecchhoowweejj ii ww wwyynniikkuu nnaaggrroommaadzdzeenniiaa mmlleecczzaannóóww

KLKLIINNIICCZZNNEE IIMMPPLLIIKKAACCJJEE ZZMMIIAAN N AADDAAPPTTAACCYYJJNNYYCCHH ZZAACCHHOODDZZĄĄCYCYCCHH WW CCIIĄĄŻŻY Y 1

1.. UUcciisskk aaoorrttoo--kkaawwaallnnyy

2.2. DDeekokommppeennssaaccjjaa uukkłładaduu kkrrąążżeneniiaa uu kkoobbiieett zz cchhoorrobobaammii sseerrcaca ((sszzcczzeeggóóllnniiee zz wwaaddaammii sseerrcaca)) ggłłówównniiee mmiięęddzzyy 2288 aa 3344 ttyyggooddnniieemm cciiąążżyy

3.3. TTrruuddnnaa iinnttuubbaaccjjaa,, łłaattwwee zzrrananiieenniiee śślluuzzóówweekk ddoopprroowwaaddzzaajjąącece ddoo kkrrwwaawwiieeńń

KLKLIINNIICCZZNNEE IIMMPPLLIIKKAACCJJEE ZZMMIIAAN N AADDAAPPTTAACCYYJJNNYYCCHH ZZAACCHHOODDZZĄĄCYCYCCHH WW CCIIĄĄŻŻY Y 4.4. SSzzyybbkkiiee wwyyssttęępopowwaanniiee hhiippookksseemmiiii ww

bbeezzddeecchhuu;; łłatatwwoośśćć ddeeninittrrooggeennaaccjjii pprrzzyy bbiieerrnynymm nnaattlleenonowwaanniiuu

5.5. SSttaann nnaaddkkrrzezepplliiwwoośścici jjaakkoo jjaakkoo

pprrzyzyggoottoowwaanniiee ddoo nnaaddmmiieerrnneejj uuttrraattyy kkrrwwii ppooddcczzaass ppoorroodduu

KLKLIINNIICCZZNNEE IIMMPPLLIIKKAACCJJEE ZZMMIIAAN N AADDAAPPTTAACCYYJJNNYYCCHH ZZAACCHHOODDZZĄĄCYCYCCHH WW CCIIĄĄŻŻY Y 6

6.. WWyyssttęępupujjee ttzzww.. nniieeddookkrrwwiissttoośćść cciiężężararnnyycchh ((HHttcc 3355%%))

7.7. CCiiężężaarrnnaa zzaawswszzee jjeestst ttrraakkttoowwananaa jjaak k cchhoorry y zz ppeełłnynymm żżoołąłądkdkiieem m

8

8.. ZZmmnniieejjsszzoonnee zzaappoottrrzzeebboowwaanniiee nnaa aannaallggeettyykkii mmiieejsjsccoowwee ppooddcczzaass zznniieeczczuulleeniniaa

zzeewwnnąątrtrzozoppoonnoowweeggoo ii ttrruuddnnoośśccii tteecchhnniicczznnee Z

ZEESSPPÓÓŁŁ KKAAWWOO--AAOORRTTAALLNNYY

 

^d^daâw^wnⁿⁱîeêj^j:^:^-^-^z^zeês^sp^pó^ółłżżyyłły y ggłłówównneej j ddoollnneejj

 

^-^-^z^ze^es^sp^pó^ółłżżyyłłyy pprróóżżnneejj,, cczzcczzeejj

 

^-^-^z^ze^es^sp^pó^ółł hhiippootteennssyyjjnnyy cciięężżararnenejj WW uułłoożżeeniniuu cciiężężaarrnneejj nnaa pplleeccaacchh ddoocchhooddzzii ddoo ::

(4)

 

^-^-ûûc^ciîs^sk^kuûⁿ^naâżżyyłęłę ggłłówównnąą ddoollnnąą,, ddoopprroowwadadzzaa ttoo ddoo ppooggoorrsszzeenniiaa ppoowwrroottuu kkrrwwii żżylylnneej,j,

zzmmnniieejjsszzaa ssiięę rrzuzutt sseerrcaca ii wwyyssttęęppuujjee hhiippootteensnsjjaa

 

^-^-ûûc^ciîs^sk^kuûⁿ^naâââoôr^r^t^tęę, , ccoo ddoopprroowwaadzdzaa ddoo zzaabbuurrzzeeńń pprrzzeeppłłyywwuu mmaacicicczznnoo--łłoożżyysskkoowweeggoo

ii zzaaggrroożżeeniniaa ppłłododuu

Z

BBeezz pprrzzeemmiieeszszcczzeenniiaa mmaacciiccyy ww lleewwoo nniieesskkuutteecczznnaa bbęędzdziiee rreesusussccyyttaaccjjaa cciięężżararnneej j Z

ZaZappoobbiieegaganniiee::

lelewwoobboocczznene pprrzzememiieesszzcczzeenniiee mmaacciiccyy!!!!!!!!! ! -

- rroottaaccjjaa ssttoołłu u ooppeeraraccyyjjnneegogo ww lleewowo 1155 sstt.. - - ppooddłłoożżeenniiee kklliinnaa ppoodd pprraawwee bbiiooddrroo - - rręęczcznnee pprrzzeemmiieesszzcczzeenniiee mmaacciiccyy ww lleewowo P

PRROOFFIILLAAKKTTYYKKAA ZZEESSPPOOŁŁUU MMEENNDDEELLSSOONNAA WW ddnniiuu zzaabibieegguu nnaalleeżży y ppooddaaćć: :

-- nnaa 6600 mmiinn.. pprrzzeed d zzaabibieeggiieemm - - ccyymmeettyyddyynnaa 220000 mmgg ddoożżyyllnniiee -- nnaa 3300 mmiinn.. pprrzzeedd zzaabbiieeggiieem m -

- mmeetotokklloopprramamiidd 1100 mmgg ddoożżylylnniiee

- - 00,,33 mmooll//ll ccyyttrryynniiaann ssoodduu 3300 mmll ddoouussttnniiee PRPROOFFIILLAAKKTTYYKKAA ZZEESSPPOOŁŁUU MMEENNDDEELLSSOONNAA PrPrzzeedd zzaabbiieeggiieemm ppiillnnyymm wwyyżżejej wwyymmiieenniioonnee lleekkii::

- - ccyymmeettyyddyynnaa 220000 mmgg ddoożżyyllnniiee -

- mmeetotokklloopprramamiidd 1100 mmgg ddoożżylylnniiee

- - 00,,33 mmooll//ll ccyyttrryynniiaann ssoodduu 3300 mmll ddoouussttnniiee

nanalleeżży y ppooddaawwaaćć nnaattyycchhmmiiaasstt ppoo ppooddjjęęciciuu ddeecycyzzjjii oo zzaabbiieegguu..

PPrrzzyy pprrzezeddłłuużżananiiuu pprrzyzyggoottoowwaańń ppoowwyyżżejej 3300 mmiinn..

- - ppoowwttóórrnnaa ddaawwkkaa 00,,33 mmooll//ll ccyyttyynniiaanunu ssooddoowweegogo -- 3300 mmll ddoouussttnniiee. . P

PRREEHHYYDDRRAATTAACCJJAA

- - ww cczzaassiiee zznniieeczczuulleeniniaa pprrzzeewowoddoowweeggoo,, sszzcczzeeggóóllnniiee ppooddppaajjęęczczyynnóówwkkoowweeggoo,, ppoo sszzyybbkkiimm rroozzwwoojjuu bbllookkaaddyy wwssppóółłcczzuullnneejj rrozozwwiijjaa ssiięę hhiippootteensnsjjaa,, kkttóórraa ww zznnaacczznnyymm ssttooppnniiuu zzmmnniieejjsszzaa pprrzezeppłływyw mmaacciicczznnoo--łłoożżyysskkoowwy y ii ddaajjee oobbjjaawywy zzaaggrroożżeenniiaa ppłłododuu,,

s

szzcczzeeggóóllnniiee ww uułłoożżeeniniuu ppaaccjjeentntkkii nnaa pplleeccaacchh

(5)

PRPREEHHYYDDRRAATTAACCJJAA

- - pprrzzeedd zznniieecczzuulleenniieemm pprrzzeewwooddoowwyymm

ww ppoołłoożżniniccttwwiiee nnaalleeżży y ppooddaaćć ppłłynynyy iinnffuuzzyyjjnnee ddoożżyyllnniiee mmaattccee ww cceelulu zzaappoobbiieeggaanniiaa h

hiippootteennssjjii

ii uuttrrzyzymmaanniiaa aaddeekkwwatatnneeggoo pprrzzeeppłływywuu mmaacciicczznnoo--łłoożżyysskkoowweeggoo

PRPREEHHYYDDRRAATTAACCJJAA PoPolleeccaannee: :

- -

²²⁰⁰^m^ml^l/^/k^kg^g^-^-¹¹⁰⁰⁰⁰⁰⁰^-^-²²⁰⁰⁰⁰⁰⁰^m^ml^l^k^kr^ry^ys^st^taâl^loôiîd^dó^ów^w^w^w^c^ciⁱ^ą^ą^gu^gû²²⁰⁰^m^miⁱⁿ^nuût^t^p^pr^r^ze^zêd^d^z^znⁿⁱîeêc^cz^zuûl^leênⁿⁱîeêm^m

pprrzzeewwooddoowwyymm

- -

^K^Koôl^loôiîd^dy^y^–^–⁵⁵⁰⁰⁰^0-^-1¹⁰⁰⁰⁰⁰⁰^m^ml^l^b^beêz^zp^poô^ś^ś^re^rê^dn^dⁿⁱîoô^p^pr^r^ze^zêd^d^z^znⁿⁱîeê^cz^c^zuûl^leêⁿⁱⁿîeêm^m^l^luûb^b/^/iⁱ^w^w^c^cz^zaâs^siîeê

wwyykkoonnyywwaanniiaa bbllookkaaddyy ((ccoollooaad)d)

PRPRZZEEPPŁŁYWYW MMAACCIICCZZNNOO -- ŁŁOOŻŻYYSSKKOOWWYY

1.1. 2200%% ppoojjeemmnnoośścici mmiinnuuttoowweejj mmaattkkii ttjj.. 550000 -- 77000 0 mmll ttrraaffiiaa ddoo jjeeddnnoossttkkii mmaattcczzyynnoo-- ł

łoożżysyskkoowwoo--ppłłooddoowweej,j, zz cczzeeggoo 8800%% ttrraaffiiaa ddoo pprrzzeessttrrzzeennii mmiięędzdzyykkoossmmkkoowweejj aa 2200%% ddoo mmiięśęśninióówwkkii mmaacciiccyy..

PRPRZZEEPPŁŁYWYW MMAACCIICCZZNNOO -- ŁŁOOŻŻYYSSKKOOWWYY 2

2.. PPrrzzeeppłłyyww mmaacciicczznnoo--łłoożżysyskkoowwyy zzaalleeżży y oodd -

- śśreredndniieeggoo cciiśśninieenniiaa ttęętntniicczzeeggoo mmaattkkii - - mmaacciicczznneeggoo cciiśśninieenniiaa żżylylnneeggoo

- - mmaacciicczznneeggoo ooppoorru u oobbwwododoowweeggoo S

Sppoossoobbyy rroozzwiwiąązazanniiaa cciiążążyy

1.1. PPoorróódd nnaattuurraallnnyy --ffiizzjjoollooggiicczznnyy,, ssppoonnttaanniicczznnyy,, ddrrooggaammii ii ssiiłłamamii nnaattuurryy;; ppoorróódd kklleesszzcczzoowwyy ((ppoorróódd mmeeddyykkaalilizzoowwaannyy))

2

2.. PPoorróódd ooppeerraaccyyjjnnyy -- cciięęciciee cceessaarsrskkiiee POPORRÓÓDD

 

^-^-^p^poôl^leêg^gaâⁿ^naâ^p^poôs^st^tęęppuujjąącycymm rroozzsszzeerrzzaanniiuu sszzyyjjkkii mmaacciiccyy ii zzssttęępopowwaanniiuu cczzęśęścici pprrzzoodduujjąącecejj ww nnaassttęępspsttwwiiee sskkuurrcczzóóww mmaacciiccyy

O

Okkrreessyy ppoorrooddu u

 

ÎÎôôk^kr^reês^s^-^-ôôd^d^m^moôm^meên^nt^tuû^w^wy^ys^st^tąąpipieenniiaa rreegguullaarrnnyycchh sskkuurrcczzóóww mmacaciiccyy ddoo ppeełłnenegogo rroozzwwaarrcciiaa sszzyyjjkkii ((rrozozwwiieerraanniiee))

 

ÎÎIÎôôk^kr^reê^s-^s^-ôôd^d^p^peêłłneneggoo rroozzwwaarrcciiaa ddoo uurrooddzzeeniniaa nnoowwoorrooddkkaa ((wwyyddaalalanniiee))

 

ÎÎIÎIÎôôk^kr^reês^s-^-ôôd^dûûr^roôd^dz^zeênⁿⁱîaâⁿ^noôw^woôr^rôdô^dk^kaâ^d^doôûûr^roôd^dz^zeêⁿⁱⁿîaâ

łłoożżysyskkaa

 

ÎÎV^Vôôk^kr^reês^s-^-^d^dw^wiîeê^g^goôd^dz^ziⁱⁿ^ny^y^p^poôûûr^rôdô^dz^zeênⁿⁱîuûⁿ^noôw^woôr^roôd^dk^kaâ