Zał ąc zn ik n r 5 do Regu lami nu O rgan izac yj nego z
dnia 19 . 0 1. 20 2 2.
CENNIK KOMERCYJNYCH
ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH ORAZ USŁUG,
REALIZOWANYCH PRZEZ SZPITAL SPECJALISTYCZNY W KOŚCIERZYNIE Sp. z o.o.
Kościerzyna, 19.01.2022r.
Cennik nr 1
za usługi realizowane przez
Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej i Mikrobiologicznej z Bankiem Krwi (diagnostyka laboratoryjna)
L.p. Rodzaj badania Cena jednostkowa
(PLN)
BIOCHEMIA
1. Bilirubina całkowita 9,00
2. Bilirubina bezpośrednia 9,00
3. Cholesterol całkowity 9,00
4. Cholesterol HDL 12,00
5. Cholesterol LDL – wyliczany 0,00
6. Cholesterol LDL w surowicy metodą bezpośrednią 15,00
7. Fosfor 10,00
8. Glukoza 9,00
9. Glukoza po obciążeniu 50 g 9,00
10. Glukoza po obciążeniu 75 g 9,00
11. Etanol 30,00
12. Kreatynina 8,00
13. Kwas moczowy 10,00
14. Klirens kreatyniny endogennej - wyliczany 0,00
15. Magnez 12,00
16. Mleczany 22,00
17. Mocznik UREA 9,00
18. Trójglicerydy 10,00
19. UIBC - utajona zdolność wiąz. żelaza 10,00
20. Wapń całkowity Ca 9,00
21. Żelazo 10,00
22. Hemoglobina glikowana HbA1c 37,00
23. Wankomycyna 95,00
BIAŁKA
24. Albumina w surowicy 9,00
25. Albumina w moczu 20,00
26. Białko całkowite w surowicy 9,00
27. Białko całkowite w moczu 19,00
28. Białko C-reaktywne 11,00
29. Ferrytyna 25,00
30. Proteinogram 25,00
31. Troponina I 25,00
ENZYMY
32. Amylaza 12,00
33. Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) 12,00
34. Fosfataza alkaliczna (ALP) 9,00
35. Gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP) 10,00
36. Kinaza kreatynowa (CK) 10,00
37. Kinaza kreatynowa izoenzym sercowy (CKMB) 18,00
38. Transaminaza alaninowa (ALT) 9,00
39. Transaminaza asparaginianowa (AST) 9,00
40. Lipaza 13,00
GAZOMETRIA I ELEKTROLITY
41. Chlorki 10,00
42. Potas 10,00
43. Sód 10,00
44. Wapń zjonizowany 15,00
45. Gazometria (RKZ) 15,00
IMMUNOLOGIA
46. Antystreptolizyny ASO 19,00
47. Czynnik reumatoidalny – (RF) półilościowo 13,00
48. Czynnik reumatoidalny – (RF) ilościowo 15,00
49. Immunoglobulina G 24,00
50. Witamina B12 26,00
51. Interlekuina 6 100,00
HEMATOLOGIA
52. Retikulocyty 45,00
53. Morfologia krwi 8,00
54. Rozmaz mikroskopowy krwi obwodowej 15,00
55. Odczyn Biernackiego (OB) 9,00
56. Oporność osmotyczna 11,00
57. Płytki we krwi cytrynianowej 11,00
KOAGULOLOGIA
58. Antytrombina III 47,00
59. Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) 11,00
60. Czas protrombinowy (PT) 11,00
61. Fibrynogen 18,00
62. D-dimery 60,00
SEROLOGIA GRUP KRWI
63. Grupa krwi (AB0, Rh, P/C) 47,00
64. Przeciwciała odpornościowe 35,00
65. Grupa krwi noworodka (AB0, Rh, BTA) 28,00
66. Próba zgodności serologicznej z pierwszą donacją 41,00
67. Próba zgodności serologicznej z następną donacją 20,00
68. Diagnostyka konfliktu matczyno-płodowego (matka + noworodek) 52,00 69. Diagnostyka konfliktu matczyno-płodowego (poronienie) 47,00
70. BTA 24,00
HORMONY, MARKERY NOWOTWOROWE
71. Ca - 125 28,00
72. CEA – antygen karcinoembrionalny 27,00
73. Estradiol 28,00
74. FSH - folikulotripina 24,00
75. FT4- wolna tyroksyna 20,00
76. FT3 – wolna trójjodotyronina 22,00
77. Prolaktyna 22,00
78. PSA specyficzny antygen prostaty 25,00
79. TSH - tyretropina 15,00
80. BNP 60,00
81. Parathormon (PTH) 35,00
82. Ca 19-9 45,00
83. Kalcytonina 80,00
84. NSE 55,00
85. AFP 37,40
86. hCG + β 30,00
87. Testosteron 37,40
88. DHEA-S 37,40
BADANIA MOCZU I KAŁU
89. Badanie ogólne moczu 10,00
90. DZM - wapń 9,00
91. DZM - fosfor 10,00
92. DZM - sód 10,00
93. DZM - potas 10,00
94. DZM - chlorki 10,00
95. DZM - mocznik 10,00
96. DZM - kreatynina 9,00
97. DZM – kwas moczowy 10,00
98. Liczba Addisa 9,00
99. Próba zagęszczenia moczu 9,00
100. Kał- krew utajona 20,00
101. Kał- badanie ogólne 10,00
PŁYNY USTROJOWE
102. Badanie ogólne nasienia 100,00
103. PMR- bad. ogólne (wł. fiz., cytoza, białko, glukoza, chlorki) 25,00
104. PMR- wskaźnik IgG/Albumina 34,00
105. PMR – ocena cytologiczna 9,00
106. Mleczany w PMR 22,00
107. Płyn z jam ciała - bad. ogólne (wł. fiz., cytoza, glukoza, białko) 40,00
108. Płyn z jam ciała ocena cytologiczna 10,00
109. Płyn z jam ciała różnicowanie z chłonką 44,00
110. Płyn z jamy ciała różnicowanie z moczem 41,00
111. Płyn stawowy – ocena ogólna 36,00
112. Płyn z jamy ciała różnicowanie z chłonką i moczem 46,00
113. Albumina w płynie z jamy ciała 9,00
114. Amylaza w płynie z jamy ciała 12,00
115. Bilirubina w płynie z jamy ciała 9,00
116. Kreatynina w płynie z jamy ciała 9,00
117. LDH w płynie z jamy ciała 12,00
118. Czynnik reumatoidalny (RF) w płynie stawowym - półilościowo 13,00
120. Płyn stawowy – ocena cytologiczna 9,00
INNE
121 Wpis grupy krwi do dokumentu ewidencyjnego 8,00
122. Koszt przewozu próbki na badania do Gdańska 6,00
123. Koszt pobrania 8,00
124. Odpis wyników badań 8,00
125. Odwirowanie krwi 5,80
126. Test „Środki uzależniające w moczu ” 43,00
127. Pojemnik na dobową zbiórkę moczu „TULIPAN” skalowany 8,00
Cennik nr 2
za profile (panele) badań realizowane przez
Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej i Mikrobiologicznej z Bankiem Krwi (diagnostyka laboratoryjna)
Lp. Rodzaj badania Cena jednostkowa
PLN (za panel ) 1. Profil ogólny
Morfologia krwi
70,00 OB
Badanie ogólne moczu
Elektrolity w surowicy: Na, K, Cl
Profil lipidowy: cholesterol, trójglicerydy, HDL-chol., LDL-chol.
Glukoza
2. Profil wątrobowy ALT
70,00 AST
ALP
Bilirubina całkowita GGTP
HBsAg anty- HCV 3. Profil nerkowy
Badanie ogólne moczu
35,00 Na w surowicy
K w surowicy Mocznik w surowicy Kreatynina w surowicy Kwas moczowy w surowicy Białko całkowite w surowicy 4. Profil kostny
Wapń w surowicy
14,00 Fosforany w surowicy
Alkaliczna fosfataza 5. Profil trzustkowy
Amylaza w surowicy
25,00 Amylaza w moczu
Glukoza w surowicy 6. Profil reumatyczny
Morfologia krwi
40,00 Białko CRP
Czynnik reumatoidalny OB
Kwas moczowy w surowicy 7. Profil tarczycowy
TSH 30,00
fT4
8. Profil tarczycowy rozszerzony
TSH
50,00 fT4
fT3
9. Profil lipidowy Cholesterol
20,00 Trójglicerydy
HDL- chol.
LDL – chol.
10. Profil sercowy CK
100,00 Elektrolity w surowicy: Na, K, Cl
Troponina BNP
11. Profilaktyka ciąży Morfologia krwi
230,00 Glukoza w surowicy
Badanie ogólne moczu Profilaktyka zespołu TORCH 12. Profil kobiety ciężarnej
Morfologia krwi
20,00 Glukoza w surowicy
Badanie ogólne moczu 13. Profil małego dziecka
Morfologia krwi
40,00 Badanie ogólne moczu
Białko CRP
Badanie parazytologiczne kału
14. Profil przy antykoncepcji hormonalnej AST
55,00 ALT
GGTP ALP
Bilirubina całkowita
Profil lipidowy: cholesterol, trójglicerydy, HDL-chol., LDL-chol.
Czas protrombinowy PT 15. Profil kobiety po 40 roku życia
Profil ogólny
160,00 Wapń w surowicy
Fosforany w surowicy Magnez w surowicy Kwas moczowy w surowicy Estradiol
FSH TSH
16. Profil mężczyzny po 40 roku życia Profil ogólny
110,00 PSA
Kwas moczowy w surowicy TSH
„Cennik nr 3 za usługi realizowane przez
Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej i Mikrobiologicznej z Bankiem Krwi (diagnostyka mikrobiologiczna)
L.p. Rodzaj badania Cena badania ujemnego
(PLN) SEROLOGIA INFEKCYJNA I IMMUNOLOGIA
1. Trepanostica – badanie w kierunku kiły 12,00
2. Antygen HbsAg w surowicy 12,00
3. Hbs Ag cito 30,00
4. Przeciwciała anty Hbs (ilościowo) 35,00
5. Przeciwciała anty HCV 43,00
6. Anty HBc total 58,00
7. Toksoplazmoza (TOXO) przeciwciała IgG 40,00
8. Toksoplazmoza(TOXO) przeciwciała IgM 40,00
9. Toksoplazmoza test awidności dla IgG 60,00
10. Cytomegalia (CMV) przeciwciała IgG 40,00
11. Cytomegalia(CMV) przeciwciała IgM 40,00
12. Cytomegalia (CMV)test awidności IgG 40,00
13. Różyczka (RUBELLA)przeciwciała IgG 42,00
14. Różyczka (RUBELLA) przeciwciała IgM 50,00
15. Borelioza w klasie IgG 50,00
16. Borelioza w klasie IgM 50,00
17. HIV 45,00
18. Prokalcytonina w surowicy ilościowo 80,00
19. Test paskowy profil wziewny 250,00
20. Test paskowy profil pokarmowy 250,00
21. Test wykrywający przeciwciała w klasie IgG dla wirusa mononukleozy EBV (skierowane przeciwko antygenowi kapsydowemu VCA i antygenowi wczesnemu EA)
50,00
22. Test wykrywający przeciwciała w klasie IgM dla wirusa mononukleozy
EBV skierowane przeciwko antygenowi kapsydowemu VCA 50,00
23. Test wykrywający przeciwciała EBNA w klasie IgG skierowane przeciwko
antygenom jądrowym wirusa mononukleozy EBV 50,00
24. Test immunochromatograficzny do wykrywania Streptococcus pyogenes
bezpośrednio z materiału biologicznego 20,00
25. Test immunochromatograficzny do oznaczania wirusów RSV bezpośrednio
z materiału biologicznego 30,00
26. Test immunochromatograficzny do oznaczania Streptococcus gr. B
bezpośrednio z materiału biologicznego 20,00
27. Test wykrywania przeciwciała w kierunku Mycoplasma pneumoniae w
kierunku IgG 40,00
28. Test wykrywania przeciwciała w kierunku Mycoplasma pneumoniae w
kierunku IgA 40,00
29. Test wykrywania przeciwciała w kierunku Mycoplasma pneumoniae w
kierunku IgM 40,00
30. Test wykrywania przeciwciała w kierunku Chlamydia pneumoniae w
kierunku IgG 50,00
31. Test wykrywania przeciwciała w kierunku Chlamydia pneumoniae w
kierunku IgA 50,00
32. Test wykrywania przeciwciała w kierunku Chlamydia pneumoniae w
kierunku IgM 50,00
33. Testy paskowe profil pediatryczny (alergeny wziewne i pokarmowe) 250,00 34. Test w kierunku Mycoplasma urogenitalne (identyfikacja +
lekowrażliwość) 60,00
35. Badanie w kierunku grypy (testy wykrywania antygenów wirusa grupy A i
B 55,00
36. Borelioza w klasie IgG, IgM - panel 70,00
37. Mononukleoza w klasie IgG, IgM - panel 70,00
38. Profil przeciwciała przeciwjądrowe ANA - Immunoblot 110,00
39. Oznaczenie przeciwciał przeciwko MPO, PR3 55,00
40. Profil myositis – Immunoblot 125,00
41.
Profilsclerodermia -Immunoblot 180,00
42. Przeciwciała przeciwjądrowe ANA-Hep-2 - test immunofluorescencji
pośredniej 70,00
43. Oznaczanie przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej IgA -
ELISA (TGA) 50,00
44. Oznaczanie przeciwciał anty – CCP 55,00
45. Testy potwierdzenia Immunoblot - przeciwciała przeciwko Borrelia w
klasie IgG 125,00
46. Testy potwierdzenia Immunoblot - przeciwciała przeciwko Borrelia w
klasie IgM 125,00
47. 25 – hydroksy witamina D 70,00
48. Przeciwciała IgA w kierunku Celiakii 110,00
49. Przeciwciała IgG w kierunku Celiakii 110,00
50. Koronawirus SARS-CoV-2, przeciwciała IgG, ilościowo 170,00
51. Koronawirus SARS-CoV-2, przeciwciała IgA i IgG, panel półilościowy 280,00 SCHORZENIA JELITOWE
52. Antygen Lamblia intestinalis w kale 40,00
53. Rotawirusy i adenowirusy w kale 20,00
54. Antygen Norowirusa grupy I i II 70,00
55. Antygen Helicobacter pylori 35,00
56. Wycier okołoodbytniczy w kierunku owsików 10,00
57. Kał posiew 30,00
58. Posiew kału w kierunku grzybów drożdżopodobnych 40,00
59. Poziom kalprotektyny w kale 150,00
60. Posiew kału w kierunku EPEC 40,00
61. Wykrywanie antygenu Yersinia enterocolitica w stolcu 30,00
62. Clostridium difficile GDH + toksyna A + B w stolcu 55,00
63. Kał na obecność pasożytów (3 próbki) 37,00
BADANIA MYKOLOGICZNE
64. Badania w kierunku nużeńca ludzkiego 15,00
65. Badanie mykologiczne w kierunku dermatofitów – preparat mikroskopowy,
hodowla 15,00
BIOLOGICZNA KONTROLA STERYLIZACJI
66. Biologiczna kontrola sterylizacji – Sporal A, S, ventiform 20,00 BADANIA BAKTEROLOGICZNE I MYKOLOGICZNE
67. Mocz – posiew tlenowy 30,00
68. Wymaz z gardła – posiew tlenowy 35,00
69. Wymaz z nosa – posiew tlenowy 45,00
70. Wymaz z jamy ustnej – posiew tlenowy 45,00
71. Wymaz ze skóry – posiew tlenowy 45,00
72. Wymaz z oka – posiew tlenowy 45,00
73. Wymaz z ucha – posiew tlenowy 45,00
74. Wymaz z rany – posiew tlenowy 60,00
75. Ropa, aspirat z rany – posiew tlenowy 60,00
76. Treść z drenu – posiew tlenowy 60,00
77. Wycinek tkanki – posiew tlenowy 70,00
78. Płyn mózgowo-rdzeniowy – posiew tlenowy 90,00
79. Płyn opłucnowy, dializacyjny – posiew tlenowy 50,00
80. Płyn otrzewnowy – posiew tlenowy 70,00
81. Płyn stawowy – posiew tlenowy 50,00
82. Wody płodowe – posiew tlenowy 60,00
83. Mleko – posiew tlenowy 60,00
84. Plwocina – posiew tlenowy 45,00
85. Aspirat z oskrzeli, popłuczyny z oskrzeli – posiew tlenowy 75,00 86. Wydzielina z rurki intubacyjnej, tracheostomijnej – posiew tlenowy 65,00 87. Wymaz z kanału szyjki macicy, wymaz z pochwy, wymaz z cewki
moczowej – posiew tlenowy 55,00
88. Wymaz z dróg rodnych – posiew beztlenowy 80,00
89. Nasienie – posiew tlenowy 55,00
90. Cewnik dożylny – posiew tlenowy 45,00
91. Treść z żołądka, dwunastnicy – posiew tlenowy 55,00
92. Żółć, treść z pęcherzyka żółciowego – posiew tlenowy 78,00
93. Ropa, aspirat z rany, wycinek tkanki, płyn opłucnowy, płyn otrzewnowy,
płyn stawowy, wody płodowe, żółć, mocz - posiew beztlenowy 80,00
94. Krew (posiew w jednej butelce) 45,00
95. Chlamydia trachomatis – test immunochromatograficzny 30,00
96. Ocena stopnia czystości pochwy 35,00
97. Test do oznaczana antygenów Legionella w próbkach moczu 60,00
98. Test immunochromatograficzny do wykrywania antygenów Streptococcus
pneumoniae 70,00
99. Identyfikacja tlenowych pałeczek Gram(-) ujemnych, tlenowych ziarniaków
Gram(+) dodatnich metodą automatyczną 52,00
100. Identyfikacja bakterii beztlenowych metodą automatyczną 69,00
101. Identyfikacja drożdżaków metodą automatyczną 55,00
102. Oznaczenie lekowrażliwości pałeczek Gram(-) ujemnych i ziarniaków
Gram(+) dodatnich metodą automatyczną 52,00
103. Oznaczenie lekowrażliwości drożdżaków metodą automatyczną 67,00 104. Oznaczenie lekowrażliwości przy użyciu paska z gradientem stężeń ( 1 lek)
35,00 BADANIE CZYSTOŚCI BAKTERIOLOGICZNEJ SZPITALA
105. Wykrywanie bakterii w środowisku szpitala (wymaz) 26,00
106. Badanie czystości powietrza (1 płytka z podłożem) 30,00
107. Badanie czystości rąk jednej osoby 20,00
108. Badanie skuteczności procesów sterylizacji 20,00
109. Badanie nosicielstwa jednego gatunku bakterii w wymazie z gardła, nosa,
skóry, odbytu, dróg rodnych 25,00
INNE
110. Pobranie próbki materiału do badania 10,00
111. Kubek jałowy 1,00
112. Pojemnik do kału z łopatką 1,00
113. Wymazówka sucha 1,00
114. Wymazówka w probówce z podłożem transportowym 2,00
115. Odwirowanie krwi 5,80
116. Odczyn lateksowy z płynu mózgowo – rdzeniowego, krwi, moczu, hodowli
bakteryjnej 189,00
BADANIA WODY
Lp. Zakres badania mikrobiologicznego Cena netto (zł)
117. Liczba bakterii grupy coli w 100 ml wody 21,00
118. Liczba bakterii grupy Escherichia coli w 100 ml wody 21,00
119. Liczba bakterii grupy Enterococcus sp. (paciorkowce kałowe) w 100 ml wody
40,00
120. Ogólna liczba bakterii w 36o C po 48 h w 1 ml wody 30,00
121. Ogólna liczba bakterii w 22o Cpo 72 h w 1 ml wody 30,00
122. Legionella spp. w 100 ml wody 150,00
123. Pseudomonas aeruginosa w 100 ml wody 45,00
124. Clostridium perfringens (łącznie z przetrwalnikami) 80,00
125. Gronkowce koagulazo (+) dodatnie 20,00
Lp. Zakres badania fizykochemicznego Cena netto (zł)
126. Mętność 9,00
127. Barwa 5,00
128. pH 10,00
129. Przewodność elektryczna właściwa 14,00
130. Jon amonowy 19,00
131. Azotyny 25,00
132. Azotany 44,00
133. Twardość ogólna 12,00
134. Żelazo ogólne 19,00
135. Mangan 28,00
136. Chlorki 15,00
137. Wapń 12,00
138. Magnez 12,00
139. Zapach 3,00
140. Smak 3,00
BADANIA MOLEKULARNE
141. Detekcja RNA wirusa SARS-CoV-2 (COVID-19) 500,00
142. SARS-CoV-2 antygen, jakościowo 120,00 143. Badanie genetyczne w kierunku Mycobacterium tuberculosis complex 400,00
144. Panel oddechowy PCR 1000,00
145. Panel płyn mózgowo-rdzeniowy PCR 1000,00
Cennik nr 4
za usługi realizowane przez Zakład Diagnostyki Obrazowej
L.p. Rodzaj Badanie Cena jednostkowa
(PLN)
1 RTG czaszka jedna projekcja 20,00
2 RTG kr. szyjny/piersiowy/lędźwiowy jedna projekcja 20,00
3 RTG kość krzyżowa i guziczna jedna projekcja 20,00
4 RTG st. krzyżowo-biodrowe jedna projekcja 20,00
5 RTG kr. piersiowo-lędźwiowy na stojąco 30,00
6 RTG oczodoły jedna projekcja 20,00
7 RTG twarzoczaszka jedna projekcja 20,00
8 RTG zatoki jedna projekcja 20,00
9 RTG kość jarzmowa jedna projekcja 20,00
10 RTG kość nosowa jedna projekcja 20,00
11 RTG żuchwa jedna projekcja 20,00
12 RTG st. skroniowo- żuchwowy jedna projekcja 50,00
13 RTG pantomogram 60,00
14 RTG teleradiografia stomatologiczna 60,00
15 RTG ząb 20,00
16 RTG sialografia 80,00
17 RTG obojczyki 20,00
18 RTG mostek jedna projekcja 30,00
19 RTG st. barkowy jedna projekcja 20,00
20 RTG łopatka jedna projekcja 20,00
21 RTG kość ramienna jedna projekcja 20,00
22 RTG st. łokciowy jedna projekcja 30,00
23 RTG nadgarstek jedna projekcja 20,00
24 RTG ręce jedna projekcja (kciuk, palec) 20,00
25 RTG tkanki miękkie 40,00
26 RTG projekcja specjalna 20,00
27 RTG kość biodrowa jedna projekcja 20,00
28 RTG miednica jedna projekcja/ 2 projekcje 30,00/50,00
29 RTG st. biodrowe jedna projekcja / 2 projekcje 30,00/50,00
30 RTG spojenie łonowe jedna projekcja 20,00
31 RTG kości udowe jedna projekcja 20,00
32 RTG st. kolanowy jedna projekcja 20,00
33 RTG rzepka jedna projekcja 20,00
34 RTG st. kolanowe jedna projekcja 20,00
35 RTG st. kolanowe w obciążeniu 2 projekcje / 4 projekcje 50,00/60,00
36 RTG rzepki 20,00
37 RTG rzepki w obciążeniu 2 projekcje / 4 projekcje 50,00/60,00
38 RTG st. kolanowy 20,00
39 RTG st. kolanowy 2 projekcje / 4 projekcje 50,00/60,00
40 RTG st. skokowe jedna projekcja 20,00
41 RTG kość piętowa jedna projekcja 20,00
42 RTG stopa jedna projekcja 20,00
43 RTG paluch jedna projekcja 20,00
44 RTG palec stopy 1 projekcja 20,00
45 RTG tchawica jedna projekcja 20,00
46 RTG kości kończyny górnej u dziecka jedna projekcja 20,00 47 RTG kości kończyny dolnej u dziecka jedna projekcja 20,00
48 RTG klatka piersiowa jedna projekcja 30,00
49 RTG klatka piersiowa projekcja z kontrastem 30,00
50 RTG klatka piersiowa pa i boczne lewe z kontrastem 50,00
51 RTG klatka piersiowa skopia 40,00
52 RTG jama brzuszna przeglądowe jedna projekcja 30,00
53 RTG żebra jedna projekcja 30,00
54 RTG przełyk 60,00
55 RTG żołądek i dwunastnica 80,00
56 RTG przełyk , żołądek i dwunastnica 100,00
57 RTG cholangiografia przez dren Kehra 120,00
58 RTG pasaż jelita cienkiego 100,00
59 RTG urografia 220,00
60 RTG cystouretrografia mikcyjna 100,00
61 RTG cystografia 100,00
62 RTG pielografia zstępująca 100,00
63 RTG pielografia wstępująca 100,00
64 RTG uretrografia 100,00
65 RTG wlew doodbytniczy 150,00
66 RTG fistulografia przetoki skórnej 60,00
67 RTG skopia 40,00
68 RTG wstrzyknięcie dostawowe pod kontrolą rtg 150,00
69 RTG ocena porównawcza dostarczonych radiogramów 30,00
70 RTG konsultacja dostarczonych radiogramów 50,00
71 RTG zdjęcie sylwetkowe kręgosłupa (osoba dorosła) 100,00
72 RTG zdjęcie sylwetkowe kończyn dolnych (osoba dorosła) 100,00
73 USG usg jamy brzusznej 85,00
74 USG usg miednicy 85,00
75 USG usg tarczycy 85,00
76 USG usg szyi 85,00
77 USG usg moszny 85,00
78 USG usg gruczołu krokowego transrektalne 85,00
79 USG usg narządów rodnych endo 85,00
80 USG usg powłok jamy brzusznej 85,00
81 USG usg opłucnej 85,00
82 USG usg piersi 85,00
83 USG usg dołu pachowego 85,00
84 USG usg pachwiny 85,00
85 USG usg ślinianek 85,00
86 USG usg krtani 85,00
87 USG usg nerwu 85,00
88 USG usg prącia 85,00
89 USG usg przezkroczowe 85,00
90 USG usg przełyku 85,00
91 USG usg mostka 85,00
92 USG usg żeber prawych 85,00
93 USG usg żeber lewych 85,00
94 USG usg gałki ocznej 85,00
95 USG usg mózgowia przezciemiączkowe 85,00
96 USG usg ścięgna piętowego 85,00
97 USG usg dołu podkolanowego 85,00
98 USG usg stawu kolanowego 85,00
99 USG usg stawu barkowego 85,00
100 USG usg stawu łokciowego 85,00
101 USG usg nadgarstka 85,00
102 USG usg kanału nadgarstka 85,00
103 USG usg stawu biodrowego wg. Grafa 85,00
104 USG usg stawu biodrowego 85,00
105 USG usg krętacza większego 85,00
106 USG usg stawu skokowego 85,00
107 USG usg ręki 85,00
108 USG usg palca 85,00
109 USG usg stopy 85,00
110 USG usg mięśni 85,00
111 USG usg tkanek miękkich 85,00
112 USG usg wyznaczenie miejsca nakłucia/drenażu 60,00
113 USG usg do kontroli biopsji/drenażu 100,00
114 USG usg inne 85,00
115 USG wstrzyknięcie dostawowe pod kontrolą USG 150,00
116 BIOPSJA bac usg piersi 150,00
117 BIOPSJA biopsja tnąca usg piersi 260,00
118 BIOPSJA biopsja tnąca usg tkanek miękkich 260,00
119 BIOPSJA biopsja stereotaktyczna piersi 300,00
120 BIOPSJA bac usg tarczycy 150,00
121 BIOPSJA bac usg szyi 150,00
122 BIOPSJA bac usg tkanek miękkich 150,00
123 BIOPSJA bac usg płuca 150,00
124 BIOPSJA bac usg węzła chłonnego 150,00
125 BIOPSJA bac usg inne 150,00
126 BIOPSJA biopsja tnąca usg tkanek miękkich 200,00
127 BIOPSJA biopsja tnąca usg inne 260,00
128 TK TK głowy bez kontrastu 250,00
129 TK TK głowy z kontrastem 350,00
130 TK TK głowy bez i z kontrastem 380,00
131 TK TK czaszki 300,00
132 TK TK oczodołów bez kontrastów 250,00
133 TK TK oczodołów z kontrastem 350,00
134 TK TK oczodołów bez i z kontrastem 380,00
135 TK TK przysadki bez kontrastu 250,00
136 TK TK przysadki z kontrastem 350,00
137 TK TK przysadki bez i z kontrastem 380,00
138 TK TK kości skroniowych 250,00
139 TK TK zatok 250,00
140 TK TK twarzoczaszki bez kontrastu 250,00
141 TK TK twarzoczaszki z kontrastem 350,00
142 TK TK twarzoczaszki bez i z kontrastem 380,00
143 TK TK perfuzyjna mózgu 400,00
144 TK TK szyi bez kontrastu 250,00
145 TK TK szyi z kontrastem 380,00
146 TK TK szyi bez i z kontrastem 410,00
147 TK TK krtani bez kontrastu 250,00
148 TK TK krtani z kontrastem 350,00
149 TK TK krtani bez i z kontrastem 380,00
150 TK TK klatki piersiowej bez kontrastu 300,00
151 TK TK klatki piersiowej z kontrastem 400,00
152 TK TK klatki piersiowej bez i z kontrastem 450,00
153 TK TK klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości 350,00
154
TK
TK klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości z
kontrastem 400,00
155 TK TK klatki piersiowej niskodawkowe 300,00
156 TK TK szyi i klatki piersiowej z kontrastem 540,00
157 TK TK szyi i tułowia z kontrastem 870,00
158 TK TK jamy brzusznej bez kontrastu 300,00
159 TK TK jamy brzusznej z kontrastem jednofazowe 350,00
160 TK TK jamy brzusznej z kontrastem dwufazowe 400,00
161 TK TK jamy brzusznej z kontrastem trójfazowe 450,00
162 TK TK jamy brzusznej bez i z kontrastem jednofazowe 550,00 163 TK TK jamy brzusznej bez i z kontrastem dwufazowe 600,00 164 TK TK jamy brzusznej bez i z kontrastem trójfazowe 650,00
165 TK TK jamy brzusznej i miednicy bez kontrastu 400,00
166
TK
TK jamy brzusznej i miednicy z kontrastem
jednofazowe 540,00
167
TK
TK jamy brzusznej i miednicy z kontrastem
dwufazowe 590,00
168 TK TK jamy brzusznej i miednicy z kontrastem trójfazowe 640,00 169
TK
TK jamy brzusznej dwufazowe i miednicy
jednofazowe kontrastem 620,00
170
TK
TK jamy brzusznej trójfazowe i miednicy jednofazowe
z kontrastem 660,00
171
TK
TK jamy brzusznej i miednicy bez i z kontrastem
jednofazowe 590,00
172
TK
TK jamy brzusznej i miednicy bez i z kontrastem
dwufazowe 640,00
173
TK
TK jamy brzusznej i miednicy bez i z kontrastem
trójfazowe 690,00
174
TK
TK jamy brzusznej dwufazowe i miednicy
jednofazowe bez i z kontrastem 640,00
175
TK
TK jamy brzusznej trójfazowe i miednicy jednofazowe
bez i z kontrastem 680,00
176 TK TK miednicy bez kontrastu 360,00
177 TK TK miednicy z kontrastem 500,00
178 TK TK miednicy bez i z kontrastem 550,00
179 TK TK urografia 600,00
180 TK TK kolonografia bez kontrastu dożylnego 600,00
181 TK TK kolonografia bez i z kontrastem dożylnym 700,00
182 TK TK kończyny górnej bez kontrastu 250,00
183 TK TK kończyny górnej z kontrastem 350,00
184 TK TK kończyny górnej bez i z kontrastem 380,00
185 TK TK kończyny dolnej bez kontrastu 250,00
186 TK TK kończyny dolnej z kontrastem 350,00
187 TK TK kończyny dolnej bez i z kontrastem 380,00
188 TK TK nadgarstka 250,00
189 TK TK stawu łokciowego 250,00
190 TK TK stawu barkowego 250,00
191 TK TK stawu mostkowo- obojczykowych 250,00
192 TK TK stawu skokowego 250,00
193 TK TK stawu kolanowego 250,00
194 TK TK kości krzyżowej 250,00
195 TK TK kości miednicy 250,00
196 TK TK stawów biodrowych 250,00
197 TK TK kości inne 250,00
198 TK TK kręgosłupa szyjnego 250,00
199 TK TK kręgosłupa szyjnego z kontrastem 350,00
200 TK TK kręgosłupa piersiowego 250,00
201 TK TK kręgosłupa piersiowego z kontrastem 350,00
202 TK TK kręgosłupa lędźwiowego 250,00
203 TK TK kręgosłupa lędźwiowego z kontrastem 400,00
204 TK TK politrauma 600,00
205 TK Angio TK głowy 400,00
206 TK Veno TK głowy 400,00
207 TK Angio TK tętnic szyjnych 400,00
208 TK Angio TK tętnic szyjnych i głowy 500,00
209 TK Angio TK tętnic płucnych 400,00
210 TK Angio TK tętnic trzewnych 400,00
211 TK Angio TK tętnic nerkowych 400,00
212 TK Angio TK łuku aorty 400,00
213 TK Angio TK aorty 500,00
214 TK Angio TK aorty piersiowej 400,00
215 TK Angio TK aorty brzusznej 400,00
216 TK Angio TK tętnic kończyny górnej 400,00
217 TK Angio TK tętnic biodrowych 400,00
218 TK Angio TK tętnic kończyn dolnych 500,00
219 TK Cena porównawcza dostarczonych badań TK 80,00
220 TK Konsultacja dostarczonych badań TK 120,00
221 TK TK do kontroli biopsji/drenażu 250,00
222 INNE film 35,00
223 INNE płyta CD/DVD 6,50
224 INNE Konsultacja badania rezonansu magnetycznego 120,00
225 INNE przesyłka pocztowa polecona wyniku badania 10,00
226 INNE kopia wyniku
227 INNE odpis wyniku wg cennika nr 28
228 INNE konsultacja radiologiczno - kliniczna 100,00
229 DOPPLER usg doppler aorty 100,00
230 DOPPLER usg doppler tętnic trzewnych 110,00
231 DOPPLER usg doppler tętnic nerkowych 110,00
232 DOPPLER usg doppler nerki przeszczepionej 110,00
233 DOPPLER usg doppler przetoki dializacyjnej 110,00
234 DOPPLER usg doppler aorty i tętnic kończyn dolnych 240,00 235 DOPPLER usg doppler aorty i tętnic kończyn dolnej prawej 130,00 236 DOPPLER usg doppler tętnic kończyny dolnej prawej 110,00 237 DOPPLER usg doppler aorty i tętnic kończyny dolnej lewej 130,00 238 DOPPLER usg doppler tętnic kończyny dolnej lewej 110,00 239 DOPPLER usg doppler żył głębokich kończyny dolnej prawej 110,00 240 DOPPLER usg doppler żył głębokich kończyny dolnej lewej 110,00 241 DOPPLER usg doppler żył głębokich kończyn dolnych 170,00 242
DOPPLER
usg doppler żył powierzchownych kończyny dolnej
prawej 110,00
243
DOPPLER
usg doppler żył powierzchownych kończyny dolnej
lewej 110,00
244
DOPPLER
usg doppler żył głębokich i powierzchownych
kończyny dolnej prawej 130,00
245
DOPPLER
usg doppler żył głębokich i powierzchownych
kończyny dolnej lewej 130,00
246 DOPPLER usg doppler przezczaszkowy 110,00
247 DOPPLER usg doppler tętnic szyjnych i kręgowych 110,00
248 DOPPLER usg dopppler żył wlotu klatki piersiowej 110,00
249 DOPPLER usg doppler żył kończyny górnej prawej 110,00
250 DOPPLER usg doppler żył kończyny górnej lewej 110,00
251 DOPPLER usg doppler tętnic kończyny górnej prawej 110,00 252 DOPPLER usg doppler tętnic kończyny górnej lewej 110,00
253 DOPPLER usg doppler inne 110,00
254 MMG mammografia obu piersi 4 projekcje 100,00
255 MMG mammografia piersi prawej 2 projekcje 60,00
256 MMG mammografia piersi lewej 2 projekcje 60,00
257 MMG mammografia piersi prawej 1 projekcja 30,00
258 MMG mammografia piersi lewej 1 projekcja 30,00
259 MMG mammografia skryningowa obu piersi 4 projekcje 100,00
260 MMG zdjęcie celowane powiększone piersi prawej 30,00
261 MMG zdjęcie celowane powiększonej piersi lewej 30,00
262 MMG galaktografia piersi prawej 110,00
263 MMG galaktografia piersi lewej 110,00
264 MMG zdjęcie lokalizacyjne ( 2 ekspozycje) 40,00
265 MMG zdjęcie preparatu 30,00
266 MMG ocena porównawcza dostarczonej mammografii 30,00
267 MMG konsultacja dostarczonej mammografii 50,00
268 MMG kontrola jakości 30,00
269 MMG lokalizacja mmg zmiany piersi prawej 300,00
270 MMG lokalizacja mmg zmiany piersi lewej 300,00
Cennik nr 5
za usługi realizowane przez Zakład Rehabilitacji 1. Dział Fizykoterapii:
L.p. Rodzaj zabiegu: ilość Cena jednostkowa (PLN)
1. TENS 1 zab. 10,00
2. DD - diadynamik 1 zab. 10,00
3. IRF - prądy interferencyjne ID 1 zab. 10,00
4. prądy średniej częstotliwości DC 1 zab. 10,00
5. galwanizacja 1 zab. 10,00
6. jonizacja 1 zab. 10,00 (lek własny pacjenta)
15,00 (lek Szpitala) 7. jonizacja oczna i transcerebralna 1 zab. 10,00 (lek własny pacjenta) 15,00 (lek Szpitala)
8. terapuls 1 zab. 10,00
9. elektrostymulacja 1 zab. 10,00
10. DKF diatermia krótkofalowa 1 zab. 10,00
11. PM - pole magnetyczne (magnetoterapia) 1 zab. 10,00
12. UD - ultradżwięki 1 zab. 10,00
13. fonoforeza 1 zab. 10,00 (lek własny pacjenta)
15,00 (lek Szpitala)
14. laseroterapia punktowa 1 zab. 10,00
15. laseroterapia skaner 1 zab. 10,00
16. nagrzewanie lampą sollux 1 zab. 10,00
17. nagrzewanie lampą kwarcową 1 zab. 10,00
18. nagrzewanie lampą BIOPTRON 1 zab. 10,00
19. krioterapia na zimne powietrze 1 zab. 10,00
20. Aerodyn 1 zab. 10,00
21. krioterapia na ciekły azot 1 zab. 15,00
22. Terapia skojarzona 1 zab. 20,00
2. Dział hydroterapii i parafinoterapii:
23. masaż podwodny (masaż perełkowy)* 25,00
24. kąpiele wodno-elektryczne 1 zab. 25,00
25. masaż wirowy KKD 1 zab. 15,00
26. masaż wirowy KKG 1 zab. 15,00
27. masaż wirowy KKG z masażem wodnym kręgosłupa*
1 zab. 20,00
28. okład parafinowy 1 zab. 10,00
29. okłady borowinowe 1 zab. 10,00
30. bicze wodne 1 zab. 20,00
31. aquavibron 1 zab. 20,00
3. Dział kinezyterapii
32. ćwiczenia indywidualne dzieci 1 zab. 25,00
33. ćwiczenia indywidualne dorosłych 1 zab. 25,00
34. ćwiczenia grupowe 1 zab. 10,00
35. ćwiczenia ogólnousprawniające 1 zab. 10,00
36. ćwiczenia na przyrządach 1 zab. 10,00
37. pionizacja, nauka chodu 1 zab. 10,00
38. wyciągi lecznicze 1 zab. 10,00
39. ćwiczenia w wodzie dzieci 1 zab. 30,00
40. ćwiczenia w wodzie dorosłych 1 zab. 30,00
41. ćwiczenia wg metod fizjoterapeutycznych 1 zab. 40,00
42. rehabilitacja kardiologiczna-trening interwałowy
1 zab. 25,00
43. nauka posługiwania się przyrządami ortopedycznymi
1 zab. 10,00
4. Dział masażu:
44. klasyczny masaż ręczny częściowy 1 zab. 20,00
45. masaż limfatyczny 1 zab. 20,00
46. masaż segmentarny 1 zab. 20,00
47. Fotel masujący 1 zab. 10,00
5. Inne zabiegi / badania:
48. krioterapia ogólnoustrojowa (kriokomora) 1 zab. 40,00
49. inhalacja (ze swoim lekiem) 1 zab. 10,00
50. drenaż ułożeniowy 1 zab. 10,00
51. drenaż ułożeniowy z oklepywaniem 1 zab. 10,00
52. wykonanie spirometrii 1 zab. 20,00
53. test faradyczny 1 zab. 10,00
54. badanie krzywej i/t 1 zab. 10,00
55. Porada fizjoterapeutyczna porada 40,00
56. Porada lekarska w Poradni Rehabilitacyjnej Porada 100,00
* ten rodzaj zabiegów nie wymaga skierowania lekarskiego (tryb odnowy biologicznej)
Cennik nr 6
za usługi realizowane przez Pracownię Diagnostyki Endoskopowej
L.p. Rodzaj badania Cena jednostkowa
(PLN)
1. Gastroskopia diagnostyczna 170,00
2. Gastroskopia diagnostyczna + test ureazowy (Helicobacter pylori) 200,00 3. Gastroskopia z wycinkami (1 punkt) - należy doliczyć koszt badania
histo-patologicznego 250,00
4. Gastroskopia z wycinkami (1 punkt) + test ureazowy (Helicobacter
pylori) 280,00
5. Gastroskopia z wycinkami (2 punkty) - należy doliczyć koszt badania
histo-patologicznego 300,00
6. Gastroskopia z wycinkami (2 punkty) + test ureazowy (Helicobacter
pylori) - należy doliczyć koszt badania histo-patologicznego 330,00
7. Kolonoskopia diagnostyczna 350,00
8. Kolonoskopia z wycinkami 400,00
9. Kolonoskopia z polipektomią prostą (polip do 1cm lub 3 małe) -
należy doliczyć koszt badania histo-patologicznego 1 100,00
10. Duodenoskopia diagnostyczna 150,00
11. Duodenoskopia z wycinkami 250,00
12. Sfinkterotomia + kontrola dróg żółciowych 1 100,00
13. Sfinkterotomia + usuwanie kamieni (proste) 1 500,00
14. Wymiana protezy 2 000,00
15. Sfinktertomia – usunięcie trzech kamieni i więcej lub kamienia
jednego powyżej 12 mm 2 000,00
16. Litotrypsja 3 000,00
17. Sfinkterotomia – założenie protezy (tradycyjna) 3 000,00
18. 24 godzinna Phametria 800,00
19. Kontrola lekarska (konsultacyjna) 100,00
20. Bronchofibroskopia 300,00
21. Znieczulenie do badań endoskopowych 250,00
Cennik nr 7
za usługi realizowane przez Poradnię Dermatologiczną
Lp. Rodzaj usługi Cena jednostkowa
PLN
1. Dermatoskopia – ocena każdego następnego znamienia 60,00
2. dermatoskopia- ocena do 3 znamion barwnikowych 60,00
3. Elektrokoagulacja 60,00
4. Elektrokoagulacja włókniaków (1 szt.) 60,00
5. Elektroliza i inna epilacja skóry 45,00
6. Krioterapia (1 punkt) 60,00
7. Krioterapia brodawek łojotokowych, pojedynczych kaszaków 80,00
8. Krioterapia (mnoga) 80,00
9. Laserochirurgia zmiany skórnej 0,00
10. Usunięcie włókniaka/tłuszczaka 80,00
11. Usuwanie brodawek wirusowych 60,00
12. wyłyżeczkowanie i wymrażanie brodawek zwykłych 3-6 sztuk 80,00 13. wyłyżeczkowanie i wymrażanie brodawek zwykłych do 3 sztuk 60,00 14. wyłyżeczkowanie i wymrażanie brodawek zwykłych powyżej 6 sztuk 100,00 15. Zabiegi diagnostyczne skóry/ tkanki podskórnej - inne 150,00
16. Konsultacja lekarska 100,00
Cennik nr 8
za usługi realizowane przez Poradnię Okulistyczną
Lp. Rodzaj usługi Cena jednostkowa
PLN
1. Badanie dna oka 60,00zł
2. Badanie lampą szczelinową 40,00zł
3. Badanie ostrości widzenia w ramach konsultacji
4. Badanie pola widzenia 70,00
5. Badanie widzenia barw 30,00
6. Badanie widzenia obuocznego i kąta zeza 30,00
7. Dobór szkieł okularowych 60,00
8. Egzoftalmometria 30,00
9. Gonioskopia 50,00
10. Korekta opadających powiek (dwie powieki) 2 000,00
11. Korekta opadających powiek (jedna powieka) 1 000,00
12. Okulista konsultacja lekarska 100,00
13. Opatrunek oczny z lekiem 20,00
14. Płukanie dróg łzowych 150,00
15. Szycie ran powiek i gałki ocznej 900,00
16. Udrażnianie przewodu łzowego 150,00
17. Usunięcie gradówki 500,00
18. Usunięcie kępek żółtych 700,00
19. Usuwanie ciała obcego z oka/powieki 100,00
20. Porada specjalistyczna 100,00
Wszystkie świadczenia, udzielane w Poradni Okulistycznej, poprzedzone są obowiązkową konsultacją lekarską (koszt 100 zł).
Cennik nr 9
za usługi realizowane przez Poradnię Ortopedyczną
Lp. Rodzaj usługi Cena jednostkowa
PLN
1. Blokada okołostawowa 50,00
2. Blokada przykręgosłupowa 50,00
3. blokada w miejscu bólu 50,00
4. Iniekcja dostawowa 50,00
5. Iniekcja dostawowa z lekiem (Diprophos/Depomedrol) 80,00
6. Iniekcje dostawowe i okołostawowe: duży 55,00
7. Iniekcje dostawowe i okołostawowe: staw mały 45,00
8. Iniekcje dostawowe i okołostawowe: staw średni 50,00
9. Nastawienie zwichnięcia ze znieczuleniem miejsc.- staw mały 600,00 10. Nastawienie zwichnięcia ze znieczuleniem miejsc.- staw średni 650,00
11. Opaska unieruchamiająca (gips plastikowy) 100,00
12. Opatrzenie drobnych urazów (skręcenia, zwichnięcia,
nieskomplikowane złamania) 200,00
13. Ortopeda konsultacja lekarska 100,00
14. Punkcja krwiaka, ropnia, torbieli 50,00
15. Punkcja krwiaka, ropnia, torbieli pod kontrolą USG 300,00
16. Punkcja stawów 50,00
17. Punkcja stawu/torbieli z podaniem leku 80,00
18. Unieruchomienie kończyn i stawów 150,00
19. unieruchomienie żeber opatrunkiem plastrowym 100,00
20. założenie gipsu 150,00
21. Założenie opatrunku gipsow. tradycyj. lub plastikow.-
przedramien.-ramien. i podudziowy 150,00
22. Założenie opatrunku gipsowego: dużego 280,00
23. Założenie opatrunku gipsowego lub plastikow. biodrowego 300,00 24. Założenie opatrunku gipsowego lub plastikowy udowo-podudziowy 280,00
25. Założenie opatrunku gipsowego: małego 150,00
26. Założenie opatrunku gipsowego syntetycznego 150,00
27. Założenie opatrunku gipsowego: średniego 200,00
28. Założenie opatrunku gipsowego zwykłego 150,00
29. założenie szyny Zimmera 90,00
30. Zamknięte nastawienie złamania ze znieczuleniem miejsc. - kość
mała 700,00
31. Zamknięte nastawienie złamania ze znieczuleniem miejsc. - kość
średnia 800,00
32. Zdjęcie opatrunku gipsowego 50,00
33. Zmiana opatrunku 30,00
34. Zszycie rany 500,00
35. Zdjęcie szwów 40,00
Cennik nr 10 za usługi realizowane
przez Poradnię Kardiologiczną i Zaburzeń Rytmu Serca dla Dorosłych
Lp. Rodzaj usługi Cena jednostkowa
PLN 1. Konsultacja specjalistyczna
(w cenie: pomiar ciśnienia RR, badanie wagi i wzrostu, założenie
dokumentacji medycznej) 110,00
2. EKG bez opisu 15,00
3. EKG z opisem 30,00
4. Test pochyleniowy
220,00
5. Holter EKG 90,00
6. Holter ciśnieniowy 90,00
7. Echo przezprzełykowe 220,00
8. Badanie echokardiograficzne dobutaminowe Opcja: osobodzień pobytu na oddziale
220,00 370,00 – koszt
osobodnia
9. Testy wysiłkowe 110,00
10. Badanie echokardiograficzne u dorosłego 90,00
11. Kontrola stymulatora 100,00
12. Badania wielodobowe mobileHolter 3 doby
4 doby 5 dób 6 dób 7 dób 8 dób 9 dób 10 dób 11 dób 12 dób 13 dób 14 dób 15 dób 16 dób 17 dób 18 dób 19 dób 20 dób 21 dób 22 doby 23 doby 24 doby 25 dób 26 dób 27 dób 28 dób
290,00 370,00 450,00 530,00 610,00 690,00 770,00 850,00 930,00 1 010,00 1 090,00 1 170,00 1 250,00 1 330,00 1 410,00 1 490,00 1 570,00 1 650,00 1 730,00 1 810,00 1 890,00 1 970,00 2 050,00 2 130,00 2 210,00 2 290,00
Cennik nr 11
za usługi realizowane przez Poradnię Kardiologiczną dla Dzieci i Młodzieży
Lp. Rodzaj usługi Cena jednostkowa
PLN
1. Konsultacja specjalistyczna 100,00
2. Badanie echokardiograficzne u dziecka 80,00
Cennik nr 12
za usługi realizowane przez Poradnię Reumatologiczną
Lp. Rodzaj usługi Cena jednostkowa
PLN
1. Konsultacja specjalistyczna 100,00
2. Nakłucie stawu (lek pacjenta) 50,00
3. Iniekcja dostawowa z lekiem (Diprophos/ Depo – Medrol/
Lignocaina) 80,00
4. Iniekcja podskórna (lek pacjenta) 25,00
5. Iniekcja dożylna 50,00
Cennik nr 13
za usługi realizowane przez pozostałe poradnie:
Lp. Rodzaj usługi Cena jednostkowa
PLN
1. Konsultacja w Poradni Hematologicznej 100,00
2. Konsultacja w Poradni Gastroenterologicznej 100,00
3. Konsultacja w Poradni Urologicznej i Urologii Onkologicznej 130,00
4. Konsultacja w Poradni Neurologii Dziecięcej 90,00
5. Konsultacja logopedyczna – badanie afazji 40,00
- terapia afazji 80,00 6. Konsultacja w Poradni Rehabilitacyjnej (Kościerzyna) 100,00 7. Konsultacja w Poradni Rehabilitacyjnej dla dorosłych (Dzierżążno) 100,00 8. Konsultacja w Poradni Rehabilitacji dla Dzieci (Dzierżążno) 100,00
9. Konsultacja w Poradni Onkologicznej 120,00
Cennik nr 14
za usługi realizowane przez Pracownię Psychologiczną
z Zespołem Psychologów, Logopedów, Psychoterapeutów i Terapeutów Zajęciowych w Kościerzynie i Dzierżążnie
Lp. Oddziaływanie Jednostka czasu Cena jedn. (PLN)
1. Konsultacja 30 minut 50,00
2. Psychoterapia indywidualna 45 minut 80,00
3. Oddziaływania grupowe 60 minut 30,00 osoba
4. Oddziaływania rodzinne 45 minut 50,00 osoba
5. Terapia małżeńska/partnerska 45 minut 50,00 osoba
6. Techniki radzenia sobie ze stresem 45 minut 100,00 osoba
7. Coaching 0,75h/osoba 120,00
8. Domowa wizyta psychologiczna 0,75h/osoba 120,00
Metody dotyczące oceny funkcji poznawczych:
L.p. Rodzaj usługi Cena jedn. (PLN)
1. WAIS-R(PL) Skala inteligencji D. Wechslera dla dorosłych (dla pacjentów, którzy nie ukończyli 55 r.ż.)- wersja zrewidowana (2,5 – 3 godziny)
200,00 2. WISC-R Skala Inteligencji D. Wechslera dla dzieci- wersja zmodyfikowana
(2,5 – 3 godziny)
200,00 3. TMS- Test Matryc Ravena (technika daje tylko orientacyjny przedział IO, nie
bada upośledzenia umysłowego), 1,5 – 2 godziny
120,00 4. Międzynarodowa Wykonaniowa Skala Leitera P-93 (do badania dzieci) – 5
godzin
250,00 5. Columbia- skala dojrzałości umysłowej (do badania dzieci), 2 – 3 godziny 150,00 6. Krótka skala oceny aktywności poznawczej MMSE – 1 godzina 50,00 Metody używane w neuropsychologii:
Metody badające osobowość:
1. MMPI-2 Wielowymiarowa Minnesocka Skala Badająca Osobowość Patologiczną
250,00
2. Test osobowości R. B Cattel 16 PF 200,00
3. CPI Gougha – Kalifornijski Inwentarz Osobowości 150,00
4. TAT – Test Apercepcji Tematycznej (technika projekcyjna) 150,00
5. Rorschach-( metoda głębinowa) 250,00
6. Metoda Konfrontacji z Sobą H. J. M. Hermesa (bada własną ocenę uczuć i wpływów)
150,00 7. KKW- Kwestionariusz do Badania Kryzysu Wartościowania 50,00 8. ACL Gougha i Heilburna- Test Przymiotnikowy (bada obraz siebie) 150,00 9. Arkusz Samopoznania R. B Cattela (bada niepokój jawny i niepokój ukryty) 100,00
1. Zestaw prób do badania procesów poznawczych 200,00
2. DUM- Diagnozowanie Uszkodzeń Mózgu S. Weidlich i G. Lambertiego 50,00 3. Benton – test pamięci wzrokowej (konieczny do tego badania jest IQ) 50,00
4. Bender- test reprodukcji rysunków 40,00
5. Graham- Kendall- test pamięci wzrokowej 40,00
6. AVLT - Test pamięci werbalnej 40,00
7. Test łączenia punktów 30,00
8. Test zegara 30,00
9. Skala pamięci Choynowskiego 30,00
10. Figura Rey’a 30,00
10. Sposób życia Jenkinsa – bada typ zachowania „A” 70,00 11. ISCL (STAI) – Spielbergera (technika badająca lęk jako stan i lęk jako cechę) 70,00 12. Test Piramid Barwnych- R. Heiss i P. Halder (technika niewerbalna,
projekcyjna bada afektywność- wymaga badań kontrolnych co pewien interwał czasowy)
150,00
13. Kwestionariusz Kontroli Emocjonalnej 30,00
14. Kwestionariusz Objawowy (diagnoza zaburzenia i jego podłoża) 30,00
15. Skala PLT Crombough’a- bada dostosowanie do życia 30,00
16. Skala przystosowania w chorobach serca Rumbaugh’a 30,00
17. Test rysunkowy, głębinowy 100,00
18. Skala nasilenia symptomów autyzmu wczesnodziecięcego 50,00
19. Kwestionariusz kontroli emocjonalnej 30,00
20. Kwestionariusz do oceny życia płciowego u mężczyzn 30,00
21. Skala depresji Hamiltona 30,00
22. Skala depresji Beck’a 30,00
23. Geriatryczna skala oceny depresji 30,00
24. Krótka skala oceny nastrojów KSON 30,00
25. Kwestionariusze badające problemy alkoholowe 30,00
Pozostałe:
Lp. Opis oddziaływania Czas
trwania Kwota Uwagi
1. Terapia neuropsychologiczna 45
minut 70,00 Minimalna liczba spotkań 8 (560,00) Maksymalna liczba spotkań 48 (3.360,00) 2. Terapia afazji dla dorosłych 45
minut 70,00 Minimalna liczba spotkań 8 (560,00) Maksymalna liczba spotkań 48 (3.360,00) 3.
Grupa wsparcia dla opiekunów osób z uszkodzeniem mózgu
45 minut
30,00 osoba
Minimalna liczba osób w grupie: 6 Liczba spotkań: 10 4. Rehabilitacja
neuropsychologiczna
45
minut 70,00 5.
Edukacja seksualna dla dzieci i młodzieży (wiek gimnazjalny i ponadgimnazjalny)
60 minut
30,00 osoba
Minimalna liczba osób w grupie: 6 Liczba spotkań: 10
Lp. Opis oddziaływania Kwota Uwagi
1. Terapia dla osób w okresie adolescencji (12 – 18 lat) z problemami
80,00 Minimalna liczba spotkań:
12 2. Terapia grupowa dla osób z lżejszymi
problemami natury psychologicznej
50,00 Minimalna liczba
uczestników: 12 3. Terapia systemowa rodzin 100,00 Minimalna liczba spotkań:
12
4. Terapia małżeńska 100,00 100,00 od pary
Minimalna liczba spotkań: 8 5. Grupy psychoedukacyjne dla osób
uzależnionych od alkoholu i ich rodzin
30,00
Pozostałe świadczenia:
Lp. Nazwa świadczenia Uwagi
1. Wizyta diagnostyczna neurologopedyczna 120,00 – 150,00
2. Wizyta terapeutyczna 80,00
3. Oddziaływania grupowe neurologopedyczne 50 ,00 osoba
Cennik nr 15
za usługi realizowane przez Zakład Patomorfologii z Prosektorium
Lp. Rodzaj badania Opis
Cena jednostkowa
(PLN) 1. Badanie histopatologiczne Rejestracja badania, badanie makroskopowe i
opis nadesłanego materiału, wybór wycinków, przygotowanie preparatów techniką parafinową, ocena mikroskopowa, rozpoznanie i/lub wnioski diagnostyczne, protokół (wynik) badania, przekazanie lekarzowi prowadzącemu
40,00
2. Oligobiopsja - drobne fragmenty tkankowe, pobrane drogą endoskopii, fiberoskopii lub biopsji gruboigłowej
Rejestracja badania, przygotowanie preparatów techniką parafinową, ocena mikroskopowa, rozpoznanie lub wnioski diagnostyczne, protokół (wniosek) badania, przekazanie pacjentowi lub lekarzowi prowadzącemu
40,00
3. Badania w trybie doraźnym (śródoperacyjne)
Rejestracja badania, badanie makroskopowe i opis nadesłanego materiału, wybór wycinka lub wycinków, przygotowanie preparatów metodą mrożeniową z użyciem kriostatu, ocena mikroskopowa, decyzja rozpoznawcza, telefoniczne przekazanie rozpoznania operatorowi, protokół badania
150,00
4. Cytologia złuszczeniowa - płyny z jam ciała, plwocina
Rejestracja badania, techniczne przygotowanie preparatów z wykorzystaniem cytowirówki i /lub techniki parafinowej, ocena mikroskopowa, rozpoznanie i/ lub wnioski diagnostyczne, sporządzenie protokołu (wyniku) badania, przekazanie lekarzowi prowadzącemu lub pacjentowi
50,00
5.
Cytologia złuszczeniowa płynów
ubogokomórkowych - mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, popłuczyny
Rejestracja badania, techniczne przygotowanie preparatów z użyciem cytowirówki, barwienie preparatów cytologicznych, ocena mikroskopowa, wnioski diagnostyczne, protokół (wniosek) badania, przekazanie pacjentowi lub lekarzowi prowadzącemu
50,00
6. Cytologia złuszczeniowa szyjki macicy („Cytologia ginekologiczna”)
Rejestracja badania, barwienie preparatów cytologicznych, ocena mikroskopowa, wnioski diagnostyczne, protokół (wniosek) badania, przekazanie pacjentowi lub lekarzowi prowadzącemu
10,00
7. Cytologia: gotowe wymazy szczoteczkowe i gotowe rozmazy
Rejestracja badania, barwienie preparatów cytologicznych, ocena mikroskopowa, wnioski diagnostyczne, protokół (wniosek) badania,
50,00
przekazanie pacjentowi lub lekarzowi prowadzącemu
8. Barwienie
immunohistochemiczne
Cena obejmuje wykonanie pojedynczego odczynu immunohistochemicznego
70,00 9. Barwienie histochemiczne Cena obejmuje wykonanie pojedynczego
odczynu histochemicznego
50,00 10. Barwienie preparatów Cena obejmuje barwienie jednego preparatu 1,50 11. Biopsja aspiracyjna
cienkoigłowa (BAC) bez kontroli badania obrazowego
Wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej, rejestracja badania, barwienie preparatów, ocena mikroskopowa, rozpoznanie i/ lub wnioski diagnostyczne, sporządzenie protokołu (wyniku) badania, przekazanie lekarzowi prowadzącemu lub pacjentowi
100,00
12. Badanie pośmiertne (sekcja zwłok)
Oględziny zewnętrzne i wewnętrzne, sporządzanie szczegółowego protokołu, ustalenie rozpoznania na podstawie badania makro i mikroskopowego
850,00
13. Przechowywanie zwłok Przechowywanie zwłok w chłodni do czasu przeprowadzenia sekcji
70,00 14. Przechowywanie zwłok Przechowywanie zwłok o daleko posuniętym
rozkładzie
80,00 15. Udostępnienie i
przygotowanie
prosektorium szpitalnego
Udostępnienie i przygotowanie prosektorium szpitalnego oraz asystę i pomoc dwóch laborantów (techników sekcyjnych) do przeprowadzenia oględzin i sekcji sądowych na zlecenie Prokuratury Rejonowej w Kościerzynie
500,00
Uwaga: Przez jedno badanie histopatologiczne i oligobiopsyjne rozumie się techniczne wykonanie i ocenę jednego bloczka parafinowego uzyskanego z dostarczonego materiału, koniecznego do zapewnienia standardów Polskiego Towarzystwa Patologów.
INNE
Lp. Nazwa badania Cena jednostkowa PLN
BADANIE WYCINKÓW Z GASTROSKOPII 1. Wycinki z przełyku, żołądka, dwunastnicy, brodawki Valtera
(do 3 wycinków) 40,00
2. Wycinki z przełyku, żołądka, dwunastnicy, brodawki Valtera
(do 6 wycinków) 70,00
3. Wycinki z przełyku, żołądka, dwunastnicy, brodawki Valtera
(do 9 wycinków) 100,00
BADANIE WYCINKÓW Z KOLONOSKOPII
1. Wycinka z jelita grubego lub jelita cienkiego (3 wycinków) 40,00 2. Wycinka z jelita grubego lub jelita cienkiego (6 wycinków) 70,00 3. Wycinka z jelita grubego lub jelita cienkiego (9wycinków) 100,00
4. Polip wymiarów do 1 cm 40,00
5. Polip wymiarów od 1 cm do 2cm 70,00
6. Polip wymiarów od 2cm do 3cm 100,00
BADANIE WYCINKÓW GINEKOLOGICZNYCH
1. Kolonoskopia z pobraniem wycinków Wycinki z tarczycy części pochwowej szyjki macicy, ze ściany
pochwy(do 3 wycinków) 40,00
Wycinki z tarczycy części pochwowej szyjki macicy, ze ściany
pochwy(do 6 wycinków) 70,00
2. Łyżeczkowanie diagnostyczne z badaniem hist.-patologicznym
Wyskrobiny z kanału szyjki macicy 40,00
Wyskrobiny z jamy macicy 40,00
Polip kanału szyjki i/lub jamy macicy 40,00
Wyskrobiny z kanału szyjki + z jamy macicy 70,00
Wyskrobiny z kanału szyjki + z jamy macicy + polip 100,00 USUNIĘCIE MACICY
1. Nadszyjkowa amputacja trzonu macicy bez przydatków 290,00 2. Nadszyjkowa amputacja trzonu macicy z jednostronnymi
przydatkami 350,00
3. Nadszyjkowa amputacja trzonu macicy z obustronnymi
przydatkami 410,00
4. Usunięcie trzonu macicy z szyjka bez przydatków 410,00 5. Usunięcie trzonu macicy z jednostronnymi przydatkami 470,00 6. Usunięcie trzonu macicy z szyjką z obustronnymi przydatkami 510,00
7. Jajowód (nienowotworowy) 40,00
8. Jajniki (nienowotworowy) 40,00
INNE
1. Diagnostyka cytohormonalna 20,00
Cennik nr 16
za usługi realizowane w Prosektorium.
L.p. Rodzaj usługi Cena netto (PLN) Uwagi
1. Korzystanie z sali eksportacyjnej 60,00 zł Za godzinę
2. Zabezpieczenie ciała przed pochówkiem 290,00 zł
3. Przechowywanie zwłok 50,00 zł Za każdą dobę
W przypadku osób zmarłych w Szpitalu Specjalistycznym w Kościerzynie sp. z o .o. opłata za powyższe usługi nie jest pobierana.
Do pozycji 1-3 doliczany zostanie podatek VAT w wysokości 8%.
Cennik nr 17
za usługi realizowane przez Pracownię Elektrodiagnostyki Neurologicznej
L.p. Rodzaj badania Cena jednostkowa (PLN)
1. EEG u dorosłego 70,00
2. EEG u dzieci 0-3 roku 110,00
3. EEG u dzieci 3-14 lat 90,00
4. Potencjały wywołane:
Wzrokowe 80,00
Słuchowe 80,00
Somatosensoryczne 80,00
5. Badanie przewodnictwa w nerwie obwodowym. 80,00
Badanie kolejnego nerwu 50,00
6. EMG- badanie jednego mięśnia 60,00
7. Próba ischemiczna 60,00
8. Próba miasteniczna 60,00
9. Zapisanie badania EEG, EMG, ENG na płycie CD 20,00
Cennik nr 18
za usługi realizowane przez Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
L.p. Rodzaj usługi Cena jednostkowa (PLN)
1. Znieczulenie krótkie (dożylne) do jednej godziny 250,00
2. Znieczulenie regionalne (podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe, splot ramienny, blok Biera)
400,00 (za pierwsze 1,5 h znieczulenia) 120,00 (za każdą kolejną godzinę)
3. Znieczulenie ogólne złożone 480,00
(do 2 h znieczulenia) 120,00 (za każdą kolejną godzinę)
4. Znieczulenie do alloplastyki stawu biodrowego 780,00
(do 2,5 h znieczulenia) 120,00 (za każdą kolejną godzinę)
Cennik nr 19
za usługi realizowane przez pozostałe Oddziały Szpitalne
Pakiety rehabilitacyjne w Oddziale Reumatologicznym
L.p. Rodzaj usługi Cena jednostkowa
(PLN)
1. Pakiet 3-zabiegowy, 5-dniowy (laser, krioterapia, jonoforeza) 175,00 2. Pakiet 3-zabiegowy, 10-dniowy (laser, krioterapia, jonoforeza) 350,00 3. Pakiet 5-zabiegowy, 5-dniowy (laser, krioterapia, jonoforeza, TENS,
mobilizacja jednego stawu)
300,00 4. Pakiet 5-zabiegowy, 10-dniowy (laser, krioterapia, jonoforeza, TENS,
mobilizacja jednego stawu)
600,00
Cennik nr 20
za usługi realizowane przez Dział Centralnej Sterylizacji ze Stacją Łóżek
L.p. Rodzaj badania Cena jednostkowa (PLN)
STERYLIZACJA PAROWA
1. Pakiet opatrunkowy mały 2,50
2. Pakiet opatrunkowy średni 6,50
3. Pakiet opatrunkowy duży 19,50
4. Pakiet opatrunkowy duża taca 48,50
5. Pakiet opatrunkowy kontener 94,50
6. Pakiet narzędziowy mały 3,50
7. Pakiet narzędziowy średni 8,00
8. Pakiet narzędziowy duży 25,00
9. Pakiet narzędziowy mała taca 27,50
10. Pakiet narzędziowy duża taca 58,00
11. Pakiet narzędziowy kontener 115,00
RESTERYLIZACJA
12. Pakiet opatrunkowy mały 2,50
13. Pakiet opatrunkowy średni 6,50
14. Pakiet opatrunkowy duży 19,50
15. Pakiet opatrunkowy duża taca 48,50
16. Pakiet opatrunkowy kontener 94,50
17. Pakiet narzędziowy mały 2,50
18. Pakiet narzędziowy średni 7,00
19. Pakiet narzędziowy duży 24,00
20. Pakiet narzędziowy mała taca 24,50
21. Pakiet narzędziowy duża taca 53,50
22. Pakiet narzędziowy kontener 103,50
STERYLIZACJA PLAZMOWA
23. Pakiet mały 8,00
24. Pakiet średni 12,00
25. Pakiet duży 33,00
