DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

(1)

UCHWAŁA NR VIII/73/15 RADY GMINY BRENNA

z dnia 26 listopada 2015 r.

w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8, art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity: Dz.U. z 2015 r. poz. 1515), art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r.

o podatkach i opłatach lokalnych (tekst jednolity: Dz. U. z 2014r. poz. 849 z późn. zm.), art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013r. poz. 465 z późn. zm.) i art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (tekst jednolity: Dz. U. z 2013r. poz. 1381 z późn.

zm.) Rada Gminy Brenna uchwala co następuje:

§ 1. Określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały.

§ 2. Określa się wzór informacji w sprawie podatku rolnego stanowiący załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały.

§ 3. Określa się wzór informacji w sprawie podatku leśnego stanowiący załącznik Nr 3 do niniejszej uchwały.

§ 4. Określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości stanowiący załącznik Nr 4 do niniejszej uchwały.

§ 5. Określa się wzór deklaracji na podatek rolny stanowiący załącznik Nr 5 do niniejszej uchwały.

§ 6. Określa się wzór deklaracji na podatek leśny stanowiący załącznik Nr 6 do niniejszej uchwały.

§ 7. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Brenna.

§ 8. Z dniem wejścia w życie niniejszej uchwały, traci moc uchwała Nr XXVII/294/13 Rady Gminy Brenna z dnia 10 października 2013 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych.

§ 9. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego, nie wcześniej jednak niż z dniem 1 stycznia 2016 r.

Przewodniczący Rady Gminy

Marcin Janasik

DZIENNIK URZĘDOWY

WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Katowice, dnia 9 grudnia 2015 r.

Poz. 6716

Elektronicznie podpisany przez:

ELŻBIETA MAJEWSKA-GÓRAL; ŚLĄSKI URZĄD WOJEWÓDZKI Data: 2015-12-09 12:23:33

(2)

Załącznik nr 1

do Uchwały Nr VIII/73/15 Rady Gminy Brenna z dnia 26 listopada 2015 roku

POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

1. Identyfikator podatkowy NIP (będący przedsiębiorcą)

2. Identyfikator podatkowy NIP współmałżonka (będący przedsiębiorcą)

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI

3. Rok

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r., poz. 849 z późn. zm.), Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych,

posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania: Wójt Gminy Brenna.

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

4.

Wójt Gminy Brenna

ul. Wyzwolenia 77, 43 – 438 Brenna

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI

5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 1. informacja składana po raz pierwszy  2. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc – rok)

C. PRZEDMIOT OPODATKOWANIA

6. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek

7. Numer księgi wieczystej lub zbiorów dokumentów

D. DANE PODATNIKA

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

8. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):



Właściciel



Współwłaściciel



Posiadacz samoistny



Współposiadacz samoistny



Użytkownik wieczysty



Współużytkownik wieczysty



Posiadacz



Współposiadacz



Posiadacz zależny (dzierżawca, najemca)



Współposiadacz zależny (dzierżawca, najemca) 9. Nazwisko

10. Pierwsze imię, drugie imię

11. Numer PESEL

12. Data urodzenia

13. Imię ojca 14. Imię matki

D.2. ADRES ZAMIESZKANIA

15. Kraj 16. Województwo 17. Powiat

18. Gmina 19. Ulica 20. Nr domu 21. Nr lokalu

22. Miejscowość 23. Kod pocztowy 24. Poczta

D.3. KONTAKT

(pola są nieobowiązkowe)

25. Telefon 26. Faks 27. E-mail

(3)

D.4. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA



Właściciel



Współwłaściciel



Posiadacz samoistny



Posiadacz



Współposiadacz



31. Numer PESEL

D.5. ADRES ZAMIESZKANIA

D.6. KONTAKT

E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW Podstawa opodatkowania w m

²

(ha) z dokładnością do 1 m

² 1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób

zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 48.

m² 2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi

jezior i zbiorników sztucznych 1) 49.

,

ha 3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności

pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 50.

m² 4.

N

iezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z

dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. 2015 r., poz. 1777) i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego

51.

m²

E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI

Podstawa opodatkowania w m

²

1. Mieszkalne

-

ogółem 52.

m²

w tym kondygnacji o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m

(zaliczyć 50% powierzchni) 53.

m²

- powyżej 2,20 m 54.

m² 2. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków

mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem

55.

m²

w tym kondygnacji o wysokości:

- od 1,40 do 2,20 m

m²

- powyżej 2,20 m 57.

m² 3. Zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym

materiałem siewnym - ogółem 58.

m²

w tym kondygnacji

- od 1,40 do 2,20 m

m²

(4)

1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.

o wysokości: - powyżej 2,20 m 60.

m²

4. Związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o

działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń - ogółem 61.

m²

w tym

- od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

62.

m²

kondygnacji

o wysokości: - powyżej 2,20 m 63.

m² 5.Pozostałych , w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku

publicznego przez organizacje pożytku publicznego – ogółem

64.

m²

w tym

65.

m² kondygnacji

o wysokości: - powyżej 2,20 m 66.

m²

6. Szopy drewniane – ogółem 67.

m²

7. Budynki gospodarcze – ogółem 68.

m²

8. Garaże wolnostojące – ogółem 69.

m² Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnacje uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny, i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń o wysokości od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a mniejszą niż 1,40 m, pomija się. Budynek - obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach.

E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł

Budowle 70.

zł

F. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH

71. Podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie.

G. PODPIS PODATNIKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

72. Imię 73. Nazwisko

74. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)

75. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika

H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

80. Uwagi organu podatkowego

81. Data (dzień - miesiąc - rok)

82. Podpis przyjmującego formularz

(5)

Załącznik nr 2

do Uchwały Nr VIII/73/15 Rady Gminy Brenna z dnia 26 listopada 2015 roku

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU ROLNEGO

3. Rok

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r., poz. 1381 z późn. zm.),

Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania: Wójt Gminy Brenna.

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

4.

Wójt Gminy Brenna

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI

 1. informacja składana po raz pierwszy  2. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc – rok)

C. PRZEDMIOT OPODATKOWANIA

D. DANE PODATNIKA

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE



Właściciel



Współwłaściciel



Posiadacz samoistny



Posiadacz



Współposiadacz



11. Numer PESEL

D.2. ADRES ZAMIESZKANIA

D.3. KONTAKT

(6)

D.4. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA



Właściciel



Współwłaściciel



Posiadacz samoistny



Posiadacz



Współposiadacz



31. Numer PESEL

D.5. ADRES ZAMIESZKANIA

D.6. KONTAKT

E.DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH – NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

¹⁾

E.3. GRUNTY ORNE

Klasa użytków

rolnych

I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz

Powierzchnia w ha

48.

,

49.

,

50.

,

51.

,

52.

,

53.

,

54.

,

55.

,

56.

,

57.

,

58.

,

E.2. ŁĄKI I PASTWISKA

rolnych

I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz

59.

,

60.

,

61.

,

62.

,

63.

,

64.

,

65.

,

66.

,

67.

,

68.

,

69.

,

E.3. SADY

rolnych

I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz

70.

,

71.

,

72.

,

73.

,

74.

,

75.

,

76.

,

77.

,

78.

,

79.

,

80.

,

E.4. GRUTNY ROLNE ZABUDOWANE – grunty orne

rolnych

I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz

81.

,

82.

,

83.

,

84.

,

85.

,

86.

,

87.

,

88.

,

89.

,

90.

,

91.

,

E.5. GRUTNY ROLNE ZABUDOWANE – łąki i pastwiska

rolnych

I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz

92.

,

93.

,

94.

,

95.

,

96.

,

97.

,

98.

,

99.

,

100.

,

101.

,

102.

,

E.6. GRUTNY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE – grunty orne

rolnych

I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz

103.

,

104.

,

105.

,

106.

,

107.

,

108.

,

109.

,

110.

,

111.

,

112.

,

113.

,

E.7. GRUTNY ZADRZEWIONE I ZAKRZEWIONE – łąki i pastwiska

rolnych

I II III IIIa IIIb IV IVa IVb V VI VIz

114.

,

115.

,

116.

,

117.

,

118.

,

119.

,

120.

,

121.

,

122.

,

123.

,

124.

,

(7)

1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.

E.8. ROWY

Powierzchnia w ha 125.

,

E.9. GRUNTY, DLA KTÓRYCH NIE MOŻNA USTALIĆ PRZELICZNIKA

,

E.10. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem

,

E.11. GRUNTY POD STAWAMI ZARYBIONYMI - inne gatunki ryb

,

E.12. GRUNTY POD STAWAMI NIEZARYBIONYMI

,

F. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH OD PODATKU ROLNEGO

130. Podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie.

G. PODPIS PODATNIKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

131. Imię 132. Nazwisko

135. Imię 136. Nazwisko

H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

(8)

Załącznik nr 3

do Uchwały Nr VIII/73/15 Rady Gminy Brenna z dnia 26 listopada 2015 roku

INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO

3. Rok

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r., poz. 465 z późn. zm.).

Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

Termin składania: W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania: Wójt Gminy Brenna.

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

4.

Wójt Gminy Brenna

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI

 1. informacja składana po raz pierwszy  2. korekta uprzednio złożonej informacji (miesiąc – rok)

C. PRZEDMIOT OPODATKOWANIA

D. DANE PODATNIKA

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE



Właściciel



Współwłaściciel



Posiadacz samoistny



Posiadacz



Współposiadacz



11. Numer PESEL

D.2. ADRES ZAMIESZKANIA

D.3. KONTAKT

(9)

1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.

D.4. DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁMAŁŻONKA



Właściciel



Współwłaściciel



Posiadacz samoistny



Posiadacz



Współposiadacz



31. Numer PESEL

D.5. ADRES ZAMIESZKANIA

D.6. KONTAKT

E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

Rodzaj lasu Powierzchnia w ha z dokładnością do 1m

²¹⁾

1. Lasy 48.

,

3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 49.

,

4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych 50.

,

F. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODAKTU LEŚNYM

Tytuł prawny zwolnienia Wiek lasu Powierzchnia w ha

z dokładnością do 1m

²¹⁾

1. Art.7 ust.1 pkt 1 - lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat

51. 52.

,

53. 54.

,

55. 56.

,

57. Inny tytuł zwolnienia - podać rodzaj, powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie.

G. PODPIS PODATNIKA/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

(10)

Załącznik nr 4

do Uchwały Nr VIII/73/15 Rady Gminy Brenna z dnia 26 listopada 2015 roku

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 2. Nr dokumentu

DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

3. Rok

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2014 r., poz.849, z późn. zm.).

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób fizycznych tworzących wspólnotę mieszkaniową.

Termin składania: Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania: Wójt Gminy Brenna.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

4.

Wójt Gminy Brenna

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 1. Deklaracja roczna  2. Korekta deklaracji rocznej (miesiąc – rok)

C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

 Właściciel

 Współwłaściciel

 Posiadacz samoistny  Współposiadacz samoistny

 Użytkownik wieczysty

 Współużytkownik wieczysty  Posiadacz

 Współposiadacz

D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):



Osoba fizyczna



Osoba prawna



Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej



Spółka nieposiadająca osobowości prawnej

8. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania, numery działek

9. Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów

10. Nazwa pełna * / Nazwisko **

11. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **

12. Identyfikator REGON

*

13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)

**

14. Imię ojca

**

15. Imię matki

**

16. Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym

*

17. PKD – symbol podstawowej działalności

*

D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

(11)

D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż w części D.2.

D.4. KONTAKT

E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

E.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW

Podstawa opodatkowania w m

²

(ha) z dokładnością

do 1 m

²

Stawka podatku

zł, gr

Kwota podatku

zł, gr

1. Związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez

względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków

41.

m² 42.

,

43.

,

2. Pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami

powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych ¹)

44.

,

ha 45.

,

46.

,

3. Pozostałe grunty, w tym zajęte na prowadzenie odpłatnej

statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

47.

m² 48.

,

49.

,

4.

N

iezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o

którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. 2015 r. poz.1777) i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniowa, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego

50.

m² 51.

,

52.

,

E.2. POWIERZCHNIA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI

Podstawa opodatkowania w m

²

Stawka podatku zł, gr

Kwota podatku zł, gr

1. Budynki mieszkalne-ogółem 53.

m² 54.

,

55.

,

w tym

56.

m² kondygnacji o

wysokości: - powyżej 2,20 m 57.

m² 2. Związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej

oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej - ogółem

58.

m² 59.

,

60.

,

w tym

- od 1,40 do 2,20 m

m² 3. Zajęte na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie

obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym - ogółem 63.

m² 64.

,

65.

,

w tym

66.

m² 4. Związane z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w

rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajęte przez podmioty udzielające tych świadczeń- ogółem

68.

m² 69.

,

70.

,

w tym

- od 1,40 do 2,20 m

m²

(12)

5. Pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego – ogółem

73.

m² 74.

,

75.

,

w tym

- od 1,40 do 2,20 m

m²

Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich

kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnacje uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny, i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń o wysokości od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a mniejszą niż 1,40 m, pomija się. Budynek obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach.

E.3. WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

Podstawa opodatkowania w zł z dokładnością do 1 zł

Stawka podatku

Kwota podatku zł, gr

1. Budowle 78.

zł 79.

2%

80.

,

F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

Kwota podatku (w pełnych złotych) 81.

zł

G. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH

82. Podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

H. PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA

85. Data wypełnienia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 86. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika

I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

88. Data (dzień - miesiąc - rok) 89. Podpis przyjmującego formularz

1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.

Pouczenia

1. Obliczony w deklaracji podatek od nieruchomości należy wpłacić bez wezwania na przyporządkowany dla podatnika indywidualny rachunek bankowy, za poszczególne miesiące w terminach: I rata płatna do 31 stycznia za styczeń, a następne do 15 dnia każdego miesiąca za dany miesiąc.

2. W przypadku, gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty.

3. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku z poz. 81 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. 2014 r. poz. 1619 ze zm.).

4. Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Ordynacja podatkowa (tekst jednolity: Dz. U. 2015 r. poz. 613 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom zaokrągla się do pełnych złotych, w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.

(13)

Załącznik nr 5

do Uchwały Nr VIII/73/15 Rady Gminy Brenna z dnia 26 listopada 2015 roku

1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) 2. Nr dokumentu

DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

3. Rok

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2013 r., poz. 1381, z późn. zm.).

Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi lub z jednostkami organizacyjnymi, w tym spółkami, nieposiadającymi osobowości prawnej.

Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania.

Miejsce składania: Wójt Gminy Brenna.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

4.

Wójt Gminy Brenna

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat):

 1. deklaracja roczna  2. korekta deklaracji rocznej (miesiąc - rok)

C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

 Właściciel  Współwłaściciel  Posiadacz samoistny  Współposiadacz samoistny

 Użytkownik wieczysty  Współużytkownik wieczysty  Posiadacz  Współposiadacz

D. DANE PODATNIKA * - dotyczy podatnika niebędącego osobą fizyczną** - dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną

D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):



Osoba fizyczna



Osoba prawna



Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej



Spółka nieposiadająca osobowości prawnej

8. Miejsce (adres) położenia przedmiotów opodatkowania, numery działek

9. Numer księgi wieczystej lub zbioru dokumentów

10. Nazwa pełna * / Nazwisko **

11. Nazwa skrócona * / Pierwsze imię, drugie imię **

12. Identyfikator REGON

*

13. Data urodzenia (dzień - miesiąc - rok)

**

14. Imię ojca

**

15. Imię matki

**

16. Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym

*

17. PKD – symbol podstawowej działalności

*

D.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

(14)

D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI Należy wypełnić tylko wówczas, gdy adres do korespondencji jest inny niż

w części D.2.

D.4. KONTAKT

E. DANE DOTYCZĄCE UŻYTKÓW ROLNYCH WŁĄCZNIE Z PODLEGAJĄCYMI ZWOLNIENIU

Klasa użytków rolnych

Powierzchnia w hektarach fizycznych (do 4-miejsc po przecinku)

Przelicznik

1)

Hektary

przeliczeniowe

(do 4-miejsc po przecinku)

Stawka z 1 ha przeliczeniowego

lub fizycznego

zł, gr

Kwota wymiaru podatku rolnego

zł, gr

OGÓŁEM Nie

podlegające przeliczeniu na

ha przeliczeniowe

Podlegające przeliczeniu na

ha przeliczeniowe

E.1. GRUNTY ORNE

I

41.

,

42.

,

43.

,

1,45

44.

,

45.

,

46.

,

II

47.

,

48.

,

49.

,

1,35

50.

,

51.

,

52.

,

IIIa

53.

,

54.

,

55.

,

1,25

56.

,

57.

,

58.

,

IIIb

59.

,

60.

,

61.

,

1,00

62.

,

63.

,

64.

,

IVa

65.

,

66.

,

67.

,

0,80

68.

,

69.

,

70.

,

IVb

71.

,

72.

,

73.

,

0,60

74.

,

75.

,

76.

,

V

77.

,

78.

,

79.

,

0,20

80.

,

81.

,

82.

,

VI

83.

,

84.

,

85.

,

0,05

86.

,

87.

,

88.

,

VIz

89.

,

90.

,

91.

,

92.

,

93.

,

94.

,

E.1. ŁĄKI I PASTWISKA

I

95.

,

96.

,

97.

,

1,35

98.

,

99.

,

100.

,

II

101.

,

102.

,

103.

,

1,10

104.

,

105.

,

106.

,

III

107.

,

108.

,

109.

,

0,95

110.

,

111.

,

112.

,

IV

113.

,

114.

,

115.

,

0,55

116.

,

117.

,

118.

,

V

119.

,

120.

,

121.

,

0,15

122.

,

123.

,

124.

,

VI

125.

,

126.

,

127.

,

0,05

128.

,

129.

,

130.

,

VIz

131.

,

132.

,

133.

,

134.

,

135.

,

136.

,

E.3. SADY

I

137.

,

138.

,

139.

,

1,45

140.

,

141.

,

142.

,

II

143.

,

144.

,

145.

,

1,35

146.

,

147.

,

148.

,

III

149.

,

150.

,

151.

,

1,25

152.

,

153.

,

154.

,

IIIa

155.

,

156.

,

157.

,

158.

,

159.

,

160.

,

IIIb

161.

,

162.

,

163.

,

1,00

164.

,

165.

,

166.

,

IV

167.

,

168.

,

169.

,

0,80

170.

,

171.

,

172.

,

IVa

173.

,

174.

,

175.

,

176.

,

177.

,

178.

,

IVb

179.

,

180.

,

181.

,

0,60

182.

,

183.

,

184.

,

V

185.

,

186.

,

187.

,

0,20

188.

,

189.

,

190.

,

VI

191.

,

192.

,

193.

,

0,05

194.

,

195.

,

196.

,

VIz

197.

,

198.

,

199.

,

200.

,

201.

,

202.

,