UCHWAŁA NR LIX.771.2017 RADY MIASTA ZIELONA GÓRA
z dnia 28 listopada 2017 r.
w sprawie określenia wzorów formularzy podatkowych.
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U.
z 2017 r. poz. 1875) oraz art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1785 z późn. zm.
1)), art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r.
o podatku rolnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1892) oraz art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r.
o podatku leśnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1821) uchwala się, co następuje:
§ 1. Określa się wzory następujących formularzy podatkowych:
1) deklaracji na podatek od nieruchomości – wg wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do uchwały;
2) deklaracji na podatek rolny - wg wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do uchwały;
3) deklaracji na podatek leśny - wg wzoru stanowiącego załącznik nr 3 do uchwały;
4) informacji o nieruchomościach i obiektach budowlanych - wg wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do uchwały;
5) informacji o gruntach - wg wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do uchwały;
6) informacji o lasach - wg wzoru stanowiącego załącznik nr 6 do uchwały.
§ 2. Traci moc uchwała nr XLI.486.2016 z dnia 29 listopada 2016 r. Rady Miasta Zielona Góra w sprawie określenia wzorów formularzy podatkowych (Dz. Urz. Woj. Lubus. poz. 2473).
§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Zielona Góra.
§ 4. Uchwała wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2018 r. i podlega publikacji w Dzienniku Urzędowym Województwa Lubuskiego.
Wiceprzewodniczący Rady Tomasz Paweł Sroczyński
1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2017 r. poz. 2141.
DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Miejsce składania:
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2017 r., poz. 1785).
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową
Do 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI PREZYDENT MIASTA ZIELONA GÓRA ul. Podgórna 22
65-424 Zielona Góra B. DANE DOTYCZĄCE PODATNIKA
B.1. DANE O PODATNIKU
3.Status prawny podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat)
osoba prawna
spółka niemająca osobowości prawnej
jednostka organizacyjna niemająca osobowości prawnej
osoba fizyczna
jednostka organizacyjna PGL Lasy Państwowe
jednostka organizacyjna Agencji Nieruchomości Rolnych 4.Rodzaj podmiotu wg tytułu posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat)
właściciel
współwłaściciel
wieczysty użytkownik
wieczysty współużytkownik
posiadacz samoistny
współposiadacz samoistny
inny rodzaj posiadania
inny rodzaj współposiadaniaB.2. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
5.Nazwa pełna / Nazwisko i imiona
6.Nazwa skrócona
7.Identyfikator REGON (o ile został nadany) 8.Numer PKD
B.2.1. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA
9.Kraj 10.Województwo 11.Powiat
12.Gmina 13.Ulica 14.Numer domu / Numer lokalu
15.Miejscowość 16.Kod pocztowy 17. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
18.(zaznaczyć właściwy kwadrat)
deklaracja roczna składana w terminie do 31 stycznia roku podatkowego
powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku podatkowego od miesiąca ...
korekta deklaracji – obowiązuje od miesiąca ...1.Numer identyfikatora podatkowego podatnika
1) załącznik nr 1 do uchwały nr LIX.771.2017 Rady Miasta Zielona Góraz dnia 28 listopada 2017 r.
NA
2. RokD. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
(z wyjątkiem zwolnionych)Wyszczególnienie Okres
2)
Podstawa opodatkowania
Stawka zł, gr
Kwota podatku zł, gr od
m-ca do m-ca
D.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW
(z dokładnością do 1 m2)1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków
19. 20.
m2
21. 22.
2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych
23. 24.
ha
25. 26.
3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego
27. 28.
m2
29. 30.
4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. z 2017 r. poz. 1023, 1529 i 1566), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego
31. 32.
m2
33. 34.
D.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (#)
1. mieszkalnych – ogółem, w tym:- pomieszczenie o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
- pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
35. 36.
m
2m
2m
237. 38.
2. związanych z prowadzeniem działalności
gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej – ogółem, w tym:
- pomieszczenie o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
- pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
39. 40.
m
2m
2m
241. 42.
3. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej w zakresie handlu na powierzchni sprzedaży powyżej 600 m2 (od jednego budynku) – ogółem, w tym:
- pomieszczenie o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
- pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
43. 44.
m
2m
2m
245. 46.
3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym – ogółem, w tym:
- pomieszczenie o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
- pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
47. 48.
m
2m
2m
249. 50.
4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń – ogółem, w tym:
- pomieszczenie o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
- pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
51. 52.
m
2m
2m
253. 54.
5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego - ogółem, w tym:
- pomieszczenie o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)
- pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
55. 56.
m
2m
2m
257. 58.
#
Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również piwnice, garaże podziemne, poddasza użytkowe itp.D.3.
WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3–7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych, zaokrąglona do pełnych złotych3)1. będących nowo wybudowanymi sieciami ciepłowniczymi, dla których obowiązek podatkowy powstaje od 1 stycznia 2018 r.
59. 60.
,00 zł
61. 62.
2. pozostałych
63. 64.
,00 zł
65. 66.
E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Razem podatek
suma kwot z kol. D, zaokrąglona do pełnych złotych
4)67.
,00 zł F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
Tytuł zwolnienia (podstawa prawna)
Powierzchnia gruntów
Pow. użytkowa budynków
Wartość budowli
Kwota zwolnienia
. 68. 69. 70. 71. 72.
G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA
5)Oświadczam, że podane dane są zgodne z prawdą.
73.Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za sporządzenie deklaracji 74.Numer telefonu kontaktowego / e-mail*
75.Imię i nazwisko osoby/osób reprezentujących podatnika 76.Podpis i pieczęć podatnika /
osoby/osób reprezentujących podatnika
77.Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
Data i podpis przyjmującego formularz
* pole nieobowiązkowe
Wyliczony podatek należy wpłacać na przypisany do podatnika indywidualny numer rachunku bankowego.
W przypadku niewpłacenia w ustawowych terminach rat podatku od nieruchomości lub wpłacenia ich w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2017 r. poz. 1201 – tekst jednolity z późn. zm.).
Objaśnienia do deklaracji DN-1
1)Identyfikatorem podatkowym jest:numer PESEL – w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług, NIP – w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.
2) Kolumny OKRES nie wypełnia się w przypadku deklaracji rocznej składanej w terminie do 31 stycznia roku podatkowego.
3)Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2017 r. poz. 201 – tekst jedn. z późn.
zm.) podstawę opodatkowania dla budowli zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.
4) Zgodnie z art. 63 § 1 Ordynacji podatkowej kwotę podatku zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.
5) Zgodnie z art. 80a § 2 Ordynacji podatkowej pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. Adwokat, radca prawny, a także doradca podatkowy mogą sami uwierzytelnić odpis udzielonego im pełnomocnictwa (art. 138a § 4 w zw. z art. 80a § 4 Ordynacji podatkowej).
DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Miejsce składania:
Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1892).
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej.
Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI PREZYDENT MIASTA ZIELONA GÓRA ul. Podgórna 22
65-424 Zielona Góra B. DANE DOTYCZĄCE PODATNIKA
B.1. DANE O PODATNIKU
3.Status prawny podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat)
osoba prawna
spółka niemająca osobowości prawnej
jednostka organizacyjna niemająca osobowości prawnej
osoba fizyczna
jednostka organizacyjna PGL Lasy Państwowe
jednostka organizacyjna Agencji Nieruchomości Rolnych 4.Rodzaj podmiotu wg tytułu posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat)
właściciel
współwłaściciel
wieczysty użytkownik
wieczysty współużytkownik
posiadacz samoistny
współposiadacz samoistny
inny rodzaj posiadania
inny rodzaj współposiadaniaB.2. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
5.Nazwa pełna / Nazwisko i imiona
6.Nazwa skrócona
7.Identyfikator REGON (o ile został nadany) 8.Numer PKD
B.2.1. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA
9.Kraj 10.Województwo 11.Powiat
12.Gmina 13.Ulica 14.Numer domu / Numer lokalu
15.Miejscowość 16.Kod pocztowy 17. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
18.(zaznaczyć właściwy kwadrat)
deklaracja roczna składana w terminie do 15 stycznia roku podatkowego
powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku podatkowego od miesiąca ...
korekta deklaracji – obowiązuje od miesiąca ...1.Numer identyfikatora podatkowego podatnika
1) załącznik nr 2 do uchwały nr LIX.771.2017 Rady Miasta Zielona Góraz dnia 28 listopada 2017 r.
NA
2. RokD. DANE DOTYCZĄCE GRUNTÓW
19. Położenie (ulica lub nr obrębu) 20. Nr działki 21. Nr księgi wieczystej/zbioru dokumentów
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)
# przeliczeniu z ha fizycznych na ha przeliczeniowe podlegają wyłącznie grunty gospodarstw rolnych
Klasy użytków rolnychwynikające z ewidencji gruntów
Powierzchnia gruntu
w ha fizycznych Przelicznik# Powierzchnia gruntu w ha przeliczeniowych
Stawka za 1 ha (przeliczeniowy lub fizyczny)
Kwota podatku zł….gr….
Grunty orne
I
22. 1,95 23. 24. 25.II
26. 1,80 27. 28. 29.IIIa
30. 1,65 31. 32. 33.IIIb
34. 1,35 35. 36. 37.IVa
38. 1,10 39. 40. 41.IVb
42. 0,80 43. 44. 45.V
46. 0,35 47.VI, VIz
48. 0,20 49.Łąki i pastwiska
I
50. 1,75 51. 52. 53.II
54. 1,45 55. 56. 57.III
58. 1,25 59. 60. 61.IV
62. 0,75 63. 64. 65.V
66. 0,20 67.VI
68. 0,15 69.Sady
I
70. 1,95 71. 72. 73.II
74. 1,80 75. 76. 77.III, IIIa
78. 1,65 79. 80. 81.IIIb
82. 1,35 83. 84. 85.IV,IVa
86. 1,10 87. 88. 89.IVb
90. 0,80 91. 92. 93.V
94. 0,35 95.VI, VIz
96. 0,20 97.Grunty rolne zabudowane - grunty orne
I
98. 1,00 99. 100. 101.II
102. 1,00 103. 104. 105.IIIa
106. 1,00 107. 108. 109.IIIb
110. 1,00 111. 112. 113.IVa
114. 1,00 115. 116. 117.IVb
118. 1,00 119. 120. 121.V
122. 1,00 123.VI, VIz
124. 1,00 125.Grunty rolne zabudowane - łąki i pastwiska
I
126. 1,00 127. 128. 129.II
130. 1,00 131. 132. 133.III
134. 1,00 135. 136. 137.IV
138. 1,00 139. 140. 141.V
142. 1,00 143.VI
144. 1,00 145.Grunty rolne zabudowane bez oznaczenia klasy
146.
1,00
147. 148.
Rowy
-
- grunty orneI
149. 0,20 150. 151. 152.II
153. 0,20 154. 155. 156.IIIa
157. 0,20 158. 159. 160.IIIb
161. 0,20 162. 163. 164.IVa
165. 0,20 166. 167. 168.IVb
169. 0,20 170. 171. 172.V
173. 0,20 174.VI, VIz
175. 0,20 176.Rowy - łąki i pastwiska
I
177. 0,20 178.II
179. 0,20 180. 181. 182.III
183. 0,20 184. 185. 186.IV
187. 0,20 188. 189. 190.V
191. 0,20 192.VI
193. 0,20 194.Grunty pod rowami bez oznaczenia klasy
195.
0,20 196. 197.
Grunty pod stawami niezarybionymi
- grunty orne
I
198. 0,20 199. 200. 201.II
202. 0,20 203. 204. 205.IIIa
206. 0,20 207. 208. 209.IIIb
210. 0,20 211. 212. 213.IVa
214. 0,20 215. 216. 217.IVb
218. 0,20 219. 220. 221.V
222. 0,20 223.VI, VIz
224. 0,20 225.Grunty pod stawami niezarybionymi - łąki i pastwiska
I
226. 0,20 227. 228. 229.II
230. 0,20 231. 232. 233.III
234. 0,20 235. 236. 237.IV
238. 0,20 239. 240. 241.V
242. 0,20 243.VI
244. 0,20 245.Grunty pod stawami zarybionymi łososiem,
trocią, głowacicą, palią i pstrągiem
246.
1,00
247. 248. 249.
Grunty pod stawami zarybionymi innymi gatunkami ryb, grunty pod
stawami niezarybionymi
250.
0,20
251. 252. 253.
Grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych
254.
0,20
255.
Użytki rolne dla których nie można ustalić
przelicznika
256.
1,00
257. 258. 259.
RAZEM 260. 261. 262. 263.
KWOTA PODATKU
suma poszczególnych kwot podatku z tabeli E 264. zł…gr…
F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
Tytułzwolnienia (podstawa prawna)
Powierzchnia gruntów w ha
Kwota zwolnienia
zł…gr…
265. 266. 267.
268. 269. 270.
271. 272. 273.
G. KWOTA ULG W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW
Ulga Kwota ulgi
Z tytułu nabycia lub objęcia w zagospodarowanie gruntów
274.Inwestycyjne
275.Inne
276.Łączna kwota ulg,
zaokrąglona do pełnych złotych
277. .00 złH. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU DO ZAPŁATY Razem podatek
Od kwoty z pozycji 264 należy odjąć kwotę z pozycji 277 i zaokrąglić do pełnych złotych2)
278.
.00 zł
I. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA
3)Oświadczam, że podane dane są zgodne z prawdą.
279. Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za sporządzenie deklaracji
280. Numer telefonu kontaktowego / e-mail*
281. Imię i nazwisko osoby/osób reprezentujących podatnika 282. Podpis i pieczęć podatnika / osoby/ osób reprezentujących podatnika
278.Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
J. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
Data i podpis przyjmującego formularz
* pole nieobowiązkowe
Wyliczony podatek należy wpłacać na przypisany do podatnika indywidualny numer rachunku bankowego.
W przypadku niewpłacenia w ustawowych terminach rat podatku rolnego lub wpłacenia ich w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2017 r. poz. 1201 – tekst jednolity z późn. zm.).
Objaśnienia do deklaracji DR-1
1)Identyfikatorem podatkowym jest:numer PESEL – w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług, NIP – w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.
2) Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2017 r. poz. 201 – tekst jedn.
z późn. zm.) kwotę podatku zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.
3) Zgodnie z art. 80a § 2 Ordynacji podatkowej pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy.
DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Miejsce składania:
Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1785).
Formularz przeznaczony jest dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej.
Do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności uzasadniających powstanie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość opodatkowania.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia lasów.
A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI PREZYDENT MIASTA ZIELONA GÓRA ul. Podgórna 22
65-424 Zielona Góra B. DANE DOTYCZĄCE PODATNIKA
B.1. DANE O PODATNIKU
3.Status prawny podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat)
osoba prawna
spółka niemająca osobowości prawnej
jednostka organizacyjna niemająca osobowości prawnej
osoba fizyczna
jednostka organizacyjna PGL Lasy Państwowe
jednostka organizacyjna Agencji Nieruchomości Rolnych 4.Rodzaj podmiotu wg tytułu posiadania (zaznaczyć właściwy kwadrat)
właściciel
współwłaściciel
wieczysty użytkownik
wieczysty współużytkownik
posiadacz samoistny
współposiadacz samoistny
inny rodzaj posiadania
inny rodzaj współposiadaniaB.2. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
5.Nazwa pełna / Nazwisko i imiona
6.Nazwa skrócona
7.Identyfikator REGON (o ile został nadany) 8.Numer PKD
B.2.1. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA
9.Kraj 10.Województwo 11.Powiat
12.Gmina 13.Ulica 14.Numer domu / Numer lokalu
15.Miejscowość 16.Kod pocztowy 17. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
18.(zaznaczyć właściwy kwadrat)
deklaracja roczna składana w terminie do 15 stycznia roku podatkowego
powstanie obowiązku podatkowego w trakcie roku podatkowego od miesiąca ...
korekta deklaracji – obowiązuje od miesiąca ...1.Numer identyfikatora podatkowego podatnika
1) załącznik nr 3 do uchwały nr LIX.771.2017 Rady Miasta Zielona Góra z dnia 28 listopada 2017 r.NA
2. RokD. DANE DOTYCZĄCE GRUNTÓW
19. Położenie (ulica lub nr obrębu) 20. Nr działki 21. Nr księgi wieczystej/zbioru dokumentów
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
(z wyjątkiem zwolnionych)Wyszczególnienie Okres
2)
Powierzchnia w ha
Stawka zł, gr
Kwota podatku zł, gr od
m-ca do m-ca
Lasy pozostałe 22. 23. 24. 25.
Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych
26. 27. 28. 29.
RAZEM
30.
F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Razem podatek
suma kwot z poz. 25 i 29 zaokrąglona do pełnych złotych
3)31.
,00 zł G. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
Tytuł zwolnienia (podstawa prawna)
Powierzchnia lasów w ha
Kwota zwolnienia
zł, grArt. 7 ust. 1 pkt 1 – lasy z drzewostanem do 40 lat 32. 33.
Art. 7 ust. 1 pkt 2 – lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków 34. 35.
Art. 7 ust. 1 pkt 3 – użytki ekologiczne 36. 37.
Inne 38. 39.
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA
4)Oświadczam, że podane dane są zgodne z prawdą.
40. Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za sporządzenie deklaracji
41. Numer telefonu kontaktowego / e-mail*
42.Imię i nazwisko osoby/osób reprezentujących podatnika 43.Podpis (pieczęć) podatnika /
osoby/ osób reprezentujących podatnika
44.Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
Data i podpis przyjmującego formularz
* pole nieobowiązkowe
Wyliczony podatek należy wpłacać na przypisany do podatnika indywidualny numer rachunku bankowego.
W przypadku niewpłacenia w ustawowych terminach rat podatku leśnego lub wpłacenia ich w niepełnej wysokości,
niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia
17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2017 r. poz. 1201 – tekst jednolity z
pózn. zm.).
Objaśnienia do deklaracji DL-1
1)Identyfikatorem podatkowym jest:numer PESEL – w przypadku podatników będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług, NIP – w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu.
2) Kolumny OKRES nie wypełnia się w przypadku deklaracji rocznej składanej w terminie do 15 stycznia roku podatkowego.
3) Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2017 r. poz. 201 – tekst jedn.
z późn. zm.) kwotę podatku zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.
4) Zgodnie z art. 80a § 2 Ordynacji podatkowej pełnomocnictwo do podpisywania deklaracji oraz zawiadomienie o odwołaniu tego pełnomocnictwa składa się organowi podatkowemu właściwemu w sprawach podatku, którego dana deklaracja dotyczy. Pełnomocnik dołącza do deklaracji oryginał lub urzędowo poświadczony odpis pełnomocnictwa wraz z dowodem zapłaty opłaty skarbowej. Adwokat, radca prawny, a także doradca podatkowy mogą sami uwierzytelnić odpis udzielonego im pełnomocnictwa (art. 137 § 3 w zw. z art. 80a § 4 Ordynacji podatkowej).
Identyfikator...
załącznik nr 4 do uchwały nr LIX.771.2017 Rady Miasta Zielona Góra
z dnia 28 listopada 2017 r.
IN-1 INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH I OBIEKTACH BUDOWLANYCH
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Miejsce składania:
Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2017 r. poz. 1785).
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie albo wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia, mającego wpływ na wysokość opodatkowania, o którym mowa w art. 6 ust. 3 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI PREZYDENT MIASTA ZIELONA GÓRA ul. Podgórna 22
65-424 Zielona Góra
B. DANE DOTYCZĄCE PODATNIKÓW (formularz jest przeznaczony dla dwóch osób) B.1. DANE O PODATNIKACH (zaznaczyć właściwy kwadrat)
1. właściciel wieczysty użytkownik posiadacz samoistny inny rodzaj posiadania
współwłaściciel wieczysty współużytkownik współposiadacz samoistny inny rodzaj współposiadania B.2. DANE IDENTYFIKACYJNE
B.2.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
2. Nazwisko 3. Imię / imiona
4. Imiona rodziców 5. numer PESEL lub NIP*
6. REGON/PKD (o ile został nadany) 7. Nr telefonu kontaktowego**
ADRES ZAMIESZKANIA
8. Kraj 9. Województwo 10. Powiat
11. Gmina 12. Ulica 13. Nr domu / Nr lokalu
14. Miejscowość 15. Kod pocztowy 16. Poczta
B.2.2. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
17. Nazwisko 18. Imię / imiona
19. Imiona rodziców 20. numer PESEL lub NIP*
21. REGON/PKD (o ile został nadany) 22. Nr telefonu kontaktowego**
ADRES ZAMIESZKANIA
23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat
26. Gmina 27. Ulica 28. Nr domu / Nr lokalu
29. Miejscowość 30. Kod pocztowy 31. Poczta
B.3 ADRES DO KORESPONDENCJI
32. Ulica 33. Nr domu / Nr lokalu 34.Kod pocztowy 35. Miejscowość
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI (zaznaczyć)
36.
powstanie obowiązku podatkowego
zmiana poprzednio złożonej informacji
wygaśnięcie obowiązku podatkowego37. Data 38. Uwagi
D. DANE DOTYCZĄCE NIERUCHOMOŚCI / OBIEKTÓW BUDOWLANYCH
Zielona Góra 39. Ulica 40. Nr domu / Nr lokalu
Grunty
41. Identyfikatory działek ewidencyjnych (nr działek) 42. Nr księgi wieczystej lub zbioru dokumentów
Budynki lub ich części
43. Identyfikatory budynków/lokali (o ile zostały nadane) 44. Nr księgi wieczystej lub zbioru dokumentów, jeżeli budynek stanowi odrębny od gruntu przedmiot własności
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA(z wyjątkiem zwolnionych)
E.1 POWIERZCHNIA GRUNTÓW
(z dokładnością do 1 m2):
Uwagi
1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków
45.
...m2 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i
zbiorników sztucznych 46.
... ha 3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku publicznego 47.
...m2 4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9
października 2015 r. o rewitalizacji (Dz. U. z 2017 r. poz. 1023, 1529 i 1566), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego
48.
...m2
E.2 POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (***) 1. mieszkalnych – ogółem, w tym:
- pomieszczenia o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
49.
...m2
…...m2 ...m2 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub
ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej**** – ogółem, w tym:
- pomieszczenia o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
50.
...m2 ...m2 ...m2 3. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej w zakresie handlu na powierzchni
sprzedaży powyżej 600 m2 (od jednego budynku) – ogółem, w tym:
- pomieszczenia o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
51.
...m2 ...m2
...m2 4. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym
materiałem siewnym – ogółem, w tym:
- pomieszczenia o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
52.
...m2 ...m2
...m2 5. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności
leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń – ogółem, w tym:
- pomieszczenia o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
53.
...m2 ...m2
...m2 6. pozostałych , w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku
publicznego przez organizacje pożytku publicznego – ogółem, w tym:
- pomieszczenia o wysokości od 1,40 do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni) - pomieszczenia o wysokości powyżej 2,20 m
54.
...m2 ...m2 ...m2
*** Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną, po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. Za kondygnację uważa się również piwnice, garaże podziemne, poddasza użytkowe itp.
**** niepotrzebne skreślić
E.3 WARTOŚĆ BUDOWLI LUB ICH CZĘŚCI ZWIĄZANYCH Z PROWADZENIEM DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3–7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych (zaokrąglona do pełnych złotych, zgodnie z art. 63 Ordynacji podatkowej)
1. będących nowo wybudowanymi sieciami ciepłowniczymi, dla których obowiązek podatkowy powstaje od 1 stycznia 2018 r.
55.
... zł
2. pozostałych 56.
... zł F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH
Tytuł zwolnienia
(podstawa prawna)
Pow. gruntów Pow. użytkowa budynków
Wartość budowli /w zł/
57. 58. 59. 60.
61. 62. 63. 64.
G. OŚWIADCZENIE I PODPISY PODATNIKÓW / OSÓB REPREZENTUJĄCYCH Oświadczam, że podane dane są zgodne z prawdą.
Dotyczy osoby wym. w
B.2.1.
65. Imię i nazwisko ***** 66. Adres*****
67. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 68. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika
Dotyczy osoby wym. w
B.2.2.
69. Imię i nazwisko***** 70. Adres*****
71. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 72. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika
***** dotyczy osoby reprezentującej podatnika
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
Identyfikator...
załącznik nr 5 do uchwały nr LIX.771.2017 Rady Miasta Zielona Góra
z dnia 28 listopada 2017 r.
IR-1 INFORMACJA O GRUNTACH
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Miejsce składania:
Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1892).
Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie albo wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia, mającego wpływ na wysokość opodatkowania.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI PREZYDENT MIASTA ZIELONA GÓRA ul. Podgórna 22
65-424 Zielona Góra
B. DANE DOTYCZĄCE PODATNIKÓW (formularz jest przeznaczony dla dwóch osób) B.1. DANE O PODATNIKACH (zaznaczyć właściwy kwadrat)
1. właściciel wieczysty użytkownik posiadacz samoistny inny rodzaj posiadania
współwłaściciel wieczysty współużytkownik współposiadacz samoistny inny rodzaj współposiadania B.2. DANE IDENTYFIKACYJNE
B.2.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
2. Nazwisko 3. Imię / imiona
4. Imiona rodziców 5. numer PESEL lub NIP*
6. REGON/PKD (o ile został nadany) 7. Nr telefonu kontaktowego**
ADRES ZAMIESZKANIA
8. Kraj 9. Województwo 10. Powiat
11. Gmina 12. Ulica 13. Nr domu / Nr lokalu
14. Miejscowość 15. Kod pocztowy 16. Poczta
B.2.2. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
17. Nazwisko 18. Imię / imiona
19. Imiona rodziców 20. numer PESEL lub NIP*
21. REGON/PKD (o ile został nadany) 22. Nr telefonu kontaktowego**
ADRES ZAMIESZKANIA
23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat
26. Gmina 27. Ulica 28. Nr domu / Nr lokalu
29. Miejscowość 30. Kod pocztowy 31. Poczta
B.3 ADRES DO KORESPONDENCJI
32. Ulica 33. Nr domu / Nr lokalu 34.Kod pocztowy 35. Miejscowość
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI (zaznaczyć)
36.
powstanie obowiązku podatkowego
zmiana poprzednio złożonej informacji
wygaśnięcie obowiązku podatkowego37. Data 38. Uwagi
D. DANE DOTYCZĄCE GRUNTÓW
39. Położenie (ulica lub nr obrębu) 40. Nr działki 41. Nr księgi wieczystej/zbioru dokumentów
* numer PESEL – podają osoby fizyczne objęte rejestrem PESEL nieprowadzące działalności gospodarczej lub niebędące zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług, NIP – podają pozostałe podmioty podlegające obowiązkowi ewidencyjnemu;
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA
E.1. KLASY UŻYTKÓW ROLNYCH WYNIKAJĄCE Z EWIDENCJI GRUNTÓW
Grunty orne Łąki Pastwiska Sady Grunty rolne
zabudowane
Grunty pod stawami niezarybionymi
Rowy
Klasa Powierzchnia w ha fizycznych
I 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48.
II 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55.
III 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62.
IIIa 63. 64. 65. 66. 67.
IIIb 68. 69. 70. 71. 72.
IV 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79.
IVa 80. 81. 82. 83. 84.
IVb 85. 86. 87. 88. 89.
V 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96.
VI,VIz 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103.
E.2. UŻYTKI ROLNE BEZ OZNACZENIA KLASY Grunty pod stawami
zarybionymi łososiem, trocią,
głowacicą, palią i pstrągiem
Grunty pod stawami zarybionymi innymi
gatunki ryb, grunty pod stawami niezarybionymi
Grunty zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych
Grunty pod rowami
Grunty rolne zabudowane
Użytki rolne dla których nie można ustalić przelicznika Powierzchnia w ha fizycznych
104. 105. 106. 107. 108. 109.
F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH Tytuł zwolnienia
(podstawa prawna) Powierzchnia gruntów w ha
110. 111.
112. 113.
G. ULGI W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW
Ulga Powierzchnia gruntów w ha
Z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie 114.
Inwestycyjna 115.
Inne 116. .
H. OŚWIADCZENIE I PODPISY PODATNIKÓW / OSÓB REPREZENTUJĄCYCH Oświadczam, że podane dane są zgodne z prawdą.
Dotyczy osoby wym.
w B.2.1.
117. Imię i nazwisko *** 118. Adres***
119. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 120. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika
Dotyczy osoby wym.
w B.2.2.
121. Imię i nazwisko*** 122. Adres***
123. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 124. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika
***dotyczy osoby reprezentującej podatnika
I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
Data i podpis osoby przyjmującej formularz
Identyfikator...
załącznik nr 6 do uchwały nr LIX.771.2017 Rady Miasta Zielona Góra
z dnia 28 listopada 2017 r.
IL-1 INFORMACJA O LASACH
Podstawa prawna:
Składający:
Termin składania:
Miejsce składania:
Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1821).
Formularz przeznaczony jest dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.
14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie albo wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia, mającego wpływ na wysokość opodatkowania.
Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia lasów.
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI PREZYDENT MIASTA ZIELONA GÓRA ul. Podgórna 22
65-424 Zielona Góra
B. DANE DOTYCZĄCE PODATNIKÓW (formularz jest przeznaczony dla dwóch osób) B.1. DANE O PODATNIKACH (zaznaczyć właściwy kwadrat)
1. właściciel wieczysty użytkownik posiadacz samoistny inny rodzaj posiadania
współwłaściciel wieczysty współużytkownik współposiadacz samoistny inny rodzaj współposiadania B.2. DANE IDENTYFIKACYJNE
B.2.1. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
2. Nazwisko 3. Imię / imiona
4. Imiona rodziców 5. numer PESEL lub NIP*
6. REGON/PKD (o ile został nadany) 7. Nr telefonu kontaktowego**
ADRES ZAMIESZKANIA
8. Kraj 9. Województwo 10. Powiat
11. Gmina 12. Ulica 13. Nr domu / Nr lokalu
14. Miejscowość 15. Kod pocztowy 16. Poczta
B.2.2. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA
17. Nazwisko 18. Imię / imiona
19. Imiona rodziców 20. numer PESEL lub NIP*
21. REGON/PKD (o ile został nadany) 22. Nr telefonu kontaktowego**
ADRES ZAMIESZKANIA
23. Kraj 24. Województwo 25. Powiat
26. Gmina 27. Ulica 28. Nr domu / Nr lokalu
29. Miejscowość 30. Kod pocztowy 31. Poczta
B.3 ADRES DO KORESPONDENCJI
32. Ulica 33. Nr domu / Nr lokalu 34.Kod pocztowy 35. Miejscowość
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI (zaznaczyć)
36.
powstanie obowiązku podatkowego
zmiana poprzednio złożonej informacji
wygaśnięcie obowiązku podatkowego37. Data 38. Uwagi
D. DANE DOTYCZĄCE LASÓW
39. Położenie (ulica lub nr obrębu) 40. Nr działki 41. Nr księgi wieczystej/zbioru dokumentów
* numer PESEL – podają osoby fizyczne objęte rejestrem PESEL nieprowadzące działalności gospodarczej lub niebędące zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług, NIP – podają pozostałe podmioty podlegające obowiązkowi ewidencyjnemu;
** pole nieobowiązkowe.
E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)
Wyszczególnienie Powierzchnia w ha
1. Lasy pozostałe 42.
2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych 43.
3. Razem 45.
F. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH Tytuł zwolnienia
(podstawa prawna) Powierzchnia w ha
Art. 7 ust. 1 pkt 1 – lasy z drzewostanem do 40 lat 46.
Art. 7 ust. 1 pkt 2 – lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków 47.
Art. 7 ust. 1 pkt 3 – użytki ekologiczne 48.
Inne 50.
G. OŚWIADCZENIE I PODPISY PODATNIKÓW / OSÓB REPREZENTUJĄCYCH PODATNIKA Oświadczam, że podane dane są zgodne z prawdą.
Dotyczy osoby wym. w
B.2.1
51. Nazwisko i imię*** 52. Adres***
53. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 54. Podpis podatnika / osoby reprezentującej podatnika
Dotyczy osoby wym. w
B.2.2
55. Nazwisko i imię*** 56. Adres***
57. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 58. Podpis podatnika/ osoby reprezentującej podatnika
***dotyczy osoby reprezentującej podatnika H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
Data i podpis przyjmującego formularz