KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNICTWA W
Konferencji naukowej:
Obraz dydaktyki w świetle badań
Kraków, 8-9 grudnia 2011 roku
1.Tytuł naukowy, Imię i Nazwisko………
2. Miejsce i adres pracy………...
...
...
3. Adres do korespondencji...
...
e-mail : ...tel/fax. ...
4. Zgłaszam wygłoszenie (referatu, komunikatu, głosu w dyskusji – proszę podkreślić właściwe) na temat:...
...
...
5. Słowa kluczowe (max 5)…………...
………...
………..
6. Do mojego wystąpienia niezbędne będą następujące środki techniczne (właściwe proszę podkreślić lub dopisać): rzutnik pisma, magnetowid + monitor, rzutnik multimedialny, inne:………..
7. Dane do wystawienia faktury za opłatę konferencyjną: (pełna nazwa instytucji, dokładny adres, NIP)...
………...
………...
………...
………..
podpis uczestnika
Abstrakt w języku polskim*
Abstrakt w języku angielskim*:
Nota o autorze*
1
1