Załącznik nr 4 do Instrukcji dla wykonawców
...
( pieczęć wykonawcy)
WYKAZ OSÓB
Ja (my), niżej podpisany(ni) ...
działając w imieniu i na rzecz: ………...
...
(pełna nazwa wykonawcy)
...
(adres siedziby wykonawcy)
w odpowiedzi na ogłoszenie o postępowaniu prowadzonym w trybie art. 138o ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo zamówień publicznych na:
„Świadczenie usług prawnych w zakresie działań związanych z prowadzeniem inwestycji: Budowa nowej siedziby Archiwum Narodowego w Krakowie Oddział w Nowym Sączu”
Jednocześnie oświadczam (my), że osoby, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia (wyżej wymienione), posiadają
wymagane uprawnienia.
przedstawiam(y) następujące informacje*:
Lp.
IMIĘ I NAZWISKO NAZWA ZPODMIOTU, U KTÓREGO OSOBA ZDOBYŁADOŚWIADCZENIE
CZAS ŚWIADCZENIA USŁUGI
Dysponuje osobą z uprawnieniami radcy prawnego lub adwokata i co najmniej 5 letnim doświadczeniu w doradztwie prawnym w zakresie prawa zamówień publicznych
1 2
Lp.
IMIĘ I NAZWISKONAZWA STRONY/UCZESTNIA POSTĘPOWANIA
ODWOŁAWCZEGO
SYGNATURA POSTĘPOWANIA
Dysponuje co najmniej 2 osobami, każda z doświadczeniem w co najmniej 3 - krotnej reprezentacji przed Krajową Izbą Odwoławczą w ciągu ostatniego roku przed upływem terminu
1 2
Dysponuje co najmniej 2 osobami z doświadczeniem w charakterze pełnomocnika przed Sądem Okręgowym w sprawie skargi na wyrok KIO;
1
2
* Wykonawca powinien podać informacje, na podstawie których zamawiający będzie mógł ocenić spełnienie warunku;
..., dn. ... ...
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, w przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców) (pieczęć wykonawcy
