COD/Dz Warszawa, dnia...
...
Imię i Nazwisko
Adres...
...
Nr albumu...
Deklaracja płatności
Płatność jednorazowa
Płatność w 5 ratach*
* Zapoznałem/am się z Zarządzeniem Kanclerza w sprawie zasad naliczania i uiszczania czesnego na wybranym wydziale.
* W przypadku zmiany wariantu Studenci WSM w Warszawie winni złożyć w dziekanacie Uczelni do dnia 15września danego roku kalendarzowego dla semestru zimowego oraz do 31stycznia danego roku kalendarzowego dla semestru letniego, wniosek o przyznanie wariantu płatności ratalnej bądź rezygnację z płatności ratalnej.
...
Podpis