UCHWAŁA NR XVI/344/20 RADY MIASTA TYCHY
z dnia 30 kwietnia 2020 r.
w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 w związku z art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r.
o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2020 r. poz. 713) oraz art. 6n ust. 1 pkt 1) ustawy z dnia 13 września 1996 r.
o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019 r. poz. 2010, ze zm.), na wniosek Prezydenta Miasta
Rada Miasta Tychy uchwala:
§ 1. 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych, właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne i właścicieli nieruchomości, na której znajduje się domek letniskowy, lub od innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno-wypoczynkowe, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały.
2. Dla potwierdzenia danych zawartych w deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości zamieszkałej w zabudowie wielorodzinnej określa się wzór oświadczenia właściciela lokalu mieszkalnego o liczbie osób zamieszkałych, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały.
§ 2. 1. Właściciel nieruchomości jest zobowiązany złożyć deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.
2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie do 10 dnia miesiąca, po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana.
3. Deklaracje o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy składać w Urzędzie Miasta Tychy, Referacie Gospodarki Odpadami Komunalnymi przy ul. Budowalnych 67 w Tychach.
4. Warunki i tryb składania deklaracji, o której mowa w § 1 ust. 1 niniejszej uchwały, za pomocą środków komunikacji elektronicznej określa odrębna uchwała.
§ 3. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Tychy.
§ 4. Traci moc obowiązującą Uchwała XVII/288/15 Rady Miasta Tychy z dnia 17 grudnia 2015 r.
w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (ze zm.).
DZIENNIK URZĘDOWY
WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO
Katowice, dnia 11 maja 2020 r.
Poz. 3902
§ 5. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego i wchodzi w życie z dniem 1 września 2020 roku.
Przewodnicząca Rady Miasta Tychy
Barbara Konieczna
Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XVI/344/20 Rady Miasta Tychy z dnia 30 kwietnia 2020 r.
Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości, na maszynie, komputerowo lub ręcznie, dużymi drukowanymi literami, czarnym lub
niebieskim kolorem.
DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019 r. poz. 2010, ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 13 września 1996 r.
o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostek organizacyjnych i osób posiadających nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością), podmiotów obowiązanych do wykonywania obowiązków wynikających z ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, na podstawie umowy, o której mowa w art. 2 ust. 2a ustawy oraz w stosunku do nieruchomości zabudowanej budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu, obowiązki właściciela nieruchomości wspólnej oraz właściciela lokalu obciążają wspólnotę mieszkaniową albo spółdzielnię mieszkaniową.
Termin składania:
1) zgodnie z art. 6m ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych, 2) zgodnie z art. 6m ust. 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, w przypadku zmiany danych
będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.
A. ORGAN; MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI
Prezydent Miasta Tychy;Urząd Miasta Tychy, Referat Gospodarki Odpadami Komunalnymi, ul. Budowlanych 67, 43-100 Tychy
B. TYTUŁ PRAWNY, RODZAJ WŁADANIA
(proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)□
1.właściciel□
2.współwłaściciel 1)□
3. użytkownik wieczysty□
4.jednostka organizacyjna lub osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu□
5. inny podmiot władający nieruchomością1) Dane drugiego i kolejnych współwłaścicieli nieruchomości należy wypełnić odpowiednią liczbę Załączników A
C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ
C.1 SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ
(proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)□
6. osoba fizyczna□
7.osoba prawna□
8.jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 2)2) W przypadku osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą lub spółek cywilnych i innych jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej należy wypełnić Załącznik E
C.2 DANE IDENTYFIKACYJNE
9. Nazwisko i imię lub imiona / Nazwa pełna
10. Imię ojca 11. Imię matki
12. Identyfikator PESEL / REGON 13. NIP
14. Adres e-mail * 15. Numer telefonu kontaktowego *
C.3 ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY
16. Ulica 17. Nr domu 18. Nr lokalu 19. Kod pocztowy, miejscowość
* nieobowiązkowe
C.4 ADRES DO KORESPONDENCJI
(wypełnić, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania wpisany w części C.3)16. Ulica 17. Nr domu 18. Nr lokalu 19. Kod pocztowy, miejscowość
D. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI
□
20. pierwsza deklaracja 21. Data powstania obowiązku złożenia:……….
(dzień/miesiąc/rok)
□
22. nowa deklaracja ze względu na zmianę danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi23. Data wystąpienia zmiany danych:
……….
(dzień/miesiąc/rok)
□
24. korekta deklaracji 3)26. Data wystąpienia zmiany danych:
……….
(dzień/miesiąc/rok) 3) Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa:
§ 1. Jeżeli odrębne przepisy nie stanowią inaczej, podatnicy, płatnicy i inkasenci mogą skorygować uprzednio złożoną deklarację.
§ 1a. Osoba, która była wspólnikiem spółki cywilnej w chwili rozwiązania spółki, może skorygować uprzednio złożoną deklarację w zakresie wskazanym w art. 75 § 3a.
§ 2. Skorygowanie deklaracji następuje przez złożenie korygującej deklaracji.
E. OZNACZENIE NIERUCHOMOŚCI
W przypadku posiadania statusu właściciela nieruchomości w stosunku do więcej niż jednej nieruchomości, należy złożyć odrębną deklarację dla każdej nieruchomości
27. Ulica 28. Nr domu 29. Nr lokalu 30. Nr działki
E.1 NIERUCHOMOŚĆ WSKAZANA W CZĘŚCI E. JEST
(proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)□
30.zamieszkała□
31. niezamieszkała, na której powstają odpady komunalne□
32. w części zamieszkała oraz w części niezamieszkała, na której powstają odpady komunalne□
33. znajduje się na niej domek letniskowy lub jest inną nieruchomością wykorzystywaną na cele rekreacyjno- wypoczynkoweF. WYSOKOŚĆ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁYCH
Liczba mieszkańców zamieszkałych na nieruchomości Stawka opłaty 4) Opłata 34.
x 35.
= 36.
[zł/miesiąc]
F.1 WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANEJ BUDYNKIEM MIESZKALNYM
JEDNORODZINNYM KORZYSTAJĄCY ZE ZWOLNIENIA W CZĘŚCI Z OPŁATY, JEŻELI KOMPOSTUJE BIOODPADY STANOWIĄCE ODPADY KOMUNALNE W KOMPOSTOWNIKU PRZYDOMOWYM
37. Nieruchomość posiada ……… kompostownik(i) przydomowy(e) o pojemności(ach) ……… i kompostowane są w nim/nich bioodpady stanowiące odpady komunalne.
Liczba mieszkańców Wysokość zwolnienia od stawki opłaty 5) Łączna wysokość zwolnienia w części z opłaty 38.
x 39.
= 40.
[zł/miesiąc]
F.2 WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ MIESZKAJĄ RODZINY WIELODZIETNE, O KTÓRYCH MOWA W USTAWIE Z DNIA 5 GRUDNIA 2014 R. O KARCIE DUŻEJ RODZINY
Liczba osób objętych Kartą Dużej Rodziny 6)
Stawka opłaty 4)
Wysokość zwolnienia od stawki
opłaty 7) Łączna wysokość zwolnienia w części z opłaty 41.
x 42.
x 43.
%
44.
[zł/miesiąc]
F.3 ŁĄCZNA WYSOKOŚĆ OPŁATY
Miesięczna wysokość opłaty (różnica pomiędzy opłatą należną poz. 36, a kwotą zwolnienia poz. 40 lub poz. 43 albo różnica pomiędzy opłatą należną poz. 36 a sumą zwolnień poz. 40 i poz. 44)
45.
[zł/miesiąc]
Opłata kwartalna wnoszona do Urzędu w terminach określonych w uchwale Rady Miasta Tychy w sprawie „określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty
za gospodarowanie odpadami komunalnymi” wyliczona jako iloczyn opłaty miesięcznej poz. 36 lub poz. 45 razy 3
46.
[zł/kwartał]
4) Miesięczną stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi określa uchwała Rady Miasta Tychy w sprawie „wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz stawki opłaty za pojemnik o określonej pojemności”.
5) Wysokość zwolnienia w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi z tytułu kompostowania bioodpadów stanowiących odpady komunalne w kompostowniku przydomowym określa uchwała Rady Miasta Tychy w sprawie „zwolnienia w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli nieruchomości zabudowanych budynkami mieszkalnymi jednorodzinnymi kompostujących bioodpady stanowiące odpady komunalne w kompostowniku przydomowym”.
6) Liczbę członków rodzin wielodzietnych objętych Kartą Dużej Rodziny uprawnionych do zwolnienia w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, wraz z numerami Kart Dużej Rodziny należy wykazać w Załączniku C.
7) Wysokość zwolnienia w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla rodzin wielodzietnych, o których mowa w ustawie z dnia 5 grudnia 2014 r. o Karcie Dużej Rodziny określa uchwała Rady Miasta Tychy w sprawie „zwolnienia w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi”.
G. WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
Liczba pojemników lub worków z odpadami komunalnymi powstającymi na
nieruchomości Stawka opłaty
za pojemnik/worek 9)
Opłata miesięczna Pojemność
pojemnika/
worka [litry]
Liczba pojemników/
worków [sztuki]
Rodzaj odpadu komunalnego gromadzonego w pojemniku/worku
Częstotliwość wywozu 8)
47. 48. 49.
X 50. X 51. = 52.
53. 54. 55.
X 56. X 57. = 58.
59. 60. 61.
X 62. X 63. = 64.
65. 66. 67.
X 68. X 69. = 70.
71. 72. 73.
X 74. X 75. = 76.
77. 78. 79.
X 80. X 81. = 82.
83. 84. 85.
X 86. X 87. = 88.
89. 90. 91.
X 92. X 93. = 94.
suma:
95.
[zł/miesiąc]
Opłata kwartalna wnoszona na rzecz Gminy Tychy w terminach określonych w uchwale Rady Miasta Tychy w sprawie „określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi” wyliczona jako iloczyn opłaty miesięcznej poz. 95 razy 3
96.
[zł/kwartał]
8)Częstotliwość wywozu określa się w następujący sposób:
Lp. częstotliwość wywozu odpadów mnożnik
1) Wywóz raz w miesiącu - 12 wywozów w roku 1,0
2) Wywóz co dwa tygodnie - 26 wywozów w roku 2,2
3) Wywóz raz w tygodniu - 52 wywozy w roku 4,3
4) Wywóz dwa razy w tygodniu - 104 wywozy w roku 8,7
5) Wywóz trzy razy w tygodniu - 156 wywozów w roku 13,0
6) Wywóz cztery razy w tygodniu - 208 wywozów w roku 17,3
7) Wywóz pięć razy w tygodniu - 260 wywozów w roku 21,7
8) Wywóz sześć razy w tygodniu 312 wywozów w roku 26,0
9) Stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi określa uchwała Rady Miasta Tychy w sprawie „ustalenia stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz stawki opłaty za pojemnik o określonej pojemności”.
H. WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, KTÓRA W CZĘŚCI STANOWI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A W CZĘŚCI NIERUCHOMOŚĆ, NA KTÓREJ NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
Wysokość opłaty z poz. 45 Wysokość opłaty z poz. 95 Opłata miesięczna
97.
+
98.
=
99.
[zł/miesiąc]
Opłata kwartalna wnoszona do Urzędu w terminach określonych w uchwale Rady Miasta Tychy w sprawie „określenia terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi” wyliczona jako iloczyn opłaty miesięcznej poz. 99 razy 3
100.
[zł/kwartał]
I. WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZNAJDUJE SIĘ DOMEK LETNISKOWY LUB INNEJ NIERUCHOMOŚCI WYKORZYSTYWANEJ NA CELE REKREACYJNO-WYPOCZYNKOWE
Wysokość opłaty ustalana w wymiarze rocznym w oparciu o stawkę opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wskazaną w uchwale Rady Miasta Tychy w sprawie „ryczałtowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na której znajduje się domek letniskowy, lub od innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno- wypoczynkowe”.
101.
[zł/rok]
J. PODPIS WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI
102. Imię 103. Nazwisko
104. Data wypełnienia deklaracji
(dzień/miesiąc/rok) 105.
Podpis właściciela nieruchomości / osoby reprezentującej właściciela nieruchomości
K. LISTA ZAŁĄCZNIKÓW
Lp. Nazwa załącznika Liczba
1. Załącznik A - wykaz współwłaścicieli nieruchomości
2. Załącznik B – liczba mieszkańców nieruchomości zamieszkałej wielolokalowej
3. Załącznik C – wykaz numerów Kart Dużej Rodziny wraz z liczbą osób nimi objętych zamieszkujących nieruchomość 4. Załącznik D – dane osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą, wspólników spółek cywilnych jednostek
organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej 5. Pełnomocnictwo
6.
L. ADNOTACJE PRZYJMUJĄCEGO DEKLARACJĘ
Uwagi przyjmującego deklaracjęData (dzień/miesiąc/rok) Podpis przyjmującego formularz
Ł. POUCZENIE
Deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r.
o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 r. poz. 1438, ze zm.).
Informacja o przetwarzaniu danych osobowych I. ADMINISTRATOR DANYCH
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Miasta Tychy z siedzibą w Urzędzie Miasta w Tychach, al. Niepodległości 49, 43-100 Tychy.
II. INSPEKTOR OCHRONY DANYCH
Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym może się Pani/Pan skontaktować w sprawach związanych z ochroną danych osobowych, w następujący sposób:
1) pod adresem poczty elektronicznej: iod@umtychy.pl;
2) pisemnie na adres siedziby Administratora.
III. PODSTAWA PRAWNA I CELE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH
1. Przetwarzanie Pani/Pana danych odbywa się w związku z realizacją zadań określonych w ustawie z dnia 13 września 1996 r.
o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019 r. poz. 2010, ze zm.) i ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2019 r. poz. 900, ze zm.) do wykonania obowiązków wynikających z przepisów ustaw lub w zakresie realizowanych zadań publicznych związanych ze zbieraniem, wywozem i unieszkodliwianiem odpadów komunalnych, ściągnięciem, monitorowaniem i egzekucją opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz w celu zapewnienia technicznej obsługi bazy danych.
2. Mogą również wystąpić przypadki, w których zostanie Pan/Pani poproszony/a o wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych w innym celu i zakresie związanym z realizacją obowiązków gminy, o których mowa w ust. 1.
IV. ODBIORCY DANYCH OSOBOWYCH
Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępniane uprawnionym, zgodnie z przepisami ustawy o Utrzymaniu czystości i porządku w gminach podmiotom:
1. służbom, organom administracji publicznej, sądom i prokuraturze, komornikom sądowym, państwowym i samorządowym jednostkom organizacyjnym oraz innym podmiotom – w zakresie niezbędnym do realizacji zadań publicznych,
2. operatorowi pocztowemu oraz stronom prowadzonych postępowań, 3. osobom i jednostkom organizacyjnym, jeżeli wykażą w tym interes prawny,
4. jednostkom organizacyjnym, w celach badawczych, statystycznych, badania opinii publicznej, jeżeli po wykorzystaniu dane te zostaną poddane takiej modyfikacji, która nie pozwoli ustalić tożsamości osób, których dane dotyczą,
5. innym osobom i jednostkom organizacyjnym, jeżeli wykażą interes prawny lub faktyczny w otrzymaniu danych, pod warunkiem uzyskania zgody osób, których dane dotyczą określonych w odrębnych przepisach.
Odbiorcą Pani/Pana danych może być także serwis oprogramowania dziedzinowego w związku z realizacją umowy opieki autorskiej nad tymże oprogramowaniem (usuwaniem usterek, modyfikacją lub jego rozbudową).
V. OKRES PRZECHOWYWANIA DANYCH OSOBOWYCH
1. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji obowiązków wynikających z ustawy o Utrzymaniu czystości i porządku w gminach.
2. Po spełnieniu celu, dla którego Pani/Pana dane zostały zebrane, mogą one być przechowywane jedynie w celach archiwalnych, przez okres, który wyznaczony zostanie przede wszystkim na podstawie rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów w sprawie instrukcji kancelaryjnej, jednolitych rzeczowych wykazów akt oraz instrukcji w sprawie organizacji i zakresu działania archiwów zakładowych, chyba że przepisy szczególne stanowią inaczej.
VI. PRAWA OSÓB, KTÓRYCH DANE DOTYCZĄ, W TYM DOSTĘPU DO DANYCH OSOBOWYCH Na zasadach określonych przepisami RODO, posiada Pani/Pan prawo do żądania od Administratora:
1. dostępu do treści swoich danych osobowych;
2. sprostowania (poprawiania) i uzupełniania swoich danych osobowych;
3. usunięcia swoich danych osobowych;
4. ograniczenia przetwarzania swoich danych osobowych;
5. przenoszenia swoich danych osobowych, a ponadto, posiada Pani/Pan prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych.
VII. PRAWO DO COFNIĘCIA ZGODY
1. Tam, gdzie do przetwarzania danych osobowych konieczne jest wyrażenie zgody, zawsze ma Pan/Pani prawo nie wyrazić zgody, a w przypadku jej wcześniejszego wyrażenia, do cofnięcia zgody.
2. Wycofanie zgody nie ma wpływu na przetwarzanie Pani/Pana danych do momentu jej wycofania.
VIII. PRAWO WNIESIENIA SKARGI DO ORGANU NADZORCZEGO
Gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych narusza przepisy o ochronie danych osobowych, przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
IX. INFORMACJA O WYMOGU/DOBROWOLNOŚCI PODANIA DANYCH ORAZ KONSEKWENCJACH NIE PODANIA DANYCH OSOBOWYCH
1. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym.
2. W przypadku, gdy nie poda Pani/Pan swoich danych, nie będziemy mogli zrealizować zadania ustawowego, co może skutkować konsekwencjami przewidzianymi przepisami prawa.
X. ZAUTOMATYZOWANE PODEJMOWANIE DECYZJI, PROFILOWANIE
Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, ani nie będą profilowane.
Załącznik A do Załącznika nr 1 - deklaracja
ZAŁĄCZNIK A
wykaz współwłaścicieli nieruchomości Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019 r. poz. 2010, ze zm.).
Składający:
Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt. 4 ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostek organizacyjnych i osób posiadających nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością). Jeżeli nieruchomość jest zabudowana budynkiem wielolokalowym, w którym ustanowiono odrębną własność lokalu, obowiązki właścicieli nieruchomości wspólnej oraz właściciela lokalu obciążają wspólnotę mieszkaniową albo spółdzielnię mieszkaniową.
Numer załącznika
00
h
g
DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI (wypełnić, jeżeli nieruchomość znajduje się we współwłasności)
A.1 DANE IDENTYFIKACYJNE WSPÓŁWŁAŚCICIELA
1. Nazwisko i imię lub imiona / Nazwa pełna
2. Imię ojca 3. Imię matki
4. Identyfikator PESEL / REGON 5. NIP
6. Adres e-mail * 7. Numer telefonu kontaktowego *
A.2 ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY WSPÓŁWŁAŚCICIELA
8. Ulica 9. Nr domu 10. Nr lokalu 11. Kod pocztowy, miejscowość
A.3 ADRES WSPÓŁWŁAŚCICIELA DO KORESPONDENCJI (wpisać, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania wpisany w części A.2)
12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu 15. Kod pocztowy, miejscowość
* nieobowiązkowe
Załącznik B do Załącznika nr 1 – deklaracja
ZAŁĄCZNIK B
Wykaz lokali na nieruchomości zamieszkałej wielolokalowej
………
(adres nieruchomości wskazanej w dziale E deklaracji)
Oznaczenie lokalu mieszkalnego
Liczba mieszkańców
Lp. Ulica Nr domu Nr lokalu
Razem (sumę należy wpisać do deklaracji poz. 34)
Załącznik C do Załącznika nr 1 – deklaracja
ZAŁĄCZNIK C
Wykaz numerów Kart Dużej Rodziny dotyczący rodzin wielodzietnych zamieszkujących nieruchomość oraz liczby osób nimi objętych
………
(adres nieruchomości wskazanej w dziale E deklaracji)
Lp. Nr Karty Dużej Rodziny Liczba osób objętych Kartą
Razem (sumę należy wpisać do deklaracji poz. 41)
Załącznik D do Załącznika nr 1 - deklaracja
ZAŁĄCZNIK D
dane osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą, wspólników spółek cywilnych i jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej
Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019 r. poz. 2010, ze zm.).
Składający:
Formularz przeznaczony dla osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą, wspólników spółek cywilnych lub jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej będących właścicielami nieruchomości w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostek organizacyjnych i osób posiadających nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością), podmiotów obowiązanych do wykonywania obowiązków wynikających z ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, na podstawie umowy, o której mowa art. 2 ust. 2a ustawy.
Numer załącznika
00
h
g
DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY FIZYCZNEJ PROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ, WSPÓLNIKA SPÓŁKI CYWILNEJ, JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ NIEPOSIADAJĄCEJ OSOBOWOŚCI PRAWNEJ
(wypełnić, jeżeli nieruchomość jest własnością osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą, albo spółki cywilnej, albo jednostki organizacyjnej nieposiadającej osobowości prawnej)
A.1 DANE IDENTYFIKACYJNE
1. Nazwisko i imię lub imiona
2. Imię ojca 3. Imię matki
4. Identyfikator PESEL
5. Adres e-mail * 6. Numer telefonu kontaktowego *
A.2 ADRES ZAMIESZKANIA
7. Ulica 8. Nr domu 9. Nr lokalu 10. Kod pocztowy, miejscowość
A.3 ADRES DO KORESPONDENCJI (wpisać, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania wpisany w części A.2)
11. Ulica 12. Nr domu 13. Nr lokalu 14. Kod pocztowy, miejscowość
* nieobowiązkowe
Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XVI/344/20 Rady Miasta Tychy z dnia 30 kwietnia 2020 r.
OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA LOKALU MIESZKALNEGO W BUDYNKU WIELOLOKALOWYM
O LICZBIE OSÓB W NIM ZAMIESZKUJĄCYCH
Podstawa prawna: Art. 6m ust. 1c ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2019 r.
poz. 2010, ze zm.) – w przypadku nieruchomości zabudowanej budynkiem wielolokalowym, wspólnota mieszkaniowa lub spółdzielnia mieszkaniowa może żądać od właściciela lokalu, osoby, której służy spółdzielcze prawo do lokalu lub osoby faktycznie zamieszkującej lokal podania danych niezbędnych do ustalenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.
Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli lokali mieszkalnych, osób, którym służy spółdzielcze prawo do lokalu lub osób faktycznie zamieszkujących lokal.
Termin składania:
1) Pierwsze oświadczenie – w terminie umożliwiającym wspólnocie mieszkaniowej lub spółdzielni mieszkaniowej złożenie deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości w terminie 14 dni od dnia zamieszkania w lokalu pierwszego mieszkańca,
2) Nowe oświadczenie składane ze względu na zmianę liczby osób zamieszkujących lokal – w terminie umożliwiającym wspólnocie mieszkaniowej lub spółdzielni mieszkaniowej złożenie deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości w terminie do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana.
A. DANE SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE
1. Nazwisko i imię lub imiona / Nazwa siedziby 2. Identyfikator PESEL / REGON / NIP (podkreślić właściwe)
B. ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY
3. Ulica 4. Nr domu 5. Nr lokalu 6. Kod pocztowy, miejscowość
C. OZNACZENIE LOKALU MIESZKALNEGO
(uzupełnić jeśli adres inny niż poz. 3 – 5)7. Ulica 8. Nr domu 9. Nr lokalu
D. OKOLICZNOŚĆ POWODUJĄCA ZŁOŻENIE OŚWIADCZENIA
(proszę zaznaczyć właściwy kwadrat)□
10. pierwsze oświadczenie□
11.nowe oświadczenie składane ze względu na zmianę liczby mieszkańców12. Data powstania obowiązku / zmiany danych
………...
(dzień/miesiąc/rok)
E. DANE BĘDĄCE PODSTAWĄ USTALENIA WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI
Liczba osób zamieszkujących lokal mieszkalny
13.
Liczba osób zamieszkujących lokal mieszkalny objętych Kartą Dużej Rodziny
14.
Nr Kart(y) Dużej Rodziny
15.
16. Data wypełnienia oświadczenia (dzień/miesiąc/rok) 17. Podpis składającego oświadczenie
F. POUCZENIE
1. Dane podane w oświadczeniu są podstawą do złożenia przez wspólnotę mieszkaniową lub spółdzielnię mieszkaniową deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na której znajduje się lokal mieszkalny.
2. Deklaracja o której mowa w pkt 1 stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2019 r. poz. 1438, ze zm.).
3. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych – zgodnie z treścią informacji przyjętej przez wspólnotę mieszkaniową lub spółdzielnię mieszkaniową.
