STUDIA PODYPLOMOWE Z ZAKRESU PSYCHIATRII I PSYCHOLOGII DLA SĘDZIÓW
Prowadzący: Elżbieta Wagenknecht
Przedmiot: Opiniowanie psychiatryczne/psychologiczne w poszczególnych kategoriach spraw – Wady oświadczeń woli, jak je rozpoznawać, jak orzekać i jak zapobiegać
Termin: IX zjazd studiów (15-16 stycznia 2021 r.) Liczba godzin: 4 godziny na 1 grupę
Rodzaj zajęć: Warsztaty
KONSPEKT ZAJĘĆ
• Wada oświadczenia woli w rozumieniu biegłego psychiatry
• Zaburzenia psychiczne a wady oświadczeń woli
• Opiniowanie w sprawach testamentowych
• Opiniowanie w sprawach o nieważność oświadczenia woli
• Unieważnienie małżeństwa
• Ubezwłasnowolnienie z punktu widzenia biegłego psychiatry
• Opiniowanie w sprawach o ubezwłasnowolnienie WYKAZ LITERATURY
Danuta Hajdukiewicz Opiniowanie sądowo – psychiatryczne w sprawach cywilnych IPiN
KAZUSY
„Niezdolny” z powodu leków
XY wniósł o zniesienie ważności ugody majątkowej. Leczony psychiatrycznie w przeszłości 2000-2004 z rozpoznaniem zaburzeń depresyjnych nawracających oraz neurologicznie z powodu zespołu bólowego kręgosłupa „Założył sprawę o unieważnienie ugody bo nie wiedział co podpisuje. Sąd ściągnął go chorego do sądu. On był po lekach, po morfinie.
Wszystkiego morfinę wziął 4 razy bo miał po niej strasznie wysokie ciśnienie. Ugoda była 3 lata temu. Dostał wezwanie na sprawę, pojechał do sądu. Przed sprawą w sądzie wziął Ketonal, morfinę i Tramal. Tramal i Ketonal używa regularnie, od wielu lat, nadal. Podaje, ze po lekach był kołowaty i nic nie ustalał. Nie bardzo pamięta co się w tym sądzie działo.
Morfinę zalecił mu lekarz z poradni leczenia bólu przy szpitalu. Powodem zastosowania leków były nasilone dolegliwości bólowe.
Opinia biegłego neurologa „Powód w chwili zawarcia ugody o podziale majątku wspólnego, w zakresie schorzeń neurologicznych leczył się z powodu zespołu bólowego kręgosłupa L/S na podłożu zmian zwyrodnieniowo – wytwórczych, dyskopatycznych i skrzywienia bocznego kręgosłupa. W czasie wielokrotnych hospitalizacji w Oddziale Neurologii nie stwierdzano u powoda objawów korzeniowych , zgłaszane dolegliwości bólowe nie korespondowały z badaniem neurologicznym, bóle ustępowały po placebo.
W związku z powyższym nie był z punktu widzenia neurologa osobą ciężko chorą i nie było żadnych wskazań do leczenia powoda morfiną, ani innymi silnymi lekami zaburzającymi w znacznym stopniu świadomość. Nigdzie w dokumentacji medycznej nie odnotowano zapisanych powodowi recept na takie leki a szczególnie morfinę, która jest lekiem narkotycznym.
Psychiatra - Wnioski. W dniu zawarcia ugody 2008 powód znajdował się pod wpływem codziennie przewlekle przyjmowanych leków – w tym tramadolu od co najmniej 2004 roku . brak informacji o zaleceniu morfiny w dostępnej dokumentacji medycznej. Ponadto substancja czynna jaką jest tramadol jest syntetyczną pochodną opioidową czyli nie byłaby to dla powoda pierwsza w życiu substancja o tak silnym działaniu. Nadto należy przypomnieć, że powód przyjechał do sądu kierując samochodem.
Opinia W dniu zawarcia ugody X mógł swobodnie i świadomie powziąć decyzję i wyrazić swoją wolę.
„Niezdolna” do zawarcia małżeństwa
Sąd dopuścił dowód z opinii biegłego psychiatry celem ustalenia czy pozwana w chwili zawarcia związku małżeńskiego 2013 znajdowała się w stanie wyłączającym świadome wyrażenie woli, a w sytuacji ustalenia, że pozwana znajdowała się w takim stanie, to czy składając oświadczenie o wstąpieniu w związek małżeński wiedziała, ze znajduje się w stanie wyłączającym świadome wyrażenie woli
Dokumentacja medyczna Opinia psychologiczna 2001. Zastosowane testy i próby neuropsychologiczne badające funkcjonowanie płatów ciemieniowo-potylicznych i czołowych nie ujawniły deficytów wskazujących na obecność zmian organicznych.
2.Zaburzenia psychotyczne manifestujące się nastawieniem ksobnym, urojeniowym przekonaniem na temat własnego ciała, spożywaniem nadmiernych ilości pokarmu, pomimo braku głodu, wycofaniem z kontaktu, utratą dotychczasowych zainteresowań oraz wyraźnym pogorszeniem w nauce, pomimo nieobniżonego funkcjonowania intelektualno — poznawczego.
Szpital psychiatryczny 2002 Bulimia nietypowa. 2003. Żarłoczność psychiczna.
Poradnia Psychiatryczna Leczona od 2002 roku z rozpoznaniem wstępnym: Bulimia nervosa atypowa. Obserwacja w kierunku zaburzeń psychotycznych. Rozpoznanie zmienione na schizofrenia paranoidalna w 2007. Od 2006 roku objawy psychotyczne, włączone leczenie lekami neuroleptycznymi, z dobrym efektem.
17.06.2013 „Bardzo dobrze się czuję na tej dawce leków. Ale są kłopoty, straciłam pracę, ale szukam innej pracy. Muszę sobie jakoś z ty poradzić. Nie załamuję się tym. Mam wsparcie w partnerze, w jego rodzicach. Ślub w sierpniu. Na razie nie planujemy dziecka. Nie wypowiada treści urojeniowych, neguje doznania omamowe, bez myśli S. nastrój wyrównany, aktywna.
Utrzymuje wagę 59 kg, schudła w ostatnim roku 10 kg, dieta, ruch.
02.12.2013 jestem po ślubie VIII 2013. Mieszkamy z mężem w wynajętym mieszkaniu.
Odstawiłam Abilify w dniu ślubu, – ale z powodu niepokoju, stresu – bałam się, że powróci choroba rozpoczęłam od tygodnia przyjmować ponownie Abilify ½ tabletki i jest duża poprawa – jestem wyciszona spokojniejsza, lepiej sobie radzę z emocjami. Pracuje, jako laborantka na cały etat.
Dane z wywiadu. Leczona od 2001 roku, na początku miała zaburzenia odżywiania anorektyczno- bulimiczne, a potem pojawiła się psychoza, wtedy bardzo dużo przytyła, trafiła na psychiatrię, problemy z odżywianiem miała do 2005. W wieku 16 lat dowiedziała się, ze jest bezpłodna z powodu braku miesiączek. W 2006 roku był rzut schizofrenii, pojawiły się głosy, czuła się śledzona, miała lęki, była leczona ambulatoryjnie. Ostatni pobyt w szpitalu X2015 - II 2016 schizofrenia paranoidalna. Obecnie przyjmuje 400 mg Amisanu i 20 mg Zolafren, od roku nie ma miesiączek, z powodu leków. Jest pod stałą opieką psychiatry Wnioski z badania. Spokojna. Orientacja wszechstronna. Kontakt słowny chętny, logiczny.
Bez zaburzeń treści i toku myślnie o charakterze psychotycznym. Blada afektywnie, mimika i modulacja dość ubogie. Napęd wyrównany. Aktywność celowa obniżona. Zubożone kontakty społeczne. Niepełny krytycyzm wobec choroby psychicznej.
Leczona psychiatrycznie od 2002 roku, początkowo z rozpoznaniem zaburzeń odżywiania. Od 2006 roku leczona z powodu zaburzeń psychotycznych. Zdiagnozowano schizofrenię paranoidalną. W trakcie wdrożonego leczenia kończyła studia wyższe i podjęła studia doktoranckie. Od 2007 do 2014 roku stan psychiczny stabilny (dokumentacja ambulatoryjna do stycznia 2014). Z zapisków lekarza prowadzącego wynika, że związek z chłopakiem, wspólne zamieszkiwanie, dawało jej duże wsparcie psychiczne. W styczniu 2013 roku mówiła o planowanej legalizacji związku, o planowanej ciąży i związanej z tym redukcji leków.
Opinia W 2013 roku Y świadomie i swobodnie wyraziła swoją wolę wstępując w związek małżeński
„Niezdolna” z powodu niewydolności naczyń mózgowych
biegły zapoznał się z aktami sprawy oraz dokonał osobistego badania powoda na okoliczność stanu zdrowia powódki w dniu 12 grudnia 2007 i w dniu 24 kwietnia 2008, czy stan zdrowia
powódki pozwalał jej na świadome podejmowanie decyzji, co do darowizny i zniesienia współwłasności mieszkania.
Dane z akt sprawy W.2009 roku wniosła pozew o uznanie za nieważną umowy darowizny z dnia 12 grudnia 2007 roku z uwagi na okoliczność, że powódka podczas zawierania umowy znajdowała się w stanie wyłączającym świadome albo swobodne powzięcie decyzji i wyrażenie woli oraz o ustalenie nieważności umowy zniesienia współwłasności w/w lokalu mieszkalnego zawartej w dniu 24 kwietnia 2008 roku z uwagi na okoliczność, że powódka podczas zawierania umowy znajdowała się w stanie wyłączającym świadome albo swobodne powzięcie decyzji i wyrażenie woli
Oddział Kardiologiczno – Internistyczny
16.11.2007 – 29.11.2007 Niewydolność naczyń mózgowych. Wieloogniskowe zaniki naczyniopochodne mózgu. Przełom nadciśnieniowy. Przewlekła niewydolność serca II/III°
NYHA. Hiperlipidemia. Infekcja dróg moczowych.
CT głowy. TK głowy wykonano jednofazowo, bez podania kontrastu. Zaznaczone zaniki korowo – podkorowe obu komór bocznych. Rozsiane ogniska obniżonej densyjności o charakterze świeżego niedokrwienia w obu okolicach czołowo – ciemieniowych, we wzgórzu po lewej stronie oraz większa zmiana o tym charakterze w środku półowalnym lewej półkuli mózgu trzykomorowo w okolicy ciemieniowej. Obecności świeżej krwi nie stwierdza się.
UKM symetryczny, nieprzemieszczony, poszerzony. Rezerwa płynowa podpajęczynówkowa nad lewą półkulą spłycona (objaw zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego). Kości pokrywy czaszki nie wykazują cech destrukcji ani zmian pourazowych. Lewa tętnica szyjna wewnętrzna w okolicy syfonu śr. 5mm, tętnica podstawna szer. 4 mm, ze zwapnieniami.
NZOZ poradnia Zarejestrowana 13.11.2007. Rozpoznanie: nadciśnienie tętnicze.
Osteoporoza. 15.11.2007 – Objawy złego samopoczucia związane z wysokim RR 190/120. W grudniu skierowana do poradni rehabilitacyjnej, neurologicznej, kardiologicznej oraz leczenia osteoporozy. Wydano zaświadczenie i konieczności korzystania z pomocy opiekunki w wymiarze 5 godzin dziennie. 18.02.2008 wizyta domowa z powodu nasilonych dolegliwości żołądkowo – jelitowych. 13.03.2008 stan zadowalający – objawy infekcji wirusowej jelitowej ustąpiły. Zalecono Seronil 20. 30.04.2008 zalecono: Seronil, Vivace, Lakea, Normodypina, Ravel SR, Simwachol, Concor Cor, Cavinton forte, Acard, Nolpaza, Memotropil.
Badanie stanu psychicznego „Pewnego dnia, w listopadzie 2007 roku, badana bardzo źle czuła się. Poszła do lekarza z powodu złego samopoczucia. Następnego dnia rano potknęła się, poczuła się jeszcze gorzej i przeleżała cały dzień. Synowa zadzwoniła po pogotowie, które zabrało ją do szpitala Madurowicza, gdzie spędziła 2 tygodnie. Potem miała grypę jelitową, dostała również skierowanie do szpitala, ale przeleżała infekcję w domu. Była synowa wiedziała, że ona to mieszkanie trzyma dla syna, żeby miał gdzie zamieszkać, jak wróci do Polski. Namówiła ją by iść do notariusza i zapisać mieszkanie Januszowi. Nie pamięta dokładnie, co działo się u notariusza, nie wiedziała, o co chodzi.
Całokształt zebranego materiału pozwala na ustalenie, że ZZ lat 79, wdowa, wykształcenie średnie ma obecnie objawy zaburzeń depresyjnych oraz łagodnych zaburzeń poznawczych.
Od listopada 2007 roku jest leczona z powodu niewydolności naczyń mózgowych.
Hospitalizowana w listopadzie 2007 z powodu niewydolności naczyń mózgowych. Badania obrazowe wykazały istnienie wieloogniskowych zaników naczyniopochodnych mózgu oraz wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego. W lutym 2008 roku przebyła infekcję wirusową z objawami żołądkowo – jelitowymi. Zarówno w grudniu 2007 jak i w kwietniu 2008 stan zdrowia powódki ograniczał w znacznym stopniu jej zdolność do świadomego podejmowania decyzji.
