I. PRZYJMOWANIE UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH W OBWODZIE GIMNAZJUM NR 4

(1)

ZASADY REKRUTACJI UCZNIÓW do Gimnazjum nr 4 im. Aleksandra Kamińskiego

w roku szkolnym 2015/2016

Podstawa prawna:

 Ustawa z dnia 7 września 1991 roku o systemie oświaty ( Dz. U. z 2004 r.

nr 256 poz.2572 ze zm.),

 Zarządzenie Nr 5 Mazowieckiego Kuratora Oświaty z dnia 10 lutego 2014 r. w sprawie terminów rekrutacji oraz terminów składania dokumentów do publicznych gimnazjów na rok szkolny 2014/2015,

 Statut Szkoły.

I. PRZYJMOWANIE UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH W OBWODZIE GIMNAZJUM NR 4

1. Nie później niż na miesiąc przed zakończeniem rocznych zajęć dydaktyczno - wychowawczych dyrektor gimnazjum sporządza listę uczniów klas szóstych szkół podstawowych zamieszkałych w obwodzie danego gimnazjum, którzy zostaną przyjęci z urzędu do klasy pierwszej.

2. Do klasy pierwszej gimnazjum przyjmuje się z urzędu absolwentów szkół podstawowych zamieszkałych w obwodzie gimnazjum na podstawie zgłoszenia, które wypełniają rodzice/prawni opiekunowie dziecka.

Druk zgłoszenia do pobrania ze strony internetowej lub z sekretariatu szkoły.

II. PRZYJMOWANIE UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH POZA OBWODEM GIMNAZJUM NR 4

1. Na pisemny wniosek rodziców (prawnych opiekunów) w przypadku, gdy Gimnazjum dysponuje wolnymi miejscami, dyrektor przyjmuje do szkoły ucznia zamieszkałego poza obwodem szkoły po przeprowadzeniu postępowania rekrutacyjnego.

2. Wniosek o przyjęcie do gimnazjum rodzice/prawni opiekunowie składają w terminie od 8 kwietnia do 8 maja 2015 r.

3. Obowiązuje wniosek według wzoru ustalonego przez dyrektora gimnazjum. Wniosek dostępny jest w sekretariacie i na stronie internetowej szkoły. Do wniosku rodzice/ prawni opiekunowie dołączają dokumenty/oświadczenia potwierdzające spełnianie kryteriów.

Oświadczenia składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”.

Wniosek rozpatruje komisja rekrutacyjna powołana przez dyrektora szkoły.

4. Liczbę wolnych miejsc ustala dyrektor gimnazjum na podstawie zatwierdzonej przez organ prowadzący organizacji szkoły na dany rok szkolny.

5. Dyrektor gimnazjum, nie później niż do końca lutego każdego roku, podaje kandydatom do wiadomości kryteria przyjmowania do gimnazjum uczniów spoza obwodu zawarte w Statucie szkoły. Stosowne informacje umieszcza się na stronie internetowej szkoły oraz na szkolnych tablicach ogłoszeń.

(2)

6. Kryteria rekrutacji:

L.p. Kryteria Punktacja

Dokumenty potwierdzające

kryterium 1. Liczba punktów możliwych do uzyskania

za sprawdzian przeprowadzony w ostatnim roku nauki w szkole podstawowej – za każdą część sprawdzianu można uzyskać maksymalnie 20 punktów.

60 punktów – po 20 punktów za każdą część:

20 pkt – 91-100%

18 pkt – 81-90%

15 pkt – 71-80%

10 pkt – 61-70%

5 pkt – 51-60%

0 pkt – poniżej 50%

Zaświadczenie o szczegółowych wynikach sprawdzianu

2. Liczba punktów na świadectwie ukończenia szkoły podstawowej

z następujących przedmiotów: język polski, język obcy, matematyka, historia, przyroda.

30 punktów:

celujący - 6 pkt.

bardzo dobry – 5 pkt.

dobry – 4 pkt.

dostateczny - 3 pkt.

dopuszczający - 2 pkt.

świadectwo

ukończenia szkoły podstawowej

3. Świadectwo ukończenia szkoły z wyróżnieniem.

5 punktów świadectwo

4. Inne osiągnięcia ucznia wymienione na świadectwie ukończenia szkoły podstawowej.

20 punktów

6 pkt.- laureat/finalista konkursów o zasięgu co najmniej powiatowym 4 pkt – laureat/finalista zawodów sportowych o zasięgu co najmniej powiatowym,

2 pkt – laureat/finalista konkursów art. o zasięgu co najmniejpowiatowym 2 pkt – inne osiągnięcia ucznia, w tym wolontariat

świadectwo

5. Ocena zachowania na świadectwie

ukończenia szkoły podstawowej. 5 punktów

5 pkt. – ocena wzorowa 4 pkt. – ocena bdb 3 pkt. – ocena db

świadectwo

6. Rodzeństwo kandydata uczy się w ZS w Legionowie w roku szkolnym 2015/2016 .

10 punktów oświadczenie

7. Kandydat jest absolwentem SP 8 5 punktów oświadczenie 8. Niepełnosprawność kandydata 10 punktów oświadczenie

145 punktów

O przyjęciu kandydata spoza obwodu szkoły do klasy pierwszej gimnazjum decyduje uzyskana przez niego lokata na liście kandydatów do Gimnazjum nr 4 im. A. Kamińskiego.

Przyjmowani są kandydaci z najwyższą liczbą punktów do wyczerpania wolnych miejsc.

W przypadku uzyskania przez grupę kandydatów równorzędnych wyników decyduje

(3)

kolejność złożenia wniosku. Potwierdzenie wpływu wniosku powinno być opatrzone datą, godziną (wskazane też uzyskanie parafy składającego wniosek).

Druk wniosku do pobrania Druk oświadczenia do pobrania.

7. Na podstawie spełniania przez kandydata kryteriów kwalifikacyjnych komisja rekrutacyjna ustala kolejność przyjęć.

Komisja rekrutacyjna:

 podaje do publicznej wiadomości wyniki postępowania rekrutacyjnego w formie listy dzieci zakwalifikowanych i niezakwalifikowanych do przyjęcia.

 podaje do publicznej wiadomości listę kandydatów przyjętych i nieprzyjętych do szkoły,

 sporządza protokół postępowania rekrutacyjnego,

 ogłoszenie listy kandydatów przyjętych i nieprzyjętych do gimnazjum następuje 3 lipca 2015 r. od godziny 14.00.

8. Rodzice/prawni opiekunowie dzieci, które nie zostały przyjęte mogą:

 wnioskować do komisji rekrutacyjnej o sporządzenie uzasadnienia odmowy przyjęcia dziecka do szkoły w terminie 7 dni od dnia podania do publicznej wiadomości listy dzieci przyjętych i nieprzyjętych,

 wnieść do dyrektora szkoły odwołanie od rozstrzygnięcia komisji rekrutacyjnej w terminie 7 dni od dnia otrzymania uzasadnienia.

Na rozstrzygnięcie dyrektora służy skarga do sądu administracyjnego wnoszona za pośrednictwem dyrektora Zespołu Szkół w Legionowie.

8. Laureaci konkursów o zasięgu wojewódzkim i ponadwojewódzkim, których program obejmuje w całości lub poszerza treści podstawy programowej co najmniej jednych zajęć edukacyjnych (bloku przedmiotowego), przyjmowani są do gimnazjum w pierwszej kolejności.

III. POSTANOWIENIA OGÓLNE

1. Ogłoszenie listy uczniów przyjętych do klas pierwszych gimnazjum następuje 3 lipca 2015r. – od godziny 14.00.

2. Terminy składania obowiązujących dokumentów:

a) składanie zgłoszeń (uczniowie z obwodu szkoły) i wniosków (uczniowie spoza obwodu szkoły) oraz innych dokumentów określonych w Statucie - o przyjęcie do gimnazjum – od 8 kwietnia do 8 maja 2015 r.,

b) składanie świadectw ukończenia szkoły podstawowej i zaświadczeń o szczegółowych wynikach sprawdzianu zewnętrznego – do 1 lipca 2015 r. – do godziny 15.00.

3. Obowiązuje złożenie następujących dokumentów:

a) oryginału świadectwa ukończenia szkoły podstawowej (do wglądu);

b)oryginału zaświadczenia o wynikach sprawdzianu przeprowadzonego w ostatnim roku nauki w szkole podstawowej wydanego przez Okręgową Komisję Egzaminacyjną;

c) karty zdrowia dziecka oraz jednej fotografii do legitymacji szkolnej.

(4)

4. Uczniowie, którzy nie doniosą w terminie wyżej wymienionych dokumentów, nie znajdą się na liście przyjętych do gimnazjum.

IV. ZASADY REKRUTACJI DO KLASY PIERWSZEJ SPORTOWEJ 1.Kandydaci do klasy sportowej powinni:

1) posiadać bardzo dobry stan zdrowia, potwierdzony zaświadczeniem lekarskim wydanym przez lekarza specjalistę w dziedzinie medycyny sportowej lub innego uprawnionego lekarza, zgodnie z odrębnymi przepisami;

2) zaliczyć próby sprawności fizycznej, ustalone przez szkolną komisję rekrutacyjno – kwalifikacyjną lub trenera;

3) złożyć pisemną zgodę rodziców (opiekunów prawnych).

2. Przy przyjmowaniu kandydatów do klasy sportowej uwzględniona zostanie opinia trenera lub instruktora prowadzącego zajęcia sportowe oraz opinia lekarza wydającego zaświadczenie.

3. Klasa sportowa liczy co najmniej 20 uczniów w oddziale.

4. Obok szczególnych warunków, które musi spełniać kandydat do klasy sportowej, stosuje się ogólne zasady rekrutacji, obowiązujące przy przyjmowaniu uczniów do szkoły.

5. Do klasy sportowej przyjmowani są w pierwszej kolejności absolwenci szkoły podstawowej, zamieszkali w obwodzie gimnazjum, a dopiero w dalszej kolejności mogą być przyjęci – na wniosek rodziców (prawnych opiekunów) – absolwenci szkół podstawowych zamieszkali poza obwodem gimnazjum, jeżeli gimnazjum dysponuje wolnymi miejscami.

6. Podczas rekrutacji brane są pod uwagę:

1) wyniki z poszczególnych zajęć edukacyjnych i inne osiągnięcia ucznia, wymienione na świadectwie ukończenia szkoły podstawowej,

2) liczba punktów uzyskanych ze sprawdzianu przeprowadzonego w ostatnim roku nauki w szkole podstawowej, zawarta w zaświadczeniu o szczegółowych wynikach sprawdzianu wydanym przez OKE.

7. W klasie sportowej realizowany będzie program szkolenia sportowego równolegle z programem kształcenia ogólnego, właściwym dla gimnazjum.

8. Obowiązkowy wymiar godzin zajęć sportowych wynosi 10 godzin lekcyjnych w tygodniu.

9. Szczegółowe zasady naboru do klasy sportowej:

a) za nabór uczniów do klasy sportowej odpowiedzialny jest nauczyciel wychowania fizycznego, tworzący program zajęć sportowych,

b) 20 maja 2015 r. o godz. 16.00 będzie przeprowadzona próba sprawności fizycznej.

10. Kryteria przyjęcia uczniów do klasy sportowej:

a) wynik badania lekarskiego,

b) wyniki próby sprawności fizycznej ogłoszone trzeciego dnia (licząc dni robocze) od daty przeprowadzenia w/w próby – do godz. 16.00,

c) predyspozycje fizyczne, d) wywiad środowiskowy,

e) ocena z wychowania fizycznego co najmniej bardzo dobry.

11. W wyjątkowych wypadkach dyrektor szkoły może wyrazić zgodę na przyjęcie do klasy sportowej ucznia (spoza rejonu szkoły) ze średnią poniżej 4,0, pod warunkiem spełnienia pozostałych kryteriów.

12. Rodzice (prawni opiekunowie) kandydatów do klasy sportowej składają podanie o przyjęcie do klasy sportowej do 30 kwietnia roku, w którym odbywa się nabór.

(5)

13. Obowiązująca dokumentacja: podanie rodziców o przyjęcie do klasy sportowej, zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia, świadectwo ukończenia szkoły podstawowej, zaświadczenie OKE z wynikami sprawdzianu po klasie szóstej, karta zdrowia.

14. Wszystkie terminy związane z rekrutacją do klasy sportowej, w tym ogłoszenie listy uczniów przyjętych są zgodne z właściwym zarządzeniem Mazowieckiego Kuratora Oświaty.

V. ZASADY REKRUTACJI DO KLASY PIERWSZEJ Z PROGRAMEM INNOWACJI PEDAGOGICZNEJ

1. Rekrutacja do oddziałów, w których jest prowadzona innowacja pedagogiczna odbywa się na zasadzie powszechnej dostępności.

2. W celu przeprowadzenia rekrutacji do klas pierwszych z programem innowacji pedagogicznej dyrektor szkoły powołuje szkolną komisję rekrutacyjno – kwalifikacyjną, wyznacza jej przewodniczącego i określa zadania członków komisji.

3. Decyzję o przyjęciu do klasy z programem innowacji pedagogicznej podejmuje dyrektor szkoły na wniosek rodziców lub opiekunów prawnych dziecka, po zapoznaniu się z protokołem komisji rekrutacyjnej.

4. Komisję rekrutacyjną powołuje dyrektor szkoły.

5. Komisja rekrutacyjna kwalifikuje uczniów do klasy z programem innowacji pedagogicznej na podstawie następujących kryteriów:

1) Liczby punktów uzyskanych w wyniku przeliczenia:

a) ocen z dwóch przedmiotów wiodących (istotnych w realizacji programu innowacji), b) średniej ocen na świadectwie ukończenia szkoły,

2) Liczby punktów uzyskanych w wyniku przeliczenia:

a) wyniku sprawdzianu OKE po klasie szóstej;

6. Ostateczną decyzję o przyjęciu ucznia do klasy z innowacją pedagogiczną podejmuje dyrektor szkoły po uwzględnieniu liczby punktów rekrutacyjnych oraz ewentualnie innych istotnych czynników (m.in. liczby miejsc w klasach z programem innowacji pedagogicznej).

W wyjątkowych przypadkach (np. ucznia kształcącego się wcześniej za granicą lub innych istotnych) dyrektor może przyjąć ucznia do klasy z pominięciem wyżej wymienionych kryteriów.

7. Przykładowe tabele przeliczeniowe:

1) Oceny celujący, bardzo dobry lub dobry z przedmiotów wiodących w innowacji:

 klasa z programem innowacji matematyczno-informatycznej - matematyka, informatyka;

 klasa z programem innowacji przyrodniczej – matematyka, przyroda.

2) Średnia ocen po klasie szóstej – co najmniej 4,4:

ocena ocena

celujący

bardzo dobry

dobry

liczba punktów 6 5 4

średnia ocen

na świadectwie końcowym

6,0-5,5 5,4-5,0 4,9-4,7 4,6-4,4

liczba punktów rekrutacyjnych 6 5 4 3

(6)

3)Wysoki wynik sprawdzianu po szkole podstawowej, co najmniej 70%.

4) Punkty uzyskane z poszczególnych części sprawdzianu zewnętrznego przeprowadzanego przez OKE.

Do klasy z programem innowacji matematyczno – informatycznej i przyrodniczej – matematyka.

Punkty uzyskane za szczególne osiągnięcia z matematyki i przyrody – max. można uzyskać 3 punkty.

Wynik sprawdzianu –

wszystkie części

91-100% 81-90% 70-80%

liczba punktów rekrutacyjnych

6 5 4

Wynik sprawdzianu - matematyka 91-100% 81-90% 70-80%

liczba punktów rekrutacyjnych 6 5 4

(7)

Legionowo, dnia ……….

Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych:

1. .……….

2. .……….

Adres miejsca zamieszkania rodziców/opiekunów prawnych:

1. .……….

2. .……….

Adres poczty elektronicznej rodziców/opiekunów prawnych:

1. .……….

2. .……….

Numery telefonów rodziców/opiekunów prawnych:

1. .……….

2. .……….

Agnieszka Jakubowska Dyrektor Zespołu Szkół w Legionowie

ZGŁOSZENIE

Proszę o przyjęcie do klasy I Gimnazjum nr 4 im. A. Kamińskiego mojego syna/mojej córki^*

………...

(imiona i nazwisko dziecka)

urodzonego(ej)^*w dniu………... ,

(dzień, miesiąc, rok)

nr PESEL ………. syna/córki^*, zamieszkałego/zamieszkałej^* w ………. ul. ………

Czytelny podpis ojca/opiekuna prawnego

………..

Czytelny podpis matki/opiekuna prawnego

………...

1. Wniosek wypełniają oboje rodzice/opiekunowie prawni.

2. W przypadku braku numeru PESEL – seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.

3. Podstawa prawna: Art. 20e ust. 1 i Art. 20u ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2013r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U z 2014r. poz.7),

* proszę zaznaczyć właściwe

(8)

1. ……….

2. ……….

Realizując zapis Art. 20z Ustawy o systemie oświaty dotyczący zapewnienia mojemu dziecku podczas pobytu w oddziale przedszkolnym/w szkole^* odpowiedniej opieki, odżywiania oraz metod opiekuńczo-wychowawczych przekazuję Pani dane o stanie zdrowia, stosowanej diecie i rozwoju psychofizycznym mojego syna/córki.

………

………..

………...

1. Podstawa prawna: Art. 20z ustawy z dnia 6 grudnia 2013r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U z 2014r. Poz.7),

(9)

1. ………, 2. ………, Imiona i nazwisko kandydata:

………..

* Proszę wykreślić treści oświadczenia, które Państwa nie dotyczą.

OŚWIADCZENIE Oświadczam, że:

1. Rodzeństwo syna/córki^* uczęszcza do Szkoły Podstawowej nr 8/ Gimnazjum nr 4*do klasy ………...

2. Ojciec dziecka/matka^* dziecka rozlicza się w Urzędzie Skarbowym w Legionowie wskazując w rozliczeniu adres zamieszkania w Gminie Legionowo.

3. Syn/córka^* posiada orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego/ orzeczenie o stopniu niepełnosprawności^*

Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia

………..

………...

Zgodnie z Art. 20t ust.6 ustawy z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U z 2014r. Poz.7) oświadczenia wymagane, jako potwierdzenie spełniania przez kandydata kryteriów rekrutacyjnych składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający jest zobowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”.

Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.

*proszę zaznaczyć właściwe

(10)

Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów prawnych kandydata:

1. ……….

2. ……….

Wniosek

o przyjęcie do klasy I Gimnazjum nr 4 im. A. Kamińskiego w Legionowie

* wniosek należy wypełnić drukowanymi literami I- Dane osobowe kandydata i rodziców¹

1. Imię/Imiona i nazwisko kandydata 2. Data urodzenia kandydata

3. PESEL kandydata

w przypadku braku PESEL serię i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość

4. Imię/Imiona i nazwiska rodziców kandydata ^Matki Ojca

5. Adres miejsca zamieszkania rodziców i kandydata ²

Kod pocztowy Miejscowość Ulica

Numer domu /numer mieszkania

6. Adres poczty elektronicznej

i numery telefonów rodziców kandydata o ile je posiadają

Matki

Telefon do kontaktu Adres poczty elektronicznej

Ojca

Telefon do kontaktu Adres poczty elektronicznej

II- Informacja o spełnianiu kryteriów zawartych w statucie szkoły ³

*) Jeżeli chcecie Państwo , by komisja rekrutacyjna wzięła pod uwagę spełnianie danego kryterium, w kolumnie trzeciej tego kryterium, proszę wpisać TAK i dołączyć do wniosku oświadczenie/dokumenty potwierdzające spełnianie tego kryterium.

1 Zgodnie z art. 20 t ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2013r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U z 2014r. poz.7) wniosek zawiera dane podane w punkcie 1-5 tabeli, natomiast dane w punkcie 6 podaje się, jeśli takie środki komunikacji rodzice posiadają. To oznacza, że dane w punkcie 1-5 należy podać obowiązkowo, natomiast podanie danych w punkcie 6, nie jest obowiązkowe, ale bardzo potrzebne dla skutecznego komunikowani się z rodzicami w sprawie rekrutacji, a następnie skutecznego sprawowania opieki nad dzieckiem.

2 Zgodnie z art. 25 Kodeksu cywilnego, miejscem zamieszkania osoby fizycznej jest miejscowość, w której osoba ta przebywa z zamiarem stałego pobytu.

3 Zgodnie z art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2013r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U z 2014r. poz.7), postępowania rekrutacyjnego prowadzone jest na podstawie kryteriów zawartych w statucie szkoły.

(11)

L.p. Kryteria Punktacja

Dokumenty potwierdzające

kryterium 1. Liczba punktów możliwych do uzyskania

za sprawdzian przeprowadzony w ostatnim roku nauki w szkole podstawowej – za każdą część sprawdzianu można uzyskać maksymalnie 20 punktów.

60 punktów – po 20 punktów za każdą część:

20 pkt – 91-100%

18 pkt – 81-90%

15 pkt – 71-80%

10 pkt – 61-70%

5 pkt – 51-60%

0 pkt – poniżej 50%

Zaświadczenie o szczegółowych wynikach sprawdzianu

2. Liczba punktów na świadectwie ukończenia szkoły podstawowej

z następujących przedmiotów: język polski, język obcy, matematyka, historia, przyroda.

30 punktów:

celujący - 6 pkt.

bardzo dobry – 5 pkt.

dobry – 4 pkt.

dostateczny - 3 pkt.

dopuszczający - 2 pkt.

świadectwo

ukończenia szkoły podstawowej

3. Świadectwo ukończenia szkoły

z wyróżnieniem. 5 punktów świadectwo

4. Inne osiągnięcia ucznia wymienione na świadectwie ukończenia szkoły podstawowej.

20 punktów

5 pkt.- laureat/finalista konkursów o zasięgu co najmniej powiatowym 2 pkt – laureat/finalista zawodów sportowych o zasięgu co najmniej powiatowym,

2 pkt – laureat/finalista konkursów art. o zasięgu minimum powiatowym 2pkt – inne osiągnięcia ucznia

świadectwo

5. Ocena zachowania na świadectwie

ukończenia szkoły podstawowej. 5 punktów

5 pkt. – ocena wzorowa 3 pkt. – ocena bdb 2 pkt. – ocena db

świadectwo

6. Rodzeństwo kandydata uczy się w ZS w Legionowie w roku szkolnym 2015/2016.

10 punktów oświadczenie

7. Kandydat jest absolwentem SP 8 5 punktów oświadczenie 8. Niepełnosprawność kandydata 10 punktów oświadczenie

145 punktów

Do wniosku dołączam dokumenty⁴/oświadczenia potwierdzające spełnianie kryteriów wymienionych w punkcie/punktach ……….

Pouczenie

1. Dane osobowe zawarte w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku będą wykorzystywane wyłącznie dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym, prowadzonym na podstawie

4 Zgodnie z art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2013 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U z 2014 r. poz.7), statut określa wymagane dokumenty potwierdzające spełnianie kryteriów.

(12)

ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 ze zmianami).

2. Administratorem danych osobowych zawartych we wniosku oraz załącznikach do wniosku jest dyrektor szkoły, do której wniosek został złożony.

Oświadczenia wnioskodawcy

1. Oświadczam, że podane we wniosku oraz załącznikach do wniosku dane są zgodne z aktualnym stanem faktycznym.⁵

2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku i załącznikach do wniosku dla potrzeb związanych z postępowaniem rekrutacyjnym zgodnie z wnioskiem oraz zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002, Nr 101, poz. 926 ze zmianami).

……… ………

Data Czytelne podpisy rodziców kandydata

5 Zgodnie z art. 233. § 1. Kodeksu karnego - kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zezna nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

(13)

1. ……….

2. ……….

PISEMNE POŚWIADCZENIE WOLI ZAPISU DZIECKA

Potwierdzam wolę zapisu dziecka do przedszkola/oddziału przedszkolnego/klasy pierwszej szkoły podstawowej/klasy pierwszej gimnazjum^*

………

(nazwa i adres placówki)

………

………...