Załącznik C do załącznika nr 1 do zarządzenia nr 127/2017 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 27 października 2017 r.
………, dnia ...
...
(nazwisko i imię absolwenta) ...
(adres zamieszkania)
...
(nr telefonu, adres e-mail)
...
(kierunek studiów, stacjonarne/niestacjonarne) ...
(data obrony)
Kierownik podstawowej jednostki organizacyjnej
………...
Uprzejmie proszę o sporządzenie i wydanie odpisu DYPLOMU ukończenia studiów w tłumaczeniu na język ...
...
(własnoręczny podpis)
Data wpływu wniosku:………
Potwierdzam odbiór odpisu dyplomu w tłumaczeniu na język ………..
...
(data i podpis)
