UNIA EUROPEJSKA EUROPEJSKI FUNDUSZ ROZWOJU REGIONALNEGO
Zał. nr 6 do SIWZ Nr sprawy KZP-2140-2/13
LISTA PODMIOTÓW NALEŻĄCYCH DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ
Nazwa Wykonawcy ...
Adres Wykonawcy ...
Miejscowość ... Data ...
Oświadczamy, że należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 Ustawy prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 z p. zm.), do której należą następujące podmioty:
1. ………
2. ………
3. ………
4. ………
...
(data i czytelny podpis Wykonawcy)