Nazwisko i imiona ……….
Oddział Pielęgniarstwa i Położnictwa Wydziału Nauk o Zdrowiu Kierunek/specjalność studiów ………
Nr albumu ………..
Potwierdzam odbiór następujących dokumentów:
Rodzaj dokumentu Data
odbioru Podpis
1. Legitymacja studencka (oryginał)
- duplikat 3. Dyplom - oryginał
- 2 odpisy
- suplement 1 . egz.
- odpis dyplomu w języku obcym:
………..
- odpis suplementu w języku angielskim - duplikat dyplomu
- duplikat suplementu
3. Świadectwo dojrzałości (oryginał, odpis, duplikat ) - świadectwo ukończenia szkoły ponadgimnazjalnej (oryginał, odpis, duplikat )
4. Dyplom ukończenia studiów I stopnia (oryginał, odpis, duplikat )
- suplement
5. Indeks po zakończeniu studiów/ skreśleniu z listu studentów 6. Innych dokumentów
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Oddział Pielęgniarstwa i Położnictwa Wydziału Nauk o Zdrowiu 90-251 Łódź ul. S. Jaracza 63 e-mail: aneta.domanska@umed.lodz.pl tel. 42 272 59 79, 42 272 59 80, 42 272 59 81, 42 272 59 82 www.umed.lodz.pl