Studium Przypadków, zaopatrzenie stomii z wykorzystaniem sprzętu i akcesoriów ConvaTec. Rytro, 7 czerwiec 2019

(1)

Studium Przypadków, zaopatrzenie stomii z

wykorzystaniem sprzętu i akcesoriów ConvaTec

Rytro, 7 czerwiec 2019

(2)

Stomia prawidłowa

(3)

Fot. Agnieszka Jakubowska-Kokoszka, Pielęgniarka stomijna, Przedstawicielka Medyczna ConvaTec Polska

Stomia prawidłowa - przykłady

(4)

• Kobieta lat 89, Kolostomia 30m, stomia wyłoniona w fałdzie, skóra wokół czerwona, pacjentka

zgłasza ból i pieczenie.

Przypadek I - wizyta I

(5)

• Zastosowano pierścień

uszczelniający Stomahesive®

Seal, puder gojący Stomahesive i worek jednoczęściowy Esteem™+

Convex z gotowym otworem

dopasowanym do wielkości stomii

Przypadek I - wizyta II po 6 dniach

Fot. Dorota Paczuska, Pielęgniarka stomijna, Przedstawicielka Medyczna ConvaTec Polska

(6)

• Po całkowitym wygojeniu podrażnień zrezygnowano z dalszego stosowania pudru.

• Stomię zaopatrzonow sprzęt jednoczęściowy typu

Esteem™+ Convex z gotowym otworem dopasowanym do

wielkości stomii

• Pierścienie zamieniono na pastę uszczelniająco-gojącą Stomahesive®

Przypadek I – wizyta II po kolejnych 6 dniach

(7)

Sprzęt zastosowany do zaopatrzenia przypadku I - podsumowanie

Esteem™+

Convex

Pasta

uszczelniająco- gojąca

Stomahesive®

Pierścienie uszczelniające Stomahesive®

Puder gojący Stomahesive®

Gaziki z płynem ochronny

ConvaCare®

(8)

• Kobieta, 78 lat, kolostomia wielkości 30mm

• Stomia okrągła, dookoła rana głębokości ok.5 cm. Brak

zrostu skórno-śluzówkowego.

• Rana intensywnie sącząca, bolesna.

Przypadek II – wizyta I

(9)

• Ranę wokół stomii

zaopatrzono opatrunkiem AQUACEL^®Ag.

Fot. Iwona Czubaszek, Pielęgniarka stomijna, Przedstawicielka Medyczna ConvaTec Polska

Przypadek II- wizyta I

(10)

• Zastosowani pierścień

uszczelniający Stomahesive®

Seal, który uszczelnił i

zabezpieczył opatrunek przed podciekaniem treści jelitowej.

Przypadek II- wizyta I

(11)

• Zastosowano Płytkę Natura^® Durahesive^® plastyczną

Convex w rozmiarze 45/22-33 mm, która dodatkowo została zabezpieczona pastą

uszczelniająco-gojącą Stomahesive.

• Worek ileostomijny z filtrem i zapinką InvisiClose

przezroczysty.

Przypadek II – wizyta I

(12)

• Cały proces gojenia trwał od 17.08 do 11.10

• Uzyskano pełne wygojenie się rany bez konieczności

interwencji chirurgicznej.

• Komfortowe i bezpieczne

zaopatrzenie stomii. Wymiana opatrunku co 2-3 dni.

Przypadek II – wizyta V-VI

(13)

Sprzęt zastosowany do zaopatrzenia przypadku II - podsumowanie

Natura^®

Durahesive^®

płytka plastyczna Convex w

rozmiarze 45/22-33 mm

Pasta

uszczelniająco- gojąca

Stomahesive®

Pierścienie uszczelniające Stomahesive®

Opatrunek Aquacel® AG Worek

ileostomijny przezroczysty Natura®+

(14)

• Kobieta, 60 lat, Ileostomia kilka dni po zabiegu, średnica 28mm.

• Śluzówka niewodoczna

• Rany sączące wokół stomii

Przypadek III – wizyta I

(15)

Przypadek III – wizyta II

• Zastosowano Puder gojący Stomahesive®, pastaę uszczelniająco-

gojącą Somahesive® oraz worek jenoczęściowy

Esteem™+ Flex Convex.

• Na II wizycie do

stosowanych akcesoriów dodano Gazik

ConvaCare® z płynem ochronnym.

Fot. Karolina Bykowska, Pielęgniarka stomijna, Przedstawicielka Medyczna ConvaTec Polska

(16)

Przypadek III – wizyta III

• Uzyskano znaczną poprawę stanu skóry, równocześnie uzyskując wygojenie rany popoeracyjnej.

• Dodatkowo dla komfortu

użytkowania sprzętu pacjent otrzymał pasek stomijny.

(17)

Sprzęt zastosowany do zaopatrzenia przypadku III - podsumowanie

Esteem™+

Flex Convex

Pasta uszczelniająco- gojąca Stomahesive®

Gaziki z płynem ochronny ConvaCare®

pasek

(18)

Przypadek IV- wizyta I

• Kobieta, 52 lata, olostomia średnica 25mm płaska.

• W trzecim i czwartym kwadrancie głęboka,

sącząca rana powodująca odklejanie sprzętu.

(19)

Przypadek IV –wizyta II po 5 dniach

• Do rany zastosowano Aquacel®

Ag+ Extra oraz Granuflex Extra Thin.

• Zastosowano Płytka Natura

Durahesive® Convex z gotowym otworem 45/28, puder gojący Stomahesive®.

• Już pod II wizycie stan rany znacznie się poprawił.

Fot. Beata Bakri, Pielęgniarka stomijna, Przedstawicielka Medyczna ConvaTec Polska

(20)

Przypadek IV –wizyta III

• Zastosowanie sprzętu typu Convex spowodowało

podciągnięcie jelita, stomia bardziej wystaje ponad

powłoki brzuszne.

• Zastosowane opatrunki absorbowały wysięk przez co pozwoliły utrzymać

sprzęt na skórze przez pięć dni.

• Ze względu na preferencje pacjenta zastosowano

worek zamknięty

(21)

Sprzęt zastosowany do zaopatrzenia przypadku IV - podsumowanie

Natura^®

Durahesive^® płytka Convex z gotowym otworem

Worek

kolostomijny Natura®+

Opatrunek Aquacel®

AG+ Extra™

Opatrunek Granuflex®

Extra Thin

(22)

• Mężczyna, 48 lat, kolostomia średnica 30mm wklęsła na skórze wokół odparzenie.

• Zastosowano pastę uszczelniająco-gojącą Stomahesive, puder

Stomahesive,Płytka natura Convex 45/22-33.

• GranuFlex Extra Thin pod sprzęt.

• Pasek Stomijny.

Przypadek V – wizyta I

(23)

Przypadek V- wizyta I

Stomahesive,Płytka natura Convex 45/22-33.

• Granuflex Extra Thin pod sprzęt.

• Pasek Stomijny.

(24)

Przypadek V – wizyta II

• Po całkowitym wygojeniu nadal stosowano

zaproponowany sprzęt oraz pasek podtrzymujący

(25)

Sprzęt zastosowany do zaopatrzenia przypadku V - podsumowanie

Extra Thin

Natura^®

Durahesive^®

płytka plastyczna Convex w

rozmiarze 45/22-33 mm

Worek

ileostomijny Natura®+

pasek

(26)

Przypadek VI – wizyta I

• Ileostomia średnica 44mm, jedna lufa okresowo

wypadająca, druga płaska.

• Zastosowano Naruta Durahesive® płytka

plastyczna Convex 57/33-45, puder gojący Stomahesive®, pastę uszczelniająco-gojącą Stomahesive®, oraz paski mocujące Varimate dla zwiększenia powierzchni przylepnej sprzętu.

(27)

Przypadek VI – wizyta II

• Puder gojący Stomahesive®

znacznie poprawił kondycję skóry, nadal stosowani pastę uszczelniająco-gojącą

Stomahesive®, oraz paski mocujące Varimate

• Pacjent skierowany do lekarza celem konsultacji.

(28)

Sprzęt zastosowany do zaopatrzenia przypadku VI - podsumowanie

Natura^®

Durahesive^®

płytka plastyczna

Worek

ileostomijny

Natura®+ Varimate –

(29)

Przypadek VII – wizyta I

• Ileosotmia dwulufowa, owalna 15/22mm

• Skóra wokół zaczerwieniona, uszkodzenie naskórka, skóra lepka

• Pacjentka skarży się na częste podciekanie sprzętu stomijnego

• Pielęgnacją i wymianą sprzętu zajmuje się mąż

Fot. Jarosława Sykuła, Pielęgniarka stomijna, Przedstawicielka Medyczna ConvaTec Polska

(30)

Przypadek VII – wizyta I

• Na rany wokół stomii

zastosowano puder gojący Stomahesive®

• Nadmiar pudru został usunięty i została tylko cienka warstwa, która przykleiła się do sączących ran.

(31)

Przypadek VII – wizyta I

• W celu lepszego zabezpieczenia skóry zastosowani spray ochronny Silesse™

• Następnie na wcześniej

zabezpieczoną ranę zastosowano cienka warstwę pasty

uszczelniająco-gojącej Stomahesive®

(32)

Przypadek VII – wizyta I

• Zastosowano Natura Durahesive płytka akordeonowa Convex do wycinania

• Po wycięciu odpowiedniego otworu dodatkowo nałożono

bezpośrednio na płytkę „wianek” z pasty uszczelniająco-gojącej

Stomahesive®

(33)

Sprzęt zastosowany do zaopatrzenia przypadku VII - podsumowanie

Natura^®

Durahesive^® płytka

akordeonowa Convex

Worek

ileostomijny Natura®+

Spray ochronny Silesse™

(34)

Przypadek VIII –wizyta I

• Kobieta lat 76, Ileostomia średnica 30mm.

• Ogromne zaczerwienienie skóry wokół stomii z przerwaniem

ciągłości naskórka, skóra

„płacząca”, morka na której nie trzymał się żaden sprzęt.

(35)

Przypadek VIII –wizyta I

• W celu złagodzenia podrażnień zastosowano puder gojący

Stomahesive®, który również pochłania wilgoć, dzięki czemu skóra zabezpieczona pudrem nie jest mokra.

Fot. Anna Stangreciak-Karaś, Pielęgniarka stomijna, Przedstawicielka Medyczna ConvaTec Polska

(36)

Przypadek VIII –wizyta I

• Przed przyklejeniem sprzętu skórę zabezpieczono

opatrunkiem Granuflex Extra Thin.

• Zastosowano Natura Durahesive płytka akordeonowa Convex

57/13-35, dodatkowe akcesoria to pasta uszczelniająco-gojącą

Stomahesive® oraz pasek podtrzymującym.

(37)

• Po całkowitym wygojeniu skóry zalecono stosowanie Płytki Natura Convex z

gotowym otwotem oraz pasty uszczelniająco-gojącej

Stomhesive®.

Przypadek VIII – wizyta II

(38)

Sprzęt zastosowany do zaopatrzenia przypadku VIII - podsumowanie

Natura^®

Durahesive^® płytka

akordeonowa Convex

Worek

ileostomijny przezroczysty

Extra Thin

(39)

Przypadek IX – wizyta I

• Mężczyzna lat 68, Przetoka samoistna w ranie

popoeracyjnej.

• Zmiany nadżerkowe wokół wokół całej rany.

(40)

Przypadej IX – wizyta II

• W celu wygojenia nadżerki zastosowano puder gojący Stomahesive®

• Zastosowano Esteem+100

ileostomijny worek pooperacyjny oraz pastę uszczelniająco-gojącą Stomahesive®,

• Pacjent został skierowany do poradni żywieniowej celem konsultacji i ewentulnego włączenia żywienia

pozajelitowego.

(41)

Sprzęt zastosowany do zaopatrzenia przypadku IX - podsumowanie

Esteem™+ 100 ileostomijny worek pooperacyjny

(42)

Przypadek X –wizyta I

• Meżczyzna 58 lat, urostomia, średnica 22 mm lekko

wystaje,wokół nadżerka wrzodziejąca.

• Zastosowano Płytka Natura Convex z gotowym otworem 45/25, puder Stomahesive pastę uszczelniająco-gojącą Stomahesive, oraz paski mocujące Varimate dla zwiększenia powierzchni przylepnej sprzętu.Pasek stomijny.

• Do rany zastosowano Aquacell Ag+ Extra oraz Granuflex Extra Thin.

(43)

Przypadek X –wizyta I

• Meżczyzna 58 lat, urostomia, średnica 22 mm lekko

wystaje,wokół nadżerka wrzodziejąca oraz drobne sączonce rany.

• Zastosowano Płytka Natura Convex z gotowym otworem 45/25, puder Stomahesive pastę uszczelniająco-gojącą Stomahesive, oraz paski mocujące Varimate dla zwiększenia powierzchni przylepnej sprzętu.Pasek stomijny.

• Do rany zastosowano Aquacell Ag+ Extra oraz Granuflex Extra Thin.

(44)

Przypadek X –wizyta II i III

• Nadżerkę zabezpieczono

opatrunkiem Aquacel® Ag+ Extra oraz Granuflex Extra Thin

• Drobne rany zabezpieczono pudrem gojącym Stomahesive®

• Zastosowano Płytkę

NaturaDurahesive® Convex z gotowym otworem 45/25, oraz pastą uszczelniająco-gojącą Stomahesive®,

• powierzchnię przylepną sprzętu zwiększono za pomocą

hydrolitowych pasków mocujących Varimate i dodatkowo przypięto pasek stomijny.

(45)

Sprzęt zastosowany do zaopatrzenia przypadku X - podsumowanie

Natura^®

Worek

urostomijny Natura®+ z kranikiem soft tap

Opatrunek Aquacel®

AG+ Extra™

Extra Thin Puder gojący

Stomahesive®

pasek

(46)

Przypadek XI – wizyta

• Aga opisz tutaj jakieś

podstawowe informację rodzaj stomii, pacjenta w którymś

miesiącu ciąży, i co to za zmiany skórne są

• Na następnym slajdzie pokaż sprzęt na jakim pacjentka finalnie została i może opatrunki tudzież akcesoria jakie zostały

zasotoswane i która się najlpeij sprawdzały

(47)

Sprzęt zastosowany do zaopatrzenia przypadku XI - podsumowanie

Natura^®

Worek

urostomijny Natura®+ z kranikiem soft tap

Opatrunek Aquacel®

AG+ Extra™

Extra Thin Puder gojący

Stomahesive®

pasek

(48)

Dziękuję.

(49)

Pacjent lat 77, Ileostomia. Wizyta pierwsza.

• Ileostomia dwulufowa średnica 40m, ujście stomii blisko

skóry.Wokół jelita

zaczerwienienie, odparzenie, skóra boli i piecze.

• Zastosowano Płytka Natura Convex 57/33-45, puder Stomahesive, Pasta

uszczelniająco-gojąca

Stomahesive, pasek stomijny.

(50)

Druga wizyta po 3 dniach.

• Uzyskano znaczną poprawę stanu skóry.

• Na kolejnym spotkaniu kontynuowano stosowanie sprzętu 2PC oraz

akcesoriów stomijnych.

Puder Stomahesive, pasta uszcelniająco-gojąca

Stomahesive, dodany został pasek stomijny.

• Uwidoczniło się ujcie

(51)

Pacjentka Lat 34, Ileostomia. Pierwsza wizyta.

• Ileostomia wylot lufy

„położony” na skórze, średnica 40mm.

• Zastosowano Płytka

natura Convex 57/33-45, puder Stomahesive, pasta uszczelniająco-gojąca

Stomahesive, pasek stomijny oraz paski mocujące Varimate dla zwiększenia powierzchni przylepnej.

(52)

Druga wizyta po 4 dniach.

• Na kolejnym spotkaniu kontynuowano stosowanie sprzętu 2PC oraz

akcesoriów stomijnych.

Puder Stomahesive, pasta uszczelniająco-gojąca

Stomahesive.

• Obrzęk skóry się zmniejszył, stomia

bardziej wystaje ponad powłoki brzyszne.

(53)

Pacjentka Lat 49, Ileostomia. Pierwsza Wizyta.

• Ileostomia średnica 30mm płaska.

• Zastosowano Płytka

Natura Convex z gotowym otworem 45/32, puder

Stomahesive, pasta uszczelniająco-gojąca Stomahesive, pasek stomijny oraz paski mocujące Varimate dla zwiększenia powierzchni przylepnej.

(54)

Druga wizyta po 5 dniach.

• Na kolejnym spotkaniu kontynuowano stosowanie sprzętu 2PC oraz akcesoriów stomijnych. Puder Stomahesive, pasta uszczelniająco-gojąca

Stomahesive, dodany został pasek stomijny.

(55)

• Ileostomia, średnica 28mm, z powodu znacznej utraty masy ciała stomia „chowa się” w fałdzie sprzet odkleja się 2-3 razy

dziennie.

• Zastosowano Płytka Natura Convex z gotowym otworem 45/30, puder Stomahesive pastę uszczelniająco-gojącą

Stomahesive, oraz paski mocujące Varimate dla zwiększenia powierzchni przylepnej sprzętu.Pasek stomijny.

Pacjentka Lat 83. Ileostomia. Pierwsza wizyta.

(56)

• Zastosowany sprzęt utrzymał się pięć dni.

• Stan skóry znacznie się poprawił.

Druga wizyta po 5 dniach.

(57)

• Urostomia,średnica 22mm wklęsła.

• Od kilku dni sprzęt podcieka konieczna wymiana raz

dziennie.

• Pacjent odczuwa świąd, skóra odparzona.

Pacjent lat 53, Urostomia. Pierwszy Kontakt.

(58)

Stomahesive oraz Płytkę Natura Convex 45/22-33.

• Granuflex Extra Thin pod sprzęt.

• Pasek Stomijny.

Pierwsza wizyta.

(59)

(60)

(61)

• Ileostomia 30mm.

• Obok stomii niegojąca się rana.

• Zastosowano Płytka natura Convex 45/22-33puder

Stomahesive, Pasta Uszczelniajaco-gojąca

Stomahesive oraz Aquacell AG+ Extra, Granuflex Extra Thin.

Pacjentka Lat 67, Ileostomia. Pierwsza wizyta.

(62)

Kolejne wizyty.

(63)

• Kolostomia owalna, wklęsła 30mm. Obraz nieprawidłowy - w kwadrancie TV – zmiana odparzeniowa i nadżerkowa.

• System dwuczęściowy:

NATURA+ płytka plastyczna 45/22-33 i worek ileo. inv.

Pasta uszczelniająco-gojąca Stomahesive, gaziki

ConvaCare z płynem ochronnym, aerozol do usuwania przylepca Niltac.

• Sprzet utrzymał się dwie doby.

Pacjent lat 66, Kolostomia. Wizyta pierwsza.

(64)

• Uzyskano znaczna poprawę stanu skóry.

• Zalecono kontynuację

zaproponowanego sprzętu oraz akcesoriów

stomijnych.

• Wymiana co 4-5 dni.

Kolejna wizyta po kilku dniach.

(65)

• Ileostomia owalna, płaska średnica 30mm.

• Kolostomia płaska 25mm.

• Zaproponowano Płytka Natura Akordeon Convex 57/13-35 worki Ileo, puder Stomahesive pastę

uszczelniająco-gojącą Stomahesive.

• Paski mocujące Varimate dla zwiększenia powierzchni

przylepnej sprzętu.

Kobieta lat 80, Kolostomia i Ileostomia.

Pierwsza wizyta.

(66)

• Kontynuowano stosowanie wybranego sprzętu, stopniowo uzyskując poprawę.

• Jednocześnie leczonor anę pooperacyjną stosując

Opatrunki Aquacel Ag+ Extra.

Kolejna wizyta.

(67)

Kolostomia

• Stomia płaska, delikatnie zapadnięta o średnicy 33mm.

• Pacjent skarży się na pieczenie i dolegliwości bólowe.

• Brak całkowitego zrostu skórno-śluzówkowego.

• Wyciek treści

ropno – surowiczej.

• Pielęgnacją zajmuje się pacjent.

(68)

(69)

Kolostomia.

• Stomia 33/39mm.

• Skóra wokół stomii czysta bez podrażnień.

• Żona zajmuje się

pielęgnacją, ma duże problemy z docięciem otworu.

(70)

(71)

Kolostomia obustronna.

• Kolostomie wklęsłe, głęboko w fałdzie, na miękkim brzuchu.

Skóra wokół

zaczerwieniona,

uszkodzenie naskórka.

• Pacjentka skarży się świąd pod przylepcem.

• Pielęgnacją i wymianą sprzętu zajmuje się mąż.

(72)

(73)

(74)

Kolostomia.

• Kolostomia owalna – 32/25mm

• Skóra wokół zaczerwieniona.

• Pacjent skarży się na częste podciekanie sprzętu stomijnego.

• Pielęgnacją i wymianą sprzętu zajmuje się pacjent.

(75)

(76)

(77)

(78)

• Męzczyzna llat 54, Ileostomia o średnicy 25mm, zmiany skórne sączące z widoczną nadżerką w dolnej części pod stomią.

• Skóra czerwona, podrażniona.

• Na zmienioną chorobowo powierzchnię zastosowano puder gojący, opatrunek

Aquacel Ag i Granuflex Extra Thin oraz wore jednoczęściowy Esteem+Convex dopasowany do wielkości stomii.

Przypadek III –wizyta I

(79)

• Znacznie lepsza kondycja skóry, pacjent odczuwał poprawę.

• Ponownie zastosowano puder gojący Stomahesive® na skórę wokół stomii i miejsce sączące oraz pastę uszczelniająco-

gojącą Stomahesive.

• Worek jednoczęściowy

Esteem+ Convex z gotowym otworem dopasowanym do wielkości stomii.

Przypadek III – wizyta II

(80)

Kobieta lat 64,Kolostomia. Pierwsza wizyta.

• Kolostomia wielkości 15x30 mm owalna, wciągnięta, w fałdzie.

• Zmiany skórne sączące z widoczną nadżerką, skóra wokół stomii czerwona, podrażniona.

• Puder gojący Stomahesive na sączące zmiany wokół stomii worek jednoczęściowy typu Esteem Convex z gotowym otworem dopasowanym do wielkości stomii, pasek stomijny.

• Pasta uszczelniająco-gojąca Stomahesive celem

zapobiegania podciekania

(81)

Druga wizyta po trzech dniach.

• Zmiany na skórze znacznie się

zmniejszyły.

• Worek utrzymał się 3 dni.

• Zalecono

kontynuowanie

wybranych akcesoriów i sprzętu stomijnego.

(82)

Pacjent lat 65, Ileostomia. Pierwsza wizyta.

• Ileostomia średnica 25mm, płaska. Skóra

wokół odparzona, pacjent zgłasza ból i pieczenie.

• Zastosowano puder Stomahesive, pastę uszczelniająco –gojącą Stomahesive oraz worek jenoczęściowy Esteem Flex Convex.

(83)

Druga wizyta po 5 dniach.

• Na kolejnym spotkaniu kontynuowano stosowanie worka jednoczęściowego Esteem Flex Convex oraz akcesoriów stomijnych.

Puder Stomahesive, pasta uszczelniająco-gojąca

Stomahesive.

• Dodany został pasek stomijny.