Operacje złamania kości ramiennej
Kość ramienna jest najdłuższą kością kończyny górnej i znajduje się pomiędzy łokciem a stawem barkowym. Najczęstszym urazem tej kości jest złamanie. Do uszkodzenia dochodzi głównie u osób starszych, które są podatne na urazy oraz u ludzi młodych intensywnie uprawiających sport lub doznających kontuzji w wyniku wypadku. Pęknięcie kości ramiennej klasyfikuje się według obszaru złamania: górnego końca, trzonu lub dolnego końca. Złamanie kości ramiennej można leczyć za pomocą unieruchomienia lub operacji. Wybór leczenia będzie zależał od rodzaju złamania i oczekiwań pacjenta dotyczących wyzdrowienia.
Jakie są objawy złamania kości ramiennej?
Objawy złamania kości ramiennej są zwykle natychmiastowe, ponieważ często pojawia się głośny trzask lub pęknięcie, które wskazuje, że
pacjent złamał rękę. Istnieją również inne oznaki, które obejmują:
Silny ból, który nasila się wraz z ruchem ramienia,
Obrzęk ręki,
Krwiaki,
Deformację ręki lub nadgarstka,
Niemożność obrócenia ramienia.
W przypadkach, gdy ból przekracza próg normalności, pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Co więcej opóźnienia w diagnozowaniu i leczeniu złamanej ręki mogą prowadzić do wystąpienia powikłań. Po szczegółowe informacje i zalecenia zapraszamy do działu [chirurgia ręki].
W jaki sposób przeprowadza się diagnozę?
Zdjęcia rentgenowskie służą do diagnozowania złamania kości ramiennej, a dzięki temu badaniu możliwe jest również określenie rozległości urazu, zlokalizowanie dokładnego miejsca złamania oraz sprawdzenie, czy uraz dosięgnął pobliski staw. W niektórych
przypadkach lekarz może również zlecić wykonanie tomografii
komputerowej (CT) w celu uzyskania bardziej szczegółowych obrazów.
W jaki sposób leczy się złamanie kości ramiennej?
Istnieją różne metody leczenia złamań kości ramiennej i zależą one od rodzaju powstałych uszkodzeń. Możliwe sposoby obejmują:
Nastawienie kości
W przypadku złamania z przemieszczeniem specjalista będzie musiał manipulować różnymi częściami kości ramiennej, aby umieścić je we właściwej pozycji. Pacjent może potrzebować środka zwiotczającego mięśnie, leku uspokajającego lub znieczulenia ogólnego, jeśli ból i obrzęk staną się nie do zniesienia.
Unieruchomienie
Możliwe jest również, że lekarz będzie musiał zastosować szynę, temblak lub gips, aby unieruchomić złamaną kość i tym samym rozpocząć jej gojenie. Czas unieruchomienia może się różnić w zależności od ciężkości urazu, ale w przybliżeniu wynosi od 3 do 10 tygodni.
Farmakoterapię
Specjalista może przepisać środek przeciwbólowy w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego.
Fizykoterapię
Ważne jest rozpoczęcie rehabilitacji, aby zminimalizować sztywność ramion, dłoni i barków w gipsie lub temblaku. Po usunięciu stabilizatora specjalista może zalecić dodatkowe ćwiczenia w celu odzyskania siły mięśniowej, ruchu stawów i elastyczności.
Leczenie chirurgiczne
W niektórych przypadkach konieczna jest operacja, aby ustabilizować złamanie. Urządzenia mocujące, takie jak druty, płytki, gwoździe lub śruby mogą być potrzebne do utrzymania prawidłowego położenia kości podczas gojenia. Ryzyko powikłań jest niskie, ale mogą one prowadzić do infekcji i zatrzymania odbudowy kości.
W Centrum Medycznym Medicum przed każdym zabiegiem udzielamy niezbędnych informacji dotyczących wskazań i zaleceń diagnostycznych.
Nasz personel jest do dyspozycji pacjentów, aby wspierać ich w bezstresowym leczeniu.
W jaki sposób przeprowadza się leczenie chirurgiczne?
Istnieją różne metody chirurgiczne w przypadku złamania ramienia, w zależności od ciężkości i lokalizacji urazu. Wspólnym celem rozmaitych technik jest unieruchomienie złamanej kości w jej pierwotnym położeniu, tak aby pacjent odzyskał prawidłową ruchomość kończyny. Złamania ramion leczy się operacyjnie, gdy znajdują się w pobliżu stawu, są otwarte lub rozdrobnione.
Osteosynteza
Technika, która obejmuje zastosowanie płytek, śrub lub innych
tolerowanych przez organizm metalowych materiałów mocujących w celu stabilizacji kończyny. W niektórych przypadkach konieczne jest
dodatkowe zewnętrzne mocowanie. Ramię stabilizowane jest przez kilka tygodni za pomocą szyny lub gipsu. Jeśli kość jest zbyt rozdrobniona, można wykonać obejście za pomocą autoprzeszczepu (zwykle z okolicy miednicy). W przypadku gdy uszkodzenie mięśni, ścięgien lub nerwów jest poważne, pomocna może być chirurgia plastyczna.
Wskazania chirurgiczne są dokonywane zgodnie z klasyfikacją złamania, przy czym istotny jest stopień przemieszczenia odłamków kości. Celem leczenia chirurgicznego jest uzyskanie stabilności złamanej części, zmniejszenie dolegliwości bólowych na wczesnym etapie, uzyskanie zrostu kostnego w pozycji obniżonej oraz odzyskanie funkcji kończyny sprzed urazu.
Jak wygląda przygotowanie do zabiegu chirurgicznego?
Prześwietlenie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny może
zidentyfikować dokładny przebieg złamania. Dodatkowo przed zabiegiem wykonywane są rutynowe badania tj. badanie krwi, pomiar ciśnienia krwi oraz EKG. Pacjent powinien odstawić leki hemostatyczne i być na czczo przed operacją.
Jak przebiega operacja złamania kości ramiennej?
Operacja złamania ramienia jest zwykle przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych i wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Pacjentowi podaje się również środek uspokajający. W przypadku złamania w
pobliżu stawu barkowego czasami na początku operacji wykonuje się
artroskopię barku. Podczas operacji pacjent siedzi w pozycji pochylonej.
Techniki mocowania kości obejmują:
Mocowanie śrubami przezskórnymi
Przezskórne mocowanie śrubami polega na bezpośrednim mocowaniu odłamów kostnych za pomocą śrub. Złamanie jest najpierw redukowane przez małe nacięcia skóry. W tym celu w złamanie kości wprowadza się drut prowadzący (drut Kirschnera). Następnie za pomocą drutu
prowadzącego wkręca się śrubę kostną. Średnio do stabilnego zamocowania złamania potrzebne są 2-3 śruby.
Mocowanie za pomocą płytek
W przypadku złamań wieloodłamowych stosuje się mocowanie płytkami metalowymi. Najpierw fragmenty są umieszczane we właściwej pozycji za pomocą nici. Następnie płytkę tytanową umieszcza się na obręczy barkowej i przykręca do stabilnych części kości i odłamów. Z reguły przed zamknięciem rany operacyjnej umieszcza się dren.
Jaki jest wskaźnik powodzenia leczenia?
Przebieg gojenia zależy od różnych czynników, w tym od ogólnego stanu pacjenta, rodzaju złamania oraz stanu kości. Z reguły po zabiegu
chirurgicznym kości ramienia goją się dobrze i szybciej niż przy leczeniu zachowawczym. Ważne jest, aby wykonywać wczesne i dopasowane ćwiczenia fizjoterapeutyczne, aby przyspieszyć proces gojenia.
Co wpływa na zwiększone ryzyko złamania kości ramiennej?
Istnieją pewne aktywności fizyczne i schorzenia, które mogą zwiększać ryzyko złamania kości ramiennej. Uprawianie różnych sportów, takich jak: koszykówka, rugby, zapasy, piłka nożna, hokej, snowboard lub
narciarstwo może być czynnikiem ryzyka w przypadku uszkodzenia kości ramiennej. Z kolei przy osteoporozie (chorobie powodującej osłabienie kości) nawet upadek z niewielkiej wysokości może doprowadzić do złamania kości ramiennej.
Jakie są zagrożenia lub powikłania po leczeniu?
Leczenie operacyjne złamań kości ramiennej zwykle przebiega bez większych powikłań. Mimo to podobnie jak w przypadku wszystkich operacji czasami mogą wystąpić infekcje, uszkodzenia nerwów,
krwawienie lub zakrzepy. W rzadkich sytuacjach tkanka kostna może obumierać (martwica głowy kości ramiennej). W takim przypadku należy rozważyć zastosowanie protezy barku.
Jakie są zalecenia po zabiegu?
Podczas hospitalizacji, która trwa około pięciu dni, wykonuje się pierwszą bierną mobilizację ramienia. Po tygodniu pacjent może wznowić proste ruchy, takie jak jedzenie, kąpiel czy pisanie. Zwykle złamanie goi się całkowicie po 6-12 tygodniach. Mocowanie za pomocą metalowych elementów należy usunąć po 3 lub 4 miesiącach. Płytki tytanowe mogą pozostać na miejscu, jeśli nie przeszkadzają pacjentowi w codziennym życiu. Aby zapobiec usztywnieniu stawu barkowego,
bardzo ważne jest regularne wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych.
Odpowiednio przeprowadzona rehabilitacja jest niezwykle ważna w szybkim powrocie do zdrowia i odzyskaniu pełnej ruchomości kończyny.
Szczegółowych informacji dotyczących powyższego zagadnienia udzielamy pod [rehabilitacja pourazowa].
W Centrum Medycznym Medicum dążymy do sprawnego przywrócenia pacjentów do pełni sił, dbając o najwyższą jakość usług wykonywanych przez naszych specjalistów. W momencie wystąpienia wszelkich urazów narządu ruchu zapraszamy do kontaktu z naszą placówką w celu
rozpoczęcia intensywnego leczenia.
