Oświadczenie rodzica / opiekuna prawnego dziecka uczącego się w systemie
zdalnym Strona/stron
1 z 1 Załącznik XII do Warunków udziału w „Programie dla szkół”
w roku szkolnym 2020/2021
Po zapoznaniu się z Warunkami udziału w „Programie dla szkól” w roku szkolnym 2020/2021 oraz wymaganiami określonymi odpowiednio w załączniku nr 1 lub 2 do Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 28 sierpnia 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu zadań realizowanych przez Krajowy Ośrodek Wsparcia Rolnictwa związanych z wdrożeniem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej programu dla szkół (Dz. U. z 2020 r., poz. 1511 z późn.
zm.):
1) Zobowiązuję się do odbioru owoców i warzyw lub mleka, udostępnianych w ramach programu, ze Szkoły Podstawowej w dniach wskazanych przez szkołę, 2) Zobowiązuję się do udostępniania odebranych owoców i warzyw lub mleka
dziecku zgodnie z warunkami i wymaganiami wskazanymi w załączniku VII do Warunków udziału w „Programie dla szkól” w roku szkolnym 2020/2021.
Oświadczam, że zapoznałem się z treścią klauzuli informacyjnej, dotyczącej przetwarzania przez Krajowy Ośrodek Wsparcia Rolnictwa i Agencję Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa moich danych osobowych i danych osobowych dziecka zawartej w cz. XVI Warunków udziału w „Programie dla szkól” w roku szkolnym 2020/2021.
Nazwa szkoły, klasa
………..………
………
Imię i nazwisko dziecka oraz data i czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego (w przypadku gdy formularz dotyczy więcej niż jednego dziecka, np. dzieci z całej klasy należy odpowiednio rozszerzyć listę o kolejne numery a sposób pozyskiwania danych kolejnych osób musi zapewniać anonimowość danych zawartych wcześniej w wykazie):
1. ……….
2. ……….
3. ……….
4. ……….
5. ……….
