• Nie Znaleziono Wyników

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO POLSKIEGO TOWARZYSTWA PROMIENIOWANIA SYNCHROTRONOWEGO Nazwisko i imię ................................................................................................................................ Tytuł ......................

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO POLSKIEGO TOWARZYSTWA PROMIENIOWANIA SYNCHROTRONOWEGO Nazwisko i imię ................................................................................................................................ Tytuł ......................"

Copied!
1
0
0

Pełen tekst

(1)

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO POLSKIEGO TOWARZYSTWA PROMIENIOWANIA SYNCHROTRONOWEGO

Nazwisko i imię ...

Tytuł ... Data i miejsce urodzenia ...

Adres domowy ...

Miejsce pracy ...

Adres służbowy ...

...

...

Telefon ... Fax... E-mail ...

Zobowiązuję się do przestrzegania postanowień Statutu Towarzystwa jako członek zwyczajny / członek sympatyk*

Oświadczam, że zapoznałam/em się z Klauzulą Informacyjną dotyczącą udostępnianych PTPS danych osobowych.

Oświadczam, że dane osobowe zawarte w tej deklaracji członkowskiej podane są dobrowolnie i są zgodne z prawdą.

Data ………. Podpis………

* Proszę zaznaczyć wybraną formę członkostwa

Cytaty

Powiązane dokumenty

Maciej Kozak Zakład Fizyki Makromolekularnej Uniwersytet im.. Maciej Kozak

– Przedstawienie w Komitecie Badań Naukowych Memoriału nowopowstałego Polskiego Towarzystwa Promieniowania Synchrotronowego (PTPS) w sprawie przystąpienia, w

Zobowiązuję się do przestrzegania postanowień Statutu Towarzystwa jako członek zwyczajny / członek sympatyk*.. Oświadczam, że zapoznałam/em się z Klauzulą

DR PAWEŁ KOWAL, adiunkt w Instytucie Studiów Politycznych PAN, poli- tyk, historyk, publicysta, w latach 2005–2009 poseł na Sejm, 2006–2007 sekretarz stanu w Ministerstwie

Składki są potrącane i odprowadzane przez ……… (nazwa Płatnika składek społecznych), a miesięczna podstawa wymiaru składek na ubezpieczenia społeczne (emerytalne

Administratorem danych osobowych Pani/Pana jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego, pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu

Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego, pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Wiedza

„Uczelnia najwyższej jakości – UP to the TOP”, w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji,