Assessment of correlation between ultrasonographic measurement of fetal thigh soft tissue thickness with selected fetal ultrasonographic and maternal anthropometric parameters.

Pełen tekst

(1)Ginekol Pol. 2015, 86, 915-920. DOI: 10.17772/gp/60560.

(2)

(3) po ł o ż n i c t wo. Ocena korelacji ultrasonograficznego pomiaru tkanek miękkich uda płodu z jego wybranymi parametrami sonograficznymi i antropometrycznymi ciężarnych Correlation between ultrasonographic measurement of fetal thigh softtissue thickness and selected fetal ultrasonographic and maternal anthropometric parameters 1DELO$EGDOOD0LFKDá%DFKDQHN0DáJRU]DWD.DQLD0DJGDOHQD5RJXVND .U]\V]WRI&HQGURZVNL:áRG]LPLHU]6DZLFNL Katedra i Klinika Położnictwa, Chorób Kobiecych i Ginekologii Onkologicznej II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Warszawa, Polska. Streszczenie Cel pracy: Ocena korelacji pomiędzy ultrasonograficznym pomiarem tkanek miękkich uda płodów a wybranymi parametrami sonograficznymi płodów i antropometrycznymi ciężarnych. Materiał i metody: Materiał stanowiło 140 ciężarnych w ciążach pojedynczych, donoszonych. U ciężarnych oceniano parametry antropometryczne-wzrost, masę ciała, jej przyrost w ciąży, wskaźnik BMI, u noworodków masę urodzeniową i długość ciała. Przedurodzeniową szacunkową masę płodów określano ultrasonograficznie wg formuły Hadlocka, zawierającą obwód główki, obwód brzuszka, wymiar dwuciemieniowy i długość kości udowej. Ponadto dokonywano pomiaru grubości tkanek miękkich uda płodów FTSTT (Fetal Thigh Soft Tissue Thickness) według metodyki Scioscia M i wsp. Analizie statystycznej poddano korelację między FTSTT a wybranymi parametrami antropometrycznymi ciężarnych i sonograficznymi płodów. Wyniki: Analiza uzyskanych wyników wykazała korelację istotną statystycznie pomiędzy szacowaną ultrasonograficznie masą ciała płodów a parametrami BPD, HC, AC, FL i FTSTT, jak też pomiędzy FTSTT a urodzeniową masą noworodka, jego długością, oraz masą ciała ciężarnych przed ciążą i przed porodem. Zależności takiej nie stwierdzono pomiędzy FTSTT a wskaźnikiem przyrostu masy ciała ciężarnych w ciąży oraz wartością BMI ciężarnych. Statystycznie istotną zależność stwierdzono między FTSTT a urodzeniową masą noworodków urodzonych między 38-40tygodniem ciąży, przy braku takiej korelacji u dzieci urodzonych w 37 i 41 tygodniu ciąży. Ponadto, nie wykazano statystycznie istotnej różnicy w pomiarze FTSTT w ciążach fizjologicznych i obciążonych cukrzycą. Pomiary FTSTT u płodów z makrosomią (rzeczywistą i ustaloną na podstawie badań ultrasonograficznych) nie różniły się w porównaniu do płodów bez makrosomii.. Autor do korespondencji: Nabil Abdalla Klinika i Katedra Położnictwa, Chorób Kobiecych i Ginekologii Onkologicznej, II Wydział Lekarski, Warszawski Uniwersytet Medyczny, ul. Kondratowicza 8, 83-242 Warszawa, Polska tel./fax.: +48 223265380 e-mail: drnabilabdalla@yahoo.com. Nr 12/2015. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Otrzymano: 03.03.2015 Zaakceptowano do druku: 01.04.2015. 915.

(4) P R A C E O R Y G I N A L N E poł ożn i ct wo. DOI: 10.17772/gp/60560. Ginekol Pol. 2015, 86, 915-920. Nabil Abdalla et al. Ocena korelacji ultrasonograficznego pomiaru tkanek miękkich uda płodu z jego wybranymi parametrami sonograficznymi i antropometrycznymi ciężarnych.. Wnioski: Pomiar FTSTT może być pomocny w szacowaniu masy płodu, jednak nie jest przydatny w diagnostyce makrosomii płodu, a co za tym idzie w przewidywaniu powikłań z nią związanych.. Słowa kluczowe: masa urodzeniowa / / pomiar / USG / makrosomia / /

(5)

(6)

(7)

(8) / Abstract Aim: The aim of the study was to assess a correlation between ultrasonographic measurement of fetal thigh softtissue thickness (FTSTT) and selected fetal ultrasonographic and maternal anthropometric parameters. Material and methods: A total of 140 women with a singleton term pregnancy were included in the study. Anthropometric maternal and fetal measurements were assessed. Fetal weight was estimated with the Hadlock formula using head circumference (HC), abdomen circumference (AC), biparietal diameter (BPD), and femoral length (FL). FTSTT was measured using the method of Scioscia M. et al. Then, statistical analysis of the correlation between FTSTT and maternal anthropometric and fetal ultrasonographic parameters was performed. Results: A statistically significant correlation was found between ultrasonographically estimated fetal weight and BPD, HC, AC, FL and FTSTT, as well as between FTSTT and neonatal birthweight and length, and maternal prepregnancy and pre-delivery weight. This correlation was not found between FTSTT and maternal BMI and weight gain during pregnancy. A statistically significant correlation was detected between FTSTT and neonatal birthweight of newborns born between 38 and 40 weeks of gestation but no such correlation was found at 37 and 41 weeks of gestation. In addition, no statistically significant difference was observed in the measurement of FTSTT between physiological pregnancies and those complicated by diabetes. FTSTT measurements in fetuses with macrosomia (real and determined on the basis of ultrasound examination) were not statistically different from those of fetuses without macrosomia. Conclusions: FTSTT measurement may be helpful in estimating fetal weight, but it is not useful in the diagnosis of fetal macrosomia.. Key words: birth weight / estimated fetal weight / measurement / ultrasound / / macrosomia / soft tissues /. Wstęp %DGDQLHXOWUDVRQRJUD¿F]QHVWDQRZLMHGQą]SRGVWDZRZ\FK PHWRGRFHQ\UR]ZRMXSáRGXRUD]MHJRGREURVWDQX]DUyZQRZFLą Ī\ MDN L Z WUDNFLH SRURGX >@ -HVW EDGDQLHP QLHLQZD]\MQ\P EH]SLHF]Q\PLáDWZ\PGRZ\NRQDQLD=WHJRSRZRGXFLąJOHSR V]XNLZDQH Vą QRZH SDUDPHWU\ VRQRJUD¿F]QH PRJąFH E\ü XĪ\ WHF]QHZGLDJQRVW\FHSRáRĪQLF]HM-HGQ\P]QLH]Z\NOHLVWRWQ\FK HOHPHQWyZ WHJR EDGDQLD MHVW MDN QDMGRNáDGQLHMV]H RNUHĞOHQLH SU]HGXURG]HQLRZHMPDV\SáRGXV]F]HJyOQLHZFLąĪ\SRZLNáDQHM PLQFXNU]\FąRW\áRĞFLąQLNRW\QL]PHPQDGFLĞQLHQLHPWĊWQL F]\PZDGDPLJHQHW\F]Q\PLSáRGX>@ $NWXDOQLHV]DFXQNRZąPDVĊSáRGXREOLF]DVLĊQDSRGVWDZLH SRGVWDZRZ\FK SDUDPHWUyZ ELRPHWU\F]Q\FK SáRGX %3' +& $& L )/

(9) ]QDMGXMąF\FK ]DVWRVRZDQLH Z UyĪQ\FK Z]RUDFK PRU IRPHWU\F]Q\FKZĞUyGNWyU\FKQDMF]ĊVWV]HWRIRUPXá\+DGORFND RUD]6KHSDUGD>@:FHOXXĞFLĞODQLDGRNáDGQRĞFLSRPLDUyZQD GDO SRV]XNLZDQH Vą QRZH SDUDPHWU\ ELRPHWU\F]QH ZĞUyG NWy U\FK PRĪQD Z\PLHQLü Z\PLDU\ ZąWURE\ ĞUHGQLFĊ PyĪGĪNX GáXJRĞüQHUHNSáRGXJUXERĞüWNDQHNPLĊNNLFKUDPLRQMDNUyZ QLHĪSRPLDURGOHJáRĞFLSRPLĊG]\SROLF]NDPLSáRGX>@ &XNU]\FDWRJUXSDFKRUyEPHWDEROLF]Q\FKFKDUDNWHU\]XMąFD VLĊKLSHUJOLNHPLąZ\QLNDMąFą]GHIHNWXZ\G]LHODQLDLOXEG]LDáD QLDLQVXOLQ\3U]HZOHNáDKLSHUJOLNHPLDZLąĪHVLĊ]]DEXU]HQLHP F]\QQRĞFLLQLHZ\GROQRĞFLąUyĪQ\FKQDU]ąGyZ]ZáDV]F]DRF]X QHUHNQHUZyZVHUFDLQDF]\ĔNUZLRQRĞQ\FK>@'RQDMZDĪQLHM V]\FKF]\QQLNyZU\]\NDUR]ZRMXFXNU]\F\QDOHĪ\]DOLF]\üRW\ áRĞüQDGFLĞQLHQLHLF]\QQLNLJHQHW\F]QH. 916. 1LHNRQWURORZDQD JOLNHPLD MHVW F]ĊVWą SU]\F]\Qą SRZLNáDĔ SRáRĪQLF]\FKPLHG]\LQQ\PLZLHORZRG]LDPDNURVRPLLL]ZLą ]DQHM]QLąG\VWRFMLEDUNRZHMMDNUyZQLHĪZHZQąWU]PDFLF]QHJR ]DKDPRZDQLD Z]URVWX SáRGX 1DVLOHQLH SRZLNáDĔ SRáRĪQLF]\FK MHVW X]DOHĪQLRQH RG F]DVX WUZDQLD FXNU]\F\ PRPHQWX UR]SR F]ĊFLD MHM ZSá\ZX QD FLąĪĊ RUD] MDNRĞFL NRQWUROL JOLNHPLL >@ 3DUDPHWU\ XOWUDVRQRJUD¿F]QH Z\NRU]\VW\ZDQH Z FRG]LHQQHM SUDNW\FH NOLQLF]QHM PRJą SRGOHJDü QLHNRU]\VWQ\P ZSá\ZRP ]ZLą]DQ\P]HZVSyáLVWQLHMąF\PLFKRUREDPLMDNWHĪF]\QQLNDPL ĞURGRZLVNRZ\PL$]DWHPUR]V]HU]HQLHSDOHW\SDUDPHWUyZXOWUD VRQRJUD¿F]Q\FK SáRGX V]F]HJyáRZR RNUHĞODMąF\FK MHJR UR]ZyM PD LVWRWQH ]QDF]HQLH Z SHUVSHNW\ZLH HOLPLQDFML HZHQWXDOQ\FK SRZLNáDĔSRáRĪQLF]\FK:\GDMHVLĊĪHWDNLPQRZ\PHOHPHQWHP PRĪH E\ü XOWUDVRQRJUD¿F]Q\ SRPLDU WNDQHN PLĊNNLFK XGD SáR GX$XWRU]\SUDF\SRVWDQRZLOLGRNRQDüZVWĊSQHMRFHQ\NRUHODFML SRPLĊG]\ SRPLDUHP WNDQHN PLĊNNLFK XGD SáRGX D Z\EUDQ\PL SDUDPHWUDPL XOWUDVRQRJUD¿F]Q\PL SáRGX L DQWURSRPHWU\F]Q\PL FLĊĪDUQ\FK -DN SRGNUHĞORQR Z\ĪHM SUDFD PD FKDUDNWHU GRQLH VLHQLDZVWĊSQHJR. Cel pracy $QDOL]DNRUHODFMLSRPLĊG]\SRPLDUHPXOWUDVRQRJUD¿F]Q\P JUXERĞFLWNDQHNPLĊNNLFKXGDSáRGyZ )7677

(10) DZ\EUDQ\PLSD UDPHWUDPLDQWURSRPHWU\F]Q\PLFLĊĪDUQ\FKLXOWUDVRQRJUD¿F]Q\ PLSáRGyZ2FHQDLVWRWQRĞFLVWDW\VW\F]QHMUyĪQLFSRPLDUX)7677 XSáRGyZ]PDNURVRPLąSRPLDURZąLSUDZLGáRZąPDVąRNUHĞODQą EDGDQLHP86*RUD]XQRZRURGNyZ]PDNURVRPLąLSUDZLGáRZą PDVąXURG]HQLRZą. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Nr 12/2015.

(11) Ginekol Pol. 2015, 86, 915-920. DOI: 10.17772/gp/60560. P R A C E. O R Y G I N A L N E po ł o ż n i c t wo. Nabil Abdalla et al. Ocena korelacji ultrasonograficznego pomiaru tkanek miękkich uda płodu z jego wybranymi parametrami sonograficznymi i antropometrycznymi ciężarnych.. Materiał i metody 3UDFD PD FKDUDNWHU EDGDQLD SURVSHNW\ZQHJR FLĊĪDU Q\FK Z FLąĪDFK SRMHG\QF]\FK QLHSRZLNáDQ\FK ] SRáRĪHQLHP JáyZNRZ\PSáRGXRUD]SRZLNáDQ\FKFXNU]\FąPLĊG]\D W\JRGQLHP KRVSLWDOL]RZDQ\FK Z .OLQLFH PLĊG]\ PDMHP U D PDUFHP U :LHN FLąĪ\ Z SU]\SDGNX UHJXODUQ\FK F\NOL PLHVLĊF]Q\FK XVWDORQR QD SRGVWDZLH UHJXá\ 1DHJHOHJR D SU]\ F\NODFK QLHUHJXODUQ\FK ZHGáXJ SRPLDUX GáXJRĞFL FLHPLHQLRZR VLHG]HQLRZHM &5/

(12) GRNRQDQHJRZSLHUZV]\PWU\PHVWU]HFLąĪ\ :ĞUyGEDGDQ\FKXFLĊĪDUQ\FKVWZLHUG]RQRFXNU]\FĊ]F]HJR Z SU]\SDGNDFKFXNU]\FĊFLąĪRZąOHF]RQąGLHWąZ OHF]RQą LQVXOLQąDXLQVXOLQR]DOHĪQąFXNU]\FĊSU]HGFLąĪRZą&XNU]\FĊ FLąĪRZąUR]SR]QDZDQRQDSRGVWDZLHQLHSUDZLGáRZ\FKZ\QLNyZ EDGDQLDREFLąĪHQLDJOXNR]ąZJNU\WHULyZĞZLDWRZHMRUJDQL]DFML ]GURZLD:+2>@0DVĊFLDáDFLĊĪDUQ\FKRNUHĞODQRXĪ\ZDMąF WHMVDPHMZDJL:VNDĨQLN%0,VSU]HGFLąĪ\REOLF]DQRQDSRG VWDZLHGDQ\FK]NDUW\SU]HELHJXFLąĪ\LZ\ZLDGX%DGDQLDXOWUD VRQRJUD¿F]QHZ\NRQ\ZDQRQLHZF]HĞQLHMQLĪJRG]LQ\SU]HG SRURGHP SU]H] DXWRUyZ SUDF\ SU]\ SRPRF\ DSDUDWX 3KLOLSV LX ]XĪ\FLHPJáRZLF\W\SXÄFRQYH[´RF]ĊVWRWOLZRĞFL0+] 6]DFXQNRZąPDVĊSáRGXREOLF]DQRQDSRGVWDZLHZ]RUX+DGORF NDSU]\Z\NRU]\VWDQLXQDVWĊSXMąF\FKSDUDPHWUyZXOWUDVRQRJUD ¿F]Q\FKZ\PLDUGZXFLHPLHQLRZ\ %3'

(13) REZyGJáyZNL +&

(14) REZyGEU]XFKD $&

(15) LGáXJRĞüNRĞFLXGRZHM )/

(16) 3RRNUHĞOHQLX ELRPHWULL GRNRQ\ZDQR SRPLDUX JUXERĞFL WNDQHN PLĊNNLFK XGD SáRGX )7677

(17) ZHGáXJQDVWĊSXMąFHMPHWRG\NLSR]REUD]RZDQLX NRĞFLXGRZHMZSU]HNURMXSRGáXĪQ\PPLHU]RQRJUXERĞüWNDQHN PLĊNNLFK)7677RG]HZQĊWU]QHMSRZLHU]FKQLXGDGR]HZQĊWU] QHMSRZLHU]FKQLNRĞFLXGRZHMSURVWRSDGOHGRMHMSRáRĪHQLDZMHM ĞURGNRZHMF]ĊĞFL>@ 5\FLQD

(18) 0DNURVRPLĊ SáRGX GH¿QLRZDQR MDNR PDVĊ SáRGX SU]HNUD F]DMąFDJDXFLĊĪDUQ\FK]FXNU]\FąSRZ\ĪHMJZJUH NRPHQGDFML 3ROVNLHJR7RZDU]\VWZD *LQHNRORJLF]QHJR > @0DVĊFLDáDQRZRURGNDPLHU]RQREH]SRĞUHGQLRSRSRURG]LH ]DSRPRFąWHMVDPHMZDJL3U]\SRPRF\VWDW\VW\NLRSLVRZHMGR NRQDQRDQDOL]\SDUDPHWUyZGRW\F]ąF\FKFLĊĪDUQ\FKSRGZ]JOĊ GHP ZLHNX PDV\ FLDáD Z]URVWX %0, L SU]\URVWX PDV\ FLDáD ZFLąĪ\=DSRPRFąZVSyáF]\QQLNDNRUHODFMLU3HDUVRQDRFHQLR QR]DOHĪQRĞüSRPLĊG]\U]HF]\ZLVWąPDVąQRZRURGNDDZ\EUDQ\ PLZVSyáF]\QQLNDPL %3'+&$&L)/

(19) RUD]SRPLĊG]\)7677 DZ\EUDQ\PLZVSyáF]\QQLNDPLZW\PXURG]HQLRZąPDVąFLDáD QRZRURGNDLMHJRGáXJRĞFLąPDVąFLDáDFLĊĪDUQ\FKSU]HGFLąĪD L SU]HG SRURGHP %0, FLĊĪDUQ\FK L SU]\URVWHP PDV\ Z FLąĪ\ DWDNĪHNRUHODFMĊSRPLĊG]\)7677DPDVąSáRGXZ]DOHĪQRĞFL RG]DDZDQVRZDQLDFLąĪ\:DUWRĞüZVSyáF]\QQLNDNRUHODFMLU3H DUVRQD PLHĞFL VLĊ Z SU]HG]LDOH GRPNQLĊW\P >@ ,P ZLĊNV]D MHJRZDUWRĞüEH]Z]JOĊGQDW\PVLOQLHMV]DMHVW]DOHĪQRĞüOLQLRZD PLĊG]\ ]PLHQQ\PL =D SRPRFą WHVWX 8 0DQQD:KLWQH\D GR NRQDQRRFHQ\NRUHODFMLSRPLDUX)7677ZFLąĪDFKQLHSRZLNáD Q\FKLREFLąĪRQ\FKFXNU]\Fą]REHFQRĞFLąLEUDNLHPPDNURVRPLL SRPLDURZHMLXURG]HQLRZHM=DSR]LRPLVWRWQRĞFLVWDW\VW\F]QHM SU]\MĊWRS. Wyniki :LHN FLĊĪDUQ\FK ZDKDá VLĊ RG GR ODW ĞUHGQLR 6'ODW

(20) 8SDFMHQWHN

(21) VWZLHUG]RQRFXNU]\FĊ SU]\ SDGNyZFXNU]\F\FLąĪRZHM*SU]\SDGNLFXNU]\F\FLąĪRZHM *LSU]\SDGNLLQVXOLQR]DOHĪQHMFXNU]\F\SU]HGFLąĪRZHM

(22) :]URVW SDFMHQWHN ZDKDá VLĊ RG GR FP ĞUHGQLR. Nr 12/2015. Rycina 1. Pomiar tkanek miękkich uda płodu.. FP 6' FP

(23) 0LQLPDOQD PDVD FLDáD SU]HG FLąĪą Z\QRVLáDNJPDNV\PDOQDNJDĞUHGQLDZ\QLRVáDNJ 6'

(24) 0DVD FLDáD FLĊĪDUQ\FK SU]HG SRURGHP ZDKDáD VLĊ RGGRNJĞUHGQLRNJ 6'

(25) 3U]\URVWPDV\FLD áDZFLąĪ\Z\QLyVáRGGRNJĞUHGQLRNJ 6'

(26) DZVNDĨQLN%0,ZDKDáVLĊRGGR]HĞUHGQLą 6'

(27) 0DVDFLDáDQRZRURGNDZDKDáDVLĊRGGRJĞUHGQLD 6'J

(28) GáXJRĞüFLDáDZDKDáDVLĊRGGRFP ĞUHGQLD 6'

(29) :ĞUyGQRZRURGNyZU]HF]\ZLVWą PDNURVRPLĊ VWZLHUG]RQR Z GZyFK SU]\SDGNDFK

(30) SRG F]DVJG\ZEDGDQLXXOWUDVRQRJUD¿F]Q\PSRGHMU]HQLHWRXVWDODQR GZDUD]\F]ĊĞFLHMZSU]\SDGNDFK

(31) :WDEHOL,SU]HGVWDZLRQR]HVWDZLHQLHZVSyáF]\QQLNyZNR UHODFMLU3HDUVRQDRUD]SR]LRPLVWRWQRĞFLVWDW\VW\F]QHMSRPLĊG]\ XURG]HQLRZąPDVąFLDáDQRZRURGNDDZ\EUDQ\PLZVSyáF]\QQL NDPL $QDOL]DNRUHODFMLZ\ND]DáD]DOHĪQRĞFLLVWRWQHVWDW\VW\F]QLH SRPLĊG]\XURG]HQLRZąPDVąFLDáDQRZRURGNDDEDGDQ\PLSDUD PHWUDPLXOWUDVRQRJUD¿F]Q\PL1DMZ\ĪV]\ZVSyáF]\QQLNNRUHOD FMLVWZLHUG]RQRSRPLĊG]\REZRGHPEU]XFKDSáRGX $&

(32) DQDM QLĪV]\ZSU]\SDGNX)7677 7DEHOD ,, SU]HGVWDZLD DQDOL]Ċ ]DOHĪQRĞFL SRPLĊG]\ )7677 DEDGDQ\PLSDUDPHWUDPLDQWURSRPHWU\F]Q\PL $QDOL]DNRUHODFMLZ\ND]DáDLVWRWQHVWDW\VW\F]QLH]DOHĪQRĞFL SRPLĊG]\)7677DF]ĊĞFLąZ\EUDQ\FKSDUDPHWUyZDQWURSRPH WU\F]Q\FK:\ND]DQRĪHLPZLĊNV]D)7677W\PZLĊNV]DPDVD FLDáD L GáXJRĞü QRZRURGND :\ND]DQR UyZQLHĪ LVWRWQą VWDW\ VW\F]QLHNRUHODFMĊ]DOHĪQRĞFLSRPLĊG]\SRPLDUHP)7667DPDVą NRELHWSU]HGFLąĪąLSU]HGSRURGHP1LHRGQRWRZDQRLVWRWQ\FK VWDW\VW\F]QLH ]DOHĪQRĞFL SRPLĊG]\ )7667 D SU]\URVWHP PDV\ FLDáDSRGF]DVFLąĪ\RUD]ZDUWRĞFLą%0,FLĊĪDUQ\FK $QDOL]Ċ NRUHODFML SRPLĊG]\ )7677 D XURG]HQLRZą PDVą FLDáD QRZRURGND Z ]DOHĪQRĞFL RG ]DDZDQVRZDQLD FLąĪ\ SU]HG VWDZLRQRZWDEHOL,,, $QDOL]DNRUHODFMLZ\ND]DáD]DOHĪQRĞFLLVWRWQHVWDW\VW\F]QLH :LĊNV]HZDUWRĞFL)7677NRUHORZDá\]ZLĊNV]ąPDVĊQRZRURG NyZDOHW\ONRW\FKXURG]RQ\FKPLĊG]\DW\JRGQLHPFLąĪ\ 1LH RGQRWRZDQR LVWRWQHM VWDW\VW\F]QLH ]DOHĪQRĞFL GOD QRZRURG NyZXURG]RQ\FKZLW\JRGQLX. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. 917.

(33) P R A C E O R Y G I N A L N E poł ożn i ct wo. Ginekol Pol. 2015, 86, 915-920. DOI: 10.17772/gp/60560. Nabil Abdalla et al. Ocena korelacji ultrasonograficznego pomiaru tkanek miękkich uda płodu z jego wybranymi parametrami sonograficznymi i antropometrycznymi ciężarnych.. Tabela I. Współczynniki korelacji r-Pearsona pomiędzy urodzeniową masą ciała noworodka a wybranymi współczynnikami. 3DUDPHWU. :VSyáF]\QQLNU3HDUVRQ PDVDFLDáD QRZRURGNDSDUDPHWU86*

(34). 3R]LRPLVWRWQRĞFL. 0,49. <0,001. BPD . 0,52. <0,001. . 0,78. <0,001. FL. 0,52. <0,001. EFW. 0,87. <0,001. FTSTT. 0,37. <0,001. Tabela II. Współczynniki korelacji r-Pearsona pomiędzy FTSST a wybranymi parametrami antropometrycznymi ciężarnych i noworodków. :VSyáF]\QQLNU3HDUVRQ )7667 SDUDPHWUDQWURSRPHWU\F]Q\

(35). ,VWRWQRĞüVWDW\VW\F]QD.

(36) . 0,37. <0,001.

(37) . 0,38. <0,001.

(38) . 0,19. <0,05.

(39) . 0,20. <0,05. !"

(40) . 0,14. NS. # $

(41) . 0,09. NS. 3DUDPHWUDQWURSRPHWU\F]Q\. Tabela III. Współczynniki korelacji r-Pearsona pomiędzy masą urodzeniową noworodka a FTSTT w zależności od tygodnia zakończenia ciąży. 7\G]LHĔ]DNRĔF]HQLD FLąĪ\. :VSyáF]\QQLNU3HDUVRQ PDVDFLDáDQRZRURGND)7677 Z]DOHĪQRĞFLRGW\JRGQLD]DNRĔF]HQLDFLąĪ\

(42). ,VWRWQRĞüVWDW\VW\F]QD. 37 38 39 40 41. 0,44 0,50 0,36 0,33 0,31. NS <0,05 <0,05 <0,05 NS. Tabela IV. Wartości FTSTT u badanych ciężarnych w zależności od występowania cukrzycy, obecności makrosomii pomiarowej i urodzeniowej. 2EHFQRĞüFXNU]\F\OXEPDNURVRPLL %&

(43) . Makrosomia pomiarowa. Makrosomia prawdziwa. Tak. 1,62±0,35. Nie. 1,69±0,34. Tak. 1,92±0,03. Nie. 1,62±0,35. Tak Nie. 3RUyZQDQLHNRUHODFMLSRPLDUyZ)7677]PDVąXURG]HQLR Zą QRZRURGND Z]JOĊGHP REHFQRĞFL FXNU]\F\ PDNURVNRPLL SRPLDURZHM L SUDZG]LZHM RFHQLRQR ]D SRPRFą WHVWX 8 0DQQD :KLWQH\DLSU]HGVWDZLRQRZWDEHOL,9 $QDOL]XMąFZDUWRĞFL)7677ZFLąĪDFKQLHSRZLNáDQ\FKRUD] X FLĊĪDUQ\FK ] FXNU]\Fą QLH Z\ND]DQR VWDW\VW\F]QLH LVWRWQ\FK. 918. )7677 [6' FP

(44). 1,51±0,36 1,63±0,35. ,VWRWQRĞüVWDW\VW\F]QD NS. NS. NS. UyĪQLF S 3RUyZQXMąF ZDUWRĞFL )7677 ZĞUyG SáRGyZ ]REHFQRĞFLąPDNURVRPLLSRPLDURZHMLSR]RVWDá\FKQLHVWZLHU G]RQRVWDW\VW\F]QLHLVWRWQ\FKUyĪQLFS 2FHQLDMąFZDUWR ĞFLSRPLDUyZ)7677XFLĊĪDUQ\FKXNWyU\FKVWZLHUG]RQRREHF QRĞü PDNURVRPLL SUDZG]LZHM RUD] SR]RVWDá\FK QLH Z\ND]DQR LVWRWQ\FKVWDW\VW\F]QLHUyĪQLFS . © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Nr 12/2015.

(45) Ginekol Pol. 2015, 86, 915-920. DOI: 10.17772/gp/60560. P R A C E. O R Y G I N A L N E po ł o ż n i c t wo. Nabil Abdalla et al. Ocena korelacji ultrasonograficznego pomiaru tkanek miękkich uda płodu z jego wybranymi parametrami sonograficznymi i antropometrycznymi ciężarnych.. Dyskusja = XZDJL QD QLHZLHONą OLF]EĊ FLĊĪDUQ\FK Z V]F]HJyOQRĞFL REFLąĪRQ\FKFXNU]\FąSUDFDPDFKDUDNWHUGRQLHVLHQLDZVWĊSQH JRZNWyU\PDQDOL]LHSRGGDQRSU]\GDWQRĞüQRZHJRSDUDPHWUX ELRPHWU\F]QHJR MDNLP MHVW )7677 Z RFHQLH UR]ZRMX SáRGX 3U]HGVWDZLRQRZQLHMZVWĊSQHZ\QLNLNRUHODFMLSRPLDUXJUXERĞFL WNDQHN PLĊNNLFK XGD SáRGyZ ] Z\EUDQ\PL SDUDPHWUDPL DQWUR SRPHWU\F]Q\PLFLĊĪDUQ\FKLVRQRJUD¿F]Q\PLSáRGyZ0HWRG\ND SRPLDUX)7677]RVWDáDĞFLĞOH]GH¿QLRZDQDSU]HGUR]SRF]ĊFLHP Z\NRQDQLDEDGDĔXOWUDVRQRJUD¿F]Q\FKDVDPSRPLDUMHVWV]\E NL L QLH]Z\NOH áDWZ\ 'RNRQ\ZDü JR PRĪQD Z UyĪQ\FK ORNDOL ]DFMDFKFLDáDSáRGXQSZRNyáNRĞFLXGRZHMUDPLHQQHMMDNWHĪ ZREUĊELHEU]XV]NDSáRGX>@ :\QLNLQDV]\FKEDGDĔZ\ND]Dá\VWDW\VW\F]QLHLVWRWQ\]ZLą ]HNSRPLĊG]\)7677DU]HF]\ZLVWąPDVąLGáXJRĞFLąFLDáDQRZR URGNDPDVąFLDáDFLĊĪDUQ\FK]DUyZQRSU]HGFLąĪąMDNLSU]HGSR URGHP3RPLDUWHJRSDUDPHWUXPRĪHE\üSU]\GDWQ\ZWZRU]HQLX QRZ\FKGRNáDGQLHMV]\FKZ]RUyZPRUIRPHWU\F]Q\FKVáXĪąF\FK SUHQDWDOQHPX RNUHĞOHQLX PDV\ SáRGX :\QLNL QDV]\FK EDGDĔ ]QDMGXMą SRWZLHUG]HQLH Z SLĞPLHQQLFWZLH Vą ]JRGQH ] RSUDFR ZDQLHP+DQ<LZVSZNWyU\PZ\ND]DQRVWDW\VW\F]QLHLVWRWQą NRUHODFMĊPLĊG]\)7677DPDVąSáRGX>@ :SUH]HQWRZDQHMSUDF\)7677QLHUyĪQLáVLĊSRPLĊG]\FLĊ ĪDUQ\PL Z FLąĪ\ QLHSRZLNáDQHM L REFLąĪRQHM FXNU]\Fą 3RGRE QLH QLH VWZLHUG]RQR WDNLFK UyĪQLF Z SU]\SDGNDFK PDNURVRPLL ZSRUyZQDQLXGRSáRGyZ]SUDZLGáRZąPDVąFLDáDFRMHVW]JRGQH ]Z\QLNDPLEDGDQLD&KDXKDQLZVS>@+DQ<LZVSQDWRPLDVW Z\ND]DOLSU]\GDWQRĞü)7677ZUR]SR]QDZDQLXPDNURVRPLLSáR GX MHGQDNĪH OLF]HEQRĞü JUXS\ REMĊWHM EDGDQLDPL Z\QRVLáD SDFMHQWHN :VSyáF]\QQLN NRUHODFML )677 ] XURG]HQLRZą PDVą FLDáDE\áZ\ĪV]\QLĪZVSyáF]\QQLNLNRUHODFML%3'+&$&RUD] )/ L Z\QRVLá U

(46) : RSUDFRZDQLX W\P F]XáRĞü Z\NU\ ZDQLDPDNURVRPLLSáRG\SU]\XĪ\FLXSRPLDUX)7677Z\QRVLáD VZRLVWRĞü QDWRPLDVW 1LHZLHOND OLF]HEQRĞü EDGDQHM JUXS\ X]DVDGQLD SRWU]HEĊ SU]HSURZDG]HQLD EDGDĔ ] XG]LDáHP ZLĊNV]HM OLF]E\ FLĊĪDUQ\FK > @ : ]ZLą]NX ] W\P Z\GDMH VLĊĪH]XZDJLQDSRGNUHĞORQąZF]HĞQLHMPDáąOLF]HEQLHJUXSĊ FLĊĪDUQ\FKZQDV]\FKEDGDQLDFKWUXGQRLQWHUSUHWRZDüWHZ\QLNL MDNRZSHáQLPLDURGDMQHLZLąĪąFHDDQDOL]DQDV]HJRPDWHULDáX VáXĪ\GRZVWĊSQHJRRNUHĞOHQLDZDUWRĞFLQRZHJRSDUDPHWUXXOWUD VRQRJUD¿F]QHJRNWyU\]XZDJLQDSURVWRWĊLáDWZRĞüZ\NRQDQLD PyJáE\HZHQWXDOQLH]QDOHĨü]DVWRVRZDQLHZFRG]LHQQHMSUDNW\ FHNOLQLF]QHM : GRVWĊSQ\P SLĞPLHQQLFWZLH EUDN MHVW RSUDFRZDĔ GRW\ F]ąF\FKRFHQ\ZSá\ZXLQQ\FKF]\QQLNyZF]\VFKRU]HĔPRJą F\FK PLHü ZSá\Z QD UR]ZyM ZHZQąWU]PDFLF]Q\ SáRGX MDN QS QDGFLĞQLHQLHWĊWQLF]HQLNRW\QL]PFKRURE\WDUF]\F\FKROHVWD]D FLĊĪDUQ\FK L FKRURE\ JHQHW\F]QH SáRGyZ QD Z\QLNL SRPLDUyZ )7677:\GDMHVLĊĪHRFHQDWDNDE\áDE\LQWHUHVXMąFDD)7667 MDNZ\QLND]EDGDĔ%DORXHWLZVSPyJáE\]QDOHĨü]DVWRVRZDQLH ZPRQLWRURZDQLXFLĊĪNRĞFLZHZQąWU]PDFLF]QHJR]DKDPRZDQLD Z]UDVWDQLD SáRGX >@ %DORXHW L ZVS SRGGDOL DQDOL]LH Z\QLNL SRPLDUyZXOWUDVRQRJUD¿F]Q\FKSáRGyZVSRĞUyGNWyU\FK E\á\WRSáRG\]E\WPDáHGRZLHNXFLąĪRZHJR 6*$

(47) :JUXSLH SáRGyZ6*$XOWUDVRQRJUD¿F]QDRFHQDWNDQNLSRGVNyUQHMXGDSR VLDGDáDZ\VRNąSR]\W\ZQąZDUWRĞüSUHG\NF\MQą

(48) ZSU]H ZLG\ZDQLX QLVNLHM PDV\ XURG]HQLRZHM QRZRURGND ] F]XáRĞFLą LVZRVLWRĞFLą:\QLNLWHVXJHUXMąĪHZáąF]HQLHRFHQ\ WNDQHN PLĊNNLFK SáRGX GR REOLF]DQLD V]DFXQNRZHM PDV\ SáRGX. Nr 12/2015. PRJáRE\ PLHü NRU]\VWQ\ ZSá\Z QD UR]SR]QDZDQLH QLH W\ONR SáRGyZPDNURVRPLF]Q\FKDOHUyZQLHĪW\FKRPDVLH]E\WPDáHM ZVWRVXQNXGRZLHNXFLąĪRZHJR = XZDJL QD QLHZLHONLH GRĞZLDGF]HQLH L RJUDQLF]RQą OLF]EĊ SXEOLNDFMLXZDĪDP\ĪHLVWQLHMHSRWU]HEDGDOV]\FKEDGDĔRFHQLD MąF\FK ZSá\Z RJUDQLF]RQHJR Z]UDVWDQLD ZHZQąWU]PDFLF]QHJR SáRGXQDZDUWRĞü)7677:SLĞPLHQQLFWZLHQDOHĨüPRĪQDWDNĪH RSUDFRZDQLDDQDOL]XMąFHZDUWRĞüSRPLDURZą)7677ZSRáąF]H QLX]LQQ\PLSDUDPHWUDPLELRPHWU\F]Q\PLQS)/SRGSRVWDFLą ZVNDĨQLND)7677)/MDNNROZLHN5RWVPHQFKLZVSQLHZ\ND ]DOLLVWRWQHMZDUWRĞFLGLDJQRVW\F]QHMSRáąF]HQLDREXSDUDPHWUyZ Z SU]\SDGNDFKPDNURVRPLLX SDFMHQWHNZ FLąĪ\QLHSRZLNáDQHM FXNU]\Fą>@ ,QQą FLHNDZą PHWRGą Z\NRU]\VWXMąFą SRPLDU\ WNDQHN PLĊNNLFKSáRGXMHVWSRPLDUIUDNFMRQRZDQHMREMĊWRĞFLNRĔF]\Q\ (Fractional Limb Volume) :VZRMHMSUDF\/HHLZVSSU]\XĪ\FLX XOWUDVRQRJUD¿L WUyMZ\PLDURZHM ]EDGDOL IUDNFMRQRZDQą REMĊWRĞü XGDRUD]UDPLHQLDXSDFMHQWHN:]DSURSRQRZDQ\PSU]H] QLFK PRGHOX REOLF]HĔ NWyU\ RSUyF] VWDQGDUGRZ\FK SRPLDUyZ %3' RUD]$& Z\NRU]\VW\ZDá REMĊWRĞü XGD ĞUHGQL EáąG V]DFR ZDQHMPDV\SáRGXZVWRVXQNXGRU]HF]\ZLVWHMPDV\XURG]HQLR ZHMQRZRURGNDZ\QRVLáSRGF]DVJG\UyĪQLFDWDZ\QRVLDĪ JG\XĪ\ZDVLĊZ\áąF]QLHVWDQGDUGRZ\FKSRPLDUyZXMĊW\FK ZIRUPXOH+DGORFND>@ 1DOHĪ\ UyZQLHĪ SDPLĊWDü ĪH Z\QLNL EDGDĔ XOWUDVRQRJUD ¿F]Q\FK]DOHĪąRGGRĞZLDGF]HQLDZ\NRQXMąFHJRDWDNĪHZDUXQ NyZWHFKQLF]Q\FKXWUXGQLDMąF\FKREUD]RZDQLHQSXFLĊĪDUQ\FK ]RW\áRĞFLąOXEXRJyOQLRQ\PLREU]ĊNDPL>@-DNZLHORNURWQLH ZVSRPLQDQR GRQLHVLHQLH QDV]H PD FKDUDNWHU ZVWĊSQ\ V\JQDOL ]XMąFHPRĪOLZRĞüZáąF]HQLDQRZHJRSDUDPHWUXELRPHWU\F]QHJR MDNLPMHVW)7677Z DOJRU\WPEDGDĔRNUHĞODMąF\FKUR]ZyMZH ZQąWU]PDFLF]Q\SáRGX:\GDMHVLĊĪH]XZDJLQDSURVWRWĊSR PLDUX)7677SDUDPHWUWHQPRĪHZSU]\V]áRĞFLZHMĞüZ]HVWDZ SRPLDUyZ RNUHĞODMąF\FK UR]ZyM SáRGX Z UyĪQ\FK SDWRORJLDFK FLąĪ\V]F]HJyOQLHZSU]\SDGNDFKK\SRWUR¿LLPDNURVRPLL>@. Oświadczenie autorów: 1. Nabil Abdalla – autor koncepcji i założeń pracy, przygotowanie manuskryptu i piśmiennictwa – autor zgłaszający i odpowiedzialny za manuskrypt. 2. Michał Bachanek – zebranie materiału, analiza statystyczna wyników, przygotowanie manuskryptu. 3. Małgorzata Kania – zebranie materiału, analiza statystyczna wyników, przygotowanie manuskryptu. 4. Magdalena Roguska – zebranie materiału, analiza statystyczna wyników, przygotowanie manuskryptu. 5. Krzysztof Cendrowski – współautor tekstu pracy i protokołu, korekta i aktualizacja literatury. 6. Włodzimierz Sawicki – autor założeń pracy, analizy i interpretacji wyników, przygotowanie, korekta i akceptacja ostatecznego kształtu manuskryptu. Źródło finansowania: Praca nie była finansowana przez żadną instytucję naukowo-badawczą, stowarzyszenie ani inny podmiot, autorzy nie otrzymali żadnego grantu. Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów oraz nie otrzymali żadnego wynagrodzenia związanego z powstawaniem pracy.. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. 919.

(49) P R A C E O R Y G I N A L N E poł ożn i ct wo. DOI: 10.17772/gp/60560. Ginekol Pol. 2015, 86, 915-920. Nabil Abdalla et al. Ocena korelacji ultrasonograficznego pomiaru tkanek miękkich uda płodu z jego wybranymi parametrami sonograficznymi i antropometrycznymi ciężarnych.. P i śmie nnict w o 1. Severi FM, Bocchi C, Imperatore A, [et al.]. Ultrasound estimated fetal weight slightly below the median is associated with increased risk of spontaneous preterm birth. Prenat Diagn. 2012, 32 (6), 588-591. 2. Kitsantas P, Christopher KE. Smoking and respiratory conditions in pregnancy: associations with adverse pregnancy outcomes. South Med J. 2013, 106 (5), 310-315. 3. Silva JF, Vidigal PN, Galvão DD, [et al.]. Fetal growth restriction in hypothyroidism is associated with changes in proliferative activity, apoptosis and vascularisation of the placenta. Reprod Fertil Dev. 2012, 24 (7), 923-931. 4. Teissier R, Nowak E, Assoun M, [et al.]. Maternal phenylketonuria: low phenylalaninemia might increase the risk of intra uterine growth retardation. J Inherit Metab Dis. 2012, 35 (6), 993-999. 5. Rotmensch S, Celentano C, Liberati M, [et al.]. Screening efficacy of the subcutaneous tissue width/femur length ratio for fetal macrosomia in the non-diabetic pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol. 1999, 13 (5), 340-344. 6. Luo H, Zhou S, Yang T, Liu S, Xu H. Ultrasonic multiple measurement estimation of fetal weight in parturient. Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2001, 32 (4), 618-620. 7. Chauhan SP, West DJ, Scardo JA, [et al.]. Antepartum detection of macrosomic fetus: clinical versus sonographic, including soft-tissue measurements. Obstet Gynecol. 2000, 95 (5), 639642. 8. Czupryniak L: Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2014. Diabetologia Kliniczna. 2014, 3, Supl. A,1. 9. Haram K, Thordarson H, Nedrebø BG, [et al.]. Diabetes mellitus in pregnancy. Tidsskr Nor Laegeforen. 1996, 116 (29), 3452-3458. 10. Wendland EM, Torloni MR, Falavigna M, [et al.]. Gestational diabetes and pregnancy outcomes -a systematic review of the World Health Organization (WHO) and the International ion of Diabetes in Pregnancy Study Groups (IADPSG) diagnostic criteria. BMC Pregnancy Childbirth. 2012, 12 (1), 23. 11. Scioscia M, Stepniewska A, Trivella G, [et al.]. Estimation of birthweight by measurement of fetal thigh soft-tissue thickness improves the detection of macrosomic . Acta Obstet Gynecol Scand. 2014, 93 (12), 1325-1328. 12. Sieradzki J, Grzeszczak W. Cukrzyca u kobiet w ciąży - wytyczne postępowania. Diabetologia Doświadczalna i Kliniczna. 2006, 6, Supl. A, 45. 13. Bomba-Opon D, Brązert J, Celewicz Z, [et al.]. Actualisation of Polish Gyneacological Society standards of medical care in management of women with diabetes. Ginekol Pol. 2014, 85 (6), 476-478. 14. Poręba R, Jędrzejko M, Poręba A, [et al.]. Wskazania do cięcia cesarskiego. Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia. 2008, 1, (1), 11-18. 15. Rigano S, Ferrazzi E, Radaelli T, [et al.]. Sonographic measurements of subcutaneous fetal fat in pregnancies complicated by gestational diabetes and in normal pregnancies. Croat Med J. 2000, 41 (3), 240-244. 16. Han Y, Lin H, Liu Y. Ultrasonic measurements of fetal thigh soft tissue thickness in the estimation of fetal weight. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1998, 33 (5), 277-279. 17. Chauhan SP, West DJ, Scardo JA, [et al.]. Antepartum detection of macrosomic fetus: clinical versus sonographic, including soft-tissue measurements. Obstet Gynecol. 2000, 95 (5), 639642. 18. Balouet P, Hamel P, Domessent D, [et al.]. Fetal weight estimation by limb fat measurement. Small for age fetuses diagnosis application.J Gynecol Obstet Biol Reprod. 1994, 23, 1, 64-68. 19. Lee W, Balasubramaniam M, Deter RL, [et al.]. New fetal weight estimation models using fractional limb volume. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009, 34 (5), 556-565. doi: 10.1002/ uog.7327. 20. Kamel IR. An evaluation of overlying tissues to determine fetal exposure to ultrasound during the third trimester. Ultrasound Med Biol. 1994, 20 (1), 41-51. 21. Abuelghar W, Khairy A, El Bishry G, [et al.]. Fetal mid-thigh soft-tissue thickness: a novel method for fetal weight estimation. Arch Gynecol Obstet. 2014, 290 (6), 1101-1108.. 920. © Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Nr 12/2015.

(50)