OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kl,
organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu
wójta
Taaa.... nam.... na...cu...ao4av—
(mie cowość) (dnia)
UWAGA:
1. Osobaskładaj ącaoświadczenieobowiązanajestdo zgodnego Zprawdą, starannego izupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nieznajdująwkonkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy”.
3. Osobaskładaj ącaoświadczenieobowiązanajestokreślić przynależnośćposzczególnych składników majątkowych, dochodówizobowiązańdo majątku odrębnego imajątkuobjętego małżeńskąwspólnością majątkową.
4. Oświadczeniemajątkowedotyczy majątku w kraju izagranicą.
Oświadczeniemajątkoweobejmuje równieżwierzytelności pieniężne.
6. W części Aoświadczeniazawarte są informacjejawne,w części Bzaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkaniaskładającego oświadczenieoraz miejsca położenianieruchomości.
u-
CZĘŚC A
Ja, niżej podpisany(a), .
QwvslibeMedsęyi..W
.&Qw.w.i.bbs@„łicw”
(imionainazwisk oraznazwisko rod we)
urodzony(a)
11
..bĄ'VXCAX/Sa
.
.* Q&Q»
...
w%WTQNCM ...
Lea57599~oQuofĘuduonQwOwcot£A
mm....sś.o„x.agx›s>.wm„
.....v.
... ym
(miej scezatrudnienia,stanowisko lub funkcja)
pozapoznaniusięzprzepisami ustawy z dnia21 sierpnia 1997r. o ograniczeniu prowadzeniadziałalności gospodarczej przezosoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U.Nr106, poz. 679, z 1998r.Nr1 13,poz. 715i Nr 162, poz. 1126,z 1999r.Nr49, poz. 483,z2000 r.Nr26, poz. 306 oraz z 2002r.Nr 113, poz. 984i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy zdnia 8marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U.z2001r.Nr 142, poz.
1591 orazz2002r. Nr23, poz. 220,Nr62, poz. 558,Nr 113, poz. 984,Nr153, poz. 1271 iNr214, poz.
1806), zgodnie zart.2411tej ustawy oświadczam, żeposiadam wchodzącew skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątekodrębny:
1.
Zasoby pieniężne:
ix ~.
,i
— środki pieni
żądćśń/LĘĄQQOWXKm 'ne
zgro adzone wwaluciąpolskiej: „ok....a. ...AQ.OO.©. _' QXAŚXSQĄW 0%..5ŁQ4'1*'*
(«.mebxwkmxaow ...
..— środki pieniężne zgromadzone
w
walucie obcej:...
.
' x _,
[l
1. Dom opowierzchni:
.ŚLKĄLM..
m2, 0wartości:.'BŚQ. 9.90 tytuł
prawny: WAX
XWXOĄWOŁ(
2. Mieszkanie 0powierzchni:
... T ...
m2, owartości:...'? ... tytuł
prawny:... ??.
...3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gos odarstwa:
... T'.. ...
,powierzchnia:„...?: ...
owartości:
MĄXÓOO
. rodzaj zabudowy:...
tytuł prawny:
...
MX
...
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubie łym przychód idochód w wysokości:
...
4. Inne nieruchomości: powierzchnia:
...
owartości:
... XAWÓO
VMX...
tytuł
prawny:w ... V
III.
Posiadam udziały w spółkach handlowych —należy podać liczbę iemitenta udziałów:
...
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
...
w?» ... ĄOĄĄXWXX ...
IV.
Posiadam akcje w spółkach handlowych -należy podać liczbę iemitenta akcji:
...
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) W roku ubiegłym dochód w wysokości:
...
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do
jego
majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej,jednostek
samorządu terytorialnego, ich związków lubod komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu ~ należy podać opis mienia i datę nabycia, odkogo:...
wspólnie
z innymi osobami...
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) Wroku ubiegłym przychód i dochódWwysokości:
...
2. Zarządzam
działalnościągospodarczą
lubjestem
przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formęprawnąi przedmiot działalności):~ osobiście
...
—
jestem
członkiem zarządu (od kiedy):...
VIII.
Inne dochody osiągane z tymłu zatrudnieIuhinne'
działalności zarobkowej lubza'ę',
z podaniemkwot
uzyskiwanych z każdegotytułuzmę.
X.x
.Ż? ...
2—95...
VQXQ... .165%
IX.
Składniki mienia ruchomego owartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model irokprodukcji):...
X.
Zobowiązania pieniężne ()wartości powyżej 10000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, najakich
zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakimzdarzeniem, w]"
kiej wysokości):
...
... bąbkm...aigiap.us>.<s>..mw.@o;„
ślśiśló'.'Ż'SĘŻ..Ś:Ż."Z"%ŁXŚLŻĘĄŻ'ŻŻŻNŻ ...
J
6›.›.0&.
... ~...w ... Łk./x.y ...
.mąśęgkł
... waexin ...
Co.
.SZŻĄĄŁBŻŁĄŚŻŻŻŻŻXŁŚQT.QISRQLQŁQLŻŻ"Ż.ŻŻŻTŻ