Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Projekt pn.: „Droga do aktywności zawodowej” Poddziałanie 6.1.3 PO KL
Myszków, dnia ……….…………
………..…
( pieczątka firmowa organizatora stażu)
WNIOSEK
o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osoby bezrobotnej w oparciu o art.53 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity- Dz. U z 2013r.poz.674 z późn. zm.) i rozporządzenie MPiPS z dnia 20 sierpnia 2009r w sprawie szczegółowych warunków odbywania stażu (Dz. U z 2009r, nr 142, poz.1160.)
I. Informacje o Organizatorze stażu:
1/. Pełna nazwa Organizatora...………...
2/. Nazwisko i imię oraz stanowisko służbowe osoby upoważnionej do podpisywania umowy
……….……….…
3/. Siedziba i miejsce prowadzenia działalności...………..……….……….
4/. Tel/fax ……….……….. e- mail ……....………..………….….
5/. NIP ……….………. REGON ..………..…PKD ………...……
6/. Forma prawna działalności ...………..………
(przedsiębiorstwo państwowe, działalność indywidualna , spółka z o.o, spółka cywilna, spółka akcyjna, spółdzielnia) 7/. Rodzaj działalności ………...………data rozpoczęcia………
organizatorem stażu może być podmiot, prowadzący działalność co najmniej 3 m-ce przed dniem złożenia wniosku.
8/. Forma opodatkowania ...……….
( ryczałt, karta podatkowa, CIT, PIT na zasadach ogólnych)
9/. Stan zatrudnienia u Organizatora w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy na dzień złożenia wniosku wynosi: ………
(do stanu zatrudnienia nie wlicza się osób zatrudnionych na podstawie umowy zlecenie, umowy o dzieło, umowy o pracę nakładczą, uczniów, osób zatrudnionych w celu przygotowania zawodowego, osób korzystających z urlopów wychowawczych, macierzyńskich, urlopów na warunkach urlopu macierzyńskiego, na urlopach ojcowskich, urlopach rodzicielskich oraz urlopów bezpłatnych).
10/. Liczba osób aktualnie odbywających staż u pracodawcy ……….…………...…….
w tym:
w ramach umów o staż zawartych w PUP Myszków ………...……….
w innych Powiatowych Urzędach Pracy ……….………
u organizatora stażu , który jest pracodawcą, staż mogą odbywać jednocześnie bezrobotni w liczbie
nieprzekraczającej liczby pracowników zatrudnionych u organizatora w dniu składania wniosku w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy, u organizatora stażu który nie jest pracodawcą( nie zatrudnia pracowników) staż może odbywać jednocześnie jeden bezrobotny.
1
11/.Czy firma korzystała ze środków Funduszu Pracy/EFS w okresie ostatnich 12 miesięcy, ( w ramach umów zawartych w Powiatowym Urzędzie Pracy Myszków i innych powiatowych urzędach pracy) jeżeli tak to proszę wymienić:
Nazwa programu Numer umowy Ilość osób Liczba zatrudnionych po
zakończeniu realizacji programu
Staże
Przygotowanie zawodowe
Prace interwencyjne
Roboty publiczne
Doposażenie stanowiska pracy
Dotacje
II. Dane dotyczące skierowania na staż osób bezrobotnych
bezrobotni do 25 roku życia
bezrobotni inni*
( wykaz osób kwalifikujących się do powyższych grup znajduje się na stronie 5 pkt.2 pouczenia do niniejszego wniosku)
1/. Liczba osób wnioskowanych do odbycia stażu...………..…………..
2/. Opis zadań wykonywanych podczas stażu przez bezrobotnego:
nazwa zawodu lub specjalności ( zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności potrzeb rynku pracy–Rozporządzenie MPiPS z dnia 27 kwietnia 2010r(Dz.U z 2012r. poz.1268)...…...…………
nazwa komórki organizacyjnej i stanowiska pracy………...
……….………
zakres zadań zawodowych (przygotowany dla każdego stanowiska osobno)...
...
...
... ...
...
...
... ...
...
3/. Pożądane kwalifikacje :
poziom wykształcenia...………..………
predyspozycje psychofizyczne i zdrowotne ………...……..
min. kwalifikacje niezbędne do podjęcia przez bezrobotnego stażu na danym stanowisku
………...………...………
…………..………...
2
4/.Miejsce odbywania stażu... ………...
( adres, telefon)
5/. Wnioskowany okres stażu od dnia ……… do dnia………..………..………
6/. Zmianowość………godz. pracy od ………. Do...………..………..
Czas pracy bezrobotnego odbywającego staż nie może przekraczać 8 godzin na dobę i 40 godzin tygodniowo. Bezrobotny nie może odbywać stażu w niedzielę i święta, w porze nocnej , w systemie pracy zmianowej ani w godzinach nadliczbowych.
Urząd może wyrazić zgodę na realizację stażu w niedziele i święta, w porze nocnej lub w systemie pracy zmianowej, o ile charakter pracy w danym zawodzie wymaga takiego rozkładu czasu pracy.
Bezrobotnemu odbywającemu staż przysługuje prawo do okresów odpoczynku na zasadach przewidzianych dla pracowników.
7/. Proponuję o rozważenie możliwości skierowania jako kandydata/ów do odbycia stażu
……….………...
( imię i nazwisko, PESEL)
8/. Imię i nazwisko , zajmowane stanowisko oraz wykształcenie opiekuna stażysty
………
9/. Po okresie odbywania stażu skierowana przez Urząd osoba bezrobotna zostanie/ nie zostanie zatrudniona*.
Rodzaj umowy , która będzie stanowiła podstawę wykonywania pracy przez bezrobotnego po okresie odbywania stażu:
umowa o pracę na czas nieokreślony
umowa o pracę na czas określony, na okres ……….. ( nie krótszy niż 3 miesiące)
umowa o pracę na zastępstwo
umowa cywilno-prawna (umowa o dzieło, zlecenie- wynagrodzenie za pracę min. 1680zł miesięcznie. Umowa nie może być krótsza niż 3 miesiące) na okres ………
* właściwe zakreślić
Złożony wniosek nie gwarantuje podpisania umowy o staż.
Od negatywnego rozpatrzenia wniosku nie przysługuje odwołanie.
Wyraża zgodę na przechowywanie i przetwarzanie swoich danych osobowych przez Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r o ochronie danych osobowych ( Dz.U z 2002r, nr 101, poz.926 z późn. zm.)
Otrzymane informacje nie będą udostępniane innym firmom bądź osobom trzecim. Wnioskodawca posiada prawo wglądu i poprawiania swoich danych osobowych.
Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych danych w niniejszym wniosku.
... ...
(data) ( pieczęć i podpis Organizatora)
Załączniki:
1/. Uwierzytelniona kserokopia wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego, umowa spółki ), 2/. Oświadczenie organizatora stażu ( załącznik nr 1 do wniosku).
3/. Krajowa oferta pracy
UWAGA:
Wnioski nieuzupełnione , niekompletne lub wypełnione nieczytelnie nie będą rozpatrywane.
3
Załącznik nr 1 do wniosku
OŚWIADCZENIE ORGANIZATORA STAŻU
Oświadczam, że:
nie toczy się w stosunku do firmy postępowanie upadłościowe i nie został zgłoszony wniosek o likwidację,
firma nie posiada zaległości podatkowych w Urzędzie Skarbowym oraz w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych z tytułu opłat składek na ubezpieczenie społeczne,
w okresie 365 dni przed dniem zgłoszenia oferty nie zostałem ukarany lub skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie przepisów prawa pracy i nie jestem objęty postępowaniem dotyczącym naruszenia przepisów prawa pracy,
Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.
……….. ...
( data ) ( pieczęć i podpis or ganizatora stażu)
4
POUCZENIE:
1. Organizacja stażu dla osoby bezrobotnej zarejestrowanej w Powiatowym Urzędzie Pracy odbywa się w oparciu o art.53 ust.9 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy( tekst jednolity -Dz.U z 2013r. poz.674z póź. zm.) oraz rozporządzenia MPiPS z dnia 20 sierpnia 2009r w sprawie szczegółowych warunków odbywania stażu (Dz.U z 2009r nr 142, poz. 1160.)
2. Starosta może skierować na staż bezrobotnych : - do 25 roku życia;
W w/w przypadkach okres stażu wynosi min.3 miesiące nie dłużej jednak niż 12 miesięcy.
- długotrwale bezrobotnych, - niepełnosprawnych
- nie kwalifikujący się do w/w grup , a spełniający warunek art. 49
W w/w przypadkach okres stażu wynosi min.3 miesiące nie dłużej niż 6 miesięcy
3. Umowa o zorganizowanie stażu w miejscu pracy może zostać zawarta z pracodawcą lub pełnoletnią osobą fizyczną zamieszkująca i prowadzącą na terytorium RP osobiście i na własny rachunek, działalność w zakresie: produkcji roślinnej lub zwierzęcej, w tym ogrodniczej, sadowniczej, pszczelarskiej i rybnej, pozostającym w jej posiadaniu w gospodarstwie rolnym obejmującym obszar użytków rolnych o powierzchni
przekraczającej 2 ha przeliczeniowe lub prowadzących dział specjalny produkcji rolnej.
4.Staż odbywa się wg programu stażu załączonego do umowy o zorganizowanie stażu.
5.Organizator stażu zobowiązuje się do przeprowadzenia badań lekarskich niezbędnych skierowanemu przez Urząd Pracy bezrobotnemu do wykonywania pracy na danym stanowisku.
6.Umowa zawarta pomiędzy Starostą, a Organizatorem stażu szczegółowo określi prawa i obowiązki stron umowy między innymi zobowiązanie Organizatora stażu do wydania
opinii zawierającej informację o zadaniach realizowanych przez bezrobotnego i umiejętnościach praktycznych pozyskanych w trakcie stażu. Dokument ten jest niezbędny do wydania
zaświadczenia bezrobotnemu o odbytym stażu.
5
Załącznik nr 1 do umowy Myszków, dnia ………..
...
( pieczątka Organizatora stażu)
Program stażu
sporządzony przez Organizatora stażu w dniu …..………....………
Staż odbywać się będzie w ……….………..
( nazwa zakłady pracy, adres)
- nazwa zawodu ( zgodnie z klasyfikacją zawodów i specjalności )……….…………
- nazwa komórki organizacyjnej ………..………
- nazwa stanowiska ………...……….
Zakres wykonywanych zadań Rodzaj uzyskanych
kwalifikacji lub umiejętności zawodowych
Wyznaczonym przez Organizatora stażu opiekunem stażysty będzie ………...….……
………..………..
( imię i nazwisko, zajmowane stanowisko, wykształcenie)
Organizator stażu oświadcza, iż realizacja programu stażu umożliwi osobom bezrobotnym na samodzielne wykonywanie pracy na danym stanowisku lub w zawodzie.
Po zakończeniu stażu pozyskane przez w/w osoby umiejętności zostaną potwierdzone w formie opinii wydanej przez Organizatora stażu.
……….………
( pieczątka i podpis Organizatora stażu
ZGŁOSZENIE KRAJOWEJ OFERTY PRACY Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie
Centrum Aktywizacji Zawodowej
OFERTA OTWARTA OFERTA ZAMKNIĘTA
Informacja dotycząca pracodawcy i zgłoszonego wolnego miejsca pracy.
1.Nazwa pracodawcy
………..…...
………..……….
2.Adres pracodawcy:
…….-………… ………...
ulica………...
telefon……….………...
fax ………...
e-mail ...
strona internetowa………...
3. Osoba wskazana do kontaktu /stanowisko
………...
...
4.Forma kontaktu : - kontakt osobisty - kontakt telefoniczny - kontakt e-mail - inne (giełda pracy)
………...
5. Częstotliwość kontaktów:
- co 3 dni -raz w tygodniu - raz w miesiącu -inne
………..
6.
REGON……….
NIP……….………...
PKD………..
7. Forma prawna prowadzonej działalności
………... 8. Liczba zatrudnionych pracowników:………
10.
Liczba wolnych miejsc………..
w tym dla niepełnosprawnych………
wnioskowana liczba kandydatów………….
9.Agencja zatrudnienia
TAK NIE
11. Nazwa zawodu
………
……….
………
………
12. Nazwa stanowiska
………..
……….
………
………..
13. Kod zawodu 14. Data zatrudnienia
15. Rodzaj umowy Na czas nieokreślony Na czas określony Umowa zlecenie Umowa o dzieło Umowa na zastępstwo Umowa o prace tymczasową Praca sezonowa Inne………
16. System pracy - jedna zmiana -dwie zmiany -trzy zmiany -ruch ciągły -inne
19. Rozkład / godziny pracy ...
17..Miejsce pracy
………...
………..
………..
………..
………
18. Dodatkowe informacje
Praca w delegacji
Zapewniony dojazd
Możliwość zakwaterowania Inne………..
……….
21. Możliwość zatrudnienia kandydatów z państw EOG
TAK NIE 20. Wysokość
wynagrodzenia (brutto)
……… 23.Okres zatrudnienia 22. System wynagrodzenia
………..
24.Wymiar czasu pracy
25. Oczekiwania pracodawcy:
1/ wykształcenie………..
2/doświadczenie zawodowe………..
3/umiejętności……….
……….
4/ uprawnienia………..
………
………
5/znajomość języka obcego/stopień………
26. Ogólny zakres obowiązków
………..
……….
………..
27. Zasięg upowszechnienia oferty
- Upowszechnienie oferty w wybranych krajach EOG TAK NIE - Upowszechnieni oferty w innych urzędach pracy TAK NIE
……….
Pracodawca wyraża zgodę na publiczne udostępnienie danych umożliwiającą identyfikację np. adres, telefon
TAK NIE 29. Data przyjęcia oferty:
………
30.Okres aktualności oferty
………
31. Data końca realizacji:
……….
32. Osoba przyjmująca ofertę :
……….
Zostałem poinformowany o obowiązkach wynikających z przepisów Ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z dnia 20.04.2004r. ( art. 36 ust. 5f).
Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań wynikających z art.233&1 KK, oświadczam, że:
- zgłaszam ofertę pracy tylko w Powiatowym Urzędzie Pracy w Myszkowie,
- oświadczam , że w okresie 365 dni przed dniem zgłoszenia krajowej oferty pracy nie zostałem ukarany lub skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie przepisów prawa pracy i nie jestem objęty
postępowaniem dotyczącym naruszenia przepisów prawa pracy.
Data, podpis lub pieczątka pracodawcy
...………..
Oferta otwarta –umożliwia identyfikację danych pracodawcy. -Oferta zamknięta- nie umożliwia identyfikacji danych pracodawcy.
ANKIETA
Szanowni Państwo,
Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie zwraca się do Państwa z prośbą o wypełnienie poniższej ankiety. Uzyskane informacje pozwolą określić potrzeby przedsiębiorców działających na lokalnym rynku pracy.
1.Proszę podać pełną nazwę zakładu pracy:
...
...
2.Kontakt: telefoniczny, e-mail………
3. Jaki jest profil działalności Pana /Pani firmy?
Obuwnictwo Gastronomia
Mechanika pojazdowa Handel
Edukacja Rolnictwo
Przemysł (jaki?)……….
Finanse Budownictwo Ubezpieczenia Nieruchomości
Usługi (jakie?)………
Rozrywka i kultura
Inne, nie wymienione wyżej………..
4.Ilu pracowników aktualnie Pan/Pani zatrudnia ? od 0-9 pracowników
od 10-20 pracowników od 20-49 pracowników powyżej 50 pracowników
5. Czy w minionym 2013 roku zwolnił (a) Pan/Pani pracowników ? a) tak (proszę przejść do pyt. 6)
b) nie (proszę przejść do pyt. 7)
6. Jeśli tak, to ilu ich było ? rok – 2013 liczba ...
7. Jaki stan zatrudnienia przewiduje Pan/Pani w 2014r.
a) pozostanie na tym samym poziomie b) będą przyjęcia
c) będą zwolnienia
d) trudno powiedzieć
8. Prosimy o podanie przyczyn, dlaczego będzie Pan/Pani zatrudniał nowych pracowników?
(Prosimy wskazać przynajmniej jedną odpowiedź)a) wzrost sprzedaży produkowanych produktów/ świadczonych usług na rzecz odbiorców, b) rozbudowa firmy,
c) zakup nowych maszyn i urządzeń, d) wdrożenie nowych technologii,
e) brak pracowników z powodu konieczności uzupełnienia liczby pracowników wynikającej z płynności, np. zwolnienia,
f) brak pracowników z powodu konieczności uzupełnienia liczby pracowników wynikającego z przechodzenia na renty, emerytury itp.,
g) brak pracowników o odpowiednich kwalifikacjach i umiejętnościach,
h) inne, jakie?...
9. Prosimy wskazać: w jakich zawodach, o jakich umiejętnościach oraz ilu pracowników Pan/ Pani będzie zatrudniać?
Zawód Wymagane umiejętności Liczba osób
10. Czy jest Pan/Pani zainteresowany(a) współpracą z Powiatowym Urzędem Pracy ? a) tak
b) nie ( proszę przejść do pyt. 12 )
11. Jeśli tak, to jaka forma współpracy odpowiadałaby Panu/Pani?
( Prosimy wybrać przynajmniej jedną odpowiedź ).
a) prace interwencyjne,
b) przygotowanie zawodowe dorosłych, c) zwrot składki ZUS,
d) staże,
e) refundacja kosztów wyposażenia i doposażenia stanowiska pracy,
f) inne, jakie? ...
12. Jeśli nie, proszę wyjaśnić dlaczego:
...
...
13. Jak ocenia Pan/Pani działalność PUP Myszków w wymienionym niższej zakresie?
(prosimy o ocenę każdej odpowiedzi od
